1. WARUNKI WSPÓLNE WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW (nie dotyczy SOR i IP) - HOSPITALIZACJA

1. WARUNKI WSPÓLNE WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW (nie dotyczy SOR i IP) - HOSPITALIZACJA 1.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.i lit. A 1.1.1 organizacja udzielania 1) co najmniej jedno stanowisko intensywnej terapii oraz zapewnienie prawidłowości leczenia pacjentów i ciągłości postepowania w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii u innego świadczeniodawcy, zlokalizowanego nie dalej, niż w sąsiednim powiecie, który udziela w tym zakresie, pod warunkiem zapewnienia przez świadczeniodawcę transportu sanitarnego w warunkach odpowiadających zespołowi ratownictwa medycznego. 2) szczegółowy sposób zapewnienia przez świadczeniodawcę leczenia pacjentów i ciągłości postepowania w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii, o którym mowa w pkt 1 musi być unormowany w wewnetrznych aktach regulujących funcjonowanie świadczeniodawcy, określających warunki współdziałania z innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania. 1.1.2 zapewnienie realizacji badań 1) laboratoryjnych, w tym mikrobiologicznych, 2) tomografii komputerowej (TK), 3) rezonansu magnetycznego (NMR), 4) endoskopowych, zgodnych z profilem udzielanych gwarantowanych - zapewnienie dostępu całodobowo 5) radiologicznych (RTG), 6) ultrasonograficznych (USG), zgodnych z profilem udzielanych - całodobowo w lokalizacji 7) co najmniej dostęp do badań histopatologicznych 1.2 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą o świadczeniach" 1.2.1 wymagania formalne 1) profil oddziału szpitalnego wskazany w Rejestrze Zakładów Opieki Zdrowotnej (RZOZ) - dział III, rubryka 7, część X kodu resortowego zgodny z zakresem bedących przedmiotem kontraktowania (termin ważności powinien dotyczyć okresu objętego umową), 2) kod resortowy jednostki organizacyjnej obejmującej oddział szpitalny o profilu zgodnym z zakresem bedących przedmiotem kontraktowania - dział II, rubryka 6, część VI kodu resortowego: HP 1.1 lub HP 1.3, 3) wpis w RZOZ: dział III, rubryka 6, część VIII kodu resortowego - kod parzysty (dotyczy zakresów specjalności dla dorosłych), 4) wpis w RZOZ: dział III, rubryka 6, część VIII kodu resortowego - kod nieparzysty (dotyczy zakresów specjalności dziecięcych), 5) samodzielny zakład opieki zdrowotnej lub wyodrębniona w statucie zakładu komórka organizacyjna udzielająca umieszczona w RZOZ - dział III, rubryka 7, część IX kodu resortowego: leczenie stacjonarne, 6) wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: Izba Przyjęć Szpitala lub Szpitalny Oddział Ratunkowy 7) wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: Blok operacyjny (dotyczy specjalności zabiegowych), 8) w przypadku leczenia w trybie jednodniowym, oddział szpitalny udzielający wpisany do RZOZ: - dział III, rubryka 7, część IX kodu resortowego: leczenie "jednego dnia", - dział III, rubryka 12, miejsca dzienne 1.3 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE 1.3.1 wymagania formalne 1) wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4264 Oddział intensywnej terapii 2) wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: 4920 Apteka szpitalna/zakładowa 1.3.2 pielęgniarki zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314) 1 z 101

1.3.3 zapewnienie realizacji badań 1) tomografii komputerowej (TK), 2) tomografii wielorzędowej (WRTK ), 3 )rezonansu magnetycznego (NMR), 4) angiografi i/ lub DSA (cyfrowa angiografia subtrakcyjna), 5) endoskopowych 1.3.4 wymagania dotyczące pomieszczeń 1) w każdym oddziale co najmniej jeden pokój jednoosobowy z węzłem sanitarnym lub izolatka, 2) stacja mycia i dezynfekcji łóżek, 3) na każdej kondygnacji dostępnej dla świadczeniobiorców, co najmniej jedno z pomieszczeń higieniczno-sanitarnych ogólnodostępnych przystosowane dla osób niepełnosprawnych 1.3.5 pozostałe warunki 1) posiadanie certyfikatu serii ISO w zakresie usług medycznych 2) posiadanie certyfikatu CMJ - ważnego w dniu zawarcia umowy 3) zapewnienie realizacji zadań związanych z koordynacją przeszczepów - zatrudnienie w wymiarze czasu pracy nie mniej niż 1/4 etatu 2 ALERGOLOGIA / ALERGOLOGIA DLA DZIECI 2.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.ii lit. A pkt I 2.1.1 lekarze równoważnik co najmniej 3 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista alergologii 2.1.2 organizacja udzielania zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia (może być łączona z innymi oddziałami o profilu zachowawczym) 2.1.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) zestaw do punktowych testów skórnych (nie mniej niż 10 alergenów), 2) spirometr, 3) zestawy do płatkowych testów skórnych (nie mniej niż 26 alergenów), 4) zestaw do prowokacji pokarmowej, 5) zestaw do prowokacji wziewnej, 6) nebulizator, 7) pickflometr, 8) kardiomonitor - w miejscu udzielania 2.1.4 pozostałe warunki 1) gabinet diagnostyczno - zabiegowy - w miejscu udzielania 2) łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wyodrębnionym dyżurem pielęgniarskim 2.2 WARUNKI WYMAGANE : art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej 2.2.1 lekarze równoważnik co najmniej 3 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista alergologii, w tym ordynator (lekarz kierujący oddziałem ) - specjalista alergologii 2.3 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE 2.3.1 lekarze dodatkowo równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista alergologii 2.3.2 wyposażenie w sprzęt bronchofiberoskop lub bronchoskop 2.3.3 pozostałe warunki 1) łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wyodrębnionym dyżurem pielęgniarskim - w miejscu udzielania - wpis w RZOZ: dział III, rubryka 9: łóżka intensywnej opieki medycznej 2) wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego - 7910 pracownia endoskopii 3 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA/ ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI 3.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.ii lit. A pkt II 3.1.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów: specjalista anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii 3.1.2 pielęgniarki 1) zapewnienie wyodrębnionej całodobowej opieki pielęgniarskiej; 2) równoważnik co najmniej dwóch etatów: pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka, która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki. 2 z 101

3.1.3 organizacja udzielania 1) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) - w miejscu udzielania 2) w miejscu udzielania - każde stanowisko intensywnej terapii wyposażone w: a) ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG, b) stały pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną, c) pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego krwi, d) intubacja dotchawicza i wentylacja workiem samorozprężalnym, e) przedłużoną sztuczną wentylację płuc z użyciem respiratora, f) regulację stężenia tlenu w respiratorze w zakresie 21-100%, g) terapię płynami infuzyjnymi za pomocą pomp infuzyjnych, worków ciśnieniowych, filtrów, strzykawek automatycznych, h) toaletę dróg oddechowych za pomocą urządzeń ssących, i) monitorowanie temperatury ciała j) pulsoksymetrię, k) kapnografię; 3) możliwość wykonania stymulacji zewnętrznej pracy serca 3.1.4 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) przyłóżkowy aparat RTG, 2) przyłóżkowy aparat USG, 3) aparat do hemodializy lub hemofiltracji maszynowej - 1 na oddział liczący co najmniej 8 stanowisk - w przypadku, gdy w lokalizacji nie ma odcinka/ stacji dializ 3.1.5 zapewnie realizacji badań 1) laboratoryjnych (gazometria, badania biochemiczne i hematologiczne, w tym krzepnięcia krwi i próby krzyżowej oraz poziomu mleczanów), 2) endoskopowych 3.2 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach 3.2.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów: specjalista anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii, w tym ordynator (lekarz kierujący oddziałem ) - specjalista anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii 3.3 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE 3.3.1 pozostałe warunki orzekanie o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z 17 lipca 2007 r. w sprawie kryteriów i sposobu stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. Nr 46, poz. 547) 3.4 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji : 5.52.01.0001478, 5.53.01.0001479 - załącznik Nr 4 do rozporządzenia L.p. 16 3.4.1 pielęgniarki po potwierdzonym odpowiednim zaświadczeniem przeszkoleniu w ośrodku dialioterapii watrobowej 3.4.2 organizacja udzielania 1) monitorowanie podstawowych czynności życiowych - w miejscu udzielania 2) blok operacyjny - zapewnienie dostepu 3.4.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę sprzęt do hemodializy pozwalający na pozaustrojowe, ciagłe oczyszczanie krwi umożliwiające eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami - w miejscu udzielania 3.5 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji : 5.52.01.0001478, 5.53.01.0001479 3. 5. 1 wymagania formalne co najmniej jedno stanowisko dializacyjne: wpis w RZOZ: dział III, rubryka 11 lub stacja dializ - wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego:4132; 4 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA/ ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - DRUGI POZIOM REFERENCYJNY 4.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.ii lit. A pkt III 4.1.1 lekarze 1) równoważnik co najmniej 6 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 4 etatów: specjalista anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii 4.1.2 pielęgniarki 1) równoważnik co najmniej 4 etatów: pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka, która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki; 2) zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarskiej w wymiarze: równoważnik co najmniej 2,22 etatu: pielęgniarka odcinkowa na jedno stanowisko intensywnej terapii 3 z 101

4.1.3 organizacja udzielania 1) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) - w miejscu udzielania swiadczeń 2) w miejscu udzielania - każde stanowisko intensywnej terapii wyposażone w : a) ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG, b) stały pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną, c) pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego krwi, d) intubację dotchawiczą i wentylację workiem samorozprężalnym, e) przedłużoną sztuczną wentylację płuc z użyciem respiratora, f) regulację stężenia tlenu w respiratorze w zakresie 21-100%, g) terapię płynami infuzyjnymi za pomocą pomp infuzyjnych, worków ciśnieniowych, filtrów, strzykawek automatycznyc, h) toaletę dróg oddechowych za pomocą urządzeń ssących, i) monitorowanie temperatury ciała, j) pulsoksymetrię k) kapnografię; 3) możliwość wykonania stymulacji zewnętrznej pracy serca. 4.1.4 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) bronchoskop lub bronchofiberoskop, 2) aparat do ciągłego leczenia nerkozastępczego - w miejscu udzielania 3) przyłóżkowy aparat RTG, 4) przyłóżkowy aparat USG 4.1.5 zapewnienie realizacji badań 1) zapewnienie wykonywania: a) ciągłego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną, b) monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego, c) monitorowania ciśnienia w tętnicy płucnej, d) pomiaru rzutu serca, e) ciągłego leczenia nerkozastępczego - w miejscu udzielania f) hemodializy 2) diagnostyki USG, RTG, TK, 3) endoskopowych górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego - calodobowo w lokalizacji 3) w ramach dostępu - mikrobiologicznych 4 z 101

4.1.6 pozostałe warunki 1) co najmniej 4 stanowiska intensywnej terapii - w miejscu udzielania ; 2) całodobowe zapewnienie realizacji wykonywania wewnątrznaczyniowych zabiegów diagnostyczno terapeutycznych z radiologii zabiegowej (na naczyniach wieńcowych, wewnątrzczaszkowych i obwodowych) ; 3) realizacja klasycznych technik diagnostyki radiologicznej i badań obrazowych USG, TK, NMR oraz pozostałych procedur diagnostycznych związanych z procedurą orzekania o śmierci mózgu zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z 17 lipca 2007 r. w sprawie kryteriów i sposobu stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. Nr 46, poz. 547) ; 4) pracownia endoskopii ; 5) sprawozdawanie w osobodniach liczby osobodni z, w których świadczeniobiorca miał: a) cewnik w żyle głównej oraz wykonany bezpośredni pomiar OCŻ, b) cewnik w tętnicy oraz wykonany bezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego, c) cewnik w tętnicy płucnej i wykonany pomiar dynamiki układu krążenia lub z inną technologią służącą do pomiaru dynamiki układu krążenia przyjętą jako alternatywną, d) wykonany pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego. 6) sprawozdawanie w osobodniach liczby osobodni z leczeniem nerkozastępczym pod postacią: a) hemofiltracji żylno-żylnej, b) wysokoobjętościowej hemofiltracji żylno-żylnej, c) hemodiafiltracji, d) plazmaferezy; 7) nie mniej niż 100 badań mikrobiologicznych rocznie na jedno stanowisko intensywnej terapii 8) możliwość orzekanie o trwałym i nieodwracalnym ustaniu czynności mózgu 4.2 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach 4.2.1 lekarze 1) równoważnik co najmniej 6 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 4 etatów: specjalista anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii, w tym ordynator (lekarz kierujący oddziałem ) - specjalista anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii 4.3 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji : 5.52.01.0001478, 5.53.01.0001479 - załącznik Nr 4 do rozporządzenia L.p. 16 4.3.1 pielęgniarki po potwierdzonym odpowiednim zaświadczeniem przeszkoleniu w ośrodku dialioterapii watrobowej 4.3.2 organizacja udzielania 1) monitorowanie podstawowych czynności życiowych - w miejscu udzielania 2) blok operacyjny - zapewnienie dostepu 4.3.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę sprzęt do hemodializy pozwalający na pozaustrojowe, ciagłe oczyszczanie krwi umożliwiające eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami - w miejscu udzielania 4.4 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji : 5.52.01.0001478, 5.53.01.0001479 4. 4. 1 wymagania formalne co najmniej jedno stanowisko dializacyjne: wpis w RZOZ: dział III, rubryka 11 lub stacja dializ - wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego:4132; 5 ANGIOLOGIA 5.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.ii lit. A pkt IV 5.1.1 lekarze równoważnik co najmniej 3 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista angiologii 5.1.2 organizacja udzielania zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia (może być łączona z innymi oddziałami o profilu zachowawczym) 5.1.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) kardiomonitor - w miejscu udzielania 2) aparat RTG naczyniowy, 3) aparat USG z opcją kolorowego Dopplera 5.1.4 pozostałe warunki 1) gabinet diagnostyczno - zabiegowy - w miejscu udzielania 2) łóżka intensywnej opieki medycznej z wydzielonym stałym dyżurem pielęgniarskim 5 z 101

5.2 WARUNKI WYMAGANE z art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach 5.2.1 lekarze równoważnik co najmniej 3 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista angiologii, w tym ordynator (lekarz kierujący oddziałem ) - specjalista angiologii 5.3 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE 5.3.1 lekarze dodatkowo równoważnik co najmniej 2 etatów- specjalista angiologii lub chirurgii naczyniowej 5.3.2. organizacja udzielania wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: 1) 4530 Oddział chirurgii naczyniowej, 2) 4910 Blok operacyjny. 5.3.3 pozostałe warunki łóżka intensywnej opieki medycznej z wydzielonym stałym dyżurem pielęgniarskim - w miejscu udzielania - wpis w RZOZ: dział III, rubryka 9: łóżka intensywnej opieki medycznej 5.4 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup : Q41, Q42, Q43, Q44, Q45, Q46, Q47 - Załącznik Nr 4 do rozporządzenia L.p. 12 5.4.1 wymagania formalne wpis w RZOZ - Zakład/ Pracownia Radiologii Zabiegowej 5.4.2 lekarze 1) równoważnik co najmniej 2 etatów specjalista angiologii lub chirurgii naczyniowej z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów przezskórnych - angioplastyk naczyń obwodowych w co najmniej trzech obszarach zabiegowych 2) równoważnik co najmniej 1 etatu na każdą zmianę roboczą - specjalista radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej. 5.4.3 pozostały personel 1) równoważnik co najmniej 1 etatu - technik elektroradiologii 2) równoważnik co najmniej 1 etatu pielęgniarka posiadająca tytuł specjalistyw dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki 5.4.4 organizacja udzielania 1) obecność specjalisty anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii w trakcie zabiegu 2) całodobowa możliwość wykonania świadczenia, 3) oddział AiIT, 4) dostęp do bloku operacyjnego - całodobowo w lokalizacji, 5) zespół operacyjny - całodobowa gotowość, 6) odpowiednia liczba wykonanych w pracowni angiografii/ angio-tk i angioplastyk naczyń obwodowych. 5.4.5 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) cyfrowy aparat angiograficzny typu DSA ze wzmacniaczem o średnicy co najmniej 40 cm, z funkcją pomiarową i "roadmap", przynajmniej jedna płaszczyzna z możliwością uzyskiwania projekcji skośnych (prawa/ lewa, kranial/ kaudal), 2) strzykawka automatyczna, 3) rejestracja obrazów: kamera multiformatowa lub archiwizacja cyfrowa (format DICOM 3.0), 4) wielofunkcyjny rejestrator funkcji życiowych: ekg, pulsoksymetr, pomiar ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią i nieinwazyjną, 5) defibrylator, zestaw reanimacyjny, 6) stół radiologiczny o wysokiej precyzji lokalizacji pacjenta i pozycjonera, 7) stanowisko znieczulenia 5.4.6 zapewnienie realizacji badań 1) arteriografia, 2) flebografia, 3) aparat USG z opcją kolorowego Dopplera, 4) TK 5.4.7 pozostałe warunki 1) zapewnienie kwalifikacji do przeprowadzenia każdego zabiegu wewnątrznaczyniowego przez specjalistę chirurgii naczyniowej; 2) zapewnienie kwalifikacji do zabiegów na tętnicy szyjnej przez specjalistę neurologii; 3) zapewnienie całodobowej opieki neurologicznej po zabiegu na tętnicy szyjnej 5.5 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup : Q41, Q42, Q43, Q44, Q45, Q46, Q47 5.5.1 lekarze specjalista angiologii lub chirurgii naczyniowej z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów przezskórnych - potwierdzone przez właściwego konsultanta wojewódzkiego do spraw radiologii i diagnostyki obrazowej doświadczenie w wykonywaniu zabiegów przezskórnych - wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy: co najmniej 50 angioplastyk naczyń obwodowych w co najmniej trzech obszarach zabiegowych, w tym co najmniej 40 samodzielnie 6 z 101

5.5.1 organizacja udzielania odpowiednia liczba wykonanych w pracowni angiografii/ angio-tk i angioplastyk naczyń obwodowych - wykonanie w pracowni w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 400 angiografii/ angio-tk w tym 200 angioplastyk naczyń obwodowych 5.5.2 wyposażenie w sprzęt i aparaturę stanowisko znieczulenia wyposażone w: a) aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, b) alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, c) alarm rozłączenia w układzie oddechowym, d) urzadzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, e) urzadzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, f) worek samorozprężalny i rurki ustno - gardłowe, g) źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, h) urządzenie do ssania, zestaw do intubacji dotchawiczej, i) defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, j) wyciąg gazów anestetycznych, k) zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, l) źródło światła, m) sprzęt do dożylnego podawania leków, n) fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, aparat do pomiaru ciśnienia krwi, o) monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, p) pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych, q) urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta, r) sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów. 6 CHIRURGIA DZIECIĘCA 6.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.ii lit. A pkt V 6.1.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów specjalista chirurgii dziecięcej 6.1.2 organizacja udzielania zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) 6.1.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) inkubator (w przypadku realizacji w zakresie chirurgii noworodka), 2) kardiomonitor - w miejscu udzielania 6.1.4 zapewnienie realizacji badań dostep do badań histopatologicznych śródoperacyjnych 6.1.5 pozostałe warunki 1) gabinet diagnostyczno - zabiegowy - w miejscu udzielania 2) łóżka intensywnej opieki medycznej z wydzielonym stałym dyżurem pielęgniarskim, 3) blok operacyjny - całodobowo 6.2 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach 6.2.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów specjalista chirurgii dziecięcej, w tym ordynator (lekarz kierujący oddziałem ) - specjalista chirurgii dziecięcej 6.3 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE 6.3.1 lekarze dodatkowo równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista chirurgii dziecięcej 6.3.2 pielęgniarki 1) równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego 2) równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego 6.3.3 pozostałe warunki łóżka intensywnej opieki medycznej z wydzielonym stałym dyżurem pielęgniarskim - w miejscu udzielania - wpis w RZOZ: dział III, rubryka 9: łóżka intensywnej opieki medycznej 6.4 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup N31, N32, N33, N34 - Załącznik Nr 4 do rozporządzenia L.p. 9 6.4.1 lekarze równoważnik co najmniej 2 etatów specjalista chirurgii dziecięcej 7 z 101

6.4.2 organizacja udzielania zapewnienie konsultacji specjalisty neonatologii lub pediatrii 6.4.3 pozostałe warunki 1) stanowiska intensywnej terapii noworodka ; 2) odpowiednie doświadczenie w wykonywaniu zabiegów operacyjnych u noworodków. 6.5 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup: N31, N32, N33, N34 6.5.1 pozostałe warunki odpowiednie doświadczenie w wykonywaniu zabiegów operacyjnych u noworodków - wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 60 zabiegów operacyjnych u noworodków 6.6 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup : G30, L95, L96, L97 - Załącznik Nr 4 do rozporządzenia L.p. 23 6.6.1 wymagania formalne oddział transplantologiczny - wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego:4650 6.6.2 organizacja udzielania 1) zespół operacyjny - całodobowa gotowość, 2) OAiIT 3) zapewnienie realizacji zadań zwiazanych z koordynacją przeszczepiania w ciągu całej doby 6.6.3 zapewnienie realizacji badań laboratoryjnych, w tym oznaczenia stężenia leków immunosupresyjnych - zapewnienie dostępu 6.6.4 pozostałe warunki 1) co najmniej jedna izolatka - w miejscu udzielania 2) pomieszczenia dla pacjentów o obniżonej odporności wyposażone w urządzenia wentylacji mechanicznej lub klimatyzacji zapewniające parametry jakości powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń - w miejscu udzielania 6.7 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup : G30, L95, L96, L97 6.7.1 wymagania formalne pozwolenie ministra właściwego do spraw zdrowia na pobieranie i przeszczepianie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich i na pobieranie i przeszczepianie komórek, tkanek i narządów od dawców żywych 6.8 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup : J22, J23, J24, J25, J26 - Załącznik nr 4 do rozporządzenia L.p. 26 6.8.1 wymagania formalne 1) OAiIT lub oddział intensywnej terapii; 2) Oddział rehabilitacyjny. 6.8.2 lekarze równoważnik co najmniej 2 etatów specjalista w dziedzinie chirurgii dzieciecej - z odpowiednim doświadczeniem w leczeniu oparzeń u dzieci. 6.8.3 pozostały personel 1) pielęgniarki - w zespole: a) równoważnik co najmniej 2 etatów: - pielęgniarka posiadająca specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, albo - pielęgniarka posiadająca specjalizację w dzidzinie pielęgniarstwa pediatrycznego lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego; b) równoważnik co najmniej 2 etatów: pielęgniarka z odpowiednim doświadczeniem w opiece nad oparzonymi; 2) osoba, która posiada co najmniej prawo wykonywania zawodu psychologa oraz odpowiednie doświadczenie w pracy w oddziale szpitalnym równoważnik co najmniej 1/4 etatu. 8 z 101

6.8.4 organizacja udzielania 1) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami); 2) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska w wymiarze: równoważnik co najmniej 2,22 etatu na jedno stanowisko intensywnej opieki oparzeń, w tym co najmniej jedna pielęgniarka na każdej zmianie z doświadczeniem w opiece nad oparzonymi; 3) co najmniej 3 stanowiska intensywnej opieki oparzeń, z których każde umożliwia wykonanie czynności medycznych: a) ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG, b) pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego krwi, c) intubację dotchawiczą i wentylację workiem samorozprężalnym, d) przedłużoną sztuczną wentylację płuc z użyciem respiratora, e) regulację stężenia tlenu w respiratorze w zakresie 21-100%, f) terapię płynami infuzyjnymi za pomocą pomp infuzyjnych, worków ciśnieniowych, filtrów, strzykawek automatycznych, g) toaletę dróg oddechowych za pomocą urządzeń ssących, h) monitorowanie temperatury ciała, i) pulsoksymetrię, j) kapnografię, k) stymulację zewnętrzną serca - w miejscu udzielania ; 4) udokumentowane zapewnienie konsultacji lekarzy specjalistów w dziedzinie: ortopedii i traumatologii narządu ruchu, kardiologii dziecięcej, chirurgii klatki piersiowej, gastroenterologii, nefrologii, urologii dziecięcej, pediatrii, neurologii dziecięcej, położnictwa i ginekologii, otorynolaryngologii dzieciecej, psychiatrii dziecięcej, radiologii i diagnostyki obrazowej, chirurgii plastycznej; 5) udokumentowane zapewnienie udziału lekarza specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w zespole realizującym leczenie pacjentów z oparzeniami i ranami przewlekłymi. 6.8.5 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) kardiomonitor, 2) aparat EKG, 3) aparaty do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną, 4) bronchoskop lub bronchofiberoskop, 5) aparat do ciągłego leczenia nerkozastępczego, 6) aparat do szybkiego przetaczania płynów, 7) aparat do ciągłego ogrzewania płynów infuzyjnych, 8) worek samorozprężny z możliwością utrzymania dodatniego ciśnienia w końcowej fazie wydechu co najmniej do 10cm H2O, 9) źrodło tlenu, 10) dermatom, 11) dermatom siatkowy, 12) aparat do elektrokoagulacji, 13) pompa do żywienia enteralnego, 14) laryngoskop, 15) pompy infuzyjne, worki ciśnieniowe, filtry, strzykawki automatyczne - w miejscu udzielania ; 16) przyłóżkowy aparat RTG 17) przyłóżkowy aparat USG ; 6.8.6 zapewnienie realizacji badań 1) ciągłego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną; 2) pomiaru rzutu serca - w miejscu udzielania ; 3) endoskopowych górnrgo i dolnego odcinka przewodu pokarmowego; 4) laboratoryjnych (gazometria, badania biochemiczne i hematologiczne, w tym krzepnięcia krwi i próby krzyżowej oraz poziomu mleczanów); 5) mikrobiologicznych, 6) tomografii komputerowej (TK) ; 9 z 101

6.8.7 pozostałe warunki 1) co najmniej trzy stanowiska intensywnej opieki oparzeń; 2) pomieszczenia dla pacjentów wyposażone w klimatyzację zapewniającą parametry jakości powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń, w tym regulację temperatury i wilgotności oraz nawiewy laminarne; 3 ) łóżka ze zmiennociśnieniowymi materacami przeciwodleżynowymi, elektrycznie sterowane, wielokrotnie łamane, zapewniajace wykonanie badań radiologicznych (RTG) - w miejscu udzielania ; 4) zapewnienie hemodializoterapii, 5) zapewnienie leczenia żywieniowego dojelitowego i pozajelitowego ; 6) lądowisko dla lotniczego zespołu ratownictwa medycznego/ lotniczego zespołu transportu sanitarnego - dostęp w czasie nie przekraczającym 30 minut; 7) bank tkanek i komórek, 8) hodowle tkankowe - zapewnienie dostępu; 9) udokumentowane stałe monitorowanie mikrobiologiczne ran oparzeniowych w kierunku wykrywania zakażeń - wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 100 badań mikrobiologicznych na jedno stanowisko oparzeniowe; 10) wdrożony system zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych, w tym zespół i komitet kontroli zakażeń szpitalnych zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570 z późn. zm.). 6.9 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup : J22, J23, J24, J25, J26 : 6.9.1 wymagania formalne wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: 1) 4261 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci lub 4265 Oddział intensywnej terapii dla dzieci 2) 4301 Oddział rehabilitacyjny dla dzieci lub 4303 Oddział rehabilitacyjny narządu ruchu dla dzieci 6.9.2 lekarze równoważnik co najmniej 2 etatów: specjalista w dziedzinie chirurgii dzieciecej z co najmniej 4 - letnim doświadczeniem w leczeniu oparzeń u dzieci 6.9.3 pozostały personel 1) równoważnik co najmniej 2 etatów: pielęgniarka z co najmniej 12 miesięcznym doświadczeniem w opiece nad oparzonymi; 2) równoważnik co najmniej 1/4 etatu: osoba, która posiada co najmniej prawo wykonywania zawodu psychologa oraz co najmniej 3 letnie doświadczenie w pracy klinicznej w oddziale szpitalnym. 6.9.4 organizacja udzielania 1) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska w wymiarze: równoważnik co najmniej 2,22 etatu na jedno stanowisko intensywnej opieki oparzeń, w tym równoważnik co najmniej 4 etatów : pielęgniarka z co najmniej 12 miesięcznym doświadczeniem w opiece nad oparzonymi (co najmniej jedna pielęgniarka na każdej zmianie z doświadczeniem); 2) udokumentowane całodobowe zapewnienie konsultacji lekarzy specjalistów w dziedzinie: ortopedii i traumatologii narządu ruchu, kardiologii dziecięcej, chirurgii klatki piersiowej, gastroenterologii, nefrologii, urologii dziecięcej, pediatrii, neurologii dziecięcej, położnictwa i ginekologii, otorynolaryngologii dzieciecej, psychiatrii dziecięcej, radiologii i diagnostyki obrazowej, chirurgii plastycznej; 3) udokumentowane całodobowe zapewnienie udziału lekarza specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w zespole realizującym leczenie pacjentów z oparzeniami i ranami przewlekłymi. 6.9.5 pozostałe warunki 1) co najmniej trzy stanowiska intensywnej opieki oparzeń - wpis w RZOZ: dział III, rubryka 9: łóżka intensywnej opieki medycznej; 2) zapewnienie leczenia żywieniowego dojelitowego i pozajelitowego - zgodnie ze standardami żywienia dojelitowego i pozajelitowego PTŻPiD PZWL 2005; 3) lądowisko dla lotniczego zespołu ratownictwa medycznego/ lotniczego zespołu transportu sanitarnego - udokumentowany dostęp w czasie nie przekraczającym 30 minutu, wpis do ewidencji Prezesa Urzedu Lotnictwa Cywilnego; 4) udokumentowane co najmniej zapewnienie dostepu do banku tkanek i komórek; 5) udokumentowane co najmniej zapewnienie dostepu do hodowli tkankowych; 6) udokumentowane funkcjonowanie systemu zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych, w tym zespołu i komitetu kontroli zakażeń szpitalnych. 7 CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ/ CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DLA DZIECI 7.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.ii lit. A pkt VI 7.1.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista chirurgii klatki piersiowej 7.1.2 organizacja udzielania 1) zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia (może być łączona z innymi oddziałami o profilu zabiegowym) 2) zapewnienie kontynuacji procesu leczniczego poprzez procedury rehabilitacji oddechowej 10 z 101

7.1.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) kardiomonitor, 2) spirometr - w miejscu udzielania 3) mediastinoskop, 4) torakoskop lub wideotorakoskop, 5) bronchoskop lub bronchofiberoskop 7.1.4 zapewnienie realizacji badań dostęp do badań histopatologicznych śródoperacyjnych 7.1.5 pozostałe warunki 1) łóżka intensywnej opieki medycznej z wydzielonym stałym dyżurem pielęgniarskim, 2) gabinet diagnostyczno - zabiegowy - w miejscu udzielania 3) pracownia endoskopii, 4) blok operacyjny całodobowo 7.2 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach 7.2.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista chirurgii klatki piersiowej, w tym ordynator (lekarz kierujący oddziałem) - specjalista chirurgii klatki piersiowej 7.2.2 pozostałe warunki łóżka intensywnej opieki medycznej - wpis w RZOZ: dział III, rubryka 9 7.3 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE 7.3.1 lekarze dodatkowo równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista chirurgii klatki piersiowej 7.3.2 pielęgniarki 1) równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego 2) równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego 7.3.3 wyposażenie w sprzęt gastrofiberoskop 7.3.4 zapewnienie realizacji badań 1) ultrasonografii bronchoskopowej, 2) bronchoskopii autofluorescencyjnej, 3) histopatologicznych śródoperacyjnych 7.4 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup : T01, T02, T03, T04, T05, T06, T08, T09 - Załącznik nr 4 do rozporządzenia L.p. 27 : ( zgodnie z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm.) i rozporzadzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 czerwca 2010 r. w sprawie centrum urazowego (Dz. U. Nr 118, poz. 803)) 7.4.1 wymagania formalne Centrum urazowe: 1) umieszczone w wojewódzkim planie działania systemu określonym na podstawie art. 21 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm.); 2) współpracuje z publiczną uczelnią, o której mowa w art.94 ust. 3 pkt 6 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. nr 164, poz. 1365, z późn. zm.). 7.4.2 lekarze w zespole urazowym: 1) lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej; 2) lekarz lub lekarze posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny mającej zastosowanie w leczeniu pacjenta urazowego w szczególności: chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurochirurgii lub chirurgii naczyniowej; 3) lekarz posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii. 11 z 101

7.4.3 organizacja udzielania 1) Szpitalny Oddział Ratunkowy; 2) OAiIT - zapewniający całodobową gotowość co najmniej dwóch stanowisk intensywnej terapii do udzielania zdrowotnych pacjentowi urazowemu; 3) blok operacyjny - zapewniający całodobową gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej do udzielania zdrowotnych pacjentowi urazowemu; 4) specjalistyczne oddziały zabiegowe: a) chirurgii ogólnej lub obrażeń wielonarządowych,, b) ortopedii i traumatologii narządu ruchu, c) neurochirugii lub chirurgii ogólnej z profilem neurotraumatologii, e) chirurgii naczyń lub chirurgii ogólnej z profilem chirurgii naczyń ; 5) pracownia endoskopii diagnostycznej i zabiegowej umożliwiająca całodobowe prowadzenie badań ; 6) pracownia diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej umożliwiająca całodobowe prowadzenie badań diagnostycznych. 7.4.4 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) gastroskop; 2) kolonoskop; 3) bronchoskop 7.4.5 zapewnienie realizacji badań 1) endoskopii diagnostycznej i zabiegowej - przyłóżkowej 2) USG - Doppler; 3) Echo-kardiografii; 4) tomografii komputerowej (spiralnej, wielorzędowej); 5) rezonansu magnetycznego; 6) angiografii i radiologii interwencyjnej; 7) diagnostyki laboratoryjnej, w tym mikrobiologicznej, - całodobowo w lokalizacji 7.4.6 pozostałe warunki 1) wyposażenie w sprzęt zapewniający: a) łączność telefoniczną realizowaną co najmniej przez jednego operatora telefonii stacjonarnej i jednego operatora telefonii mobilnej z: - lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego, - dyspozytorami medycznymi, - innymi zakładami opieki zdrowotnej, - regionalnymi centrami krwiodawstwa i krwiolecznictwa; b) łączność radiową z: - lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego, - dyspozytorami medycznymi, - zespołami ratownictwa medycznego, w tym lotniczymi zespołami ratownictwa medycznego; c) bezprzewodowe przywoływanie osób, w szczególności członków zespołu urazowego; d) dokonywanie bieżących konsultacji telemedycznych między oddziałami szpitala, w którym znajduje się centrum urazowe, oraz z innymi zakładami opieki zdrowotnej w sposób gwarantujący zachowanie poufności danych osoby, której konsultacja dotyczy, w szczególności poprzez system kodowania danych umożliwiających identyfikację danych osobowych; 7.5 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup : T01, T02, T03, T04, T05, T06, T08, T09 7.5.1 wymagania formalne 1) Centrum urazowe umieszczone w obowiązującym na 2011 r. wojewódzkim planie działania systemu; 2) szczegółowy sposób organizacji udzielania w centrum urazowym, musi być unormowany w wewnetrznych aktach regulujących funcjonowanie świadczeniodawcy, określających warunki współdziałania między jednostkami organizacyjnymi i innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów urazowych i ciągłości postępowania; 3) udokumentowana współpraca z publiczną uczelnią, o której mowa w art.94 ust. 3 pkt 6 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. nr 164, poz. 1365, z późn. zm.); 12 z 101

7.5.2 lekarze udokumentowane całodobowe funkcjonowanie zespołu urazowego we wszystkie dni tygodnia w wymiarze: 1) lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego, specjalista w dziedzinie medycyny ratunkowej - równoważnik co najmniej 3,75 etatu; 2) lekarz lub lekarze posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny mającej zastosowanie w leczeniu pacjenta urazowego w szczególności: chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurochirurgii lub chirurgii naczyniowej, a także w dziedzinie: chirurgii szczękowo- twarzowej, urologii, otorynolaryngologii, okulistyki oraz położnictwa i ginekologii - równoważnik co najmniej 3, 75 etatu w każdej z wymienionych dziedzin medycyny, 3) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii - równoważnik co najmniej 3,75 etatu 7.5.3 organizacja udzielania 1) wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: a) 3300 Szpitalny Oddział Ratunkowy, b) 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii, c) 4500 chirurgii ogólnej, d) 4580 ortopedii i traumatologii narządu ruchu, e) 4570 neurochirugii lub 4500 chirurgii ogólnej, f) 4530 chirurgii naczyń lub 4500 chirurgii ogólnej z profilem chirurgii naczyń (część X kodu resortowego: 39- chirurgia naczyniowa), g) 7910 pracownia endoskopii; 2) udokumentowane wyodrębnienie co najmniej 2 stanowisk intensywnej terapii do udzielania opieki zdrowotnej pacjentowi urazowemu 8 CHIRURGIA NACZYNIOWA 8.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.ii lit. A pkt VII 8.1.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista chirurgii naczyniowej 8.1.2 organizacja udzielania zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) 8.1.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) aparat USG z opcją kolorowego Dopplera, 2) kardiomonitor - w miejscu udzielania 3) aparat RTG naczyniowy 8.1.4 pozostałe warunki 1) gabinet diagnostyczno - zabiegowy - w miejscu udzielania 2) blok operacyjny całodobowo 3) zapewnienie kontynuacji leczenia wewnątrznaczyniowego 8.2 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach 8.2.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista chirurgii naczyniowej, w tym ordynator (lekarz kierujący oddziałem) - specjalista chirurgii naczyniowej 8.2.2 pozostałe warunki zapewnienie kontynuacji leczenia wewnątrznaczyniowego - możliwość realizacji przez świadczeniodawcę lub udokumentowane zapewnienie kontynuacji leczenia wewnątrznaczyniowego u innego świadczeniodawcy - nie dotyczy w przypadku realizacji z grup : Q01,Q41, Q42, Q43, Q44, Q45, Q46, Q47 8.3 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE 8.3.1 lekarze dodatkowo równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista chirurgii naczyniowej 8.3.2 pielęgniarki 1) równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego 2) równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego 8.3.3 pozostałe warunki 1) łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wydzielonym dyżurem pielęgniarskim - w miejscu udzielania - wpis w RZOZ: dział III, rubryka 9: łóżka intensywnej opieki medycznej, 2) Pracownia radiologii zabiegowej 8.4 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grupy Q01 - Załącznik Nr 4 do rozporządzenia L.p. 10 8.4.1 wymagania formalne Zakład/ Pracownia Radiologii Zabiegowej - wpis w RZOZ 13 z 101

8.4.2 lekarze 1) równoważnik co najmniej 2 etatów specjalista chirurgii naczyniowej z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów przezskórnych, w tym samodzielnym, w co najmniej trzech obszarach zabiegowych; 2) równoważnik co najmniej 1 etatu na każdą zmianę roboczą specjalista radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej 8.4.3 pozostały personel 1) równoważnik co najmniej 1 etatu - technik elektroradiologii; 2) równoważnik co najmniej 1 etatu pielęgniarka posiadająca tytuł specjalistyw dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki. 8.4.4 organizacja udzielania 1) obecność specjalisty anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii w trakcie zabiegu; 2) całodobowa możliwość wykonania świadczenia; 3) oddział AiIT ; 4) dostęp do bloku operacyjnego - całodobowo w lokalizacji; 5) zespół operacyjny - całodobowa gotowość; 6) odpowiednia liczba wykonanych w pracowni angiografii/ angio-tk i angioplastyk naczyń obwodowych 8.4.5 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) cyfrowy aparat angiograficzny typu DSA ze wzmacniaczem o średnicy co najmniej 40 cm, z funkcją pomiarową i "roadmap", przynajmniej jedna płaszczyzna z możliwością uzyskiwania projekcji skośnych (prawa/ lewa, kranial/ kaudal), 2) strzykawka automatyczna, 3) rejestracja obrazów: kamera multiformatowa lub archiwizacja cyfrowa (format DICOM 3.0), 4) wielofunkcyjny rejestrator funkcji życiowych: ekg, pulsoksymetr, pomiar ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią i nieinwazyjną, 5) defibrylator, zestaw reanimacyjny, 6) stół radiologiczny o wysokiej precyzji lokalizacji pacjenta i pozycjonera, 7) stanowisko znieczulenia 8.4.6 zapewnienie realizacji badań 1) arteriografia, 2) flebografia, 3) aparat USG z opcją kolorowego Dopplera, 4) TK 8.5 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grupy Q01 8.5.1 lekarze specjalista chirurgii naczyniowej z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów przezskórnych - wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy: co najmniej 50 angioplastyk naczyń obwodowych w co najmniej trzech obszarach zabiegowych, w tym co najmniej 40 samodzielnie 8.5.2 organizacja udzielania odpowiednia liczba wykonanych w pracowni angiografii/ angio-tk i angioplastyk naczyń obwodowych - wykonanie w pracowni w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 400 angiografii/ angio-tk w tym 200 angioplastyk naczyń obwodowych 14 z 101

8.5.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę stanowisko znieczulenia wyposażone w: a) aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, b) alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, c) alarm rozłączenia w układzie oddechowym, d) urzadzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, e) urzadzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, f) worek samorozprężalny i rurki ustno - gardłowe, g) źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, h) urządzenie do ssania, zestaw do intubacji dotchawiczej, i) defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, j) wyciąg gazów anestetycznych, k) zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, l) źródło światła, m) sprzęt do dożylnego podawania leków, n) fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, aparat do pomiaru ciśnienia krwi, o) monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, p) pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych, q) urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta, r) sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów. 8.6 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup: Q41, Q42, Q43, Q44, Q45, Q46, Q47 - Załącznik Nr 4 do rozporządzenia L.p. 12 8.6.1 wymagania formalne Zakład/ Pracownia Radiologii Zabiegowej - wpis w RZOZ 8.6.2 lekarze 1) równoważnik co najmniej 2 etatów specjalista chirurgii naczyniowej z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów przezskórnych - angioplastyk naczyń obwodowych w co najmniej trzech obszarach zabiegowych; 2) równoważnik co najmniej 1 etatu na każdą zmianę roboczą specjalista radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej. 8.6.3 pozostały personel 1) równoważnik co najmniej 1 etatu - technik elektroradiologii; 2) równoważnik co najmniej 1 etatu pielęgniarka posiadająca tytuł specjalistyw dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki 8.6.4 organizacja udzielania 1) obecność specjalisty anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii w trakcie zabiegu 2) całodobowa możliwość wykonania świadczenia, 3) oddział AiIT, 4) dostęp do bloku operacyjnego - całodobowo w lokalizacji, 5) zespół operacyjny - całodobowa gotowość, 6) odpowiednia liczba wykonanych w pracowni angiografii/ angio-tk i angioplastyk naczyń obwodowych. 8.6.5 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) cyfrowy aparat angiograficzny typu DSA ze wzmacniaczem o średnicy co najmniej 40 cm, z funkcją pomiarową i "roadmap", przynajmniej jedna płaszczyzna z możliwością uzyskiwania projekcji skośnych (prawa/ lewa, kranial/ kaudal), 2) strzykawka automatyczna, 3) rejestracja obrazów: kamera multiformatowa lub archiwizacja cyfrowa (format DICOM 3.0), 4) wielofunkcyjny rejestrator funkcji życiowych: ekg, pulsoksymetr, pomiar ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią i nieinwazyjną, 5) defibrylator, zestaw reanimacyjny, 6) stół radiologiczny o wysokiej precyzji lokalizacji pacjenta i pozycjonera, 7) stanowisko znieczulenia 8.6.6 zapewnienie realizacji badań 1) arteriografia, 2) flebografia, 3) aparat USG z opcją kolorowego Dopplera, 4) TK 15 z 101

8.6.7 pozostałe warunki 1) zapewnienie kwalifikacji do przeprowadzenia każdego zabiegu wewnątrznaczyniowego przez specjalistę chirurgii naczyniowej 2) zapewnienie kwalifikacji do zabiegów na tętnicy szyjnej przez specjalistę neurologii, 3) zapewnienie całodobowej opieki neurologicznej po zabiegu na tętnicy szyjnej 8.7 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup: Q41, Q42, Q43, Q44, Q45, Q46, Q47 8.7.1 lekarze specjalista chirurgii naczyniowej z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów przezskórnych - wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy: co najmniej 50 angioplastyk naczyń obwodowych w co najmniej trzech obszarach zabiegowych, w tym co najmniej 40 samodzielnie 8.7.2 organizacja udzielania odpowiednia liczba wykonanych w pracowni angiografii/ angio-tk i angioplastyk naczyń obwodowych - wykonanie w pracowni w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 400 angiografii/ angio-tk w tym 200 angioplastyk naczyń obwodowych 8.7.3 wyposażenie w sprzęt i aparaturę stanowisko znieczulenia wyposażone w: a) aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym, b) alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, c) alarm rozłączenia w układzie oddechowym, d) urzadzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, e) urzadzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych, f) worek samorozprężalny i rurki ustno - gardłowe, g) źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni, h) urządzenie do ssania, zestaw do intubacji dotchawiczej, i) defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji, j) wyciąg gazów anestetycznych, k) zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym, l) źródło światła, m) sprzęt do dożylnego podawania leków, n) fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy, aparat do pomiaru ciśnienia krwi, o) monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych, p) pulsoksymetr, kardiomonitor, kapnograf, monitor zwiotczenia mięśniowego, monitor gazów anestetycznych, q) urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta, r) sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów. 8.8 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup : T01, T02, T03, T04, T05, T06, T08, T09 - Załącznik nr 4 do rozporządzenia L.p. 27 : ( zgodnie z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm.) i rozporzadzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 czerwca 2010 r. w sprawie centrum urazowego (Dz. U. Nr 118, poz. 803) 8.8.1 wymagania formalne Centrum urazowe: 1) umieszczone w wojewódzkim planie działania systemu określonym na podstawie art. 21 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. zm.); 2) współpracuje z publiczną uczelnią, o której mowa w art.94 ust. 3 pkt 6 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. nr 164, poz. 1365, z późn. zm.). 8.8.2 lekarze w zespole urazowym: 1) lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej; 2) lekarz lub lekarze posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny mającej zastosowanie w leczeniu pacjenta urazowego w szczególności: chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurochirurgii lub chirurgii naczyniowej; 3) lekarz posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii. 16 z 101

8.8.3 organizacja udzielania 1) Szpitalny Oddział Ratunkowy; 2) OAiIT - zapewniający całodobową gotowość co najmniej dwóch stanowisk intensywnej terapii do udzielania zdrowotnych pacjentowi urazowemu; 3) blok operacyjny - zapewniający całodobową gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej do udzielania zdrowotnych pacjentowi urazowemu; 4) specjalistyczne oddziały zabiegowe: a) chirurgii ogólnej lub obrażeń wielonarządowych,, b) ortopedii i traumatologii narządu ruchu, c) neurochirugii lub chirurgii ogólnej z profilem neurotraumatologii, e) chirurgii naczyń lub chirurgii ogólnej z profilem chirurgii naczyń ; 5) pracownia endoskopii diagnostycznej i zabiegowej umożliwiająca całodobowe prowadzenie badań ; 6) pracownia diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej umożliwiająca całodobowe prowadzenie badań diagnostycznych. 8.8.4 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) gastroskop; 2) kolonoskop; 3) bronchoskop 8.8.5 zapewnienie realizacji badań 1) endoskopii diagnostycznej i zabiegowej - przyłóżkowej 2) USG - Doppler; 3) Echo-kardiografii; 4) tomografii komputerowej (spiralnej, wielorzędowej); 5) rezonansu magnetycznego; 6) angiografii i radiologii interwencyjnej; 7) diagnostyki laboratoryjnej, w tym mikrobiologicznej, - całodobowo w lokalizacji 8.8.6 pozostałe warunki 1) wyposażenie w sprzęt zapewniający: a) łączność telefoniczną realizowaną co najmniej przez jednego operatora telefonii stacjonarnej i jednego operatora telefonii mobilnej z: - lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego, - dyspozytorami medycznymi, - innymi zakładami opieki zdrowotnej, - regionalnymi centrami krwiodawstwa i krwiolecznictwa; b) łączność radiową z: - lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego, - dyspozytorami medycznymi, - zespołami ratownictwa medycznego, w tym lotniczymi zespołami ratownictwa medycznego; c) bezprzewodowe przywoływanie osób, w szczególności członków zespołu urazowego; d) dokonywanie bieżących konsultacji telemedycznych między oddziałami szpitala, w którym znajduje się centrum urazowe, oraz z innymi zakładami opieki zdrowotnej w sposób gwarantujący zachowanie poufności danych osoby, której konsultacja dotyczy, w szczególności poprzez system kodowania danych umożliwiających identyfikację danych osobowych; 8. 9 WARUNKI WYMAGANE : art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup : T01, T02, T03, T04, T05, T06, T08, T09 8. 9.1 wymagania formalne 1) Centrum urazowe umieszczone w obowiązującym na 2011 r. wojewódzkim planie działania systemu: 2) szczegółowy sposób organizacji udzielania w centrum urazowym, musi być unormowany w wewnetrznych aktach regulujących funcjonowanie świadczeniodawcy, określających warunki współdziałania między jednostkami organizacyjnymi i innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów urazowych i ciągłości postępowania; 3) udokumentowana współpraca z publiczną uczelnią, o której mowa w art.94 ust. 3 pkt 6 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. nr 164, poz. 1365, z późn. zm.); 8. 9.2 lekarze udokumentowane całodobowe funkcjonowanie zespołu urazowego we wszystkie dni tygodnia w wymiarze: 1) lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego, specjalista w dziedzinie medycyny ratunkowej - równoważnik co najmniej 3,75 etatu; 2) lekarz lub lekarze posiadający tytuł specjalisty lub specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny mającej zastosowanie w leczeniu pacjenta urazowego w szczególności: chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurochirurgii lub chirurgii naczyniowej, a także w dziedzinie: chirurgii szczękowo- twarzowej, urologii, otorynolaryngologii, okulistyki oraz położnictwa i ginekologii - równoważnik co najmniej 3, 75 etatu w każdej z wymienionych dziedzin medycyny, 3) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii - równoważnik co najmniej 3,75 etatu 17 z 101

8. 9.3 organizacja udzielania 1) wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: a) 3300 Szpitalny Oddział Ratunkowy, b) 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii, c) 4500 chirurgii ogólnej, d) 4580 ortopedii i traumatologii narządu ruchu, e) 4570 neurochirugii lub 4500 chirurgii ogólnej, f) 4530 chirurgii naczyń lub 4500 chirurgii ogólnej z profilem chirurgii naczyń (część X kodu resortowego: 39- chirurgia naczyniowa), g) 7910 pracownia endoskopii; 2) udokumentowane wyodrębnienie co najmniej 2 stanowisk intensywnej terapii do udzielania opieki zdrowotnej pacjentowi urazowemu. 9 CHIRURGIA OGÓLNA 9.1 WARUNKI WYMAGANE Załącznik Nr 3 do rozporządzenia cz.ii lit. A pkt VIII 9.1.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów - specjalista chirurgii lub chirurgii ogólnej 9.1.2 organizacja udzielania zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia (może być łączona z innymi oddziałami o profilu zabiegowym) 9.1.3 wyposazenie w sprzęt i aparaturę kardiomonitor - w miejscu udzielania 9.1.4 dostęp do badań dostęp do badań histopatologicznych śródoperacyjnych 9.1.5 pozostałe warunki 1) gabinet diagnostyczno - zabiegowy - w miejscu udzielania 2) łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wydzielonym dyżurem pielęgniarskim, 3) blok operacyjny - całodobowo 9.2 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach 9.2.1 lekarze równoważnik co najmniej 4 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego), w tym równoważnik co najmniej 2 etatów -specjalista chirurgii lub chirurgii ogólnej, w tym ordynator (lekarz kierujący oddziałem) - specjalista chirurgii lub chirurgii ogólnej 9.3 WARUNKI DODATKOWO OCENIANE 9.3.1 lekarze dodatkowo równoważnik co najmniej 2 etatów specjalista chirurgii ogólnej lub innej specjalności zabiegowej 9.3.2 pielęgniarki 1) równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego 2) równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego 9.3.3 wyposażenie w sprzęt 1) aparat RTG naczyniowy, 2) laparoskop 9.3.4 zapewnienie realizacji badań histopatologicznych śródoperacyjnych - w miejscu udzielania swiadczeń 9.3.5 pozostałe warunki 1) łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wydzielonym dyżurem pielęgniarskim - w miejscu udzielania - wpis w RZOZ: dział III, rubryka 9: łóżka intensywnej opieki medycznej 2) wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego 7910 Pracownia endoskopii 9.4 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup: G30, L93, L94, L97- Załącznik Nr 4 do rozporządzenia L.p. 23 9.4.1 wymagania formalne oddział transplantologiczny - wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego:4650 9.4.2 organizacja udzielania 1) zespół operacyjny - całodobowa gotowość, 2) OAiIT 3) zapewnienie realizacji zadań zwiazanych z koordynacją przeszczepiania w ciągu całej doby 9.4.3 zapewnienie realizacji badań laboratoryjnych, w tym oznaczenia stężenia leków immunosupresyjnych - zapewnienie dostępu 18 z 101

9.4.4 pozostałe warunki 1) co najmniej jedna izolatka - w miejscu udzielania 2) pomieszczenia dla pacjentów o obniżonej odporności wyposażone w urządzenia wentylacji mechanicznej lub klimatyzacji zapewniające parametry jakości powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń - w miejscu udzielania 9.5 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup: G30, L93, L94, L97 9.5.1 wymagania formalne pozwolenie ministra właściwego do spraw zdrowia na pobieranie i przeszczepianie komórek, tkanek i narządów ze zwłok ludzkich i na pobieranie i przeszczepianie komórek, tkanek i narządów od dawców żywych 9.6 WARUNKI DODATKOWO WYMAGANE dla realizacji z grup : J22, J23, J24, J25, J26 - Załącznik nr 4 do rozporządzenia L.p. 26 9.6.1 wymagania formalne 1) OAiIT lub oddział intensywnej terapii; 2) Oddział rehabilitacyjny. 9.6..2 lekarze 1) równoważnik co najmniej 2 etatów, w tym: a) specjalista w dziedzinie chirurgii plastycznej, co najmniej równoważnik 1 etatu; b) specjalista w dziedzinie chirurgii ogólnej - z odpowiednim doświadczeniem w leczeniu oparzeń. 9.6.3 pozostały personel 1) pielęgniarki - w zespole: a) równoważnik co najmniej 2 etatów: pielęgniarka posiadająca specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego lub pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki; b) równoważnik co najmniej 2 etatów: pielęgniarka z odpowiednim doświadczeniem w opiece nad oparzonymi; 2) osoba, która posiada co najmniej prawo wykonywania zawodu psychologa oraz odpowiednie doświadczenie w pracy w oddziale szpitalnym równoważnik co najmniej 1/4 etatu. 9.6.4 organizacja udzielania 1) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami); 2) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska w wymiarze: równoważnik co najmniej 2,22 etatu na jedno stanowisko intensywnej opieki oparzeń, w tym co najmniej jedna pielęgniarka na każdej zmianie z doświadczeniem w opiece nad oparzonymi; 3) co najmniej 3 stanowiska intensywnej opieki oparzeń, z których każde umożliwia wykonanie czynności medycznych: a) ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG, b) pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego krwi, c) intubację dotchawiczą i wentylację workiem samorozprężalnym, d) przedłużoną sztuczną wentylację płuc z użyciem respiratora, e) regulację stężenia tlenu w respiratorze w zakresie 21-100%, f) terapię płynami infuzyjnymi za pomocą pomp infuzyjnych, worków ciśnieniowych, filtrów, strzykawek automatycznych, g) toaletę dróg oddechowych za pomocą urządzeń ssących, h) monitorowanie temperatury ciała, i) pulsoksymetrię, j) kapnografię, k) stymulację zewnętrzną serca - w miejscu udzielania ; 4) udokumentowane zapewnienie konsultacji lekarzy specjalistów w dziedzinie: ortopedii i traumatologii narządu ruchu, kardiologii, chirurgii klatki piersiowej, gastroenterologii, nefrologii, urologii, chorób wewnętrznych, neurologii, położnictwa i ginekologii, otorynolaryngologii, psychiatrii, radiologii i diagnostyki obrazowej; 5) udokumentowane zapewnienie udziału lekarza specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w zespole realizującym leczenie pacjentów z oparzeniami i ranami przewlekłymi. 19 z 101

9.6.5 wyposażenie w sprzęt i aparaturę 1) kardiomonitor, 2) aparat EKG, 3) aparaty do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną, 4) bronchoskop lub bronchofiberoskop, 5) aparat do ciągłego leczenia nerkozastępczego, 6) aparat do szybkiego przetaczania płynów, 7) aparat do ciągłego ogrzewania płynów infuzyjnych, 8) worek samorozprężny z możliwością utrzymania dodatniego ciśnienia w końcowej fazie wydechu co najmniej do 10cm H2O, 9) źrodło tlenu, 10) dermatom, 11) dermatom siatkowy, 12) aparat do elektrokoagulacji, 13) pompa do żywienia enteralnego, 14) laryngoskop, 15) pompy infuzyjne, worki ciśnieniowe, filtry, strzykawki automatyczne - w miejscu udzielania ; 16) przyłóżkowy aparat RTG 17) przyłóżkowy aparat USG. 9.6.6 zapewnienie realizacji badań 1) ciągłego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną; 2) pomiaru rzutu serca - w miejscu udzielania ; 3) endoskopowych górnrgo i dolnego odcinka przewodu pokarmowego; 4) laboratoryjnych (gazometria, badania biochemiczne i hematologiczne, w tym krzepnięcia krwi i próby krzyżowej oraz poziomu mleczanów); 5) mikrobiologicznych, 6) tomografii komputerowej (TK) ; 9.6.7 pozostałe warunki 1) co najmniej trzy stanowiska intensywnej opieki oparzeń; 2) pomieszczenia dla pacjentów wyposażone w klimatyzację zapewniającą parametry jakości powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń, w tym regulację temperatury i wilgotności oraz nawiewy laminarne; 3 ) łóżka ze zmiennociśnieniowymi materacami przeciwodleżynowymi, elektrycznie sterowane, wielokrotnie łamane, zapewniajace wykonanie badań radiologicznych (RTG) - w miejscu udzielania ; 4) zapewnienie hemodializoterapii, 5) zapewnienie leczenia żywieniowego dojelitowego i pozajelitowego ; 6) lądowisko dla lotniczego zespołu ratownictwa medycznego/ lotniczego zespołu transportu sanitarnego - dostęp w czasie nie przekraczającym 30 minut; 7) bank tkanek i komórek, 8) hodowle tkankowe - zapewnienie dostępu; 9) udokumentowane stałe monitorowanie mikrobiologiczne ran oparzeniowych w kierunku wykrywania zakażeń - wykonanie w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej 100 badań mikrobiologicznych na jedno stanowisko oparzeniowe; 10) wdrożony system zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych, w tym zespół i komitet kontroli zakażeń szpitalnych zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570 z późn. zm.). 9.7 WARUNKI WYMAGANE: art. 146 ust.1 pkt 3 ustawy o świadczeniach dla realizacji z grup: J22, J23, J24, J25, J26 : 9.7.1 wymagania formalne wpis w RZOZ: część VIII kodu resortowego: 1) 4260 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii lub 4264 Oddział intensywnej terapii 2) 4300 Oddział rehabilitacyjny lub 4302 Oddział rehabilitacyjny narządu ruchu 20 z 101