ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY ŚNIADOWO. z dnia 15 kwietnia 2015 r.

Podobne dokumenty
Burmistrz Miasta i Gminy Staszów /-/ Leszek Kopeć

Zarządzenie Nr 9 Burmistrza Miasta i Gminy Ryn z dnia 27 stycznia 2015 roku

ZARZĄDZENIE Nr 6/14 Dyrektora Centrum Kultury i Sportu w Postominie z dnia 25 luty 2014 roku

ZARZĄDZENIE Nr 19/2015 Wójta Gminy Żukowice z dnia 3 marca 2015r.

Zarządzenie Nr 33/2013 Burmistrza Szydłowca z dnia 26 marca 2013 roku

Zarządzenie Nr 21/2012 S t a r o s t y K o l n e ń s k i e g o z dnia 5 listopada 2012r.

ZARZĄDZENIE NR 46 /2011 STAROSTY GOŁDAPSKIEGO z dnia 19 maja 2011r.

Instrukcja użytkowania pojazdów służbowych przez Urząd Gminy Skąpe.

Zarządzenie Nr 85/2008 Burmistrza Gminy i Miasta Jastrowie. z dnia 11 września 2008 r.

Zarządzenie Nr 429/2016 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 5 grudnia 2016 roku

Zarządzenie Nr 30 /2016 Burmistrza Miasta i Gminy Prabuty z dnia r.

Zarządzenie nr 18/2015 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Kościerzynie z dnia 10 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 324/2015 PREZYDENTA MIASTA SOPOTU Z DNIA

ZARZĄDZENIE NR 0152 / 42 / 09 WÓJTA GMINY KRZYŻANOWICE KIEROWNIKA URZĘDU z dnia 27 LIPCA 2009 roku

ZARZĄDZENIE NR 15 WÓJTA GMINY RACZKI. z dnia 27 lutego 2015 r.

Prezydenta Miasta Zgierza. września 2013 roku

Dyrektor Zarządu Dróg Miejskich w Koninie. Grzegorz Pająk. ZARZĄDZENIE Nr 14/2016 Dyrektora Zarządu Dróg Miejskich w Koninie z dnia 10 maja 2016 roku

REGULAMIN UŻYTKOWANIA SAMOCHODU SŁUŻBOWEGO ORAZ OBSŁUGI TRANSPORTOWEJ URZĘDU MIEJSKIEGO W TŁUSZCZU

ZARZĄDZENIE NR 194/13

ZARZĄDZENIE NR 0152 / 46 / 08 WÓJTA GMINY KRZYŻANOWICE KIEROWNIKA URZĘDU z dnia 19 września 2008 roku

w sprawie wprowadzenia normy zużycia paliwa płynnego dla pojazdu eksploatowanego przez Gminny Ośrodek Kultury w Kwidzynie

ZARZĄDZENIE Nr 23/2007 STAROSTY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 29 czerwca 2007r.

w sprawie wprowadzenia Regulaminu gospodarowania samochodami służbowymi przez Urząd Gminy w Dobromierzu

Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 446 ze zm.)

ZARZĄDZENIE NR 6/2013/K PREZYDENTA MIASTA PABIANIC KIEROWNIKA URZĘDU MIEJSKIEGO z dnia 26 lutego 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 53/2015 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 30 kwietnia 2015 r. w sprawie ustalenia zasad użytkowania samochodów służbowych.

Zarządzenie Nr 6/15 Wójta Gminy Hajnówka z dnia 02 stycznia 2015r. w sprawie określenia zasad korzystania z samochodów służbowych Gminy Hajnówka

ZARZĄDZENIE NR 313/2013 PREZYDENTA MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 31 lipca 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 6/2015 WÓJTA GMINY WODZIERADY z dnia 20 stycznia 2015 r.

Zarządzenie nr 104/2016 Burmistrza Gminy i Miasta Odolanów z dnia 30 września 2016 roku

REGULAMIN UŻYTKOWANIA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH ORAZ OBSŁUGI TRANSPORTOWEJ URZĘDU MIASTA KOŁOBRZEG ROZDZIAŁ I 1.

Zarządzenie Nr 215/13 Wójta Gminy Hajnówka z dnia 11 lipca 2013 r. w sprawie określenia zasad korzystania z samochodów służbowych Gminy Hajnówka

Zarządzenie Nr 4 /12 Dyrektora Zarządu Dróg Miejskich w Koszalinie z dnia 6 lutego 2012 r.

Burmistrz Pasłęka dr Wiesław Śniecikowski

Zarządzenie Dyrektora nr 6/K/2011. z dnia 01 sierpnia 2011r. w sprawie: powołania komisji ds. ustalenia normy zużycia paliwa w wykaszarkach

ZARZĄDZENIE NR 101 BURMISTRZA MIROSŁAWCA. z dnia 31 grudnia 2011 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY WIĄZOWNA. z dnia 12 lutego 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 43 Wójta Gminy Świątki z dnia 31 sierpnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 4/2016 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 19 lutego 2016 r.

Na podstawie art. 33 ust.3 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2013 r. poz.594) zarządzam, co następuje:

WÓJTA GMINY STANISŁAWÓW

Regulamin korzystania z samochodu służbowego Urzędu Gminy Oleśnica. Rozdział I Postanowienia ogólne.

ZARZĄDZENIE Nr 65/2012 Wójta Gminy w Orłach z dnia 12 czerwca 2012 r.

ZARZĄDZENIE Nr 42 Burmistrza Miasta Pasym z dnia 26 maja 2014 r.

Zarządzenie Nr 588/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 29 czerwca 2011r.

Zarządzenie Nr 19/2011 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 31 października 2011 r.

Zarządzenie Nr 155/11 Wójta Gminy Ostróda z dnia 30 grudnia 2011r.

ROZDZIAŁ I DEFINICJE POJĘĆ 1.

Na podstawie art.30 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r.nr 142, poz.1591 z późn. zm.)

Zarządzenie Nr 2/2005

Zarządzenie Nr 5/2017 Dyrektora Samorządowego Centrum Usług Wspólnych w Tarnobrzegu z dnia 2 stycznia 2017 r.

Zarządzenie Nr 4245/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 24 maja 2018 r.

Zarządzenie nr 27/2015 Wójta Gminy Celestynów z dnia 26 lutego 2015 roku

I. Postanowienia ogólne

Regulamin korzystania z samochodów służbowych Akademii Sztuk Pięknych im. Jana Matejki w Krakowie

Zarządzenie nr 25/2017 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej i Wsparcia Rodziny w Dąbrowie Tarnowskiej z dnia r.

Regulamin korzystania z samochodu służbowego w Chorągwi Dolnośląskiej ZHP

Zarządzenie Nr 717/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 11 sierpnia 2011r.

ZARZĄDZENIE NR 256/2017 WÓJTA GMINY HAJNÓWKA z dnia 01 marca 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR 31/2012 STAROSTY RAWSKIEGO. z dnia 31 grudnia 2012 r.

Regulamin użytkowania samochodu służbowego Gminy Milanówek Rozdział I Postanowienia ogólne.

ZARZĄDZENIE NR 7/17 Dyrektora Gminnego Ośrodka Kultury w Kwidzynie z dnia 17 maja 2017 r.

I. Postanowienia ogólne

INSTRUKCJA NR I.O. NP 87-64/I

ZARZĄDZENIE NR 5/17 WÓJTA GMINY KOLNO. z dnia 12 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 3 PREZESA WYŻSZEGO URZĘDU GÓRNICZEGO. z dnia 9 września 2004 r. w sprawie służbowych samochodów osobowych w urzędach górniczych

Zarządzenie Nr 4577/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 16 czerwca 2014r.

ZARZĄDZENIE NR 73/2012 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 25 września 2012 r. w sprawie ustalenia norm zużycia paliwa dla samochodów służbowych.

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz. 5

ZARZĄDZENIE Nr 11/2015

ZARZĄDZENIE NR 178/2003 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 7 lutego 2003 r.

ZARZĄDZENIE Nr 322/17 WÓJTA GMINY STRZELECZKI. z dnia 13 czerwca 2017 r.

ZARZĄDZENIE nr 1/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 stycznia 2014 r.

Zarządzenie nr 365/2013 Burmistrza Miasta i Gminy Łasin z dnia 11 września 2013r.

ZARZĄDZENIE NR 124/13 PREZYDENTA MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 1 marca 2013 r. w sprawie wprowadzenia Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej

Zarządzenie Nr 60/15 Burmistrza Miasta Bielsk Podlaski z dnia 19 marca 2015 roku

Okresowa karta pracy pojazdu nr

ZARZĄDZENIE Nr 15 Wójta Gminy Borowie z dnia 08 kwietnia 2009 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBORMIERZ z dnia 18 stycznia 2016 r.

Zarządzenie Nr 1/2013 Dyrektora Zarządu Jednostek Oświatowych- JB z dnia 15 marca 2013 r.

ZASADY KORZYSTANIA ZE SŁUŻBOWYCH POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH. 1. Użyte w niniejszych zasadach określenia oznaczają:

ZASADY KORZYSTANIA Z OBSŁUGI TRANSPORTOWEJ W URZĘDZIE MIEJSKIM W ŁOMŻY ZASADY OGÓLNE

Zarządzenie Nr..33,.

Zarządzenie nr 17 /2013 Burmistrza Miasta Kowalewo Pomorskie z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr r/7/2012 Wójta Gminy Chojnice z dnia 09 stycznia 2012 roku. Zarządzam, co następuje:

I N S T R U K C J A w sprawie gospodarki środkami transportu w Gminy Gorzów Śląski

Zarządzenie Wewnętrzne Nr 17 / 2016 Dyrektora Zakładu Budynków Komunalnych w Czeladzi. z dnia 5 maja 2016r.

ZARZĄDZENIE NR MZC.022-8/14 DYREKTORA MIEJSKIEGO ZARZĄDU CMENTARZY W TARNOWIE z dn r.

ZARZĄDZENIE Nr 20/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

ZARZĄDZENIE Nr 11/2007 Dyrektora Zarządu Mienia m.st. Warszawy z dnia 30 marca 2007 roku

ZARZĄDZENIE NR 25/2013. STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 kwietnia 2013 r.

Wniosek na korzystanie z samochodu służbowego bez kierowcy

REGULAMIN KORZYSTANIA Z SAMOCHODÓW SŁUśBOWYCH STAROSTWA POWIATOWEGO W LUBLINIE

Zarządzenie Nr 1/2014 Wójta Gminy Czemierniki z dnia 2 stycznia 2014 roku

- zawarcie umowy cywilnoprawnej na korzystanie w podróży służbowej z samochodu niebędącego własnością pracodawcy (zał. Nr 1).

Zarządzenie nr ROA Burmistrza Miasta i Gminy Góra Kalwaria z dnia 13 czerwca 2016 roku

Warszawa, dnia 20 stycznia 2016 r. Poz. 2 ZARZĄDZENIE NR 4 KOMENDANTA GŁÓWNEGO STRAŻY GRANICZNEJ. z dnia 19 stycznia 2016 r.

REGULAMIN W SPRAWIE ZASAD KORZYSTANIA Z SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH

ZARZĄDZENIE NR 194/2013 WÓJTA GMINY POSTOMINO. z dnia 1 października 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 16/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 22 maja 2014 r.

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE NR 23.2015 WÓJTA GMINY ŚNIADOWO z dnia 15 kwietnia 2015 r. w sprawie określenia. Na podstawie art. 33 ust. 3 i 5 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (.Dz. U. z 2013r. poz. 594 z późn. zm.) zarządzam,co następuje : 1. Ustala się zasady korzystania z samochodu służbowego Urzędu Gminy Śniadowo, określone w załączniku do niniejszego zarządzenia. 2. Zobowiązuje się pracowników Urzędu Gminy Śniadowo do przestrzegania zasad, o których mowa w 1. 3. Traci moc zarządzenie Nr 54/10 Wójta Gminy Śniadowo z dnia 29 lipca 2010 roku w sprawie regulaminu gospodarowania samochodem służbowym Urzędu Gminy Śniadowo. 4. Nadzór nad realizacją zarządzenia powierza się Sekretarzowi Gminy. 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 23.2015 Wójta Gminy Śniadowo z dnia 15 kwietnia 2015 r. ZASADY KORZYSTANIA Z SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH URZĘDU GMINY ŚNIADOWO 1. 1. Samochody należące do Urzędu Gminy Śniadowo mogą być wykorzystywane wyłącznie do celów służbowych związanych z wykonywaniem funkcji, zadań i obowiązków służbowych przez osoby zatrudnione w Urzędzie. 2. Samochody służbowe Urzędu mogą być wykorzystywane na potrzeby wyjazdów służbowych kierownictwa i pozostałych pracowników gminnych jednostek organizacyjnych. 2. Osobami uprawnionymi do kierowania samochodami służbowymi są: 1) pracownik, którego w ramach zakresu czynności upoważniono do kierowania samochodem służbowym, 2) inni pracownicy - na podstawie odrębnego upoważnienia wydanego przez wójta, według określonego wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszych zasad. 3. Osoby kierujące samochodem ponoszą odpowiedzialność na zasadach ogólnych za skutki wynikłe z naruszenia przez nich przepisów i zasad ruchu drogowego. 4. 1. Wyjazdy z wykorzystaniem samochodu służbowego odbywają się na podstawie zapotrzebowania na ten samochód zgłaszanego przez pracownika oraz wyrażonej przez wójta lub osobę działającą w jego imieniu zgody na wyjazd samochodem służbowym. 2. Zapotrzebowanie na samochód powinno być zgłaszane na piśmie, z co najmniej jednodniowym wyprzedzeniem, według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do niniejszych zasad. 3. Obowiązek wcześniejszego zgłoszenia potrzeby wyjazdu samochodem służbowym nie dotyczy wójta, sekretarza i skarbnika gminy. 5. 1. Ewidencja korzystania z samochodu służbowego prowadzona jest na podstawie numerowanych kart drogowych wypełnianych według poniższych zasad: 1) karta drogowa wraz z kluczykami i dokumentami pojazdu wydawana jest kierującemu przez pracownika ds. kadrowych i organizacyjnych, na każdy dzień pracy samochodu, z zastrzeżeniem pkt. 2, wzór karty drogowej stanowi załącznik nr 3 do niniejszych zasad; 2) w wyjątkowych sytuacjach (np. wyjazd trwający powyżej 1 dnia), karta drogowa wydawana i wypełniana jest na czas trwania całego wyjazdu; 3) pracownik ds. kadrowych i organizacyjnych każdorazowo przed wydaniem karty drogowej zobowiązany jest do wpisania w niej: daty wyjazdu, nazwiska i imienia kierującego, normy zużycia paliwa oraz przedłożyć kartę do podpisu wójtowi lub innej osobie uprawnionej do zlecenia wyjazdu; 4) kierujący samochodem wpisują w otrzymaną kartę, każdorazowo potwierdzając własnoręcznym podpisem, następujące dane: opis trasy, godzinę wyjazdu i przyjazdu, stan licznika przed wyjazdem i po przyjeździe, przebieg kilometrów, zużycie paliwa zgodnie z przyjętą normą oraz datę powrotu; 2. W przypadku zaplanowanego wyjazdu samochodu służbowego w dzień wolny od pracy, karta drogowa wydawana jest w dniu roboczym poprzedzającym dzień wyjazdu samochodu służbowego. 3. Pracownik ds. kadrowych i organizacyjnych po zakończeniu każdego miesiąca dokonuje rozliczenia przebiegu samochodu, zużycia paliwa oraz sprawdza prawidłowość dokonanych w nich zapisów. 6. Pracownik, którego w ramach zakresu czynności upoważniono do kierowania samochodem służbowym jest zobowiązany do: 1) dokonywania codziennej i okresowej obsługi samochodu, włącznie z tankowaniem paliwa na wyznaczonej stacji paliw,

2) złożenia pracownikowi ds. kadrowych i organizacyjnych faktury za zakupione do samochodu paliwo; 3) odprowadzenia samochodów na miejsce stałego garażowania, każdorazowo na koniec dnia pracy; 4) przekazania kluczy i dokumentów samochodów pracownikowi ds. kadrowych i organizacyjnych; 5) zatankowania do pełna samochodów służbowych na koniec każdego miesiąca. 7. 1. Rozliczenia zużycia paliwa do samochodów służbowych dokonuje się na koniec każdego miesiąca, według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do niniejszych zasad. 2. Za podstawę do rozliczenia zużycia paliwa w samochodach służbowych przyjmuje się w szczególności: 1) wydane karty drogowe w zestawieniu miesięcznym, 2) zestawienie miesięczne zakupu paliwa do samochodu wg faktur i kart drogowych z danego miesiąca, 3) ustalone normy zużycia paliwa stanowiące załącznik nr 5 do niniejszych zasad. 3. W celu prawidłowego rozliczenia zużytego paliwa pracownik, o którym mowa w 2 pkt 1 kierujący samochodem służbowym jest zobowiązany do zatankowania do pełna samochodu służbowego na koniec każdego miesiąca. 4. Miesięczne rozliczenie zużycia paliwa polega na porównaniu ilości paliwa zakupionego oraz paliwa rzeczywiście zużytego w okresie rozliczeniowym z ilością paliwa, które samochód powinien zużyć w tym okresie według określonej normy zużycia paliwa, w stosunku do ilości przejechanych kilometrów. 5. Jeżeli w wyniku miesięcznego rozliczenia okaże się, że ilość rzeczywiście zużytego paliwa jest mniejsza od ilości paliwa, którą pojazd mógł zużyć w danym okresie na podstawie normy zużycia paliwa, różnica tych ilości oznacza oszczędność, natomiast jeżeli ilość rzeczywiście zużytego paliwa jest większa od ilości, którą pojazd mógł zużyć, to różnica tych ilości oznacza zużycie ponad ustaloną normę przepał. 6. Dopuszcza się możliwość przekroczenia do 10% ustalonej normy zużycia paliwa w szczególności na skutek długotrwałej eksploatacji samochodu w trudnych warunkach drogowych, takich jak bardzo niskie temperatury, upał, intensywne opady powodujące utrudnienia w ruchu pojazdów, jazda na krótkich odcinkach na nie rozgrzanym silniku, jazda po drogach nieutwardzonych itp.. 7. W razie przekroczenia ustalonej normy zużycia paliwa pracownik kierujący samochodem służbowym ma obowiązek przedstawić pisemne wyjaśnienie w tej sprawie. 8. W przypadku rażącego przekroczenia normy zużycia paliwa w okresie rozliczeniowym, Wójt może obciążyć pracownika kierującego samochodem służbowym kosztami ponadnormatywnego zużycia paliwa, a w przypadku, gdy w okresie rozliczeniowym samochodem kieruje więcej niż jedna osoba wszystkie kierujące w tym okresie osoby w równych częściach, o ile nie jest możliwe ustalenie osoby odpowiedzialnej za spowodowania rażącego zwiększenia zużycia paliwa. 9. Samochód przekraczający ustalona normę zużycia paliwa z powodu technicznej niesprawności, powinien być natychmiast przywrócony do stanu technicznego zapewniającego zużycie paliwa w granicach ustalonych norm. 10. W przypadkach awaryjnych np. pęknięcia zbiornika paliwa lub przewodu paliwowego, wycieku z układu zasilania należy ten fakt każdorazowo odnotować w karcie drogowej oraz powiadomić osobę nadzorującą właściwa eksploatację samochodu służbowego, o której mowa w 2 pkt 1. 11. W razie stwierdzenia rozbieżności w zakresie rzeczywistego zużycia paliwa w stosunku do ustalonych norm zużycia paliwa, Wójt może zarządzić komisyjne ustalenie normy zużycia paliwa. Id: 21531C86-5F3A-4DDC-8331-6740D8B7D64B. Podpisany Strona 2

Załącznik nr 1 do Śniadowo, dnia... UPOWAŻNIENIE DO PROWADZENIA SAMOCHODU SŁUŻBOWEGO Upoważniam... ( imię i nazwisko osoby upoważnionej) Stanowisko:... Numer i seria dowodu osobistego:... Numer i kategoria prawa jazdy, termin ważności:..., do kierowania samochodem służbowym Gminy Śniadowo, w celu wykonywania zadań służbowych Marka pojazdu... Nr rejestracyjny:... Upoważniony zobowiązany jest do przestrzegania zasad korzystania z samochodu służbowego Gminy Śniadowo określonych zarządzeniem Nr...2015 Wójta Gminy Śniadowo z dnia 15 kwietnia 2015r.... ( podpis pracodawcy lub osoby działającej w jego imieniu) OŚWIADCZENIE PRACOWNIKA Oświadczam, że zapoznałam/em* się z treścią zarządzeniem Nr...2015 Wójta Gminy Śniadowo z dnia 15 kwietnia 2015r. w sprawie określenia zasad korzystania z samochodu służbowego Gminy Śniadowo, akceptuję i przyjmuję do realizacji zawarte w nim warunki. * niepotrzebne skreślić... (data i podpis osoby upoważnionej)

Załącznik nr 2 do Śniadowo, dnia.... ZAPOTRZEBOWANIE na przydział samochodu służbowego Jednostka/komórka zamawiająca/stanowisko pracy*:...... zamawia na dzień... od godz.... do godz.... samochód służbowy do dyspozycji Pana/Pani/własnej..., na wyjazd do miejscowości......, w celu załatwienia spraw służbowych ( określić rodzaj spraw):............ (podpis zamawiającego) DYSPOZYCJA /ZGODA na wyjazd samochodem służbowym Wyrażam/nie wyrażam* zgody na skorzystanie z samochodu służbowego, prowadzonego przez:...... ( podpis pracodawcy lub osoby działającej w jego imieniu) * niepotrzebne skreślić

Załącznik Nr 3 do KARTA DROGOWA POJAZDU Nr ZLECENIE WYJAZDU Marka i typ samochodu: Nr rejestracyjny: Pojemność silnika: Rodzaj paliwa: Norma zużycia paliwa:. Lp. Imię i nazwisko kierującego Data wyjazdu przyjazdu Opis trasy (skąd dokąd) Godzina Wyjazd u Godzina przyjazdu Stan licznika przed wyj. po przyj. Liczba przej. km Zużycie paliwa wg. normy Uwagi Podpis kierującego Data zlecenia wyjazdu:... (podpis osoby zlecającej wyjazd)

Załącznik Nr 4 do ARKUSZ ROZLICZENIA PALIWA Miesiąc. 20..r. Norma zużycia paliwa.. l/100km Rodzaj pojazdu: Nr rejestracyjny:.. Stan licznika na p- ku miesiąca..km Stan licznika na koniec miesiąca.. km Ilość przejechanych km Lp. Data Nr karty Ilość km Rodzaj paliwa Uwagi Stan paliwa na początku miesiąca ON O.SIL. Etylina Dowód tankowania ( nr faktury) Stan paliwa na koniec miesiąca Zużycie faktyczne Zużycie wg normy Różnica.l.l.l..l Podpis kierowcy:. Stwierdzam zgodność:

Załącznik Nr 5 do NORMY ZUŻYCIA PALIWA Wprowadza się do zastosowania w celu rozliczenia zużycia paliwa następujące normy: dla samochodu Fiat SEDICI 1) w okresie od 1 listopada do 31 marca 7,5 l/100km; 2) w okresie od 1 kwietnia do 31 października 7,0 l/100 km; dla samochodu Volkswagen Golf 1) w okresie od 1 listopada do 31 marca 8,0 l/100km; 2) w okresie od 1 kwietnia do 31 października 7,5 l/100km;