UMOWA Nr IGiChP../2012 zawarta w dniu... 2012 roku w Warszawie, pomiędzy: Instytutem Gruźlicy i Chorób Płuc z siedzibą w Warszawie, adres: ul. Płocka 26, 01-138 Warszawa wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS: 0000141482, REGON: 000288490, NIP: 525-000-88-38, zwanym dalej "Udzielającym zamówienia", reprezentowanym przez: Mgr Marka Ziegmana -Zastępcę Dyrektora ds. Ekonomicznych a... wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez...wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS..., Centralnej Ewidencji Informacji o Działalności Gospodarczej pod nr... REGON:... NIP:..., zwanym dalej Przyjmującym zamówienie, reprezentowanym przez:... Udzielający zamówienia i Przyjmujący zamówienie zwani są dalej łącznie Stronami, W wyniku konkursu przeprowadzonego na podstawie art. 26 i art. 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 ), nr: IGICHP/K-4/NEUROL/12 Strony zawarły umowę o następującej treści: 1 1. Udzielający zamówienia zleca a Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do udzielania świadczeń zdrowotnych, zwanych dalej świadczeniami, w rodzaju i zakresie określonym w załączniku nr 1 do umowy. 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że osoby, które będą wykonywać w jego imieniu świadczenia na podstawie niniejszej umowy, posiadają wykształcenie, kwalifikacje i umiejętności wymagane do udzielania tych świadczeń. 3. Udzielający zamówienia zapewni lokal, aparaturę i sprzęt medyczny, leki, wyroby medyczne oraz inne środki niezbędne do wykonywania świadczeń. Strona 1 z 5
4. Udzielający zamówienia zapewni odpowiednie, zgodne z obowiązującymi przepisami warunki sanitarno - epidemiologiczne lokalu, aparatury i sprzętu medycznego. 2 5. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do udzielania świadczeń wyłącznie pacjentom wskazanym przez Udzielającego zamówienia. 6. Świadczenia udzielane będą na podstawie zlecenia wystawionego przez Udzielającego zamówienia. 3 1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się w szczególności: a. znać i przestrzegać przepisy określające prawa pacjenta, b. znać i przestrzegać zasady wykonywania zawodu lekarza, określone w ustawie z 5 grudnia 1996 r. o zawodzie lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634 z późn. zm.), c. znać i przestrzegać zasady kodeksu etyki lekarskiej, d. znać i przestrzegać przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2010 r. Nr 252, poz. 1697), e. przestrzegać zasad wynikających z ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.), f. stosować się do zarządzeń wewnętrznych Udzielającego zamówienia o charakterze porządkowym i organizacyjnym, g. prowadzić sprawozdawczość statystyczną na zasadach określonych w obowiązujących przepisach, h. nie pobierać opłat od pacjentów lub ich rodzin z tytułu wykonywania świadczeń będących przedmiotem niniejszej umowy, pod rygorem jej rozwiązania ze skutkiem natychmiastowym. 4 1. Świadczenia będące przedmiotem niniejszej umowy udzielane będą w lokalu Udzielającego zamówienia w Warszawie przy ul Płockiej 26, w dni od...do..., w godz. od...do..., po wcześniejszym telefonicznym uzgodnieniu terminu wizyty. 2. Ze strony Udzielającego zamówienia odpowiedzialnym za: a. kontakt z Przyjmującym zamówienie jest... lub osoba przez niego upoważniona tel. 022... faks 022..., e- mail... b. rozliczenia stron za wykonywanie świadczeń jest... Strona 2 z 5
lub osoba upoważniona tel. 022... fax. 022..., e-mail... 3. Ze strony Przyjmującego zamówienie odpowiedzialnym za kontakt z Udzielającym zamówienia jest: a....tel.... faks... e-mail... 6 4. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do prowadzenia rejestru udzielonych świadczeń. 5. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do udostępnienia rejestru, o którym mowa w ust 1 bądź też zestawień utworzonych na jego podstawie na każde żądanie Udzielającego zamówienia lub osoby przez niego upoważnionej. 6. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się przekazać Udzielającemu zamówienia wraz z fakturą/rachunkiem wyciąg z rejestru udzielonych świadczeń za miesiąc, którego dotyczy faktura. 7 1. Strony postanawiają, że za wykonanie świadczeń stanowiących przedmiot umowy Udzielający zamówienia zapłaci Przyjmującemu zamówienie wynagrodzenie w wysokości...zł/ słownie...zł brutto za jedną konsultację, zgodne ze złożoną przez Przyjmującego zamówienie ofertą, która stanowi załącznik nr 1 do umowy. 2. Rozliczenia stron za wykonanie świadczeń będących przedmiotem niniejszej umowy dokonywane będą za okres miesiąca kalendarzowego. 3. Należność za świadczenia płatna będzie w terminie do 21 dni od otrzymania przez Udzielającego zamówienia faktury/ rachunku oraz wyciągu z rejestru, o którym mowa w 6 ust. 3. 4. Za datę zapłaty strony przyjmują dzień obciążenia rachunku bankowego Udzielającego zamówienia. 5. Przyjmujący zamówienie nie może, pod rygorem nieważności, dokonać cesji wierzytelności wynikających z niniejszej umowy bez pisemnej zgody Udzielającego zamówienia. 6. Przyjmujący zamówienie rozlicza się sam z Urzędem Skarbowym i Zakładem Ubezpieczeń Społecznych, a w przypadku, gdy Przyjmujący zamówienie jest osobą fizyczną, która nie jest przedsiębiorcą, Udzielający zamówienia odprowadza zaliczkę na podatek i składki na ubezpieczenia społeczne i ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z obowiązującymi przepisami. 8 1. Odpowiedzialność za nienależyte wykonywanie umowy i szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń ponosi Przyjmujący zamówienie. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do posiadania aktualnej, zgodnej z obowiązującymi przepisami umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu lub zaniechaniu udzielania świadczeń, które stanowią przedmiot niniejszej umowy. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do utrzymywania ważnego ubezpieczenia przez cały okres obowiązywania umowy, nie zmniejszania kwoty gwarancyjnej ubezpieczenia i jego zakresu Strona 3 z 5
oraz przedłożenia Udzielającemu zamówienia potwierdzonej za zgodność z oryginałem kopii polisy ubezpieczeniowej na okres obowiązywania umowy, najpóźniej do ostatniego dnia ważności poprzedniej polisy. 4. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do korzystania z pomieszczeń oraz sprzętu i aparatury medycznej, należących do Udzielającego zamówienia zgodnie z ich przeznaczeniem i w celach określonych w niniejszej umowie. 5. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do ponoszenia kosztów napraw sprzętu medycznego należącego do Udzielającego zamówienia, uszkodzonego w wyniku działań zawinionych przez Przyjmującego zamówienie. 6. Przyjmujący zamówienie obowiązany jest do natychmiastowego zgłoszenia właściwym osobom wszelkich stwierdzonych uszkodzeń sprzętu przed przystąpieniem do jego użytkowania oraz awarii, które wystąpiły w trakcie użytkowania. 9 Prawa i obowiązki wynikające z niniejszej umowy nie mogą być przenoszone przez Przyjmującego zamówienie na osoby trzecie bez uzyskania zgody Udzielającego zamówienia. 10 1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zachowanie tajemnicy zawodowej na podstawie ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodzie lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634 z późn. zm.), kodeksu cywilnego i ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). 2. W przypadku naruszenia postanowień niniejszego paragrafu Udzielający zamówienie może rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym oraz wystąpić o odszkodowanie na zasadach ogólnych, określonych w kodeksie cywilnym. 11 1. Niniejsza umowa zostaje zawarta na okres 36 miesięcy od dnia...2012 r. do dnia...2015 r.. 2. Udzielający zamówienia może rozwiązać umowę bez wypowiedzenia, w przypadku istotnego naruszenia przez Przyjmującego zamówienie postanowień niniejszej umowy, a w szczególności: a) zawężania zakresu lub nieodpowiedniej jakości świadczeń stanowiących przedmiot niniejszej umowy, lub ograniczenia dostępu do świadczeń, b) nieprawidłowości w rozliczaniu się z udzielonych świadczeń, c) przerwy w realizacji świadczeń. Udzielający zamówienia zobowiązany jest wezwać uprzednio na piśmie Przyjmującego zamówienie, do zaprzestania naruszeń postanowień umowy. 3. Udzielający zamówienia może rozwiązać umowę bez wypowiedzenia w przypadku nie udokumentowania przez Przyjmującego zamówienie, zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, o której mowa w 8 ust. 2. Strona 4 z 5
4. Strony mogą rozwiązać umowę w każdym czasie na mocy porozumienia stron lub za pisemnym wypowiedzeniem, którego okres wynosi 30 dni, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 5. Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do zmiany niektórych postanowień umowy w przypadku wprowadzenia zmian w obowiązujących przepisach. 12 1. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Zmiana postanowień niniejszej umowy może nastąpić tylko w sytuacji, gdy konieczność ich wprowadzenia wyniknie z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 13 1. W sprawach nie unormowanych niniejszą umową zastosowanie mieć będą przepisy kodeksu cywilnego oraz ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej. 2. Sprawy sporne wynikłe na podstawie niniejszej umowy rozstrzygać będzie sąd właściwy miejscowo dla Udzielającego zamówienia. 14 Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron..... Udzielający zamówienia Przyjmujący zamówienie Załącznik do umowy: Załącznik nr 1 do umowy- Oferta Przyjmującego zamówienie. Strona 5 z 5