ZAMAWIAJĄCY: Zakład Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o. o. ul. Wierzbowa 52, 90 133 Łódź Sąd Rejonowy dla Łodzi Śródmieścia w Łodzi, XX Wydział Krajowego Rejestru Sądowego, KRS nr: 0000045146, NIP: 725-18-01-126, wysokość kapitału zakładowego: 25.400.000,00 zł. Nazwa, adres siedziby Wykonawcy 1...... tel.. fax... lub adres mailowy. FORMULARZ OFERTOWY w postępowaniu o udzielenie zamówienia sektorowego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego W związku z ogłoszeniem o przetargu nieograniczonym, oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zakresem i wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ). PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA: Dostawa systemu tv do inspekcji sieci kanalizacyjnej DN 50-600 mm. Oferujemy system tv wyprodukowany przez :, nazwa ( model, typ ) 1. CENA OFERTY (z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku) wynosi... zł (słownie złotych :.. ) Cena oferty została wyliczona w sposób określony rozdz. VI SIWZ i obejmuje wszelkie koszty niezbędne do należytego wykonania przedmiotu zamówienia oraz podatki obowiązujące na terenie Polski, w tym podatek VAT wynoszący..%, z zastrzeżeniem pkt. 2 niniejszego rozdziału. Cena netto oferty wynosi.. zł 1 W przypadku Wykonawców wspólnie składających ofertę (spółki cywilna, konsorcjum) należy wpisać nazwę, adres siedziby, nr telefonu, nr faksu, każdego wspólnika spółki cywilnej i członka konsorcjum. Strona 1 z 5
2. Informujemy, że wybór mojej/naszej oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wykazuję/wskazujemy nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT. L.p. 1. Nazwa (rodzaj) towaru/usługi, którego dostawa będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego Wartość towaru /usługi bez kwoty podatku VAT 2. Uwaga! Nie wypełnienie tabeli rozumiane będzie przez Zamawiającego jako informacja o tym, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 3. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA: dostawa w ciągu 15 dni roboczych od daty podpisania umowy. 4. OKRES GWARANCJI na kompletny system tv :....(min. 24 m-ce). W przypadku, gdy Wykonawca nie wypełni tego pola, Zamawiający uzna, że udzielił gwarancji na okres 24 m-cy. 5. W związku z art. 558 1 kc wyrażam(y) zgodę na rozszerzenie odpowiedzialności z tytułu rękojmi za wady fizyczne do czasu upływu okresu udzielonej gwarancji jakości, o której mowa powyżej w pkt.4. 6. Oświadczamy, że zapewniamy serwis gwarancyjny w okresie udzielonej gwarancji oraz serwis pogwarancyjny w zakresie napraw i dostawy części zamiennych na terenie Polski. Naprawy gwarancyjne i pogwarancyjne odbywać się będą ( nazwa podmiotu, adres wykonywania serwisu gwarancyjnego i pogwarancyjnego ) :. 7. WARUNKI PŁATNOŚCI : - termin płatności faktur do 30 dni od daty otrzymania przez ZWiK Sp. z o.o. prawidłowo wystawionej faktury VAT. 8. Termin związania ofertą : 60 dni od upływu terminu składania ofert. 9. Oświadczam(y), że: żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów zwalczaniu nieuczciwej konkurencji* wskazane poniżej w tabeli informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z tym nie mogą być one udostępniane. W załączeniu dokument wykazujący, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa*. * niepotrzebne skreślić L.p. Oznaczenie rodzaju ( nazwy) informacji Strony w ofercie ( wyrażone cyfrą.) 1. 2. Uwaga: Jeśli Wykonawca nie uzupełni tabeli Zamawiający uzna że żadna informacja zawarta w ofercie nie stanowi tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 10. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dla przedmiotowego postępowania, a także innymi dokumentami przetargowymi i nie wnosimy do nich zastrzeżeń. 11. Oświadczamy, że otrzymaliśmy wszelkie konieczne informacje do prawidłowego przygotowania oferty. 12. Oświadczamy, że warunki zawarte we wzorze umowy zostały przez nas zaakceptowane i w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach w nich określonych, Strona 2 z 5
w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. 13. Oświadczamy, że Producentem systemu tv do inspekcji sieci kanalizacyjnej jest / Wypełnia Wykonawca / Zaoferowany system tv spełnia n/w parametry : 1. Jednostka sterująca- pulpit operatora w obudowie zamykanej o szczelności min. IP 54: - tekst generator w języku polskim - zabezpieczony przed utratą danych w przypadku zniszczenia - kolorowy ekran min.10" - wbudowana klawiatura membranowa do wprowadzania opisów - wbudowany dysk twardy min. 32 GB - wbudowane wi-fi - port USB (min. 2 szt.) - port karty SD (min. 1 szt. ) - wyjście video - sterowanie wózkiem za pomocą joysticka (kierunek i prędkość jazdy) - tempomat do jazdy wózkiem z min. 5 prędkościami jazdy - sterowanie głowicą kamery za pomocą joysticka (lewo-prawo, obrót) - sterowanie natężeniem oświetlenia od 0 do 100% - oprogramowanie rejestrujące obraz w formacie MPEG4 oraz raportujące inspekcję w formie zdjęć i opisów zaznaczonych miejsc oraz wykresu poziomu spadków - zapis danych na dysku twardym, (materiał video, zdjęcia oraz raporty) - ciągła kontrola szczelności systemu z wyświetlaniem informacji na ekranie - przycisk bezpieczeństwa na panelu natychmiastowy STOP powodujący rozłączenie wózka i kołowrotu - możliwość odłączenia jednostki sterującej od zestawu inspekcyjnego w celu zgrania materiału i raportów w biurze - bateria zasilająca wbudowana w sterowanie wystarczająca na 5h pracy jednostki sterującej - filmy instruktażowe wgrane w sterowanie z możliwością odtworzenia w dowolnym momencie (nawet bez zasilania sieciowego) zawierające min. pokaz napełniania azotem wózka i głowicy, podłączenie przewodów, połączenie zestawu inspekcyjnego, wymianę kół itp. 2. Wózek transportowy. - waga min. 9kg bez osprzętu (głowicy, lawety, kół, oświetlenia) - wymiary umożliwiające wprowadzenie wózka z głowicą przez studnie DN 315 zabudowaną na ciągu DN160 - napęd wózka elektryczny na 6 kół, niezależny na dwie osie (wózek skrętny) - wykonany ze stali nierdzewnej lub aluminium - obudowa wózka wodoszczelna, kontrola szczelności z wyświetlaniem informacji na ekranie - podnośnik głowicy (pantograf) umożliwiający wycentrowanie głowicy w kanale DN 600 wbudowany w korpus wózka umożliwiający pracę od DN150 - przełączanie kierunku jazdy płynnie - regulacja szybkości jazdy płynnie - kółka zapewniające pracę w zakresie DN150-600mm (min. 4 zestawy) - wbudowany inklinometr wzdłużny i poprzeczny - sygnalizacja dźwiękowa informująca o zbytnim przechyle wózka jezdnego - wbudowany multifunkcjonalny nadajnik położenia zawierający częstotliwości min. 33kHz, 512Hz, 640Hz - wbudowany uchwyt do opuszczania wózka jezdnego z możliwością uchwycenia z przodu i z tyłu wózka jezdnego - oświetlenie dodatkowe do większych średnic montowane bezpośrednio do wózka inspekcyjnego wyposażone w kolorową kamerę wsteczną 3. Głowica wizyjna zamontowana na wózku. - uchylno - obrotowa, kolorowa - obudowa kamery wodoszczelna, wykonana z materiałów nierdzewnych - rozdzielczość obrazu nie mniej niż 460 linii HTV, - wyświetlanie informacji na ekranie o szczelności głowicy Strona 3 z 5
- sterowanie góra dół - 135 +135 - sterowanie obrót 360 bez ograniczeń - automatyczne ustawienie w pozycji poziomej i pionowej po naciśnięci jednego przycisku - oświetlenie głowicy LED dużej mocy wystarczające do inspekcji kanałów min. DN 350 bez dodatkowego oświetlenia - głowica wyposażona w nakładki z tworzywa sztucznego umieszczone w przedniej części amortyzujące uderzenia 4. Bęben z kablem transmisyjnym - automatyczny. - transmisja sygnału video kablem - obrotowy z elektronicznym licznikiem długości rozwijanego kabla, - długość kabla min. 200 m, - kabel max. 6 żyłowy, wzmocniony, - kabel transmisyjny przyłączany do wózka jezdnego bez dodatkowych zabezpieczeń (linek stalowych, dodatkowych kabli) - zwijanie kabla i układanie na bębnie automatyczne - wyłącznik bezpieczeństwa - możliwość pracy bębna w trybie automatycznym lub manualnym 5. Bęben kamery popychanej z włóknem o szczelności IP 54. - kołowrót malowany proszkowo - wbudowany licznik odległości - przewód wykonany z włókna szklanego o długości min. 60 m - przewód o średnicy min. 10 mm - średnica bębna z przewodem 60 m nie większa niż 1000 mm 6. Głowica kamery popychanej dla inspekcji DN 50-300 - wykonana ze stali nierdzewnej - kolorowy obraz - automatyczny horyzont (Rolmatic) - kąt widzenia w zakresie 72-76 - średnica kamery max. 43mm zapewniając inspekcję w rurach DN 50 - rozdzielczość min. 470 linii - czułość: <1,0 lux - wbudowany multifunkcjonalny nadajnik położenia min. 33 khz, 512 Hz, 640 Hz 7. Jednostka centralna umieszczona na bębnie kamery popychanej w obudowie o szczelności IP54 z wyświetlaniem informacji w języku polskim. - wyposażona w wysokiej jakości kolorowy monitor TFT min. 8 - klawiatura do wprowadzania opisów odporna na warunki atmosferyczne - wyświetlanie na ekranie licznika metrów - możliwość wprowadzania opisów - nagrywanie plików w formacie MPEG4 - możliwość tworzenia mini galerii - wbudowany wewnętrzny dysk twardy min. 32 GB - możliwość eksportu danych na kartę SDHC min. 16GB oraz memory stick min. 16GB w zestawie - tworzenie zdjęć w formacie JPEG na żywo lub podczas odtwarzania pliku video - funkcja ZOOM x3 na żywo lub podczas odtwarzania video - zasilanie z baterii typu Li-ion wystarczające na min. 6h pracy - możliwość zasilania z gniazda zapalniczki samochodowej (12V) lub agregatu/sieci (230V) - jednostka centralna łatwo montowana oraz demontowana na bębnie 8. Oprogramowanie dla kamery popychanej w języku polskim. Wydruk raportu inspekcji zawiera n/w dane : - nazwę wykonawcy - nazwę projektu - nazwę studni początkowej oraz końcowej - informację o kierunku spadku - materiał z jakiego wykonano przewód/rurę - średnicę przewodu - opis stanu kanału (czysty, brudny, po czyszczeniu) - datę/godzinę wykonania inspekcji Strona 4 z 5
- nazwę nagranego filmu video - długość przebytego odcinka - wykonane zdjęcia z inspekcji wraz z podaniem odległości - zapisy z wprowadzonych obserwacji - raporty zapisywane w pliku edytowalnym 9. Osprzęt dodatkowy - osłona na kabel dolnokrawędziowa umożliwiająca założenie osłony gdy wózek jezdny jest już w kanale z zabezpieczeniem przed zsunięciem - osłona na studnie (rozsuwana osłona na właz kanałowy) - rolka prowadząca kamerę popychaną na DN150 - rolka prowadząca kamerę popychaną na DN 200 Oferta zawiera... stron - można wypełnić w przypadku gdy Wykonawca ponumeruje wszystkie strony oferty łącznie z załącznikami. Data...... Podpis(y) osoby(osób) uprawnionych do występowania w imieniu Wykonawcy** **podpis osoby/osób uprawnionej/ych w dokumentach rejestrowych firmy lub posiadającącej/ych stosowne pełnomocnictwo/a do dokonywania określonych czynności prawnych Strona 5 z 5