KOŁO NAUKOWE EKONOMIKI ZDROWIA Spotkanie 17.XI.2008 r.

KOŁO NAUKOWE EKONOMIKI ZDROWIA Spotkanie 17.XI.2008 r. Plan: Informacje organizacyjne Funkcjonowanie zakładów opieki zdrowotnej Przekształcenia własnościowe w sektorze ochrony zdrowia (Raport MZ, propozycje zawarte w projekcie ustawy o zoz)

Funkcjonowanie ZOZ Rejestr ZOZ (www.rejestrzoz.gov.pl/rzoz/) Stan na 16.11.2008 2570 publicznych ZOZ ( w tym 1645 SP ZOZ) 14583 niepublicznych ZOZ

ZOZ organ załoŝycielski SP ZOZ moŝe być utworzony przez: ministra; centralny organ administracji rządowej; wojewodę; jednostkę samorządu terytorialnego; publiczną uczelnię medyczną; NZOZ moŝe być utworzony przez: kościół lub związek wyznaniowy; pracodawcę; fundację, związek wyznaniowy; krajową lub zagraniczną osobę fizyczną lub prawną; spółkę nieposiadającą osobowości prawnej

Ustawa o ZOZ Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej wielokrotnie nowelizowana, obok problematyki gospodarki finansowej ZOZ-ów reguluje równieŝ szereg innych kwestii: zawiera zamknięty katalog jednostek, które są Zakładami Opieki Zdrowotnej (obok szpitali, przychodni, zakładów opiekuńczo-leczniczych są to takŝe Ŝłobki, czy tez stacje sanitarno-epidemiologiczne); definiuje pojęcie świadczenia zdrowotnego; określa co musi zawierać statut ZOZ; określa kto prowadzi rejestr ZOZ-ów (wojewoda lub minister); ogólne zasady prowadzenia dokumentacji medycznej (szczegółowo w Rozp. MZ); zasady przyznawania certyfikatów akredytacyjnych; prawa pacjenta; zasady rejestru usług medycznych; czas pracy pracowników zakładu opieki zdrowotnej; przepisy o kontroli ZOZ-ów; ogólne zasady transportu sanitarnego;

SP ZOZ jako jednostka sektora finansów publicznych: udziela świadczeń finansowanych ze środków publicznych osobom ubezpieczonym oraz innym osobom, uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych przepisów;

SP ZOZ podlega obowiązkowi rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym z chwilą wpisania do rejestru uzyskuje osobowość prawną; moŝe być prowadzony w formie jednostki budŝetowej lub zakładu budŝetowego, jeŝeli prowadzenie go w formie SPZOZ-u byłoby niecelowe lub przedwczesne jeśli jest on prowadzony w formie jednostki budŝetowej to pozostawia w swojej dyspozycji 70% środków budŝetowych niewykorzystanych do końca roku gdy jest prowadzony w formie zakładu budŝetowego pozostawia w swojej dyspozycji 70% wpłaty przeznaczonej dla budŝetu gospodaruje samodzielnie przekazanymi mu w nieodpłatne uŝytkowanie nieruchomościami oraz majątkiem Skarbu Państwa lub komunalnym, a takŝe otrzymanym i zakupionym majątkiem własnym; podstawą jego gospodarki finansowej jest plan finansowy ustalany przez kierownika SPZOZ-u;

SP ZOZ Samodzielnie decyduje o podziale zysku, równieŝ we własnym zakresie pokrywa ujemny wynik finansowy. Ujemny wynik finansowy nie moŝe być podstawą do zaprzestania działalności, jeŝeli dalsze istnienie zakładu uzasadnione jest celami i zadaniami, do których realizacji został on utworzony, a których nie moŝe przejąć inny zakład w sposób zapewniający nieprzerwane sprawowanie opieki zdrowotnej nad ludnością. JeŜeli ujemny wynik finansowy nie moŝe być pokryty we własnym zakresie przez SPZOZ, to wówczas organ, który zakład utworzył, podejmuje stosowną decyzję o zmianie formy gospodarki finansowej zakładu lub o jego likwidacji organ ten pokrywa równieŝ ujemny wynik finansowy zakładu. Rozporządzenie lub uchwała o likwidacji publicznego zakładu opieki zdrowotnej powinny określać sposób i formę zapewnienia osobom korzystającym ze świadczeń zdrowotnych likwidowanego zakładu dalsze, nieprzerwane udzielania takich świadczeń, bez istotnego ograniczenia ich dostępności.

Pakiet ustaw zdrowotnych propozycje MZ 2009 Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej Ustawa o prawach pacjenta Ustawa o akredytacji w ochronie zdrowia Ustawa o konsultantach krajowych i wojewódzkich w ochronie zdrowia Ustawa o pracownikach zakładów opieki zdrowotnej Ustawa wprowadzająca w/w ustawy

Projekt ustawy o zakładach opieki zdrowotnej ZOZ-y będą obligatoryjnie przekształcane w spółki kapitałowe działające w oparciu o prawo handlowe (ma to nastąpić do stycznia 2011 roku). Samorządy otrzymają 100 proc. kapitału zakładowego, którym będą mogły dysponować. To one będą podejmować decyzje o ewentualnej sprzedaŝy udziałów.

Ministerstwo Zdrowia, INFORMACJA o przekształceniach własnościowych w sektorze ochrony zdrowia, przeprowadzonych decyzją jednostek samorządu terytorialnego w latach 1999 2008 (pierwsze półrocze), www.mz.gov.pl Liczne samorządy, nie czekając na nowe zapisy ustawowe, decydują się na likwidację SP ZOZ, jako nieefektywnej finansowo formy działalności i utworzenie w ich miejsce spółek prawa handlowego z większościowym lub całościowym udziałem samorządu. Powstałe w ten sposób samorządowe NZOZ-y funkcjonują w oparciu o kodeks spółek handlowych (Ustawa z dnia 25 września 2000 roku, Kodeks spółek handlowych, Dz. U. 2000, Nr 84, poz.1037 z późn. zm.). Zgodnie z informacjami Ministerstwa Zdrowia w okresie od 1999 roku do czerwca 2008 roku uchwałą jednostek samorządu terytorialnego przez likwidację SP ZOZ przekształcono 280 jednostek i komórek organizacyjnych zakładów, w tym: 65 szpitali, 165 zakładów lecznictwa ambulatoryjnego oraz 50 oddziałów szpitalnych. Największą inicjatywę przekształceń własnościowych wykazywały miasta na prawach oraz powiaty.

Ministerstwo Zdrowia, INFORMACJA o przekształceniach własnościowych w sektorze ochrony zdrowia, przeprowadzonych decyzją jednostek samorządu terytorialnego w latach 1999 2008 (pierwsze półrocze), www.mz.gov.pl

Informacje o jednostkach przekształconych: Ogólnopolskie Stowarzyszenie Niepublicznych Szpitali Samorządowych (www.szpitalesamorzadowe.pl) Skupia 42 jednostki Podstawowym celem OSNSS jest reprezentowanie zgromadzonych w nim podmiotów na zewnątrz a w szczególności przed organami administracji rządowej i terytorialnej wszystkich szczebli, Narodowego Funduszu Zdrowia i w Sejmie poprzez wyraŝanie stanowiska, opinii i postulatów w sprawach dotyczących statusu i rozwoju niepublicznych szpitali samorządowych w ramach systemu ochrony zdrowia w Polsce

Ogólnopolskie Stowarzyszenie Niepublicznych Szpitali Samorządowych