DOKUMENTY INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA DOKUMENTACJI I DOKONYWANIA WPŁAT PROGRAMU SZKOLENIOWO- EDUKACYJNEGO 1. Dokumenty powinny być wypełnione przez rodzica lub pełnoprawnego opiekuna uczestnika programu. 2. Ważne, aby dokumentację wypełniała ta sama osoba, która dokonuje wpłaty. 3. Dokumenty proszę wydrukować i czytelnie wypełnić, podpisać i dostarczyć do Akademii Szybkiej Nauki, ul. Nowogrodzka 49 IIp, 00-695 Warszawa: a) Umowa - zgłoszenie udziału i warunki uczestnictwa 2 egzemplarze, po jednym dla każdej ze stron, b) Ramowy program zajęć - 2 egzemplarze, po jednym dla każdej ze stron, c) Formularz Co powinniśmy wiedzieć o Twoim dziecku - 1 egzemplarz, wypełniony pozostaje w Akademii d) Zgoda na wyjścia i wycieczki 1 egzemplarz, wypełniony pozostaje w Akademii e) Zgodna na publikację wizerunku 1 egzemplarz, wypełniony pozostaje w Akademii Bardzo prosimy nie przysyłać dokumentów faxem. Wzory dokumentów można także odebrać w sekretariacie Akademii Nauki. PŁATNOŚCI Gwarancją rezerwacji miejsca jest dokonanie wpłaty zaliczki w wysokości 200zł w terminie 7 dni od otrzymania dokumentacji zgłoszeniowej. Numer konta do wpłaty: 94 1140 2017 0000 4802 0377 8172 Pozostałą kwotę w wysokości 460zł prosimy uiścić do 14 dni przed rozpoczęciem zajęć. W tytule przelewu prosimy o podanie: Nazwisko Uczestnika Termin półkolonii W przypadku dodatkowych pytań prosimy o kontakt z koordynatorem półkolonii, Panią Martyną Tokarczuk tel: 22 522 84 32 Ul. Nowogrodzka 49, 00-695 Warszawa, Tel.: 22 522 84 32 do 33, e-mail: kolonie@akn.pl www.akn.pl, www.polkolonie.akn.pl
UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W PROGRAMIE SZKOLENIOWO - EDUKACYJNYM Turnusy *Zaznaczyć prawidłowe ( x ) Turnus I 26-30.06.2017 Turnus II 03-07.07.2017 Turnus III 10-14.07.2017 Turnus IV 24-28.07.2017 Turnus V 31.07-04.08.2017 Turnus VI 07-11.08.2017 Zajęcia odbywają się codziennie od poniedziałku do piątku w godzinach 9.00-16.30. Dzieci mogą zostawać pod opieką naszej kadry codziennie od 7:30 do 18.00. Imię i nazwisko rodzica(opiekuna):... Adres :... telefon :... e-mail :... Dane do faktury (jeśli inne niż powyżej)...... Ja, niżej podpisany /a, zapoznałem /am się z programem, zakresem usług, świadczeniami oraz ceną i warunkami uczestnictwa i zgłaszam udział niżej wymienionych osób w programie szkoleniowo- edukacyjnym zobowiązuję się do uregulowania należności za ich udział w terminie przewidzianym "Warunkami uczestnictwa". Uczestnicy: (prosimy wypełnić czytelnie DRUKOWANYMI LITERAMI) Imię i Nazwisko dziecka:... Data urodzenia:... PESEL... Adres zamieszkania:... Imię i Nazwisko dziecka:... Data urodzenia:... PESEL... Adres zamieszkania:... RAZEM DO ZAPŁATY: CENA: CENA: zł zł Zgodnie z treścią ustawy z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych w celu wywiązania się z Umowy (w kraju) oraz gdy będzie to niezbędne do wypełniania usprawiedliwionych celów Akademii Szybkiej Nauki Tadeusz Buzarewicz, w tym w celach marketingowych...., dn.... miejscowość.... Czytelny podpis rodzica (opiekuna)... Podpis przedstawiciela Akademii Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla stron. 1
WARUNKI UCZESTNICTWA W PROGRAMIE SZKOLENIOWO - EDUKACYJNYM Przed podpisaniem umowy zgłoszenia udziału w PROGRAMIE SZKOLENIOWO - EDUKACYJNYM (PROGRAMIE) organizowanym przez Akademię Szybkiej Nauki Tadeusz Buzarewicz, zwaną dalej AKADEMIĄ, KLIENT powinien zapoznać się z warunkami uczestnictwa. 1. Zawarcie umowy-zgłoszenia udziału z AKADEMIĄ w PROGRAMIE następuje w momencie podpisania przez KLIENTA umowy zgłoszenia, niniejszych warunków uczestnictwa oraz dokonania wpłaty w wysokości 650 PLN, słownie: sześćset pięćdziesiąt złotych 0/100 (w przypadku rezerwacji miejsca na minimum 14 dni przed rozpoczęciem turnusu) lub 750 PLN słownie: siedemset pięćdziesiąt złotych 00/100 (w przypadku rezerwacji miejsca na mniej niż 14 dni przed rozpoczęciem turnusu). w terminie nie dłuższym niż 7 dni roboczych od daty podpisania umowy, lecz nie później niż 14 dni przed rozpoczęciem się PROGRAMU. Wpłata może być podzielona na zaliczkę w wysokości 200zł będącą gwarancją rezerwacji miejsca, płatną w terminie 5 dni od daty otrzymania dokumentów zgłoszeniowych oraz pozostałą kwotę.. 2. Wpłata może być dokonana gotówką w sekretariacie AKADEMII lub przelewem na konto bankowe: 94 1140 2017 0000 4802 0377 8172 (z dopiskiem: nazwisko Uczestnika, termin). 3. Cena obejmuje: zajęcia dydaktyczne zgodnie z ramowym programem, obiad, podwieczorek, bilety wstępów, transport w przypadku wyjść i wycieczek, ubezpieczenie NNW. 4. Uczestnik zobowiązany jest do stosowania się do wskazówek wychowawcy grupy podczas zajęć. 5. Uczestnik obowiązany jest do posiadania podczas zajęć ważnej legitymacji szkolnej (dotyczy Uczestników powyżej 6 roku życia). 6. AKADEMIA zastrzega sobie prawo odwołania PROGRAMU w przypadku nie osiągnięcia zakładanej minimalnej liczby uczestników, tj. grupy 10 osób, jak i w przypadku wystąpienia okoliczności rozumianych jako siła wyższa nie później jednak niż 72 godziny przed planowanym rozpoczęciem. W takiej sytuacji KLIENTOWI przysługuje prawo zwrotu całości wniesionych opłat. 7. Warunki rezygnacji z PROGRAMU przez zamawiającego: o rezygnacji należy powiadomić Akademię pocztą elektroniczną (żądając potwierdzenia odczytu) lub osobiście w formie pisemnej w biurze Akademii, przy ul. Nowogrodzkiej 49. Okres wypowiedzenia liczony jest począwszy od dnia, w którym została zgłoszona rezygnacja (decyduje data wpływu maila, dostarczenia dokumentu rezygnacji). 8. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w PROGRAMIE przed jego rozpoczęciem lub w trakcie jego trwania, Akademia zwróci nadpłatę na następujących warunkach: od ceny zapłaconej przez Rodzica odejmie kwotę za odbyte/zrealizowane dni PROGRAMU, oraz kwotę odstępnego od umowy w wysokości 75 złotych (słownie siedemdziesiąt pięć) PLN. Kwota za odbyte/zrealizowane dni PROGRAMU zostanie wyliczona w następujący sposób: cena PROGRAMU zostanie podzielona przez zaplanowaną liczbę dni PROGRAMU i uzyskana kwota zostanie pomnożona przez liczbę odbytych/zrealizowanych dni PROGRAMU. 9. KLIENT może odstąpić od umowy i żądać zwrotu kosztów w przypadku, gdy AKADEMIA dokona istotnej zmiany. W takiej sytuacji KLIENT powinien pisemnie zgłosić rezygnację w ciągu 3 dni od daty zmiany warunków. Brak zgłoszenia rezygnacji w w/w terminie będzie uważany za przyjęcie nowych warunków. 10. W sprawach nieuregulowanych powyższymi warunkami stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego. Wszelkie spory mogące wynikać z wykonywania umowy zostaną załatwione polubownie lub w przypadku braku porozumienia przez właściwy Sąd Powszechny. 11. Przyjęcie warunków uczestnictwa potwierdzone zostało w umowie zgłoszeniu własnoręcznym podpisem Klienta.... Podpis Klienta... Podpis przedstawiciela Akademii 2
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych przez Tadeusza Buzarewicza, prowadzącego działalność gospodarczą pod nazwą, wpisaną do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez Burmistrza Miasta i Gminy Węgorzewo pod nr 2045/9, z siedzibą w miejscowości Radzieje, ul. Kormoranów 10, 11-600 Węgorzewo. TAK NIE Słuchaczowi przysługuje prawo do dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania, a także kontroli przetwarzania danych, które jej dotyczą, określonej w art. 32 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883 z późn. zm.). Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych jest dobrowolne. Zapoznałem (-am) się z Warunkami uczestnictwa w programie szkoleniowo - edukacyjnym i w pełni go akceptuję.... Opiekun (podpis).... Akademia (podpis) 3
CO POWINNIŚMY WIEDZIEĆ O TWOIM DZIECKU Ważne informacje wspomagające pracę wychowawcy z dzieckiem na zajęciach podczas realizacji PROGRAMU SZKOLENIOWO EDUKACYJNEGO Tytus Romek i A Tomek w Akademii Nauki Imię, nazwisko... wiek dziecka. 1. Informacja o stanie zdrowia dziecka (np.: na co dziecko jest uczulone, przyjmowane na stałe leki, inne):. 2. Informacja o wymaganiach lub ograniczeniach dotyczących diety: 3. Inne informacje dotyczące np. zachowania dziecka, o których wychowawca powinien wiedzieć: 4. Upoważniam następujące osoby do odbioru dziecka po zajęciach 1..., legitymującego się dowodem osobistym:.. w terminie 2...., legitymującego się dowodem osobistym:.. w terminie..... Data i podpis rodzica/opiekuna Ul. Nowogrodzka 49, 00-695 Warszawa, Tel.: 22 522 84 32 do 33, e-mail: kolonie@akn.pl www.akn.pl, www.polkolonie.akn.pl
RAMOWY PROGRAM ZAJĘĆ Tytus dziennikarzem Dzień I Dziennikarzem być Tytus zostaje redaktorem i nie ma pojęcia od czego zacząć swoją pracę. Co powinno znaleźć się w gazecie? Stwórzmy jego zespół ekspertów! Budujemy zespół gry i zabawy integracyjne Dział foto warsztaty fotograficzne Dział reportażu warsztaty dziennikarskie Dzień II Magia Radia Tytus zapomniał wziąć ze sobą notesu i długopisu. Nie ma jak robić notatek do swojego reportażu. Ale mamy na to rozwiązanie! Możemy zrobić audycję radiową! Poznajemy tajniki radia wycieczka do Polskiego Radia i warsztaty Magia Radia Nasza gazeta tworzymy projekt naszego tygodnika Mój pierwszy reportaż - warsztat myślenia wizualnego Dzień III Fajfokloksity i dzielni dziennikarze Tytus dociera do wesołego miasteczka Fajfokloksity i zabiera się do pracy, ale nie jest w stanie sam odwiedzić każdej atrakcji i później je opisać. Nie ma czasu do stracenia! Jedziemy uratować Tytusa przed dziennikarską klapą! Całodzienna wycieczka na Farmę Iluzji zbieramy materiały do reportażu Dzień IV Ratujemy Tytusa Redaktora Na Tytusa spadł ciężar prowadzenia całej redakcji i przygotowania nowego numeru do sprzedaży. Tylko jak działa redakcja gazety? Pomóżmy Tytusowi zamknąć numer i puścić do druku! Wycieczka do redakcji Polska Press/ - poznajemy sekrety powstawania gazety Reportaż Tytusa tworzymy reportaż z Farmy Iluzji Zamykamy numer składamy gazety, tworzymy stronę tytułową Tytus zaginął w buszu zespołowa gra terenowa Dzień V Wydajemy gazetę Uff. Z pomocą Romka i A Tomka udało się uratować Tytusa z opresji. Jesteśmy na ostatniej prostej! Numer gazety jest gotowy. Zostało nam tylko zorganizowanie oficjalnej premiery. Fotociemnia wybieramy zdjęcia i robimy odbitki Galeria fotografii tworzymy historię z naszych zdjęć i wieszamy wystawę Premiera! oficjalne ukazanie się numeru gazety, prezentacja, wręczenie nagród i dyplomów dla młodych redaktorów. Ul. Nowogrodzka 49, 00-695 Warszawa, Tel.: 22 522 84 32 do 33, e-mail: kolonie@akn.pl www.akn.pl, www.polkolonie.akn.pl
RAMOWY PROGRAM ZAJĘĆ Tytus filmowcem Dzień I - 3,2,1 Start! Od dziś jesteście drużyną poszukiwaczy przygód! A do tego podróżnikami i filmowcami. Co to będzie za niesamowity dzień! Poznaję swoją drużynę zabawy integracyjne Jestem filmowcem warsztaty filmowe A Tomka kurs konstruktorski budowa wanno lotu Dzień II Na ratunek Tytusowi! Tytus, jak to Tytus, całkiem niechcący wplątał się w napad na bank. Jesteście jego jedyną nadzieją na ratunek! Trzeba zorganizować ucieczkę na Kubę. Nowy Jork - Tytus wplątuje się w napad na bank gra terenowa Kolory Kuby tworzenie kubańskich strojów Kubański temperament warsztaty taneczne nad Wisłą Dzień III W krainie dzikich zwierząt Afryka A Tomek odpala wannolot i zabiera całą załogę do Afryki. Niestety podróż przez Saharę dla wannolotu jest zbyt ciężka i odpada dno. Zostaje nam piesza wycieczka. Na szczęście naszych trzech przyjaciół zupełnie niechcący tworzy nam oazę! Całodzienna wycieczka na Fermę Strusi : Okiełznać strusia poznajemy zwyczaje i zachowania strusi afrykańskich Afrykańskie rytmy tworzymy instrumenty muzyczne Taniec plemienny przy ognisku Plemienny posiłek pieczemy kiełbaski Dzień IV Europę da się lubić Tytus, Romek i A Tomek chcieli trafić do Wielkiej Brytanii, ale pomyliły im się kierunki i trafili do Sztokholmu. Potem zamiast lecieć do Laponii, dotarli do Paryża. Musimy pomóc im odnaleźć się w tych krajach i uchronić przed kolejnymi pomyłkami! Francuskie śniadanie warsztaty kulinarne Szwecja poznajemy tradycyjne zabawy Rękodzieło starego kontynentu tworzymy szkatułki na nasz film z podróży Dzień V Bezludna wyspa i powrót do domu Razem z Tytusem, Romkiem i A Tomkiem trafiamy na bezludną wyspę. Okazuje się, że mieszka na niej rozbitek, który próbuje się z niej wydostać. Pomóżmy mu i wróćmy razem do domu! Sygnały ratunkowe - nauka alfabetu morsa i sygnałów alarmowych, wysyłamy list w butelce Wyprowadzamy rozbitka z bezludnej wyspy park linowy Premiera filmowa pokaz filmu z podróży, wręczenie nagród i dyplomów Ul. Nowogrodzka 49, 00-695 Warszawa, Tel.: 22 522 84 32 do 33, e-mail: kolonie@akn.pl www.akn.pl, www.polkolonie.akn.pl
ZGODA NA WYJŚCIE w ramach udziału w programie szkoleniowo edukacyjnym Tytus, Romek i A Tomek w Akademii Nauki Wyrażam zgodę na udział syna / córki... Imię i nazwisko dziecka w wyjściach i wycieczkach zorganizowanych przez Akademię Szybkiej Nauki Tadeusz Buzarewicz, w ramach realizacji programu szkoleniowo - edukacyjnego Tytus, Romek i A Tomek w Akademii Nauki, zaplanowanych w szczegółowym programie zajęć.... Miejscowość/ data podpis rodziców/ opiekunów Ul. Nowogrodzka 49, 00-695 Warszawa, Tel.: 22 522 84 32 do 33, e-mail: nowogrodzka@akn.pl www.akn.pl
Zgoda na wykorzystanie wizerunku dziecka do celów promocyjnych w ramach udziału w programie szkoleniowo edukacyjnym Tytus, Romek i A Tomek w Akademii Nauki Oświadczam, że wyrażam zgodę na wykorzystanie do celów promocyjnych zdjęć zawierających wizerunek mojego dziecka, wykonanych podczas zajęć zorganizowanych przez Akademię Szybkiej Nauki Tadeusz Buzarewicz, w ramach realizacji programu szkoleniowo edukacyjnego. Zdjęcia zostaną opublikowane na stronie internetowej Akademii oraz Facebooku wyłącznie jako materiał informacyjno sprawozdawczy. Imię i nazwisko dziecka Imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego* Czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego * *niepotrzebne skreślić Warszawa, dnia.. Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. 2. Ustawa o prawach autorskich i prawach pokrewnych - Art.81 i 83 3. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH i ADMINISTRACJI z dnia 29 kwietnia 2004 r. Dz. U. z 2004 r. Nr 100, poz. 1024 w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych 4. Kodeks Cywilny - Art. 23 i 24 5. Ustawa z dnia 19 lutego 2004 r. o systemie informacji oświatowej (Dz. U. Nr 49, poz. 463) Ul. Nowogrodzka 49, 00-695 Warszawa, Tel.: 22 522 84 32 do 33, e-mail: nowogrodzka@akn.pl www.akn.pl