3. PLACÓWKI PODLEGŁE UNIWERSYTETOWI MEDYCZNEMU

Transkrypt

1 3. PLACÓWKI PODLEGŁE UNIWERSYTETOWI MEDYCZNEMU Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Nr 1 im. N. Barlickiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 526 własnymi aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto ,80 zł. Poziom umorzenia księgowego aparatury wynosi 84,95%. Ponadto Szpital dzierżawi 28 aparatów o łącznej wartości brutto: ,12 zł. Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot - zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie , , ,5 Oczekiwany poziom ,0 wartość aparatów brutto , , , , ,0 0, , , , , , , , , , , , i wcześniej rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach. Komentarz: Kwoty przeznaczane na zakup aparatury medycznej w badanym okresie są systematycznie zbyt niskie i nie pozwalają na odtworzenie zasobów aparaturowych posiadanych przez szpital. 188

2 Liczbę własnych aparatów szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie liczba aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczba aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach charakteryzuje się pewną stabilnością. Także w tym ujęciu, widać wyraźnie, że szybkość odtwarzania zasobów aparaturowych jest niewystarczająca. Podział własnej aparatury szpitala na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 25,1 26,4 18,3 30,2 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] -4,9-13,6-1,7 20,2 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, mimo zastrzeżeń odnośnie intensywności odtwarzania zasobów, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako dobrą. 189

3 udział procentowy 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 grupa wiekowa Udział procentowy Wartość optymalna [%] APARATURA RENTGENOWSKA Szpital dysponuje 2 aparatami rentgenowskimi do radiografii. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań rentgenowskich oraz radioskopii (brak rozdziału) wynosi w kolejnych latach: Liczba badań w roku (projekcja roczna) (17 754) Przyjmując, że aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 24,32 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako niski. TOMOGRAF KOMPUTEROWY Szpital dysponuje 1 tomografem komputerowym (1997 rok). Liczba badań wykonanych tomografem komputerowym wynosi w kolejnych latach: Liczba badań w roku (projekcja) (5 034) 190

4 Przyjmując, że aparat ten użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja) 13,79 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania tomografu należy uznać za zadowalający. ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 4 aparatami USG (2 aparaty do badań wewnętrznych, 2 Doppler). Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań USG na poszczególnych aparatach wynosi w kolejnych latach: Aparaty USG do badań wewnętrznych: Liczba badań w roku (projekcja) (6 610) Przyjmując, że aparaty wykorzystywane były 250 dni w roku, wykonywano na każdym z nich statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja) 13,22 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów należy uznać za niski. USG Doppler: Liczba badań w roku (projekcja) 892 (1 784) Przyjmując, że aparaty wykorzystywane były 250 dni w roku, wykonywano na każdym z nich statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: 191

5 Liczba badań dziennie , , , (projekcja) 3,57 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów należy uznać za niski. SYSTEM REZONANSU MAGNETYCZNEGO Szpital dysponuje 1 systemem rezonansu magnetycznego. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań rezonansem magnetycznym wynosi w kolejnych latach: Liczba badań w roku (projekcja) (3506) Przyjmując, że aparat ten użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja) 14,02 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania systemu MRI należy uznać za intensywny. SYSTEMY DO ANGIOGRAFII Szpital dysponuje 1 systemem do angiografii Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań systemem do angiografii wynosi w kolejnych latach: Liczba badań w roku (projekcja) 81 (162) Przyjmując, że aparat ten użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: 192

6 Liczba badań w roku , , , (projekcja) 0,65 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatu do angiografii należy uznać generalnie za niski. DEFIBRYLATORY Szpital dysponuje 6 defibrylatorami. Defibrylatory wyprodukowane zostały w latach: 1996, 1997, 1998, 1999 (2 szt.), Zatem stan techniczny defibrylatorów należy ocenić jako zadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako odpowiednią. RESPIRATORY Szpital dysponuje 21 respiratorami. Respiratory Szpitala wyprodukowane zostały w latach: 1985, 1986 (2 szt.), 1992, 1993, 1995, 1998 (4 szt.), 1999 (3 szt.), 2000, 2001, 2002, 2003 (2 szt.), 2004, 2005 (2 szt.). Zatem stan techniczny respiratorów należy ocenić jako dobry. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako odpowiednią. APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Szpital dysponuje 15 aparatami do znieczulenia ogólnego wyprodukowanymi w latach 1978, 1994, 1996 (3 szt.) 1998 (4 szt.), 1999, 2000, 2001 (2 szt.), Ponadto jeden aparat wyprodukowano w 1967 roku. Stan techniczny aparatów do znieczulenia należy ocenić jako odpowiedni. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę aparatów należy ocenić jako odpowiednią. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO BLOKU OPERACYJNEGO Łącznie, bloki operacyjne dysponują 133 aparatami medycznymi, co stanowi 25,3 % zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,24 zł, co stanowi 16,8 % wartości brutto aparatury szpitalnej. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO ODDZIAŁU INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ Oddział intensywnej opieki medycznej dysponuje 47 aparatami medycznymi, co stanowi 8,9 % zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,73 zł, co stanowi 6,3 % wartości brutto aparatury szpitalnej. Oddział dysponuje 5,87 aparatami/łóżko - wskaźnik oczekiwany: 10 aparatów/łóżko. 193

7 POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 6,7% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako odpowiedni. POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych załączona) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii - wymagania dotyczące oddziału jako całości nieliczne braki 2. Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii nieliczne braki 3. Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia znaczące braki 4. Aparatura anestezjologiczna wymagania spełnione 5. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń)- wymagania dotyczące sal jako całości wymagania spełnione (nie na wszystkich blokach) 6. Wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń znaczące braki PODSUMOWANIE OCENY APARATURY MEDYCZNEJ Ocena stanu zasobów aparaturowych: dobra. Ocena stopnia wykorzystania: aparatów rentgenowskich: niska tomografu komputerowego: zadowalająca aparatów USG: niska/niska system rezonansu magnetycznego: intensywna aparatów angiograficznych: niska Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty: defibrylatory: zadowalająca respiratory: dobra aparaty do znieczulenia ogólnego: odpowiednia Ocena poziomu wydatków na serwis aparatury medycznej: odpowiednia 194

8 2. INFRASTRUKTURA TECHNICZNA Blok operacyjny - CHIRURGIA OGÓLNA Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 1 Układ jednokorytarzowy przestrzenne 2 1 Żadna z sal operacyjnych nie ma wystarczającej powierzchni organizacyjne 2 2 wyposażenie 5 1 Brak filtrów absolutnych, klimatyzacji, prawidłowego rozkładu przepływu powietrza i podłogi z materiału antyelektrostatycznego. zasilanie 5 4 Brakuje zasilania bezprzerwowego sal operacyjnych RAZEM 19 9 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJACA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 3 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,30 2,14 1,97 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: dobry. Blok z wydzieloną częścią pooperacyjną. Jest wentylacja mechaniczna wątpliwa sprawność. Wyposażenie za wyjątkiem niektórych stołów operacyjnych, nie budzi zastrzeżeń. Na podłodze płytki ceramiczne. W obrębie bloku sterylizatory do potrzeb bieżących. Sale operacyjne rozdzielone przeszklonymi ściankami działowymi. Pomieszczenia bardzo wysokie. Gazy medyczne dostępne na salach. Blok operacyjny CHIRURGIA PLASTYCZNA Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 0 Jeden korytarz i brak śluz. przestrzenne 2 2 Blok z jedną sala operacyjną organizacyjne 2 1 Brak sali pooperacyjnej wyposażenie 5 0 Brak wentylacji mechanicznej i podłogi antyelektrostatycznej zasilanie 5 4 Brakuje zasilania bezprzerwowego sal operacyjnych RAZEM 19 7 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJACA (1) 195

9 Liczba sal operacyjnych na bloku: 1 sala operacyjna. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,20 3,20 3,20 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: intensywny. Jedna sala operacyjna z dwoma stanowiskami. Brak wentylacji mechanicznej. Wyposażona tylko w jeden aparat do znieczulenia ogólnego. Na podłodze i na ścianach płytki ceramiczne. W ścianach gniazda gazów medycznych. W obejściu operacyjnym sterylizatory do szybkiej sterylizacji. Blok operacyjny CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 0 Jeden korytarz i brak śluz. przestrzenne 2 1 Blok z jedną sala operacyjną o zbyt małej powierzchni organizacyjne 2 0 Brak sali pooperacyjnej i pokoju wypoczynkowego wyposażenie 5 0 Brak wentylacji mechanicznej i podłogi antyelektrostatycznej zasilanie 5 4 Brakuje zasilania bezprzerwowego sal operacyjnych RAZEM 19 5 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJACA (1) Liczba sal operacyjnych na bloku: 1 sala operacyjna. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,86 1,98 2,36 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: dobry. Sala wydzielona z bloku chirurgicznego. W praktyce jest to jedno obejście operacyjne. 196

10 Blok operacyjny CHIRURGIA LARYNGOLOGIA Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 0 Jeden korytarz i brak śluz. przestrzenne 2 1 Z 3 sal operacyjnych, tylko 1 sala ma odpowiednia powierzchnię organizacyjne 2 1 Brak sali pooperacyjnej wyposażenie 5 0 Brak wentylacji mechanicznej i podłogi antyelektrostatycznej zasilanie 5 4 Brakuje zasilania bezprzerwowego sal operacyjnych RAZEM 19 6 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJACA (1) Liczba sal operacyjnych na bloku: 3 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,60 1,73 1,71 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: zadowalający. Mała sala operacyjna tylko do zabiegów w znieczuleniu miejscowym. Brak wentylacji mechanicznej. Podłoga wyłożona płytkami ceramicznymi widoczne uszkodzenia. Pomieszczenia socjalne dla personelu wydzielone przepierzeniem z korytarza. Blok operacyjny CHIRURGIA NEUROCHIRURGIA Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 1 Układ jednokorytarzowy. Tylko śluza szatniowa. przestrzenne 2 1 Z 2 sal operacyjnych, tylko 1 sala ma odpowiednia powierzchnię organizacyjne 2 1 Brak sali pooperacyjnej wyposażenie 5 2 Brak podłogi antyelektrostatycznej, klimatyzacji i właściwego rozpływu powietrza zasilanie 5 4 Brakuje zasilania bezprzerwowego sal operacyjnych RAZEM 19 9 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJACA (1) 197

11 Liczba sal operacyjnych na bloku: 2 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,89 2,20 2,38 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: dobry. Sprzęt w dobrym stanie. Wentylacja mechaniczna. Wejście do sal z przedsionków z umywalniami. Płytki ceramiczne na ścianach i na podłodze. Gazy medyczne w ścianach. Blok operacyjny CHIRURGIA OKULISTYKA Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 0 Jeden korytarz i brak śluz. przestrzenne 2 1 Żadna z 2 sal operacyjnych nie ma wymaganej powierzchni organizacyjne 2 1 Pokój wypoczynkowy o wyjątkowo skromnej powierzchni wyposażenie 5 1 Brak wentylacji i podłogi antyelektrostatycznej zasilanie 5 3 Brak zasilania rezerwowego RAZEM 19 6 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJACA (1) Liczba sal operacyjnych na bloku: 2 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,40 4,01 5,84 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: intensywny. Sale operacyjne wyposażone w klimatyzatory. Brak wentylacji mechanicznej. Z gazów medycznych dostępny tylko tlen. Blok przewidziany do remontu w nadchodzących miesiącach. 198

12 Intensywna terapia 8 łóżek OIOM, co stanowi 1,6% liczby łóżek w szpitalu. W świetle wytycznych Rozporządzenia, jest to zbyt mały wskaźnik. Obłożenie łóżek intensywnej terapii [%] w kolejnych latach ,3 77,1 90,7 Obłożenie ocenić można jako odpowiednie (niewielkie przekroczenie poziomu 90% w roku 2002 i 2004, wobec niższego obłożenia w roku 2003, nie stanowi podstawy do podwyższenia oceny). Wejście do oddziału ograniczone zamkiem szyfrowym i śluzą. Brak wentylacji mechanicznej. Aparatura zunifikowana. Za łóżkami listwy poziome lub pionowe z mediami. Na podłodze tworzywo przewodzące. Wydzielona przestrzeń do przechowywania aparatury. Oddział zasilany z UPS. Centralna sterylizatornia Poważnym mankamentem sterylizatorni jest brak śluz i brak myjni. Sterylizatory przelotowe w dobrym stanie. Materiał przyjmowany z bloku tylko spakowany. W sterylizatorni jest klimatyzacja. Zasilanie w parę z kotłowni. W części czystej sterylizatorni zainstalowany sterylizator gazowy. Na podłodze pomieszczeń płytki ceramiczne. Całkowita liczba punktów jakie uzyskała centralna sterylizatornia w badaniu ankietowym wynosi 8 punktów (na 12 możliwych sterylizacja niskotemperaturowa z użyciem plazmy). UZYSKANA OCENA: ZADOWALAJĄCA (2) Zasilanie w gazy medyczne Mankamentem jest niedostępność instalacji gazów medycznych w całym szpitalu. Rozwiązania zastosowane w instalacji spełniają wymogi Rozporządzenia. Całkowita liczba punktów jakie uzyskała centralna instalacja gazów medycznych w badaniu ankietowym wynosi 7 punktów (na 11 możliwych). UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJACA (1) Zasilanie w energię elektryczną Brak zabezpieczenia działalności medycznej w sytuacjach awaryjnych zasilaczami bezprzerwowymi. Całkowita liczba punktów jakie uzyskało zasilanie szpitala w energię elektryczną w badaniu ankietowym wynosi 6 punktów (na 7 możliwych). UZYSKANA OCENA: DOBRA (3) 199

13 Zasilanie w wodę W ankiecie komunalną sieć wodociągową wskazano zarówno jako zasilanie podstawowe jak i rezerwowe. UZYSKANA OCENA: BEZ ZASTRZEŻEŃ (4) PODSUMOWANIE OCENY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ Całkowita, możliwa do uzyskania liczba punktów z oceny infrastruktury wynosi 40 punktów. Szpital uzyskał w ocenie 16 punktów. 200

14 POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii 1.1. wymagania dotyczące oddziału jako całości l.p. nazwa urządzenia lub stanowiska wymagana liczba wyposażenia brak uwagi 6 urządzenie do pomiaru rzutu serca 1 szt. na 4 stanowiska intensywnej terapii 2 7 aparat do hemodializy lub hemofiltracji maszynowej 1 szt. na oddział liczący co najmniej 8 stanowisk intensywnej terapii, jeżeli w szpitali nie ma stacji dializ 10 przyłóżkowy aparat RTG 1 szt. na oddział wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii lp. nazwa urządzenia lub stanowiska wymagana liczba wyposażenia brak uwagi 11 respirator transportowy na każdym stanowisku 6 2. Stanowisko do znieczulenia l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie brak uwagi 5 źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i na każdym stanowisku 13 próżni 7 zestaw do intubacji dotchawicznej z rurkami intubacyjnymi i dwoma laryngoskopami na każdym stanowisku 1 8 defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji 1 szt. na zespół połączonych ze sobą stanowisk znieczulenia lub wyodrębnioną salę operacyjną 9 wyciąg gazów anestetycznych na każdym stanowisku 7 11 znormalizowany stolik anestezjologiczny na każdym stanowisku 2 14 fonendoskop lub dla dzieci stetoskop na każdym stanowisku termometr na każdym stanowisku monitor stężenia tlenu w układzie na każdym stanowisku 2 anestetycznym z alarmem wartości granicznych 19 kardiomonitor na każdym stanowisku

15 20 kapnograf na każdym stanowisku 3 21 monitor zwiotczenia mięśniowego 1 szt. na 2 stanowiska znieczulenia 4 22 monitor gazów anestetycznych 1 szt. na każde stanowisko wraz z dodatkowym wyposażeniem stanowiska znieczulenia 1 25 urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych na każdym stanowisku urządzenie do ogrzewania pacjenta 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 4 3. Aparatura anestezjologiczna wymagania spełnione 4. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń) 4.1. wymagania dotyczące sal jako całości wymagania spełnione 4.2. wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie brak uwagi 2 źródło tlenu, powietrza i próżni na każdym stanowisku 2 3 aparat do pomiaru ciśnienia krwi na każdym stanowisku 4 4 monitor EKG na każdym stanowisku 7 5 pulsoksymetr na każdym stanowisku 16 6 termometr na każdym stanowisku 2 202

16 Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 2 im. Wojskowej Akademii Medycznej Centralny Szpital Weteranów 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 578 własnymi aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto ,33 zł. Szpital nie dzierżawi aparatury medycznej. Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot - zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie , , ,00 Oczekiwany poziom rocznych wydatków , , , , ,00 0, i wcześniej wartość aparatów rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach w tysiącach złotych. Komentarz: Ogólna kwota przeznaczona na zakup aparatury medycznej w badanym okresie jest zbliżona do poziomu wydatków pozwalających na odtworzenie zasobów. 203

17 Liczbę własnych aparatów szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie ilość aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczba aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach wykazuje znaczące różnice w poszczególnych latach. Podział własnej aparatury szpitala na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 9,3 75,1 0,5 15,1 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] -20,7 35,1-19,5 5,1 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako zadowalającą. 204

18 80, ,0 60,0 udział procentowy 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, Udział procentowy Wartość optymalna [%] grupa wiekowa APARATURA RENTGENOWSKA Szpital dysponuje 4 aparatami rentgenowskimi do radiografii. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań rentgenowskich wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) (21 962) Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 15,04 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako niski. Szpital dysponuje 2 aparatami rentgenowskimi do radiografii i radioskopii. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań rentgenowskich wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) (2 440) 205

19 Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 3,34 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako niski. TOMOGRAF KOMPUTEROWY Szpital dysponuje 1 tomografem komputerowym. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań tomograficznych wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) (4 424) Przyjmując, że aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 12,12 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako zadowalający. ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 2 aparatami USG. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań USG (brak podziału na poszczególne aparaty) wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) (10 600) Przyjmując, że aparat ten użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: 206

20 Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 21,20 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za zadowalający. SYSTEM MEDYCYNY NUKLEARNEJ Szpital dysponuje 1 systemem medycyny nuklearnej. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań systemem wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) (2 084) Przyjmując, że aparat użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 8,34 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako intensywny. SYSTEM DO ANGIOGRAFII Szpital dysponuje 1 systemem do angiografii. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań systemem wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) 47 (94) Przyjmując, że aparat użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: 207

21 Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 0,38 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako niski. SYSTEMY DEDYKOWANE DO KORONAROGRAFIII Szpital dysponuje 1 systemem dedykowanym do koronografii. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań systemem wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) 617 (1 234) Przyjmując, że aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 3,38 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako zadowalający. DEFIBRYLATORY Szpital dysponuje 9 defibrylatorami. Defibrylatory wyprodukowane zostały w latach: 1991 (1 sztuka) i 2001 (8 sztuk). Zatem stan techniczny defibrylatorów należy ocenić jako odpowiedni. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako zadowalający. RESPIRATORY Szpital dysponuje 11 respiratorami. Respiratory wyprodukowane zostały w latach 1986 (7 sztuk) i 2001 (4 sztuki). Zatem stan techniczny respiratorów należy ocenić jako niezadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako niezadowalającą. 208

22 APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Szpital dysponuje 8 aparatami do znieczulenia ogólnego. Aparaty wyprodukowane zostały w latach 1991, 2001 (4 szt.), 2003 (3 szt.). Zatem stan techniczny aparatów należy ocenić jako odpowiedni. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę aparatów do znieczulenia ogólnego należy ocenić jako niezadowalającą. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO BLOKU OPERACYJNEGO Łącznie, bloki operacyjne dysponują 79 aparatami medycznymi, co stanowi 13,7% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,66 zł, co stanowi 13,7% wartości brutto aparatury szpitalnej. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO ODDZIAŁU INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ Oddział intensywnej opieki medycznej dysponuje 62 aparatami medycznymi, co stanowi 10,7% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,00 zł, co stanowi 7,1% wartości brutto aparatury szpitalnej. Oddział dysponuje 10,3 aparatami/łóżko - wskaźnik oczekiwany: 10 aparatów/łóżko. POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 2,4% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako nieodpowiedni. POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych załączona) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii - wymagania dotyczące oddziału jako całości spełnione 2. Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii - nieliczne braki 3. Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia 1 braki 4. Aparatura anestezjologiczna - braki 5. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń)- wymagania dotyczące sal jako całości - braki 6. Wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń braki 1 Ta i dalsze oceny (4, 5, i 6) są wypadkową ocen wszystkich bloków operacyjnych szpitala. 209

23 PODSUMOWANIE OCENY APARATURY MEDYCZNEJ Ocena stanu zasobów aparaturowych: zadowalająca. Ocena stopnia wykorzystania: aparatów do radiografii: niska aparatów do radioskopii: niska tomograf komputerowy: zadowalająca aparatów USG: zadowalająca system do angiografii: niska system do koronarografii: zadowalająca system medycyny nuklearnej: intensywna Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty: defibrylatory: zadowalająca respiratory: niezadowalająca aparaty do znieczulenia ogólnego: niezadowalająca Ocena poziomu wydatków na serwis aparatury medycznej: nieodpowiednia. 2. INFRASTRUKTURA TECHNICZNA Blok operacyjny Neurochirurgii i Chirurgii Nerwów Obwodowych Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 3 Układ jednokorytarzowy, brak śluzy pacjenta. przestrzenne 2 1 Jedna z sal operacyjnych o zbyt małej powierzchni organizacyjne 2 1 Brak sali pooperacyjnej. wyposażenie 5 1 Blok wyposażony jedynie w wentylacje mechaniczną. zasilanie 5 3 Brak zasilania bezprzerwowego i zasilania awaryjnego lampy operacyjnej. RAZEM: 19 9 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 2 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. 210

24 Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,43 1,32 1,03 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: zadowalający. Blok operacyjny Okulistyki i Rehabilitacji Wzrokowej Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 3 Układ jednokorytarzowy, brak śluzy materiałowej przestrzenne 2 2 organizacyjne 2 0 Brak sali wypoczynku i sali pooperacyjnej wyposażenie 5 1 Brak wentylacji mechanicznej zasilanie 5 4 Brak zasilania sali z generatora. RAZEM: UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 1 sala operacyjna Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,8 2,72 4,03 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: intensywny. Blok operacyjny Klinika Ortopedii Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 3 Układ jednokorytarzowy, brak śluzy materiałowej przestrzenne 2 1 Jedna z sal operacyjnych o zbyt małej powierzchni organizacyjne 2 1 Brak sali pooperacyjnej. wyposażenie 5 1 Blok wyposażony jedynie w wentylację mechaniczną. zasilanie 5 2 Brak zasilania rezerwowego RAZEM: 19 8 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) 211

25 Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 3 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,60 2,21 1,95 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: zadowalający. Blok operacyjny Chirurgii Klatki Piersiowej, Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 3 Układ jednokorytarzowy, brak śluzy materiałowej przestrzenne 2 1 Jedna z sal operacyjnych o zbyt małej powierzchni organizacyjne 2 1 Brak sali pooperacyjnej. wyposażenie 5 0 Brak wyposażenia, łącznie z wentylacją mechaniczną zasilanie 5 2 Brak zasilania rezerwowego RAZEM: 19 7 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 3 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,47 1,95 1,38 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: zadowalający. 212

26 Blok operacyjny Chirurgii Twarzowo Szczękowej i Rekonstrukcyjnej Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 3 Układ jednokorytarzowy, brak śluzy pacjenta przestrzenne 2 1 Obydwie sale operacyjne o zbyt małej powierzchni organizacyjne 2 1 Brak Sali pooperacyjnej i pokoju wypoczynkowego wyposażenie 5 0 Brak wyposażenia, łącznie z wentylacją mechaniczną zasilanie 5 2 Brak zasilania rezerwowego RAZEM: 19 7 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 2 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,56 0,52 0,97 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: niski Intensywna terapia Szpital dysponuje 6 łóżkami intensywnej terapii, stanowiącymi 1,2 % całkowitej liczby łóżek w szpitalu. Liczba ta jest zbyt mała w świetle wytycznych Rozporządzenia. Obłożenie łóżek intensywnej terapii w latach wynosi: Obłożenie łóżek intensywnej terapii [%] w kolejnych latach 46,3 61,7 50,0 Poziom obłożenia łóżek IOM należy ocenić jako niski. Centralna sterylizatornia Brak wyodrębnienia strefy czystej. Brak śluz, wytwornicy pary i systemu uzdatniania wody. Sterylizacja gazowa bez jakichkolwiek środków zabezpieczających, łącznie z brakiem wentylacji mechanicznej. Całkowita liczba punktów wynosi 3 punkty (na 15 możliwych) UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) 213

27 Zasilanie w gazy medyczne Szpital dysponuje jedynie lokalnymi instalacjami gazów medycznych. Zasilanie tych systemów należy ocenić jako prawidłowe podwójny kompresor i pompa podciśnienia oraz osuszacz powietrza. Całkowita liczba punktów wynosi 3 punkty (na 11 możliwych). UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w energię elektryczną Całkowita liczba punktów wynosi 6 punktów (na 7 możliwych). Jedynym uchybieniem jest długi czas uruchamiania generatora. OIOM zasilany z zasilacza bezprzerwowego. UZYSKANA OCENA: DOBRA (3) Zasilanie w wodę Brak zasilania rezerwowego. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) PODSUMOWANIE OCENY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ Całkowita, możliwa do uzyskania liczba punktów z oceny infrastruktury wynosi 36 punktów. Szpital uzyskał w ocenie 11 punktów. 214

28 POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii 1.1. wymagania dotyczące oddziału jako całości SPEŁNIONE 1.2. wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii lp. nazwa urządzenia lub stanowiska wymagana liczba wyposażenia braki uwagi 1 stanowisko do intensywnej terapii podać - 6 posiadaną liczbę stanowisk 2 łóżko do intensywnej terapii na każdym stanowisku(2-5% ogólnej wartości 6 liczby łóżek w szpitalu) 9 kapnograf 1 szt. dwa stanowiska 2 11 respirator transportowy na każdym stanowisku 4 2. Stanowisko do znieczulenia Blok Operacyjny Kliniki Neurochirurgii i Chirurgii Nerwów Obwodowych l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 stanowisko do znieczulenia podać posiadaną - 2 łączną ilość stanowisk 8 defibrylator z możliwością wykonania 1 szt. na zespół połączonych ze sobą stanowisk 1 kardiowersji znieczulenia lub wyodrębnioną salę operacyjną 10 zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym na każdym stanowisku 1 3. Aparatura anestezjologiczna SPEŁNIONE 4. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń) 4.1. wymagania dotyczące sal jako całości lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 2 defibrylator z możliwością wykonania 1 szt. 1 kardiowersji 3 respirator z możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie % co najmniej 1 szt

29 4.2. wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 liczba posiadanych stanowisk nadzoru - 5 pooperacyjnego 3 aparat do pomiaru ciśnienia krwi na każdym stanowisku 3 4 monitor EKG na każdym stanowisku 3 5 pulsoksymetr na każdym stanowisku 3 6 termometr na każdym stanowisku 5 2. Stanowisko do znieczulenia Blok Operacyjny Kliniki Okulistyki i Rehabilitacji Wzrokowej l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 stanowisko do znieczulenia podać posiadaną - 1 łączną ilość stanowisk 2 aparat do znieczulenia ogólnego na każdym stanowisku 1 8 defibrylator z możliwością wykonania 1 szt. na zespół połączonych ze sobą stanowisk 1 kardiowersji znieczulenia lub wyodrębnioną salę operacyjną 9 wyciąg gazów anestetycznych na każdym stanowisku 1 10 zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym na każdym stanowisku 1 11 znormalizowany stolik anestezjologiczny na każdym stanowisku 1 25 urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych na każdym stanowisku 1 26 urządzenie do ogrzewania pacjenta 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 1 3. Aparatura anestezjologiczna SPEŁNIONE 4. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń) 4.1. wymagania dotyczące sal jako całości lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 wózek reanimacyjny i zestaw do konikotomii 1 szt. 1 2 defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji 1 szt

30 3 respirator z możliwością regulacji stężenia co najmniej 1 szt. 1 tlenu w zakresie % 4 stanowisko nadzoru pooperacyjnego co najmniej 1 stanowisko wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 liczba posiadanych stanowisk nadzoru - 1 pooperacyjnego 5 pulsoksymetr na każdym stanowisku 1 6 termometr na każdym stanowisku 1 2. Stanowisko do znieczulenia Blok Operacyjny Oddziału Ortopedii z Oddziałem Rehabilitacji Pourazowej l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 stanowisko do znieczulenia podać posiadaną - łączną ilość stanowisk 8 defibrylator z możliwością wykonania 1 szt. na zespół połączonych ze sobą stanowisk 2 kardiowersji znieczulenia lub wyodrębnioną salę operacyjną 9 wyciąg gazów anestetycznych na każdym stanowisku 2 10 zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym na każdym stanowisku brak 12 źródło światła na każdym stanowisku 2 16 termometr na każdym stanowisku 3 20 kapnograf na każdym stanowisku 2 24 sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 1 25 urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych na każdym stanowisku 2 26 urządzenie do ogrzewania pacjenta 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 1 3. Aparatura anestezjologiczna l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 aparaty do znieczulenia ogólnego z zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc podać łączną liczbę posiadanych aparatów

31 2 alarm nadmiernego ciśnienia w układzie w każdym aparacie 2 oddechowym 3 alarm rozłączenia w układzie oddechowym w każdym aparacie 2 4 urządzenie ciągłego pomiaru częstości w każdym aparacie 2 oddychania 5 urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych w każdym aparacie 2 4. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń) 4.1. wymagania dotyczące sal jako całości brak wyposażenia 4.2. wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń brak wyposażenia 2. Stanowisko do znieczulenia Blok Operacyjny Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej, Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 stanowisko do znieczulenia podać posiadaną - 2 łączną ilość stanowisk 2 aparat do znieczulenia ogólnego na każdym stanowisku 2 3 aparat do znieczulenia ogólnego z na każdym stanowisku 1 respiratorem anestetycznym 4 worek samorozprężalny i rurki ustnogardłowe na każdym stanowisku 1 5 źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i na każdym stanowisku 1 próżni 6 urządzenie do ssania na każdym stanowisku 1 7 zestaw do intubacji dotchawicznej z rurkami na każdym stanowisku 1 intubacyjnymi i dwoma laryngoskopami 8 defibrylator z możliwością wykonania 1 szt. na zespół połączonych ze sobą stanowisk 1 kardiowersji znieczulenia lub wyodrębnioną salę operacyjną 9 wyciąg gazów anestetycznych na każdym stanowisku 2 10 zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym na każdym stanowisku 2 11 znormalizowany stolik anestezjologiczny na każdym stanowisku 1 218

32 12 źródło światła na każdym stanowisku 1 13 sprzęt do dożylnego podawania leków na każdym stanowisku 1 14 fonendoskop lub dla dzieci stetoskop na każdym stanowisku 1 15 aparat do pomiaru ciśnienia krwi na każdym stanowisku 1 16 termometr na każdym stanowisku 1 17 pulsoksymetr na każdym stanowisku 1 18 monitor stężenia tlenu w układzie na każdym stanowisku 1 anestetycznym z alarmem wartości granicznych 19 kardiomonitor na każdym stanowisku 1 20 kapnograf na każdym stanowisku 1 21 monitor zwiotczenia mięśniowego 1 szt. na 2 stanowiska znieczulenia 1 22 monitor gazów anestetycznych 1 szt. na każde stanowisko wraz z dodatkowym 1 wyposażeniem stanowiska znieczulenia 23 aparat do automatycznego pomiaru ciśnienia krwi metodą nieinwazyjną na każdym stanowisku 1 24 sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 1 25 urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych na każdym stanowisku 2 26 urządzenie do ogrzewania pacjenta 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 2 3. Aparatura anestezjologiczna l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 aparaty do znieczulenia ogólnego z - 2 zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc podać łączną liczbę posiadanych aparatów 2 alarm nadmiernego ciśnienia w układzie w każdym aparacie 1 oddechowym 3 alarm rozłączenia w układzie oddechowym w każdym aparacie 1 4 urządzenie ciągłego pomiaru częstości w każdym aparacie 1 oddychania 5 urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych w każdym aparacie 1 219

33 4. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń) 4.1. wymagania dotyczące sal jako całości brak wyposażenia 4.2. wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń brak wyposażenia 2. Stanowisko do znieczulenia Blok Operacyjny Kliniki Otolaryngologii i Rehabilitacji Fono i Audiologicznej l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 stanowisko do znieczulenia podać posiadaną łączną ilość stanowisk sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 1 3. Aparatura anestezjologiczna spełnione 4. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń) 4.1. wymagania dotyczące sal jako całości spełnione 4.2. wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie braki uwagi 1 liczba posiadanych stanowisk nadzoru - 3 pooperacyjnego 2 źródło tlenu, powietrza i próżni na każdym stanowisku 1 4 monitor EKG na każdym stanowisku 2 5 pulsoksymetr na każdym stanowisku 2 6 termometr na każdym stanowisku 2 220

34 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Nr 3 im. Dr S. Sterlinga Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 291 własnymi aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto ,27 zł. Szpital dzierżawi 7 aparatów. Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie , ,0 Oczekiwany poziom rocznych wydatków , , , ,0 0, i wcześniej wartość aparatów brutto rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach w tysiącach złotych Komentarz: Ogólna kwota przeznaczona na zakup aparatury medycznej w badanym okresie nie jest wystarczająca do odtworzenia zasobów. Zjawiskiem korzystnym, jest wyjątkowo wysoki poziom inwestycji w roku 2004 (przekraczający ponad dwukrotnie wartość oczekiwaną). Ten poziom wydatków inwestycyjnych związany był z zakupem drogiego (ponad 3 mln zł) systemu do koronarografii. 221

35 Liczbę własnych aparatów szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie liczba aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczba aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach wykazuje zmienne tendencje, nie odpowiadające krzywej wydatków. Podział własnej aparatury szpitala na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 21,0 35,1 6,5 37,5 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] -9,0-4,9-13,5 27,5 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako zadowalającą. 222

36 udział procentowy 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 grupa wiekowa Udział procentowy Wartość optymalna [%] APARATURA RENTGENOWSKA Szpital dysponuje 2 aparatami rentgenowskimi. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań rentgenowskich wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) (8 228) Przyjmując, że każdy aparat był użytkowany 365 dni w roku, wykonywano na każdym z nich statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , (projekcja) 11,27 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako niski. ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 7 aparatami USG (Echokardiografy SONOS - 3 szt., aparaty USG Sonoline 2 szt., aparat USG 2 szt.). Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań USG wynosi w kolejnych latach: USG Echokardiograficzne (3 sztuki) Liczba badań (projekcja roczna) (6 420) Przyjmując, że każdy aparat był użytkowany 250 dni w roku, wykonywano na każdym z nich statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: 223

37 Liczba badań dziennie , (projekcja) 8,56 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG do echokardiografii należy uznać za niski. Pozostałe aparaty USG (4 sztuki) Liczba badań (projekcja roczna) (5 204) Przyjmując, że każdy aparat był użytkowany 250 dni w roku, wykonywano na każdym z nich statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , (projekcja) 5,20 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za niski. SYSTEMY MEDYCYNY NUKLEARNEJ Szpital dysponuje 1 systemem do medycyny nuklearnej Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań systemem medycyny nuklearnej wynosi w kolejnych latach: Liczba badań (projekcja roczna) (4 638) Przyjmując, że system użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Liczba badań dziennie , (projekcja) 18,55 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania systemu należy uznać za intensywny. DEFIBRYLATORY Szpital dysponuje 12 defibrylatorami. Wyprodukowano je w latach: 1994, 1998, 1999 (3szt.), 2000 (3 szt.), 2001, 2003 (2 szt.) i Zatem stan techniczny defibrylatorów należy ocenić jako dobry. Dodatkowo, szpital dysponuje zestawem reanimacyjnym z roku Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako zadowalającą. 224

38 RESPIRATORY Szpital dysponuje 9 respiratorami. Respiratory Szpitala wyprodukowane zostały w latach 1985, 1989 (2 szt.), 2001 (3 szt.), 2002 (2 szt.), Zatem stan techniczny respiratorów należy ocenić jako dobry. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako dobrą. APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Szpital dysponuje 3 aparatami do znieczulenia ogólnego. Aparaty te wyprodukowane zostały w latach: 1995, 2001, Zatem stan techniczny aparatów należy ocenić jako zadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę aparatów do znieczulenia ogólnego należy ocenić jako zadowalającą. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO BLOKU OPERACYJNEGO Łącznie, bloki operacyjne dysponują 46 aparatami medycznymi, co stanowi 15,8% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,78 zł, co stanowi 21,8% wartości brutto aparatury szpitalnej. Podstawowa aparatura chirurgiczna w dobrym stanie technicznym. Należy rozważyć wymianę przestarzałych sterylizatorów gazowych. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO ODDZIAŁU INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ (wraz z kardiologią R ) Oddział intensywnej opieki medycznej dysponuje 82 aparatami medycznymi, co stanowi 28,2% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,24 zł, co stanowi 9,1% wartości brutto aparatury szpitalnej. Oddział dysponuje 5,86 aparatami na 1 łóżko - wskaźnik oczekiwany: 10 aparatów/łóżko. POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 2,3% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako nieodpowiedni. POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych załączona) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii - wymagania dotyczące oddziału jako całości nieliczne braki 2. Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii znaczące braki 3. Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia znaczące braki 225