Lp. Kod zakresu świadczeń kontraktowanych (nowy) Nazwa zakresu świadczeń komórka organizacyjna w której może być kontraktowany zakres swiadczeń Załączniki do zarządzenia nr 50/DSOZ/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24.07.2008r. Załącznik nr 1 "załącznik nr 1 do zarządzenia nr 57/ 2007/ DSOZ Nazwa komórki organizacyjnej Nazwa świadczeń jednostkowych Jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych Waga punktowa świadczeni a Jednostki chorobowe zgodnie z klasyfikacją ICD 10, leczone w komórce organizacyjnej, w ramach świadczeń sprawozdawanych Czas udzielania świadczenia 8 9 10 11 1 04.4700.021.04 Z03, do 10 dni F00-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F84, do 8 tygodni świadczenia w oddziale F20-F39 do 10 tygodni 4700 oddział psychiatryczny osobodzień w oddziale psychiatrycznym osobodzień - psychiatrycznym F1x.0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4) do 3 tygodni F40-F48, F51-F99 (bez F84) do 4 tygodni F50 do 12 tygodni Z03, do 10 dni 2 04.4701.001.04 3 04.4710.001.04 4 04.4716.021.04 5 04.4712.021.04 6 04.4702.021.04 świadczenia w oddziale psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży świadczenia w oddziale psychiatrycznym dla chorych somatycznie świadczenia w oddziale psychiatrycznym dla przewlekle chorych świadczenia w oddziale psychogeriatrycznym świadczenia w oddziale rehabilitacji psychiatrycznej 4701 4703 oddział psychiatryczny dla młodzieży osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla młodzieży 4705 oddział psychiatryczny dla dzieci i młodzieży osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży 4710 oddział psychiatryczny dla dzieci oddział psychiatryczny dla chorych somatycznie osobodzień w oddziale psychiatrycznym 4714 oddział psychiatryczny dla chorych na gruźlicę dla chorych na gruźlicę osobodzień w oddziale psychiatrycznym 4716 oddział psychiatryczny dla przewlekle chorych dla przewlekle chorych 4712 oddział psychogeriatryczny 4702 oddział rehabilitacji psychiatrycznej KATALOG ZAKRESÓW osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla dzieci osobodzień w oddziale psychiatrycznym dla chorych somatycznie osobodzień w oddziale psychogeriatrycznym osobodzień w oddziale rehabilitacji psychiatrycznej osobodzień osobodzień - - F01-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F80- do 8 tygodni F98 F20-F39 do 10 tygodni F1x..0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4} do 3 tygodni F40-F48, F51-F59, F70-F79 do 6 tygodni F50 do 12 tygodni F60-F69 do 6 tygodni Z03, do 10 dni F00-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F84, do 8 tygodni F20-F39 do 10 tygodni F1x.0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4) do 3 tygodni F40-F48, F50-F99 (bez F84) do 4 tygodni F00-F99 + A15- A19 bez ograniczeń osobodzień - F00-F09, F20-F29, F30-F39, F70-F79 bez ograniczeń o przewlekłym przebiegu leczenia osobodzień - F00-F09, F20-F39 do 12 tygodni osobodzień - F00-F09, F20-F39, F70-F79, F84 do 6 miesięcy Uwagi ze współistniejącymi schorzeniami somatycznymi 7 04.4704.001.04 świadczenia w oddziale leczenia zaburzeń nerwicowych 4704 oddział leczenia zaburzeń nerwicowych osobodzień w oddziale leczenia zaburzeń nerwicowych osobodzień - F40-F48, F50-F69 do 12 tygodni w przypadku zaburzeń osobowości do 24 tyg. 8 04.4707.001.04 świadczenia w oddziale leczenia zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży 4707 oddział leczenia zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży osobodzień w oddziale leczenia zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży osobodzień - F40-F48, F50-F52, F54-F59, F80-F83, F90- do 12 tygodni F98 9 04.4730.021.04 świadczenia w oddziale psychiatrii sądowej 4730 oddział psychiatrii sądowej osobodzień w oddziale psychiatrii sądowej osobodzień - F00-F09, F1x..5, F1x.7, F20-F39, F60-F69, F70-F79, bez ograniczeń mogą być też inne rozpoznania z grupy F00 F99 wskazane w postanowieniu sądu 10 04.4732.021.04 świadczenia w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu 4732 oddział psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu osobodzień w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu osobodzień - F00-F09, F1x..5, F1x.7, F20-F39, F60-F69, F70-F79, bez ograniczeń mogą być też inne rozpoznania z grupy F00 F99 wskazane w postanowieniu sądu 11 04.4733.021.04 świadczenia w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu dla młodzieży 4733 oddział psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu dla młodzieży osobodzień w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu dla młodzieży osobodzień - F00-F09, F1x..5, F1x.7, F20-F39, F70-F79, F90-F98 bez ograniczeń mogą być też inne rozpoznania z grupy F00 F99 wskazane w postanowieniu sądu strona 1
Lp. Kod zakresu świadczeń kontraktowanych (nowy) Nazwa zakresu świadczeń komórka organizacyjna w której może być kontraktowany zakres swiadczeń Załączniki do zarządzenia nr 50/DSOZ/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24.07.2008r. Załącznik nr 1 "załącznik nr 1 do zarządzenia nr 57/ 2007/ DSOZ Nazwa komórki organizacyjnej Nazwa świadczeń jednostkowych Jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych Waga punktowa świadczeni a Jednostki chorobowe zgodnie z klasyfikacją ICD 10, leczone w komórce organizacyjnej, w ramach świadczeń sprawozdawanych Czas udzielania świadczenia 8 9 10 11 12 04.5172.003.04 13 04.5171.001.04 14 04.5162.003.04 15 04.5163.001.04 16 04.2720.001.04 świadczenia w zakładzie / oddziale opiekuńczo - leczniczym psychiatrycznym świadczenia w zakładzie / oddziale opiekuńczo - leczniczym psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży świadczenia w zakładzie pielęgnacyjno - opiekuńczym psychiatrycznym świadczenia w zakładzie / oddziale pielęgnacyjno - opiekuńczym psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży świadczenia w hostelu dla osób z zaburzeniami psychicznymi 5172 5171 5162 5163 zakład /oddział opiekuńczo - leczniczy psychiatryczny zakład /oddział opiekuńczo - leczniczy psychiatryczny dla dzieci i młodzieży zakład /oddział pielęgnacyjno - opiekuńczy psychiatryczny zakład /oddział pielęgnacyjno - opiekuńczy psychiatryczny dla dzieci i młodzieży 2720 hostel dla osób z zaburzeniami psychicznymi 2721 hostel dla osób z zaburzeniami psychicznymi dla młodzieży osobodzień w zakładzie / oddziale opiekuńczo - leczniczym psychiatrycznym osobodzień w zakładzie / oddziale opiekuńczo - leczniczym psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży osobodzień w zakładzie / oddziale pielęgnacyjno - opiekuńczym psychiatrycznym osobodzień w zakładzie / oddziale pielęgnacyjno - opiekuńczym psychiatryczny dla dzieci i młodzieży osobodzień w hostelu dla osób z zaburzeniami psychicznymi osobodzień w hostelu dla osób z zaburzeniami psychicznymi dla młodzieży osobodzień - F00-F09, F20-F29, F30-F39, F70-F79 bez ograniczeń o przewlekłym przebiegu leczenia osobodzień - F00-F09, F20-F29, F30-F39, F70-F79, F84 bez ograniczeń o przewlekłym przebiegu leczenia osobodzień - F00-F09, F20-F29, F30-F39, F70-F79 bez ograniczeń o przewlekłym przebiegu leczenia osobodzień - F00-F09, F20-F29, F30-F39, F70-F79, F84 bez ograniczeń o przewlekłym przebiegu leczenia osobodzień - F06,F20-F29, F30-F39, F70-F79 do 6 miesięcy do 10 miesięcy Uwagi 16a 04.2732.020.04 świadczenia w opiece domowej/ rodzinnej 2732 opieka domowa/ rodzinna osobodzień w opiece domowej/ rodzinnej osobodzień - F00-F09, F20-F29, F30-F39, F70-F79, bez ograniczeń o przewlekłym przebiegu leczenia 17 04.4742.021.04 świadczenia w oddziale / ośrodku leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji) 4742 oddział / ośrodek leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji) osobodzień w oddziale / ośrodek leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji) osobodzień - F10.0, F10.2, F10.3, F10.4, F19.3, F19.4 F13.3, F13.4 do 10 dni do 8 tygodni 18 04.4748.021.04 świadczenia w oddziale / ośrodku leczenia zespołów abstynencyjnych po substancjach psychoaktywnych (detoksykacji) 4748 oddział / ośrodek leczenia zespołów abstynencyjnych po substancjach psychoaktywnych (detoksykacji) osobodzień w oddziale / ośrodku leczenia zespołów abstynencyjnych po substancjach psychoaktywnych (detoksykacji) osobodzień - F11-F19 (bez F17) F13.3, F13.4 do 14 dni do 8 tygodni 19 04.4740.001.04 świadczenia w oddziale / ośrodku leczenia uzależnień 4740 oddział / ośrodek leczenia uzależnień 4744 oddział / ośrodek terapii uzależnień od alkoholu osobodzień w oddziale/ośrodku leczenia uzależnień osobodzień w oddziale /ośrodku terapii uzależnień od alkoholu osobodzień - F10.2, F10.8, F10.9, F19.2; F19.8, F19.9, F11-F16, F18, F19, F63 F10.2, F10.8, F10.9, F19.2; F19.8, F19.9, F63 do 8 tygodni 20 04.4746.021.04 świadczenia w oddziale / ośrodku terapii uzależnień od substancji psychoaktywnych 4746 oddział / ośrodek terapii uzależnień od substancji psychoaktywnych osobodzień w oddziale / ośrodku terapii uzależnień od substancji psychoaktywnych osobodzień - F11-F16, F18, F19 do 6 miesięcy 21 04.4754.021.04 świadczenia w oddziale /ośrodku terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi 4754 oddział / ośrodek terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi osobodzień w odziale /ośrodku terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi osobodzień - F11-F19 (bez F17), ze współistniejącym rozpoznaniem: F06, F07, F1x.5, F1x.7, F20- do 10 tygodni F39, F43, F50- F59, F60.0, F60.1, F60.3 (borderline), F70.1, F90-F98 podwójna diagnoza; w oddziale terapii nie mogą być hospitalizowani pacjenci wykazujący aktualnie zachowania agresywne i autoagresywne 22 04.4750.021.04 świadczenia w oddziale / ośrodku rehabilitacyjnym dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych 4750 osobodzień w oddziale / ośrodku oddział / ośrodek rehabilitacyjny dla rehabilitacji dla osób z uzależnieniem od uzależnionych od substancji psychoaktywnych substancji psychoaktywnych osobodzień - F11-F16, F18-F19 1) program od 6 do 12 miesięcy z programem średnio- lub długoterminowym 2) program od 12 do 18 miesięcy F1x.2 do 14 dni turnus strona 2
Lp. Kod zakresu świadczeń kontraktowanych (nowy) Nazwa zakresu świadczeń komórka organizacyjna w której może być kontraktowany zakres swiadczeń Załączniki do zarządzenia nr 50/DSOZ/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24.07.2008r. Załącznik nr 1 "załącznik nr 1 do zarządzenia nr 57/ 2007/ DSOZ Nazwa komórki organizacyjnej Nazwa świadczeń jednostkowych Jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych Waga punktowa świadczeni a Jednostki chorobowe zgodnie z klasyfikacją ICD 10, leczone w komórce organizacyjnej, w ramach świadczeń sprawozdawanych Czas udzielania świadczenia 8 9 10 11 Uwagi 23 04.4756.021.04 świadczenia w oddziale / ośrodku rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi 4756 osobodzień w oddziale / ośrodku oddział / ośrodek rehabilitacji dla rehabilitacji dla osób z uzależnieniem od uzależnionych od substancji psychoaktywnych substancji psychoaktywnych ze ze współistniejącymi zaburzeniami współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi psychicznymi osobodzień - F11-F19 (bez F17), ze współistniejącym program od 9 do rozpoznaniem: F06, F07, F1x.5, F1x.7, F20-12 miesięcy F39, F43, F50- F59, F60.0, F60.1, F60.3 (borderline), F90-F98 do 14 dni podwójna diagnoza; w oddziale terapii nie mogą być hospitalizowani pacjenci wykazujący aktualnie zachowania agresywne i autoagresywne turnus 24 04.4736.021.04 świadczenia w oddziale odwykowym o wzmocnionym zabezpieczeniu 4736 oddział odwykowy o wzmocnionym zabezpieczeniu osobodzień w oddziale odwykowym o wzmocnionym zabezpieczeniu osobodzień - F1x.2, F1x.5-9, bez ograniczeń mogą być też inne rozpoznania z grupy F00 F99 wskazane w postanowieniu sądu 25 04.4737.001.04 świadczenia w oddziale odwykowym o wzmocnionym zabezpieczeniu dla młodzieży 4737 oddział odwykowy o wzmocnionym zabezpieczeniu dla młodzieży osobodzień w oddziale odwykowym o wzmocnionym zabezpieczeniu dla młodzieży osobodzień - F1x.2, F1x.5-9, bez ograniczeń mogą być też inne rozpoznania z grupy F00 F99 wskazane w postanowieniu sądu 26 04.2724.021.04 świadczenia w hostelu dla uzależnionych od alkoholu 2724 hostel dla uzależnionych od alkoholu osobodzień w hostelu dla uzależnionych od alkoholu osobodzień - F1x.2, F1x.5,F1x.7 do 6 miesięcy 27 04.2726.021.04 świadczenia w hostelu dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych 2726 hostel dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych osobodzień w hostelu dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych osobodzień - F11.2 - F19.2 do 12 miesięcy 28 04.4900.008.03 29 04.2700.020.04 30 04.2702.020.04 świadczenia w izbie przyjęć szpitala świadczenia w oddziale dziennym psychiatrycznym świadczenia w oddziale dziennym psychiatrycznym rehabilitacyjnym 4900 izba przyjęć szpitala 2700 oddział dzienny psychiatryczny ogólny porada lekarska informacyjna w izbie przyjęć szpitala osobodzień w oddziale dziennym psychiatrycznym ogólnym osobodzień w oddziale dziennym 2702 oddział dzienny psychiatryczny rehabilitacyjny psychiatrycznym rehabilitacyjnym ryczałt dobowy - Z03, F00 - F99 nie dotyczy osobodzień - F00-F99 (z wyłączeniem F10-F19 i F71- F79) do 12 tygodni osobodzień - F00-F09, F20-F39, F70-F79, F84 do 16 tygodni świadczenia w oddziale dziennym 2703 oddział dzienny psychiatryczny rehabilitacyjny osobodzień w oddziale dziennym dla dzieci psychiatrycznym rehabilitacyjnym dla dziec 31 04.2701.001.04 psychiatrycznym rehabilitacyjnym osobodzień - dla dzieci i młodzieży oddział dzienny psychiatryczny dla dzieci i osobodzień w oddziale dziennym 2701 młodzieży psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży F01-F09, F20-F39, F70-F79, F84, F90-F98 do 10 miesięcy F20-F39, F40-F48, F50, F70, F80-F89, F90- do 10 miesięcy F98 32 04.2704.020.04 świadczenia w oddziale dziennym psychiatrycznym geriatrycznym 2704 oddział dzienny psychiatryczny geriatryczny osobodzień w oddziale dziennym psychiatrycznym geriatrycznym osobodzień - F00-F09, F20-F39 do 12 tygodni 33 04.2706.020.04 świadczenia w oddziale dziennym zaburzeń nerwicowych 2706 oddział dzienny zaburzeń nerwicowych osobodzień w oddziale dziennym zaburzeń nerwicowych osobodzień - F40-F48, F50-F69 do 12 tygodni 34 04.2712.020.04 świadczenia w oddziale dziennym terapii uzależnienia od alkoholu 2712 oddział dzienny terapii uzależnienia od alkoholu osobodzień w oddziale dziennym terapii uzależnienia od alkoholu osobodzień - F10.1, F10.2, F19.2. F63.0, F42, F43, F60 (współuzależnieni) do 8 tygodni 35 04.2714.020.04 świadczenia w oddziale dziennym terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych 2714 oddział dzienny terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych osobodzień w oddziale dziennym terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych osobodzień - F11-F16, F18-F19 ze współistniejącym rozpoznaniem: F06, F07, F1x.5, F1x.7, F20- do 6 miesięcy F39, F43, F50- F59, F70,1, F90-F98 dotyczy pacjentów uzależnionych od substancji psychoaktywnych lub z rozpoznaniem innych zaburzeń psychicznych (podwójna diagnoza) 36 04.2740.021.04 świadczenia w ośrodku leczenia uzależnień, bliżej niescharakteryzowanych 2740 ośrodek leczenia uzależnień, bliżej niescharakteryzowanych osobodzień w ośrodku leczenia uzależnień, bliżej niescharakteryzowanych osobodzień - F10.2, F10.8, F10.9, F19.2; F19.8, F19.9, F11-F16, F18, F19 do 8 tygodni strona 3
Lp. Kod zakresu świadczeń kontraktowanych (nowy) Nazwa zakresu świadczeń komórka organizacyjna w której może być kontraktowany zakres swiadczeń Załączniki do zarządzenia nr 50/DSOZ/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24.07.2008r. Załącznik nr 1 "załącznik nr 1 do zarządzenia nr 57/ 2007/ DSOZ Nazwa komórki organizacyjnej Nazwa świadczeń jednostkowych Jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych Waga punktowa świadczeni a Jednostki chorobowe zgodnie z klasyfikacją ICD 10, leczone w komórce organizacyjnej, w ramach świadczeń sprawozdawanych Czas udzielania świadczenia 8 9 10 11 Uwagi porada lekarska diagnostyczna 9 min 0,75 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. porada lekarska terapeutyczna 4 min 0,30 godz. porada kontrolna 2 min 0,15 godz. porada psychologiczna diagnostyczna 9 min 0,75 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. 37 04.1700.001.02 świadczenia w poradni zdrowia psychicznego 1700 1704 1710 poradnia zdrowia psychicznego poradnia psychogeriatryczna poradnia psychosomatyczna porada psychologiczna 4 F00-F99 min 0,30 godz. sesja psychoterapii indywidualnej 14 Z03 (tylko dla porady lekarskiej min 1 godz. punkt diagnostycznej - w przypadku gdy nie jest możliwe określenie jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej ) sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. 1) nie więcej niż 3 uczestników; 2) Z 03 w przypadku osób stanowiących rodzinę pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 3 min 1 godz. sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik) 1,5 min 1 godz. Z 03 w przypadku osób stanowiących wsparcie pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej wizyta / porada domowa/ środowiskowa 12 min 1 godz. porada lekarska diagnostyczna 11 min 1 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. porada lekarska terapeutyczna 6 min 0,50 godz. porada kontrolna 2,5 min 0,25 godz. porada psychologiczna diagnostyczna 11 min 1 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. 38 04.1701.001.02 świadczenia w poradni zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży 1701 1703 1705 porada psychologiczna 6 F20-F59, F70-F99 min 0,50 godz. Z03 (tylko dla porady lekarskiej sesja psychoterapii indywidualnej 14 diagnostycznej - w przypadku gdy nie jest min 1 godz. poradnia zdrowia psychicznego dla dzieci możliwe określenie jednostki chorobowej poradnia zdrowia psychicznego dla młodzieży leczonej w danej komórce organizacyjnej ) punkt poradnia zdrowia psychicznego dla dzieci sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. młodzieży i ich rodzin 1) nie więcej niż 3 uczestników; 2) Z 03 w przypadku osób stanowiących rodzinę pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 3 min 1 godz. sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik) 1,5 min 1 godz. Z 03 w przypadku osób stanowiących wsparcie pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej wizyta / porada domowa/ środowiskowa 12 min 1 godz. porada kompleksowo - konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym 10 min 1 godz. za każdą godzinę, nie więcej niż 360 minut u 1 pacjenta F84 program terapeutyczno - rehabililtacyjny dla 8 osób z autyzmem dziecięcym min 1 godz. od 5 godzin do 30 godzin miesięcznie u 1 pacjenta strona 4
Lp. Kod zakresu świadczeń kontraktowanych (nowy) Nazwa zakresu świadczeń komórka organizacyjna w której może być kontraktowany zakres swiadczeń Załączniki do zarządzenia nr 50/DSOZ/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24.07.2008r. Załącznik nr 1 "załącznik nr 1 do zarządzenia nr 57/ 2007/ DSOZ Nazwa komórki organizacyjnej Nazwa świadczeń jednostkowych Jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych Waga punktowa świadczeni a Jednostki chorobowe zgodnie z klasyfikacją ICD 10, leczone w komórce organizacyjnej, w ramach świadczeń sprawozdawanych Czas udzielania świadczenia 8 9 10 11 Uwagi porada lekarska diagnostyczna 9 min 0,75 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. porada lekarska terapeutyczna 4 min 0,30 godz. porada kontrolna 2 min 0,15 godz. 39 04.1706.007.02 świadczenia w poradni leczenia nerwic porada psychologiczna diagnostyczna 9 min 0,75 godz. porada psychologiczna 4 F40-F69 Z 03 (tylko dla porady lekarskiej min 0,30 godz. 1706 poradnia leczenia nerwic sesja psychoterapii indywidualnej punkt 14 diagnostycznej - w przypadku gdy nie jest min 1 godz. możliwe określenie jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej ) sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. 1) nie więcej niż 3 uczestników; 2) Z 03 w przypadku osób stanowiących rodzinę pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 3 min 1 godz. sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik) 1,5 min 1 godz. Z 03 w przypadku osób stanowiących wsparcie pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej porada lekarska diagnostyczna 9 min 0,75 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. porada lekarska terapeutyczna 4 min 0,30 godz. porada kontrolna 2 min 0,15 godz. porada psychologiczna diagnostyczna 9 min 0,75 godz. porada psychologiczna 4 min 0,30 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. 40 04.1780.007.02 świadczenia w poradni seksuologii i patologii współżycia 1780 poradnia seksuologii i patologii współżycia sesja psychoterapii indywidualnej 14 min 1 godz. punkt F40-F69 sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. 1) nie więcej niż 3 uczestników; 2) Z 03 w przypadku osób stanowiących rodzinę pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 3 min 1 godz. sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik) 1,5 min 1 godz. Z 03 w przypadku osób stanowiących wsparcie pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej strona 5
Lp. Kod zakresu świadczeń kontraktowanych (nowy) Nazwa zakresu świadczeń komórka organizacyjna w której może być kontraktowany zakres swiadczeń Załączniki do zarządzenia nr 50/DSOZ/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24.07.2008r. Załącznik nr 1 "załącznik nr 1 do zarządzenia nr 57/ 2007/ DSOZ Nazwa komórki organizacyjnej Nazwa świadczeń jednostkowych Jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych Waga punktowa świadczeni a Jednostki chorobowe zgodnie z klasyfikacją ICD 10, leczone w komórce organizacyjnej, w ramach świadczeń sprawozdawanych Czas udzielania świadczenia 8 9 10 11 Uwagi porada psychologiczna diagnostyczna 9 min 0,75 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. porada psychologiczna 4 min 0,30 godz. sesja psychoterapii indywidualnej 14 min 1 godz. świadczenia w poradni 41 04.1790.007.02 1790 poradnia psychologiczna punkt F40-F69 psychologicznej sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 3 min 1 godz. sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik) 1,5 min 1 godz. porada lekarska diagnostyczna 11 min 1 godz. 1) nie więcej niż 3 uczestników; 2) Z 03 w przypadku osób stanowiących rodzinę pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej Z 03 w przypadku osób stanowiących wsparcie pacjenta, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. 42 04.1707.007.02 świadczenia w poradni dla osób z autyzmem dziecięcym 1707 poradnia dla osób z autyzmem dziecięcym porada kompleksowo - konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym punkt 10 F84 min 1 godz. za każdą godzinę, nie więcej niż 360 minut u 1 pacjenta program terapeutyczno - rehabililtacyjny dla osób z autyzmem dziecięcym 8 min 1 godz. od 5 godzin do 30 godzin miesięcznie u 1 pacjenta wizyta / porada domowa/ środowiskowa miejscowa wizyta / porada domowa/ środowiskowa zamiejscowa 15 min 1,5-2 godz. porada diagnostyczna 9 min 0,75 godz. 12 min 1-1,5 godz. poza siedzibą zespołu, w zasięgu komunikacji miejskiej poza siedzibą zespołu, poza zasięgiem komunikacji miejskiej porada lekarska terapeutyczna 4 min 0,30 godz. 43 04.2730.001.02 świadczenia w zespole leczenia środowiskowego (domowego) 2730 2731 2733 zespół leczenia środowiskowego (domowego) porada kontrolna 2 min 0,15 godz. zespół leczenia środowiskowego (domowego) porada psychologiczna diagnostyczna 9 min 0,75 godz. dla dzieci i młodzieży punkt F00-F09, F20-F39 zespół leczenia środowiskowego (domowego) porada psychologiczna 4 min 0,30 godz. dla osób z autyzmem dziecięcym sesja psychoterapii indywidualnej 14 min 1 godz. sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. nie więcej niż 3 uczestników sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 3 min 1 godz. sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik) 1,5 min 1 godz. strona 6
Lp. Kod zakresu świadczeń kontraktowanych (nowy) Nazwa zakresu świadczeń komórka organizacyjna w której może być kontraktowany zakres swiadczeń Załączniki do zarządzenia nr 50/DSOZ/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24.07.2008r. Załącznik nr 1 "załącznik nr 1 do zarządzenia nr 57/ 2007/ DSOZ Nazwa komórki organizacyjnej Nazwa świadczeń jednostkowych Jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych Waga punktowa świadczeni a Jednostki chorobowe zgodnie z klasyfikacją ICD 10, leczone w komórce organizacyjnej, w ramach świadczeń sprawozdawanych Czas udzielania świadczenia 8 9 10 11 porada diagnostyczna 9 min 0,75 godz. porada terapeutyczna (kolejna) 4 min 0,30 godz. porada instruktora terapii uzależnień 3 min 0,75 godz. Uwagi proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. 44 04.1740.007.02 świadczenia w poradni leczenia uzależnień 1740 poradnia leczenia uzależnień sesja psychoterapii indywidualnej 12 F10-F19, F63.0 (uzależnieni) min 1 godz. Z03, Z81.1, F43 (współuzależnieni) sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) punkt 4 min 1 godz. sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 1,5 min 1 godz. Z03 rozpoznanie główne dla współuzależnionych w sprawozdawczości, właściwe rozpoznanie w sprawozdawczości należy wpisać jako rozpoznanie współistniejące. sesja psychoedukacyjna (uczestnik) 1 min 1 godz. leczenie zespołów abstynencyjnych w warunkach ambulatoryjnych 8 F1x.30 min 3 godz. 4 razy w roku po nie więcej niż 3 kolejne dni porada diagnostyczna 9 min 0,75 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. porada terapeutyczna (kolejna) 4 min 0,30 godz. 45 04.1742.007.02 świadczenia w poradni antynikotynowej 1742 poradnia antynikotynowa porada instruktora terapii uzależnień 3 min 0,75 godz. sesja psychoterapii indywidualnej punkt 12 F17 (uzależnieni) Z03, F43 (współuzależnieni) min 1 godz. sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 1,5 min 1 godz. Z03 rozpoznanie główne dla współuzależnionych w sprawozdawczości, właściwe rozpoznanie w sprawozdawczości należy wpisać jako rozpoznanie współistniejące. sesja psychoedukacyjna (uczestnik) 1 min 1 godz. porada diagnostyczna 9 min 0,75 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. porada terapeutyczna (kolejna) 4 min 0,30 godz. porada instruktora terapii uzależnień 3 min 0,75 godz. 46 04.1744.007.02 świadczenia w poradni terapii uzależnienia i współuzależnienia od alkoholu 1744 poradnia terapii uzależnienia i współuzależnienia od alkoholu sesja psychoterapii indywidualnej 12 F10-F19 (bez F11), F63.0 (uzależnieni) min 1 godz. Z03, Z81.1, F43 (współuzależnieni) sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) punkt 4 min 1 godz. sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 1,5 min 1 godz. Z03 rozpoznanie główne dla współuzależnionych w sprawozdawczości, właściwe rozpoznanie w sprawozdawczości należy wpisać jako rozpoznanie współistniejące. sesja psychoedukacyjna (uczestnik) 1 min 1 godz. leczenie zespołów abstynencyjnych w warunkach ambulatoryjnych 8 F1x.30 min 3 godz. 4 razy w roku po nie więcej niż 3 kolejne dni strona 7
Lp. Kod zakresu świadczeń kontraktowanych (nowy) Nazwa zakresu świadczeń komórka organizacyjna w której może być kontraktowany zakres swiadczeń Załączniki do zarządzenia nr 50/DSOZ/2008 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24.07.2008r. Załącznik nr 1 "załącznik nr 1 do zarządzenia nr 57/ 2007/ DSOZ Nazwa komórki organizacyjnej Nazwa świadczeń jednostkowych Jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych Waga punktowa świadczeni a Jednostki chorobowe zgodnie z klasyfikacją ICD 10, leczone w komórce organizacyjnej, w ramach świadczeń sprawozdawanych Czas udzielania świadczenia 8 9 10 11 47 04.1743.007.02 świadczenia w poradni terapii uzależnień od alkoholu dla dzieci i młodzieży 1743 poradnia terapii uzależnień od alkoholu dla dzieci i młodzieży porada diagnostyczna 9 min 0,75 godz. porada terapeutyczna (kolejna) 4 min 0,30 godz. porada instruktora terapii uzależnień 3 min 0,75 godz. sesja psychoterapii indywidualnej 12 F10-F19, F63.0 (uzależnieni) min 1 godz. Z03, Z81.1, F43 (współuzależnieni) punkt sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 1,5 min 1 godz. sesja psychoedukacyjna (uczestnik) 1 min 1 godz. Uwagi proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. Z03 rozpoznanie główne dla współuzależnionych w sprawozdawczości, właściwe rozpoznanie w sprawozdawczości należy wpisać jako rozpoznanie współistniejące. leczenie zespołów abstynencyjnych w warunkach ambulatoryjnych 8 F1x.30 min 3 godz. 4 razy w roku po nie więcej niż 3 kolejne dni 48 04.1746.007.02 świadczenia w poradni terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych 1746 poradnia terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych porada diagnostyczna 9 min 0,75 godz. porada terapeutyczna (kolejna) 4 min 0,30 godz. porada instruktora terapii uzależnień 3 min 0,75 godz. sesja psychoterapii indywidualnej punkt 12 F11-F19, F63.0 (uzależnieni) Z03, Z81.1, F43 (współuzależnieni) min 1 godz. sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) 4 min 1 godz. sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) 1,5 min 1 godz. proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 pacjenta. Z03 rozpoznanie główne dla współuzależnionych w sprawozdawczości, właściwe rozpoznanie w sprawozdawczości należy wpisać jako rozpoznanie współistniejące. sesja psychoedukacyjna (uczestnik) 1 min 1 godz. 49 04.1740.008.02 program substytucyjnego leczenia metadonem 1740 1746 2714 poradnia leczenia uzależnień poradnia terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych oddział dzienny terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych program substytucyjnego leczenia metadonem (uczestnik programu) punkt 4 F11 za każdy dzień udziału w programie strona 8
Załącznik nr 2 załącznik nr 2 do zarządzenia nr 57/DSOZ/2007 04/PSY/2008 UMOWA Nr.../... O UDZIELANIE OPIEKI ZDROWOTNEJ - OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ zawarta w..., dnia... roku, pomiędzy: Narodowym Funduszem Zdrowia -... Oddziałem Wojewódzkim w... z siedzibą:... (ADRES), reprezentowanym przez..., zwanym dalej Oddziałem Funduszu a..., reprezentowanym przez..., zwanym dalej Świadczeniodawcą. PRZEDMIOT UMOWY 1. 1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej w warunkach stacjonarnych, oddziału/ośrodka dziennego lub w warunkach ambulatoryjnych, w tym domowych/ środowiskowych, w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, zwanych dalej świadczeniami, w zakresach określonych w załączniku nr 1 do umowy. 2. Świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.), zwanych dalej warunkami zawierania umów. 3. Warunki zawierania umów na kolejne okresy rozliczeniowe w okresie obowiązywania umowy ustalane są w trybie określonym w 9 umowy. 1
JA UDZIELANIA Załącznik nr 2 załącznik nr 2 do zarządzenia nr 57/DSOZ/2007 2. 1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są przez osoby wymienione w Wykazie personelu, stanowiącym załącznik nr 2 do umowy. 2. Świadczenia w poszczególnych zakresach są udzielane zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 3 do umowy Harmonogram zasoby. 3. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 3 Harmonogram - zasoby. 4. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w Wykazie podwykonawców, stanowiącym załącznik nr 4 do umowy. 5. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów. 6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą musi zawierać zastrzeżenie o prawie Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej ustawą, w zakresie wynikającym z umowy. Oddział Funduszu informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach. 7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 4 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany. 8. Świadczeniodawca zobowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt. 9. Aktualizację danych, o których mowa w ust. 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w Regulaminie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, stanowiącego integralną część umowy o korzystanie z Portalu Narodowego Funduszu 2
Załącznik nr 2 załącznik nr 2 do zarządzenia nr 57/DSOZ/2007 Zdrowia. 3. Świadczeniodawca jest zobowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy. WARUNKI FINANSOWANIA 4. 1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia. r. do dnia.. r. wynosi maksymalnie...zł (słownie:.... zł). 2. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową określa Plan rzeczowo-finansowy, stanowiący załącznik nr 1 do umowy. 3. Należność z tytułu umowy za realizację świadczeń Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy Świadczeniodawcy nr... 4. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej Ogólnymi warunkami umów, z zastrzeżeniem ust. 5-7 oraz 5. 5. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera w sobie kwotę przeznaczoną na wzrost wynagrodzeń w roku 2008 stosownie do postanowień Rozdziału 3 ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.) ), w wysokości zł (słownie.zł). 6. Środki, o których mowa w ust. 8, będą przekazywane w równych miesięcznych ratach w terminach do 5 dnia miesiąca, następującego po zakończeniu każdego miesiąca kalendarzowego obowiązywania umowy. 3
Załącznik nr 2 załącznik nr 2 do zarządzenia nr 57/DSOZ/2007 7. Świadczeniodawca wystawia rachunki Oddziałowi Funduszu z tytułu, o którym mowa w ust. 5, do 25 dnia miesiąca poprzedzającego miesiąc w którym nastąpi przekazanie raty środków na podwyżki. 5. 1. Kwota zobowiązania, o której mowa w 4 ust. 1, nie obejmuje zobowiązań z tytułu kosztów świadczeń ponoszonych przez Fundusz z rezerwy, o której mowa art. 118 ust. 2 pkt 1 lit. c ustawy, w przypadkach gdy: 1) konieczność ich udzielenia jest następstwem zdarzeń zaistniałych w związku z ruchem pojazdu mechanicznego, a posiadacz tego pojazdu ma obowiązek zawarcia umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych, zgodnie z przepisami o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnymi Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, oraz 2) posiadacz lub kierujący pojazdem mechanicznym są obowiązani do odszkodowania na zasadach określonych w art. 34 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. Nr 124, poz. 1152, z późn. zm.). 2. W celu ustalenia kwoty należności za okres sprawozdawczy za świadczenia, o których mowa w ust. 1, Oddział Funduszu przeprowadza weryfikację świadczeń wykazanych w raporcie statystycznym w oparciu o dane uzyskane zgodnie z art. 131a ust. 4 i 5 ustawy. 3. Informację zawierającą wskazanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, Oddział Funduszu przesyła Świadczeniodawcy; termin przekazania informacji uzależniony jest od terminu uzyskania przez Fundusz danych, o których mowa w art. 131 a ust. 4 i 5 ustawy. 4. Świadczeniodawca potwierdza, że świadczenia wskazane przez Oddział Funduszu w informacji, o której mowa w ust. 3, zostały wykonane w warunkach opisanych w art. 14b ust. 1 ustawy. 5. Raport obejmujący potwierdzenie wykonania świadczeń w warunkach, o których mowa w art. 14b ust. 1 ustawy, stanowi podstawę wystawienia odrębnego rachunku. 6. W przypadku gdy Świadczeniodawca stwierdzi wykonanie świadczenia, o którym mowa w ust. 1, nie ujętego w informacji, o której mowa w ust. 3, strony umowy przeprowadzą stosowne postępowanie wyjaśniające w celu potwierdzenia istnienia przesłanek, o których mowa w ust. 1. 4
Załącznik nr 2 załącznik nr 2 do zarządzenia nr 57/DSOZ/2007 6. 1. Świadczeniodawca gromadzi i przekazuje Oddziałowi Funduszu dane o świadczeniach udzielonych poszczególnym świadczeniobiorcom w zakresie i na zasadach określonych w przepisach odrębnych, w zarządzeniach wydanych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie tych przepisów oraz umowy. 2. W przypadku świadczeń wykonywanych w trybie hospitalizacji świadczeniodawca zobowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym wykonywanych procedur medycznych wg ICD 9. KARY UMOWNE 7. 1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną. 2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji. 3. W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze finansowane w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji. 4. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-3, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów. OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY 1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia..... do dnia r. 2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia. 8. 5
Załącznik nr 2 załącznik nr 2 do zarządzenia nr 57/DSOZ/2007 ZASADY DOKONYWANIA ZMIAN UMÓW ZAWARTYCH NA OKRES DŁUŻSZY NIŻ ROK 9. 1. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ogłasza warunki zawierania umów na następny okres rozliczeniowy do dnia 20 września danego okresu rozliczeniowego. 2. Oddział Funduszu przedstawia w terminie do dnia 30 września danego okresu rozliczeniowego propozycję kwoty zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy i planu rzeczowo-finansowego na następny okres rozliczeniowy. 3. Ustalenie kwoty zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy i planu rzeczowo-finansowego na następny okres rozliczeniowy dokonywane jest w terminie do dnia 30 listopada danego okresu rozliczeniowego. 4. W przypadku jeśli kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy lub planu rzeczowo-finansowego na następny okres rozliczeniowy nie została ustalona w terminie określonym w ust. 3, umowa ulega rozwiązaniu z ostatnim dniem lutego następnego okresu rozliczeniowego. Oddział Funduszu dokonuje płatności za świadczenia udzielone w okresie styczeń-luty następnego okresu rozliczeniowego, na zasadach obowiązujących w grudniu danego okresu rozliczeniowego. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 10. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu. 11. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów. 12. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część. 13. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 6
Załącznik nr 2 załącznik nr 2 do zarządzenia nr 57/DSOZ/2007 Wykaz załączników do umowy: 1) Załącznik nr 1 do umowy Plan rzeczowo-finansowy. 2) Załącznik nr 2 do umowy Wykaz personelu. 3) Załącznik nr 3 do umowy Harmonogram-zasoby. 4) Załącznik nr 4 do umowy Wykaz podwykonawców. PODPISY STRON............ Oddział Funduszu Świadczeniodawca 7
załącznik nr 4 do umowy PSY UNIKALNY WYRÓŻNIK PODWYKONAWCY Nazwa Adres siedziby REGON Forma organizacyjna Osoba/y uprawniona do reprezentowania Rodzaj rejestru Organ rejestrujący WYKAZ PODWYKONAWCÓW Załącznik nr.. do umowy nr rodzaj świadczeń: PSY Dane identyfikacyjne i adresowe podwykonawcy NIP Forma gospodarki finansowej (cześć IV KR) Dane rejestrowe podwykonawcy Nr wpisu do rejestru (dla RZOZ część I KR) Data wpisu Data ostatniej aktualizacji Kod terytorialny Dane dotyczące formy i przedmiotu umowy podwykonawstwa Umowa/promesa Data od kiedy Data do kiedy obowiązuje lub obowiązuje lub będzie będzie obowiązywać umowa obowiązywać umowa Przedmiot świadczeń podwykonywanych Opis przedmiotu podwykonawstwa data sporządzenia podpis i pieczęć Dyrektora OW podpis i pieczęć Świadczeniodawcy 4
WARUNKI UDZIELANIA WYMAGANE DODATKOWE 1 2 świadczenia w oddziale psychiatrycznym świadczenia w oddziale psychiatrycznym dla dzieci i młodzieży 4700 4701 4703 4705 oddział psychiatryczny oddział psychiatryczny dla dzieci, oddział psychiatryczny dla młodzieży, oddział psychiatryczny dla dzieci i młodzieży, lekarze i terapeuci lekarze i terapeuci 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 2) dodatkowo minimum lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii lub lekarz psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 3) minimum psycholog lub minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 4) terapeta zajęciowy - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek 1) program diagnostyczno - terapeutyczny wynikający ze specyfiki oddziału 2) program rehabilitacji wynikający ze specyfiki oddziału 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek*; 2) psycholog kliniczny w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3); 3) minimum psycholog - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek*; 1) średni czas leczenia poniżej 40 dni (sprawozdanie MZ - 03 lub MZ 30 za rok poprzedni) 2) liczba hospitalizowanych długoterminowo (rezydenci) - do 10% 3) udzielanie świadczeń ujętych w profilowane programy terapii np: leczenia chorób afektywnych, zaburzeń snu, leczenia depresji lekoopornej, interwencja kryzysowa, leczenie pierwszego epizodu schizofrenii, 1) wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne) 1) specjalista psychiatra dzieci i młodzieży - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 2) dodatkowo minimum lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii lub 1) specjalista psychiatra dzieci i młodzieży lub specjalista psychiatra - równoważnik 1/2 etatu psychiatrii dzieci i młodzieży - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 zarejestrowanych łóżek*; 8 2) psycholog kliniczny w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3), 3) minimum psycholog - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 3) psychoterapeuta w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 4) 4) minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty - równoważnik 1/8 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 zarejestrowanych łóżek 1) program diagnostyczno - terapeutyczny wynikający ze specyfiki oddziału 1) świadczenia ujęte w specjalny program terapii - np. programy leczenie pierwszego epizodu schizofrenii, leczenia zaburzeń odżywiania 2) kompleksowy program terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną, grupową i rodzinną 1) wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne) 2) wysokospecjalistycznych konsultacji lekarskich np. w zakresie genetyki, immunologii w przypadkach uzasadnionych szczególnym profilem oddziału Strona 1
WARUNKI UDZIELANIA WYMAGANE DODATKOWE 3 4 5 świadczenia w oddziale psychiatrycznym dla chorych somatycznie świadczenia w oddziale dla przewlekle chorych świadczenia w oddziale psychogeriatrycznym 4710 4714 4716 oddział psychiatryczny dla chorych somatycznie, oddział psychiatryczny dla chorych na gruźlicę lub inne choroby zakaźne oddział psychiatryczny dla przewlekle chorych 4712 oddział psychogeriatryczny lekarze i terapeuci lekarze i terapeuci lekarze i terapeuci 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 2) dodatkowo minimum lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii lub lekarz psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 2) minimum psycholog lub minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 3) minimum lekarz chorób wewnętrznych (dotyczy 4710) lub minimum lekarz chorób płuc (dotyczy 4714) - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego; 4) terapeta zajęciowy - równoważnik 1/8 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek 1) program diagnostyczno - terapeutyczny wynikający ze specyfiki oddziału 1) minimum lekarz psychiatra - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 2) dodatkowo minimum lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 3) minimum psycholog - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 4) terpeuta zajęciowy - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek program rehabilitacyjny 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 2) dodatkowo minimum lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 3) minimum psycholog lub minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty -równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 4) minimum lekarz chorób wewnętrznych - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego; 5) terapeuta zajęciowy - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 1) program rehabilitacji wynikający ze specyfiki oddziału 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek*; 2) psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 2); 3) terapeuta zajęciowy - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek*; 4) specjalista chorób wewnętrznych (dotyczy 4710) lub specjalista chorób płuc (dotyczy 4714) - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3) 1) udzielanie świadczeń ujętych w profilowane programy terapii 1) wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne), 2) wysokospecjalistycznych konsultacji lekarskich np. w zakresie: genetyka, immunologia, w przypadkach uzasadnionych szczególnym profilem oddziału 1) specjalista psychiatra - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 1); 2) psycholog kliniczny - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3); 3) terapeuta zajęciowy - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek* 1) psycholog kliniczny - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3); 2) psychoterapeuta - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3); 3) specjalista chorób wewnętrznych - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 4); 6) fizjoterapeuta - równoważnik 1/8 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek 1) kompleksowy program terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną, grupową i rodzinną 1) wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne) 2) wysokospecjalistycznych konsultacji lekarskich np. w zakresie genetyki, immunologii w przypadkach uzasadnionych szczególnym profilem oddziału Strona 2
WARUNKI UDZIELANIA WYMAGANE DODATKOWE 6 8 świadczenia w oddziale rehabilitacji psychiatrycznej świadczenia w oddziale zaburzeń nerwicowych świadczenia w oddziale zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży 4702 7 4704 4707 oddział rehabilitacji psychiatrycznej oddział zaburzeń nerwicowych oddział zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży lekarze i terapeuci lekarze i terapeuci lekarze i terapeuci 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 2) dodatkowo minimum lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii lub lekarz psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 3) minimum psycholog - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 4) minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 5) terapeta zajęciowy - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek 1) program rehabilitacji wynikający ze specyfiki oddziału 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 2) minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 3) minimum psycholog - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 zarejestrowanych łóżek 1) program diagnostyczno - terapeutyczny wynikający ze specyfiki oddziału 2) kompleksowy program terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną i grupową 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 2) minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 3) minimum psycholog - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 zarejestrowanych łóżek 1) program diagnostyczno - terapeutyczny wynikający ze specyfiki oddziału 2) kompleksowy program terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną i grupową 1) psycholog kliniczny - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3); 2) psychoterapeuta - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 4) 1) realizacja nie mniej niż 3 profilowanych programów rehabilitacyjnych adresowanych do różnych potrzeb pacjentów i ich rodzin 1) wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne), 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 zarejestrowanych łóżek*; 2) psychoterapeuta - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 2); 3) psycholog kliniczny - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3) 1) udzielanie świadczeń ujętych w profilowane programy terapii 1) wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne), 2) wysokospecjalistycznych konsultacji lekarskich np. w zakresie: genetyka, immunologia, w przypadkach uzasadnionych szczególnym profilem oddziału 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 8 zarejestrowanych łóżek*; 2) psychoterapeuta - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 2); 3) psycholog kliniczny - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3) Strona 3
WARUNKI UDZIELANIA WYMAGANE DODATKOWE 9 świadczenia w oddziale psychiatrii sądowej 4730 oddział psychiatrii sądowej lekarze i terapeuci 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 2) dodatkowo minimum lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 3) minimum psycholog lub minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 4) terapeuta zajęciowy - równoważnik 1/8 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek kompleksowy program terapii w tym: - połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 6 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy) 1) konsultacji specjalistycznych 2) zabezpieczenie zgodne z przepisami odrębnymi 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek*; 2) minimum lekarz psychiatra lub w trakcie specjalizacji z psychiatrii - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek*; 3) psycholog kliniczny lub psychoterapeuta - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3) 1) inne wyspecjalizowane programy terapii, w tym ponad połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 7 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy); 2) poświadczenie umiejętności zawodowych zgodnie z odrębnymi przepisami 10 świadczenia w oddziale psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu 4732 oddział psychiatrii sądowej o wzmocnionym zabezpieczeniu lekarze i terapeuci 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 2) dodatkowo minimum lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 3) minimum osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 4) psycholog kliniczny - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 5) terapeuta zajęciowy - równoważnik 1/8 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek 1) kompleksowy program terapii w tym: - połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 6 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy) 2) świadczenia ujęte w specjalny program terapii np. leczenia chorób afektywnych, zaburzeń snu 3) dostęp do konsultacji specjalistycznych 4) zabezpieczenie zgodne z przepisami odrębnymi 1) specjalista psychiatra - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek*; 2) minimum lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na każde rozpoczęte 10 zarejestrowanych łóżek*; 3) psychoterapeuta - w wymiarze czasu pracy wskazanym w warunkach wymaganych (kolumna 6, pkt 3) 1) inne wyspecjalizowane programy terapii, w tym ponad połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 7 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy); 2) poświadczenie umiejętności zawodowych zgodnie z odrębnymi przepisami Strona 4