Regulamin organizacyjny

Załącznik do Zarządzenia Nr 31/2014 Dyrektora Szpitala Wojewódzkiego w Opolu SP ZOZ z dnia 11 czerwca 2014r.. Regulamin organizacyjny Szpitala Wojewódzkiego w Opolu Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Tekst jednolity pozytywnie zaopiniowany przez Radę Społeczną Szpitala Wojewódzkiego w Opolu SP ZOZ Uchwałą Nr 9/2014 z dnia 11 czerwca 2014r. Opole, 11 czerwca 2014r. Strona 1 z 42

Strona 2 z 42

SPIS TREŚCI: DZIAŁ I. POSTANOWIENIA OGÓLNE... 4 Rozdział 1. Podstawy prawne funkcjonowania Szpitala i obowiązywania regulaminu... 4 Rozdział 2. Cele i zadania Szpitala... 5 Rozdział 3. Polityka Jakości Zintegrowanego Systemu Zarządzania i Program Akredytacji Szpitali... 7 DZIAŁ II. ORGANIZACJA I ZADANIA KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH SZPITALA... 7 Rozdział 1. Postanowienia ogólne... 7 Rozdział 2. Uprawnienia, obowiązki i odpowiedzialność pracowników Szpitala... 12 Rozdział 3 Zakres działania komórek organizacyjnych Szpitala... 15 DZIAŁ III. PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH... 31 Rozdział 1. Opieka stacjonarna... 31 Rozdział 2. Lecznictwo ambulatoryjne... 34 Rozdział 3. Pracownie diagnostyczne... 35 DZIAŁ IV. WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI WYKONUJĄCYMI DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ... 36 DZIAŁ V. PRAWA I OBOWIĄZKI PACJENTA... 36 Rozdział 1. Postanowienia ogólne... 36 Rozdział 2. Zasady przebywania na terenie Szpitala osób trzecich... 38 Rozdział 3. Zasady udostępniania dokumentacji medycznej pacjenta... 39 Rozdział 4. Organizacja przyjmowania oraz załatwiania skarg i wniosków... 40 DZIAŁ VI. OBOWIĄZKI SZPITALA W PRZYPADKU ŚMIERCI PACJENTA... 41 DZIAŁ VII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE... 42 Strona 3 z 42

DZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE Rozdział 1 Podstawy prawne funkcjonowania Szpitala i obowiązywania regulaminu 1 Na podstawie art. 23 i 24 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. z 2013r., poz. 217 z późn. zm.) tworzy się Regulamin organizacyjny Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. 2 1. Podstawę prawną niniejszego Regulaminu stanowi: 1) ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. z 2013r., poz. 217 z późn. zm.), 2) ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. 2008 r. Nr 164 poz. 1027 z późn. zm.), 3) ustawa z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz. U. 2012 r. poz. 159 z późn. zm.), 4) Statut Szpitala Wojewódzkiego w Opolu, nadany i zatwierdzony przez Sejmik Województwa Opolskiego. 5) inne przepisy regulujące działalność samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. 2. Regulamin organizacyjny Szpitala Wojewódzkiego w Opolu - Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej zwany w dalszej części Regulaminem określa w szczególności: 1) cele i zadania Szpitala, 2) zakres i obszar działania, 3) strukturę organizacyjną i zadania komórek organizacyjnych Szpitala, 4) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w oddziałach szpitalnych, poradniach specjalistycznych i pracowniach diagnostycznych, 5) prawa i obowiązki pacjenta, 6) obowiązki Szpitala w razie śmierci pacjenta, 7) organizację przyjmowania oraz załatwiania skarg i wniosków, 8) zasady udostępniania dokumentacji medycznej, 9) warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą. 3. Regulamin w formie papierowej znajduje się w sekretariacie dyrekcji Szpitala, a także w formie elektronicznej na stronie internetowej www.szpital.opole.pl oraz na wewnętrznej stronie internetowej Szpitala. 3 Szpital Wojewódzki w Opolu - Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, używający skróconej nazwy: Szpital Wojewódzki w Opolu SP ZOZ, zwany dalej Szpitalem jest podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą, działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej. Podmiotem tworzącym i nadzorującym Szpital jest Województwo Opolskie. 4 Strona 4 z 42

5 Siedzibą Szpitala jest miasto Opole, ul. Kośnego 53. 6 Każdy pracownik Szpitala zobowiązany jest do przestrzegania Regulaminu w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentom. 7 a) Przy Szpitalu działa Rada Społeczna, która jest organem inicjującym i opiniodawczym podmiotu tworzącego Szpital oraz organem doradczym Dyrektora. b) Zasady i tryb działania Rady Społecznej określa ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, Statut Szpitala oraz Regulamin Rady Społecznej Szpitala Wojewódzkiego w Opolu, uchwalony przez Radę Społeczną i zatwierdzony uchwałą Zarządu Województwa Opolskiego. 8 1. Uprawnienia i obowiązki pracowników oraz Szpitala służące zapewnieniu porządku, dyscypliny i właściwego stosunku pracowników do osób korzystających z jego świadczeń określa Regulamin pracy Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. 2. Warunki wynagradzania za pracę i przyznawania innych świadczeń związanych z pracą, z uwzględnieniem rodzaju wykonywanej pracy, kwalifikacji wymaganych przy jej wykonywaniu oraz ilości i jakości świadczonej pracy określa Regulamin wynagradzania Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. 3. Zasady premiowania wszystkich pracowników Szpitala zatrudnionych w ramach stosunku pracy określa Regulamin premiowania pracowników Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. 4. Zasady funkcjonowania zakładowego funduszu świadczeń socjalnych, zasady gospodarowania funduszem, rodzaje i zakres świadczeń socjalnych oraz osoby uprawnione do korzystania z funduszu określa Regulamin zakładowego funduszu świadczeń socjalnych Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. 5. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 4 ustalone są przez Dyrektora, po uzgodnieniu ze związkami zawodowymi działającymi w Szpitalu. Rozdział 2 Cele i zadania Szpitala 9 Celem działania Szpitala jest prowadzenie działalności leczniczej polegającej na udzielaniu świadczeń zdrowotnych. 10 Rodzajami działalności leczniczej Szpitala są: 1) stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne szpitalne, 2) stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne, 3) ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. Strona 5 z 42

11 1. Szpitala realizuje zadania z zakresu: 1) lecznictwa stacjonarnego, 2) lecznictwa ambulatoryjnego, 3) diagnostyki w ramach posiadanych pracowni, 4) rehabilitacji leczniczej, 5) orzekania i opiniowania o stanie zdrowia, 6) statystyki medycznej, 7) nie wymienionego w niniejszym punkcie a wynikającego z odrębnych przepisów. 2. Do zadań Szpitala należy również: 1) współdziałanie z innymi podmiotami leczniczymi w zakresie prowadzenia szkoleń i dokształcania osób udzielających świadczeń zdrowotnych na podstawie uzgodnionych programów określonych w stosownych porozumieniach lub umowach, 2) profilaktyka, promocja zdrowia i realizacja programów zdrowotnych, 3) realizacja zadań związanych z obronnością kraju. 3. Szpital może prowadzić, bez szkody dla jakości i dostępności realizowanych statutowo świadczeń zdrowotnych, działalność gospodarczą w zakresie: 1) wynajmu lokali mieszkalnych i pokoi w budynku hotelowym, innych wolnych powierzchni lokalowych będących w jego dyspozycji, 2) wynajmu, dzierżawy lub oddawania w użytkowanie wyposażenia, narzędzi, urządzeń, sprzętu itp. zbędnych lub nieprzydatnych dla realizacji podstawowych celów i zadań Szpitala określonych w Statucie, 3) prowadzenia punktów gastronomicznych, handlowych, usługowych, hoteli dla pacjentów i gości, wypożyczalni itp., 4) zapewnienia warunków dla prowadzenia badań klinicznych na zlecenie innych podmiotów na podstawie odrębnych umów, 5) wykonywania usług technicznych, 6) wykonywania innych odpłatnych usług niemedycznych, 7) zaopatrywania w leki inne podmioty lecznicze. 4. Organ tworzący może nałożyć na Szpital dodatkowe zadania związane z realizacją świadczeń zdrowotnych, finansowane z budżetu województwa, jeżeli jest to niezbędne ze względu na potrzeby systemu opieki zdrowotnej a także w przypadku klęsk żywiołowych, katastrof lub w celu wykonania zobowiązań międzynarodowych oraz wykonywania zobowiązań międzywojewódzkich. 5. Działania, o których mowa w ust. 4, nie mogą ograniczać wykonywania podstawowych zadań przez Szpital. 12 Szpital udziela świadczeń zdrowotnych na zasadach określonych w obowiązujących przepisach prawnych oraz umowach z dysponentami środków finansowych. 13 Zgodnie ze Statut Szpitala Wojewódzkiego w Opolu obszarem działania Szpitala jest miasto Opole i teren województwa opolskiego. Szpital udziela świadczeń także pacjentom spoza województwa opolskiego. Strona 6 z 42

Rozdział 3 Polityka Jakości Zintegrowanego Systemu Zarządzania i Program Akredytacji Szpitali 14 1. Politykę Jakości Zintegrowanego Systemu Zarządzania, zwaną dalej Polityką Jakości, Szpital realizuje poprzez stałą poprawę skuteczności działań w zakresie jakości świadczonych usług, bezpieczeństwa pracy oraz zmniejszenia negatywnego wpływu oddziaływania na środowisko naturalne, przy stałym spełnianiu wymagań prawnych oraz podnoszeniu kwalifikacji i zaangażowania wszystkich pracowników. 2. W ramach Polityki Jakości Szpital określa cele jakościowe i środowiskowe. 3. Szpital realizuje program poprawy jakości w oparciu o standardy akredytacyjne określone przez Program Akredytacji Szpitali. 4. Wszyscy pracownicy Szpitala są zobowiązani do realizacji Polityki Jakości oraz standardów akredytacyjnych. DZIAŁ II ORGANIZACJA I ZADANIA KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH SZPITALA Rozdział 1 Postanowienia ogólne 15 1. Strukturę organizacyjną Szpitala tworzą: 1) komórki organizacyjne działalności medycznej, 2) komórki organizacyjne działalności niemedycznej, 3) samodzielne stanowiska pracy. 2. Do komórek organizacyjnych działalności medycznej zalicza się: 1) Oddział Chorób Wewnętrznych: a) Pododdział Chorób Układu Krążenia b) Pododdział Endokrynologii c) Pododdział Gastroenterologii d) Pododdział Nefrologii, 2) Oddział Hematologii i Onkologii Hematologicznej, 3) Oddział Chorób Zakaźnych, 4) Oddział Dermatologii Ogólnej i Onkologicznej z Pododdziałem Dziennym, 5) Oddział Chirurgii Ogólnej i Klatki Piersiowej, 6) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, 7) Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej, 8) Oddział Pulmonologii, 9) Szpitalny Oddział Ratunkowy, 10) Izbę Przyjęć, 11) Stację Dializ, 12) Dział Zabiegowy: a) Blok Operacyjny b) Centralna Sterylizatornia Strona 7 z 42

c) Pracownia Endoskopowa i Diagnostyki Układu Pokarmowego, 13) Dział Rehabilitacji, 14) Aptekę Szpitalną, 15) Dział Diagnostyki Obrazowej: a) Pracownia Tomografii Komputerowej, b) Pracownia RTG Nr 1, c) Pracownia RTG Nr 2, d) Pracownia USG, 16) Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej: a) Laboratorium Analityczne, b) Laboratorium Mikrobiologiczne, 17) Zespół Wojewódzkich Poradni Specjalistycznych: a) Poradnia Chorób Płuc i Gruźlicy, b) Poradnia Urazowo-Ortopedyczna, c) Poradnia Hematologiczna, d) Poradnia Sportowa, e) Poradnia Skórno-Wenerologiczna, f) Poradnia Diabetologiczna, g) Poradnia Kardiologiczna, h) Poradnia Endokrynologiczna, i) Poradnia Gastroenterologiczna, j) Poradnia Reumatologiczna, k) Poradnia Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej, l) Poradnia Chorób Zakaźnych, m) Poradnia Leczenia i Badania Bólu, n) Poradnia Nefrologiczna, o) Poradnia Hematologii i Onkologii Dziecięcej, p) Poradnia Chorób Metabolicznych, q) Poradnia Profilaktyki i Promocji Zdrowia, r) Poradnia Profilaktyczno-Lecznicza HIV/AIDS, s) Gabinety Diagnostyczno-Zabiegowe, t) Pracownia Diagnostyki Układu Krążenia, u) Poradnia Domowego Leczenia Tlenem, 18) Ośrodek Rehabilitacji Dziennej, 19) Zakład Medycyny Nuklearnej: a) Poradnia Medycyny Nuklearnej b) Pracownia Scyntygrafii, c) Pracownia Przygotowania Radiofarmaceutyków, 20) stanowisko Epidemiologa Szpitalnego, 21) Dział Higieny i Transportu Wewnątrzszpitalnego. 3. W skład komórek organizacyjnych działalności niemedycznej zalicza się następujące działy i samodzielne stanowiska: 1) Dział Spraw Pracowniczych i Organizacji, 2) Dział Żywienia, 3) Dział Techniczny, 4) Dział Logistyki, 5) Dział Finansowo-Księgowy, 6) Dział Controllingu, Kontraktowania i Rozliczeń, 7) Pełnomocnik ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania, 8) Pełnomocnik ds. Jakości, 9) Radca prawny, Strona 8 z 42

10) Stanowisko ds. BHP, 11) Stanowisko ds. p.poż., 12) Stanowisko ds. obronnych i OC, 13) Pełnomocnik ds. ochrony informacji niejawnych, 14) Główny specjalista ds. organizacji, promocji i funduszy pomocowych, 15) Administrator bezpieczeństwa informacji, 16) Kapelan Szpitalny 17) Dział Informatyki. 4. Komórki organizacyjne działalności medycznej podlegają bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa, a w zakresie opieki pielęgniarskiej bezpośrednio Pielęgniarce Naczelnej. 5. Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa podlega także Pielęgniarka Naczelna. 6. Pielęgniarce Naczelnej podlegają: Dział Żywienia, Dział Higieny i Transportu Wewnątrzszpitalnego oraz pielęgniarki oddziałowe i koordynujące. 7. Komórki organizacyjne działalności niemedycznej z uwzględnieniem ust. 6 podlegają bezpośrednio Dyrektorowi. 8. Szczegółową strukturę organizacyjną przedstawia schemat organizacyjny stanowiący załącznik nr 1 do Regulaminu. 9. Komórki organizacyjne Szpitala otrzymują dla celów kancelaryjnych symbole literowe, których wykaz stanowi załącznik nr 2 do Regulaminu. 16 1. Pomiędzy poszczególnymi komórkami organizacyjnymi utrzymana jest ścisła współpraca poprzez wzajemne konsultacje, badania diagnostyczne oraz zabiegi. 2. Komórki organizacyjne wykonujące świadczenia medyczne w zakresie lecznictwa stacjonarnego działają w systemie całodobowym. 3. Komórki organizacyjne wykonujące świadczenia medyczne w zakresie specjalistycznego lecznictwa ambulatoryjnego działają zgodnie z harmonogramami pracy poszczególnych poradni, które są zamieszczone przy rejestracji i gabinetach lekarskich. 17 1. W Szpitalu funkcjonują oddziały szpitalne, pracownie diagnostyczne i poradnie specjalistyczne, będące komórkami organizacyjnymi działalności podstawowej. 2. Oddziały szpitalne zapewniają. całodobową opiekę stacjonarną w zakresie odpowiedniej specjalności. 3. Do zadań oddziałów szpitalnych należy w szczególności : 1) udzielanie pomocy medycznej, zwłaszcza w przypadkach nagłych (wypadkach i zachorowaniach), 2) leczenie chorych zgodnie z postępem wiedzy lekarskiej, 3) udzielanie świadczeń konsultacyjnych pacjentom z innych oddziałów szpitalnych oraz pacjentom kierowanym na konsultacje specjalistyczne przez poradnie specjalistyczne Szpitala i podmioty, z którymi zostały zawarte umowy w tym zakresie, 4) zabezpieczenie rehabilitacji, w tym wczesnej rehabilitacji przyłóżkowej, pacjentom wymagającym usprawnienia, 5) wykonywanie badań diagnostycznych, na rzecz pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych, w oparciu o odpowiednie pracownie diagnostyczne, 6) zapewnienie profesjonalnej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, 7) przestrzeganie i realizowanie praw pacjenta, 8) zapewnienie przyjętemu pacjentowi leków i artykułów sanitarnych, 9) zapewnienie pomieszczenia i wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia, 10) utrzymanie kontaktu z rodzinami pacjentów lub ich opiekunami prawnymi, 11) prowadzenie instruktażu w zakresie włączania pacjentów i ich rodzin do realizacji zachowań prozdrowotnych, Strona 9 z 42

12) realizacja programów zdrowotnych i promocja zdrowia, 13) kierowanie chorych na leczenie uzdrowiskowe, 14) prowadzenie spraw z zakresu orzecznictwa lekarskiego, 15) prowadzenie specjalizacji, szkoleń oraz dokształcania pracowników medycznych, 16) prowadzenie spraw związanych z dokumentacją i statystyką medyczną, 17) dbałość o racjonalne wykorzystanie łóżek oraz przeciwdziałanie przebywania w oddziale osób przewlekle chorych, nie kwalifikujących się do dalszego leczenia szpitalnego, 18) rzetelne i terminowe wprowadzanie kompletnych danych do funkcjonującego w Szpitalu systemu informatycznego oraz dbałość o bezpieczeństwo wprowadzanych, gromadzonych, przetwarzanych i archiwizowanych informacji, 19) gromadzenie informacji medycznych z realizacji kontraktu z NFZ oraz innymi podmiotami w zakresie udzielanych przez oddział świadczeń zdrowotnych, 20) współpraca ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi Szpitala w oparciu o Regulamin oraz o aktualnie obowiązujące regulacje prawne, 21) przeprowadzanie badań klinicznych zgodnie z zawartymi umowami i obowiązującymi przepisami prawnymi w tym zakresie, 22) utrzymywanie w należytym stanie aparatury medycznej oraz sprzętu medycznego i gospodarczego znajdującego się w oddziale, 23) składanie bieżących zapotrzebowań oddziału na środki i aparaturę niezbędną do prawidłowego funkcjonowania oddziału. 4. Wszystkie komórki działalności medycznej mają obowiązek współpracować z psychologiem w zakresie prowadzenia adaptacji pacjentów hospitalizowanych do warunków szpitalnych, wspomagania psychicznego pacjentów, przygotowywania do zabiegów itp. 5. Psycholog udziela porad i konsultacji niezbędnych w procesie leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego i uczestniczy w diagnozowaniu pacjentów. 6. Psycholog ponadto udziela porad i konsultacji pracownikom Szpitala. 7. Lekarz dyżurny oddziału jest obowiązany, w czasie pełnienia dyżuru medycznego (w godzinach popołudniowych, nocnych i w dni wolne od pracy), zapewnić opiekę medyczną pacjentom przebywającym na oddziale, a w szczególności: 1) rozpoczynać dyżur o ustalonej godzinie - zgodnie z harmonogramem, 2) kończyć dyżur w momencie rozpoczęcia normalnej ordynacji lekarskiej oddziału, składając raport z odbytego dyżuru ordynatorowi oddziału, lub Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa, 3) kończyć dyżur w dni wolne od pracy oraz dni świąteczne po zgłoszeniu się następcy, któremu powinien przekazać informacje z odbytego dyżuru i zapoznać ze stanem pacjentów przebywających na oddziale, 4) przebywać na oddziale przez cały czas trwania dyżuru, a w razie uzasadnionej konieczności wyjścia na inny oddział, poinformować innego lekarza w oddziale lub personel pielęgniarski o miejscu pobytu, 5) dokładnie zbadać każdego pacjenta skierowanego na leczenie szpitalne i po ustaleniu, przy pomocy wszystkich dostępnych środków, rozpoznania rozpocząć leczenie, 6) na prośbę lekarza dyżurnego innego oddziału, przeprowadzić badanie konsultacyjne lub uczestniczyć w naradzie lekarskiej powołanej w celu ustalenia rozpoznania lub uzgodnienia dalszego postępowania, przy czym konsultacje specjalistyczne winny być udzielane: a) jeżeli brak takiej konsultacji mógłby spowodować zagrożenie życia, b) w nagłych przypadkach pogorszenia stanu zdrowia, 7) wykonywać obchody lekarskie w godzinach co najmniej popołudniowych i wieczornych, a w dni wole od pracy oraz dni świąteczne - także rano, 8. Pielęgniarka oddziałowa jest odpowiedzialna za zapewnienie pod względem merytorycznym, i organizacyjnym właściwego poziomu opieki pielęgniarskiej na oddziale. 9. Pielęgniarka oddziałowa podlega służbowo i fachowo Naczelnej Pielęgniarce i ponosi przed nią odpowiedzialność z tytułu nałożonych obowiązków, zaś funkcjonalnie podlega ordynatorowi oddziału. Strona 10 z 42

10. W czasie nieobecności pielęgniarki oddziałowej za prawidłową pracę pielęgniarek danego oddziału odpowiada wyznaczona przez nią pielęgniarka, która przejmuje jej zakres zadań. 11. W godzinach popołudniowych, nocnych i w dni wolne od pracy za prawidłową pracę pielęgniarek odpowiada, wyznaczona w harmonogramie pracy oddziału, pielęgniarka. 12. Poradnie specjalistyczne są komórkami organizacyjnymi, działalności medycznej podstawowej Szpitala, udzielającymi ambulatoryjnych specjalistycznych świadczeń diagnostycznych, leczniczych i profilaktycznych w ramach odpowiednich specjalności. 13. Do zadań poradni specjalistycznych należy w szczególności: 1) udzielanie indywidualnych porad specjalistycznych z zakresu danej specjalności poradni, 2) przeprowadzanie ambulatoryjnych zabiegów specjalistycznych, 3) prowadzenie spraw z zakresu orzecznictwa lekarskiego, 4) kierowanie chorych na leczenie uzdrowiskowe, 5) promocja zdrowia i realizacja programów zdrowotnych, 6) prowadzenie spraw związanych z dokumentacją i statystyką medyczną, wnioskowanie w sprawach zaopatrzenia w środki pomocnicze i przedmioty ortopedyczne, 7) rzetelne i terminowe wprowadzanie kompletnych danych do funkcjonującego w Szpitalu systemu informatycznego oraz dbałość o bezpieczeństwo wprowadzanych, gromadzonych, przetwarzanych i archiwizowanych informacji, 8) gromadzenie informacji medycznych z realizacji kontraktu z NFZ oraz innymi podmiotami w zakresie udzielanych przez oddział świadczeń zdrowotnych, 9) współpraca ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi Szpitala w oparciu o niniejszy Regulamin oraz o aktualnie obowiązujące regulacje prawne, 10) przeprowadzanie badań klinicznych zgodnie z zawartymi umowami i obowiązującymi przepisami prawnymi w tym zakresie. 18 1. Dyrektor może w drodze zarządzenia do realizacji określonych celów: 1) powoływać zespoły zadaniowe, komisje i komitety, 2) tworzyć działy i samodzielne stanowiska pracy. 2. W Szpitalu funkcjonuje Szpitalna Komisja Etyczna, do której mogą zwracać się pracownicy Szpitala o pacjenci z problemami natury etycznej. Komisja zbiera się na wniosek Dyrektora lub Szpitalnego rzecznika praw pacjenta w sytuacji zgłoszenia problemu przez pacjenta, członka rodziny pacjenta, pełnomocnika, opiekuna prawnego lub pracownika Szpitala. Szczegółowe prace Komisji określa zarządzenie wewnętrzne Dyrektora. Wnioski na piśmie należy składać w sekretariacie dyrekcji Szpitala lub do Szpitalnego rzecznika praw pacjenta. 19 1. Szpitalem Wojewódzkim kieruje Dyrektor, przy pomocy Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa, Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych, Głównego Księgowego, Naczelnej Pielęgniarki oraz kierowników komórek organizacyjnych. 2. Podczas nieobecności Dyrektora, Szpitalem kieruje jego Zastępca lub osoba przez Dyrektora upoważniona. 3. Dyrektor zapewnia sprawne funkcjonowanie Szpitala, poprzez tworzenie warunków dla prawidłowej realizacji zadań określonych w Statucie oraz organizację pracy w sposób zapewniający pełne wykorzystanie czasu pracy przez zatrudnionych w Szpitalu pracowników, a w szczególności: 1) reprezentuje Szpital na zewnątrz, 2) realizuje politykę kadrową Szpitala, 3) dokonuje czynności z zakresu prawa pracy wobec pracowników Szpitala, 4) dysponuje środkami finansowymi Szpitala, Strona 11 z 42

5) negocjuje i zawiera umowy na realizację świadczeń zdrowotnych, 6) pozyskuje środki finansowe na realizację inwestycji, remontów oraz zakup aparatury medycznej, 7) wydaje zarządzenia, instrukcje, procedury i polecenia służbowe, których projekty sporządzają pracownicy Szpitala, 8) wydaje i zatwierdza regulaminy obowiązujące w Szpitalu oraz wewnętrzne akty prawne: zarządzenia, instrukcje, procedury, dokumenty nadzorowane Zintegrowanego Systemu Zarządzania Jakością i Zarządzania Środowiskowego, 9) rozpatruje skargi, wnioski i zażalenia pracowników oraz pacjentów, 10) organizuje, kieruje i nadzoruje pracę podległych komórek organizacyjnych i samodzielnych stanowisk pracy, 11) odpowiada za zorganizowanie i prawidłowe działanie kontroli wewnętrznej i zarządczej oraz wykorzystanie jej wyników, 12) współpracuje z Działem Controllingu, Kontraktowania i Rozliczeń, 13) zawiera umowy i zapewnia warunki do realizacji badań klinicznych przeprowadzanych w Szpitalu, 14) bieżący nadzór nad wykonywaniem zadań statutowych. 4. Do wyłącznej aprobaty Dyrektora, z zastrzeżeniem możliwości udzielenia upoważnienia, należą sprawy: 1) kierowane do parlamentarzystów, Marszałka Województwa, Wojewody Opolskiego oraz innych organów administracji rządowej, organów samorządu, podmiotów wykonujących działalność leczniczą, organizacji społecznych, stowarzyszeń i fundacji, Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, instytucji udzielających dofinansowania i dotacji celowych, 2) wynikające z funkcji kierownika Szpitala, 3) nadzoruje organizowanie spraw obronnych i obrony cywilnej w Szpitalu, 4) wydawania wewnętrznych aktów prawnych, 5) ustalania regulaminu organizacyjnego, 6) powoływanie komisji, komitetów i zespołów zadaniowych, 7) postępowań sądowych, 8) zaciągania zobowiązań, 9) ustalania zasad organizacji i funkcjonowania Szpitala, 10) innych zastrzeżonych przepisami prawa do decyzji dyrektorów samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Rozdział 2 Uprawnienia, obowiązki i odpowiedzialność pracowników Szpitala 20 1. Pracą oddziałów szpitalnych kierują ordynatorzy lub kierownicy oddziałów. 2. Pracą pozostałych komórek organizacyjnych Szpitala kierują kierownicy tych komórek lub osoby wykonujące pracę w ramach samodzielnego stanowiska. 3. Pracownik zajmujący stanowisko kierownicze zobowiązany jest do planowania, organizowania, nadzorowania oraz kontroli w zakresie funkcjonowania działalności komórki, którą kieruje. 4. Do zadań ordynatorów i kierowników należy w szczególności: 1) prawidłowy podział zadań pomiędzy stanowiskami pracy, 2) kierowanie działalnością podległych komórek organizacyjnych w sposób zapewniający wykonywanie zadań statutowych Szpitala, 3) nadzór służbowy nad wykonywanymi przez podległych pracowników zadaniami oraz udzielanie im w miarę potrzeb wyjaśnień, wskazówek i instruktażu zawodowego, 4) optymalizacja działania i dbałość o racjonalny rachunek kosztów, Strona 12 z 42

5) prowadzenie dokumentacji w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami i zasadami ustalonymi przez Dyrektora, 6) w przypadku medycznych komórek organizacyjnych, prowadzenie dokumentacji medycznej na bieżąco w sposób czytelny i umożliwiający identyfikację osób dokonujących wpisów, 7) przestrzeganie oraz nadzorowanie przestrzegania przez podległych pracowników przepisów prawa, wewnętrznych aktów normatywnych i obowiązujących norm etycznych, 8) stosowanie przyjętych w Szpitalu standardów, instrukcji, procedur i dokumentów nadzorowanych w związku z wdrożonym Zintegrowanym Systemem Zarządzania i Programem Akredytacji Szpitali. 9) nadzór nad prawidłowym i terminowym wykonywaniem obowiązków wynikających z zawartych przez Szpital kontraktów, 10) nadzór nad warunkami pracy pracowników, z uwzględnieniem przepisów BHP i p.poż., a także nad przestrzeganiem przez pracowników dyscypliny pracy oraz przepisów, na podstawie których działa Szpital, 11) wprowadzanie nowoprzyjętych pracowników w zakres realizowanych zadań i nadzór nad przebiegiem ich adaptacji w zespole, 12) inspirowanie i wspieranie rozwoju zawodowego podległych pracowników, 13) ocenianie i opiniowanie pracowników, 14) kontrola prawidłowego i terminowego wykonywania zadań i załatwiania spraw przez pracowników podległych im komórek organizacyjnych. 5. Uprawnienia ordynatorów i kierowników komórek organizacyjnych: 1) opiniowanie kandydatów do pracy w podległych komórkach organizacyjnych, 2) wydawanie podległym pracownikom poleceń służbowych w zakresie zadań przypisanych komórce organizacyjnej, wyznaczanie podległym pracownikom stałych obowiązków i doraźnych zadań oraz ocena ich realizacji, 3) wnioskowanie w sprawie nagradzania lub karania podległych pracowników, 4) autonomiczne decydowanie o: a) sposobie wykonywania zadań przydzielonych podległym komórkom organizacyjnym z uwzględnieniem prawidłowej współpracy z innymi komórkami organizacyjnymi, b) organizacji pracy i jej podziale w podległych komórkach organizacyjnych, c) wyznaczaniu swojego zastępcy oraz okresowego lub stałego delegowania części posiadanych uprawnień poszczególnym pracownikom. 6. Odpowiedzialność ordynatorów i kierowników komórek organizacyjnych za: 1) rzetelną i terminową realizację powierzonych obowiązków, realizację zadań i wykorzystanie posiadanych uprawnień, 2) przestrzeganie dyscypliny organizacyjnej i finansowej w podejmowanych decyzjach, 3) realizację, efektywność i skuteczność działania, w tym szczególnie za realizację odpowiednio do rodzaju komórki organizacyjnej, umów stanowiących źródło finansowania działalności Szpitala, 4) znajomość i stosowanie w praktyce obowiązujących aktów prawnych oraz bieżące zaznajamianie podległych pracowników z powyższymi przepisami, 5) efektywne wykorzystywanie czasu pracy podległych pracowników oraz terminowe, zgodnie z Kodeksem pracy udzielanie urlopów wypoczynkowych, 6) racjonalne wykorzystanie przydzielonych zasobów, 7) terminowość i rzetelność prowadzonej dokumentacji, 8) przestrzeganie dochowania tajemnicy służbowej i zawodowej, 9) dbanie o dobry wizerunek Szpitala. 21 1. Do obowiązków pracowników należy w szczególności: 1) rzetelne i terminowe wywiązywanie się z przyjętych obowiązków, w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami i interesem Szpitala, Strona 13 z 42

2) znajomość i przestrzeganie obowiązujących przepisów prawa, zarządzeń, procedur, instrukcji i regulaminów dotyczących w szczególności powierzonego zakresu pracy, zasad organizacji pracy w Szpitalu oraz zasad ustalonych w ramach Polityki Jakości oraz standardów akredytacyjnych, 3) informowanie przełożonych o nie dających się samodzielnie usunąć przeszkodach w realizacji zadań, 4) utrzymywanie kwalifikacji zawodowych na poziomie niezbędnym dla wykonywania zadań na danym stanowisku, przestrzeganie przepisów dyscypliny pracy, BHP i p.poż., 5) zgodne z przepisami i przeznaczeniem wykorzystywanie powierzonego majątku Szpitala, zabezpieczenie dostępnymi środkami przed zniszczeniem, kradzieżą lub nieuzasadnionym obniżeniem wartości, 6) przestrzeganie tajemnicy służbowej i zawodowej. 2. Uprawnienia pracowników obejmują w szczególności: 1) otrzymanie i aktualizację formalnie określonych zakresów obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności, 2) dostęp do środków niezbędnych do realizacji wykonywanych zadań, 3) właściwych i bezpiecznych dla danego stanowiska warunków pracy, 4) wyboru sposobu, miejsca i czasu realizacji zadań o ile nie są one ograniczone lub określone decyzją przełożonego, organizacją pracy, procedurami lub przepisami, 5) zwracanie się o pomoc do bezpośredniego przełożonego w przypadku trudności w samodzielnym wywiązania się z zadań, 6) zwracanie się do przełożonego wyższego szczebla w sprawach spornych lub nie rozstrzygniętych przez bezpośredniego przełożonego. 3. Pracownik ponosi w szczególności odpowiedzialność za: 1) jakość, terminowość i ilość wykonanych zadań stosownie do posiadanych uprawnień, środków i warunków ich realizacji, 2) stan i sposób wykorzystania powierzonego do jego dyspozycji majątku i środków materialnych, finansowych i organizacyjnych, 3) przestrzeganie obowiązujących przepisów prawa, norm etycznych oraz zasad i procedur obowiązujących w Szpitalu. 22 Zakresy obowiązków i uprawnień poszczególnych pracowników znajdują się w ich aktach osobowych i są przechowywane w Dziale Spraw Pracowniczych i Organizacji. 23 1. Komórki organizacyjne Szpitala współpracują ze sobą w zakresie diagnostycznym, leczniczym, rehabilitacyjnym, administracyjnym, logistycznym i technicznym, a w szczególności w obszarze: 1) diagnostyki pacjenta, 2) badań laboratoryjnych, 3) konsultacji specjalistycznych w oddziałach, 4) przyjmowania pacjentów między oddziałami zgodnie ze wskazaniami medycznymi co do dalszego leczenia, 5) zgłaszania zachorowań w oddziałach dotyczących chorób zakaźnych, zakażeń szpitalnych, zachorowań nowotworowych, 6) przygotowywania sprawozdań dotyczących wykonywanych procedur medycznych i wykonywanych badań diagnostycznych, 7) zamawiania i dostaw sprzętu, aparatury medycznej, leków, płynów, środków opatrunkowych 8) zamawiania i dostaw artykułów biurowych, 9) zgłaszania i bieżącego usuwania awarii aparatury i sprzętu, Strona 14 z 42

10) utrzymania obiektów w należytej sprawności technicznej, usuwania na bieżąco wszystkich awarii i usterek wynikłych w trakcie eksploatacji obiektów. 2. Zasady i tryb wykonywania czynności kancelaryjnych przez pracowników Szpitala określa Instrukcja kancelaryjna. 3. Zasady organizacji i zakres działania archiwum zakładowego Szpitala oraz zasady postępowania z materiałami archiwalnymi i dokumentacją niearchiwalną określa Instrukcja o organizacji i zakresie działania archiwum zakładowego. 4. W Szpitalu obowiązuje Rzeczowy jednolity wykaz akt, który stanowi rzeczową klasyfikację akt powstających w toku działalności Szpitala oraz zawiera archiwalną kwalifikację tych akt. Jednolity rzeczowy wykaz akt oparty jest na systemie klasyfikacji dziesiętnej i zawiera symbole oraz hasła klasyfikacyjne spraw. 5. Normatywy, o których mowa w ust. 2-4, ustala Dyrektor i zatwierdza Archiwum Państwowe. 6. Organizację zamówień publicznych w Szpitalu określa Regulamin przygotowania i przeprowadzania postępowania o udzielenie zamówienia. Kierownicy komórek organizacyjnych Szpitala dokonują zamówień publicznych tylko poprzez Dział Logistyki. 24 1. Celem współdziałania komórek organizacyjnych jest: 1) usprawnianie procesów zarządczych oraz informacyjno decyzyjnych, 2) prawidłowa realizacja zadań statutowych, 3) integracja działań pracowników i komórek organizacyjnych. 2. Do podstawowych elementów współdziałania zalicza się, w szczególności odbywanie okresowych spotkań: 1) kadry zarządzającej, 2) Dyrektora bądź jego Zastępców z ordynatorami i kierownikami komórek organizacyjnych, 3) Naczelnej Pielęgniarki z pielęgniarkami oddziałowymi i koordynującymi, 4) członków działających w Szpitalu zespołów, komitetów i komisji zadaniowych. 3. Spotkania mają na celu: 1) wzajemną wymianę informacji w celu dalszego doskonalenia wspólnego działania, 2) przekazywanie informacji o planach i podejmowanych kierunkach działania, 3) omówienie realizacji zadań oraz wymianę poglądów dotyczących problemów w realizacji zadań, 4) ocenę sytuacji finansowej. 4. Ordynatorzy, kierownicy komórek organizacyjnych oraz pielęgniarki oddziałowe i koordynujące zobowiązani są do zapoznania podległego personelu z informacjami uzyskanymi na spotkaniach. Rozdział 3 Zakres działania komórek organizacyjnych Szpitala 25 1. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa nadzoruje pracę komórek organizacyjnych działalności medycznej Szpitala wymienionych w 15 ust. 2 i 5 Regulaminu, a do jego zadań należy w szczególności: 1) organizacja i nadzór nad udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w tym organizacja należytej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, 2) nadzór nad pracą zaplecza diagnostycznego, 3) nadzór nad prawidłowym rozmieszczeniem kadry medycznej, 4) nadzór nad racjonalnym wykorzystaniem łóżek szpitalnych, 5) nadzór i kontrola nad prawidłową gospodarką lekami, krwią i preparatami krwiopochodnymi oraz Strona 15 z 42

materiałami i sprzętem medycznym, 6) nadzór nad prawidłowym przestrzeganiem przez podległe komórki organizacyjne zasad ustalonych w Polityce Jakości oraz w standardach akredytacyjnych, 7) nadzór nad realizacją umów na świadczenia zdrowotne, 8) dbanie o dostępność, ciągłość i jakość udzielania świadczeń zdrowotnych, 9) dokonywanie wizytacji i wyrywkowych kontroli komórek działalności medycznej Szpitala, 10) nadzór nad sporządzaniem, gromadzeniem, przechowywaniem i udostępnianiem dokumentacji medycznej, 11) nadzór nad kształceniem lekarzy, w tym nad prawidłowym przebiegiem staży podyplomowych i specjalizacji lekarskich, 12) nadzór nad pracą zespołów, komitetów i komisji zadaniowych związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, 13) przyjmowanie i rozpatrywanie wniosków, skarg i uwag pacjentów, a także podejmowanie działań, które w przyszłości wyeliminują stwierdzone nieprawidłowości, 14) kontrolowanie przestrzegania przez podległy personel obowiązującego regulaminu pracy oraz regulaminów stanowiska pracy, 15) udział w prowadzeniu przez Radcę prawnego, spraw związanych z realizacją uprawnień Szpitala wynikających z umów ubezpieczenia działalności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności, 16) Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa jest uprawniony do: a) oceniania podległych pracowników, b) inicjowania i opracowywania zmian w strukturze i usługach Szpitala, dostosowując je do bieżących potrzeb, c) wprowadzania uzgodnionych usprawnień organizacyjnych i technicznych w pracy podległych komórek oraz do wnioskowania zmian w przepisach wewnątrzzakładowych, d) wstępu do Szpitala w celach służbowych przez całą dobę, e) sprawowania kontroli wewnętrznej w obszarze swego działania. 2. Do zadań Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych należy w szczególności: 1) nadzór nad prawidłowym funkcjonowaniem pionu ekonomiczno-finansowego, 2) podejmowanie działań mających na celu optymalizację działalności Szpitala, wykorzystując m.in. narzędzia controlingu, budżetowania, 3) wskazywanie sposobów realizacji celu strategicznego dot. osiągania korzystnych wskaźników ekonomiczno-finansowych oraz wdrażanie propozycji rozwiązań uzgodnionych z dyrektorem, 4) bieżąca analiza kosztów, ich struktury, miejsc powstawania, zasadności, 5) omawianie wniosków z analiz z kierownikami ośrodków kosztowych i dyscyplinowanie w celu racjonalizowania wydatków, 6) kontrolowanie komórek w zakresie prawidłowości, gospodarności generowanych kosztów, 7) podejmowanie działań niezbędnych do pełnego wykorzystania dostępnych w Szpitalu narzędzi informatycznych, szczególnie modułów: Kalkulacja Kosztów Leczenia, Apteczka Oddziałowa, Wycena Procedur Medycznych, 8) opracowanie założeń procesu budżetowania i wdrożenie budżetowania, 9) opracowanie budżetów komórek organizacyjnych i bieżące monitorowanie realizacji budżetów przez kierowników komórek objętych budżetowaniem, 10) koordynowanie działań benchmarkingowych tworzenie raportów porównawczych komórek organizacyjnych na poziomie wewnętrznym Szpitala oraz dążenie do porównań wystandaryzowanych wskaźników w większej grupie Szpitali. 3. W przypadku braku obsady na stanowisku Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomicznych, zadania wymienione w ust. 2 realizuje bezpośrednio Dyrektor. Strona 16 z 42

4. Główny Księgowy kieruje Działem Finansowo-Księgowym, prowadzi gospodarkę finansowo-księgową Szpitala i współuczestniczy w dysponowaniu środkami Szpitala, a do jego zadań należy w szczególności: 1) prowadzenie rachunkowości zgodnie z obowiązującymi zasadami i przepisami, poprzez zorganizowanie i doskonalenie sporządzania, przyjmowania, obiegu i kontroli dokumentów w sposób zapewniający właściwy przebieg operacji gospodarczych i ochronę mienia Szpitala, 2) zorganizowanie systemu wewnętrznej informacji finansowej, 3) prowadzenie gospodarki finansowej zgodnie z obowiązującymi zarządzeniami Dyrektora oraz obowiązującymi zasadami i przepisami prawa, 4) analiza gospodarki finansowej, 5) dokonywanie wstępnej, bieżącej i następnej kontroli operacji gospodarczych, 6) opracowywanie projektów planów finansowych i inwestycyjnych Szpitala we współpracy z Działem Technicznym i Działem Logistyki oraz nadzór nad ich realizacją, 7) organizowanie pracy podległego działu, instruowanie pracowników i ich szkolenie, 8) określanie zasad, według których mają być wykonywane przez poszczególne komórki organizacyjne Szpitala prace niezbędne do zapewnienia prawidłowej gospodarki finansowej oraz księgowości, kalkulacji kosztów i sprawozdawczości finansowej, 9) udział w negocjacjach i renegocjacjach warunków umów o świadczenia zdrowotne prowadzonych z OOW NFZ. 5. Naczelna Pielęgniarka organizuje i nadzoruje opiekę pielęgniarską, pracę średniego personelu medycznego oraz współdziała w zakresie tej opieki ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi Szpitala. 6. Naczelna Pielęgniarka prowadzi także sprawy związane z utrzymaniem czystości i odpowiedniego poziomu higieny oraz żywieniem w Szpitalu. 7. Pracą podległego personelu Naczelna Pielęgniarka kieruje przy pomocy pielęgniarek oddziałowych i koordynujących oraz innych pracowników zajmujących stanowiska równorzędne. 8. Do zadań Naczelnej Pielęgniarki należy w szczególności: 1) określanie strategii rozwoju praktyki pielęgniarskiej w Szpitalu, 2) ocenianie jakości opieki pielęgniarskiej w Szpitalu w zakresie świadczonych usług, metod organizowania opieki nad chorym, 3) wdrażanie, monitorowanie i ocenianie standardów postępowania pielęgniarskiego, 4) kontrolowanie przestrzegania przez podległy personel obowiązującego regulaminu pracy oraz regulaminów stanowiska pracy, 5) kontrolowanie i nadzorowanie pracy pielęgniarek, 6) prowadzenie badań satysfakcji pacjentów, 7) określanie i ocenianie organizacji pracy i wyposażenia pielęgniarskich stanowisk pracy, 8) określanie potrzeb kadrowych i pozyskiwanie nowych pracowników, 9) planowanie rozwoju zawodowego podległego personelu, 10) współpraca ze szkołami medycznymi w zakresie realizacji szkolenia praktycznego słuchaczy i studentów w Szpitalu, 11) działania w zakresie profilaktyki zakażeń szpitalnych, 12) udział w nadzorowaniu i monitorowaniu stanu higienicznego Szpitala, 13)kontrola gospodarki bielizną szpitalną, 14)nadzór nad żywieniem pacjentów w Szpitalu, 15)koordynowanie staży podyplomowych pielęgniarek, 16)realizowanie, monitoring i ocena programu poprawy jakości w Szpitalu jako Pełnomocnik Dyrektora ds. Jakości. Strona 17 z 42

26 1. W ramach Oddziału Chorób Wewnętrznych funkcjonują następujące pododdziały: 1) Pododdział Chorób Układu Krążenia, do zadań którego należy w szczególności: a) specjalistyczna diagnostyka i leczenie pacjentów w zakresie chorób wewnętrznych ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu krążenia, b) diagnostyka choroby niedokrwiennej serca: elektrokardiograficzna (m.in. próba wysiłkowa), echokardiograficzna (m.in. próba dobutaminowa i dipirydamolowa), izotopowa (badanie serca spoczynkowe, wysiłkowe oraz po podaniu leków z użyciem technetu), c) wykonywanie echokardiografii przezprzełykowej, d) kwalifikacja pacjentów do stałej elektroterapii (rozruszniki serca), e) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 2) Pododdział Endokrynologii, do zadań którego należy w szczególności: a) specjalistyczna diagnostyka i leczenie pacjentów w zakresie chorób wewnętrznych ze szczególnym uwzględnieniem chorób endokrynologicznych i metabolicznych, w tym m.in.: diagnostyka przyczyn hormonalnych nadciśnienia tętniczego, diagnostyka i leczenie orbitopatii, diagnostyka obrazowa i hormonalna guzków przysadki, diagnostyka hormonalna niepłodności, diagnostyka hormonalna otyłości, b) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 3) Pododdział Gastroenterologii, do zadań którego należy w szczególności: a) specjalistyczna diagnostyka i leczenie pacjentów w zakresie chorób wewnętrznych ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu pokarmowego oraz chorób metabolicznych, w tym m.in.: nieswoistych zapaleń jelit, kompleksowa diagnostyka schorzeń wątroby b) kwalifikacja do badań i zabiegów endoskopowych, c) kwalifikacja do leczenia biologicznego w chorobach Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, d) diagnostyka i leczenie krwawień z przewodu pokarmowego, e) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 4) Pododdział Nefrologii: a) specjalistyczna diagnostyka i leczenie pacjentów w zakresie schorzeń nefrologicznych oraz chorób wewnętrznych, b) dokonywanie kwalifikacji do przeszczepów nerek u chorych dializowanych, c) wykonywanie zespoleń A-V, zakładanie cewników dializacyjnych ostrych i permanentnych, d) diagnostyka schorzeń i powikłań towarzyszących hemodializom, e) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 2. Do zadań Oddziału Hematologii i Onkologii Hematologicznej należy w szczególności: 1) świadczenie usług medycznych w zakresie: a) diagnostyki i leczenia chorób krwi i układu krwiotwórczego, b) farmakologicznego leczenia schorzeń narządów wewnętrznych ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu krwiotwórczego, w tym układowych chorób rozrostowych (tj. leczenie cytostatyczne, immunomodulujące, przygotowanie do przeszczepu szpiku, plazmafereza) c) chemioterapii pacjentów onkologicznych z przewlekłymi i ostrymi białaczkami, szpiczakiem, chłoniakami lub zespołami przednowotworowymi (tzw. zespołami mielodysplastycznymi), d) leczenia nagłych stanów hematologicznych i onkologii hematologicznej, 2) kontynuacja leczenia przewlekle chorych hematologicznie z Poradni Hematologicznej, Strona 18 z 42

3) realizacja programów terapeutycznych finansowanych przez NFZ, 4) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 3. Do zadań Oddziału Chorób Zakaźnych należy w szczególności: 1) obserwacja i diagnostyka pacjentów z podejrzeniem zarażenia chorobą zakaźną oraz leczenie pacjentów ze stwierdzoną chorobą zakaźną, 2) diagnostyka i leczenie chorób pasożytniczych, infekcji ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych i dzieci, chorób jelit i zatruć pokarmowych, zapalenia i marskości wątroby, 3) diagnostyka w zakresie: badań immunologicznych, badań wirusologicznych, badań histopatologicznych bioptatu wątroby, USG, EKG, punkcji lędźwiowych, 4) kwalifikowanie osób do wyjazdu do krajów tropikalnych, 5) profilaktyka poekspozycyjna, 6) konsultacje i szczepienia przeciwko wściekliźnie, 7) realizacja programów terapeutycznych finansowanych przez NFZ 8) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 4. Do zadań Oddziału Dermatologii Ogólnej i Onkologicznej z Pododdziałem Dziennym należy w szczególności: 1) leczenie pacjentów w zakresie chorób skóry, błon śluzowych, włosów, paznokci, 2) diagnostyka mykologiczna i alergologiczna, diagnostyka immunologiczna w chorobach pęcherzowych i chorobach tkanki łącznej, badania dermatoskopowe zmian skórnych, 3) leczenie nowotworów skóry (chłoniaków skóry, czerniaków nieczerniakowych nowotworów skóry) i stanów przedrakowych, 4) leczenie pacjentów z przewlekłymi chorobami dermatologicznymi (np. łuszczyca, atopowe zapalenie skóry (AZS), łysienie plackowate, bielactwo) w trybie leczenia dziennego, 5) diagnostyka chorób przenoszonych drogą płciową oraz prowadzenie Centralnej Kartoteki Chorób Wenerycznych dla województwa opolskiego, 6) światłolecznictwo (PUVA, SUP), laseroterapia, krioterapia, elektrokoagulacja zmian na błonach śluzowych, 7) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 5. Do zadań Oddziału Chirurgii Ogólnej i Klatki Piersiowej należy w szczególności: 1) leczenie chirurgiczne w trybie pilnym i planowym, 2) leczenie zabiegowe metodą laparoskopową i tradycyjną, 3) leczenie operacyjne chorób układu pokarmowego łącznie z nowotworami, 4) leczenie operacyjne schorzeń gruczołów wydzielania zewnętrznego (operacje endokrynologiczne) łącznie z nowotworami, 5) operacje żylaków kończyn dolnych, 6) diagnostyka i usuwanie guzków, znamion skóry, guzów piersi oraz rekonstrukcje piersi, 7) diagnostyka i leczenie operacyjne chorób nowotworowych układu oddechowego, 8) diagnostyka w zakresie: USG, gastroskopii, rektoskopii, laparoskopii, 9) badania dopplerowskie układu żylnego, pletyzmografie, 10) leczenie urazów wielonarządowych z możliwością zabezpieczenia pacjenta w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, 11) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 6. Do zadań Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii należy w szczególności; 1) zabezpieczenie postępowania terapeutycznego chorych w stanie zagrożenia życia, w tym leczenie niewydolności narządowych: oddechowej, krążeniowej itd., 2) znieczulenia do zabiegów diagnostycznych i operacyjnych, 3) prowadzenie pacjentów wymagających intensywnej terapii, Strona 19 z 42

4) konsultowanie pacjentów w zakresie reprezentowanej specjalności w oddziałach Szpitala i kwalifikowanie ich do leczenia na Oddziale; 7. Do zadań Oddziału Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej należy w szczególności: 1) diagnostyka i leczenie pacjentów ze schorzeniami i pourazowymi uszkodzeniami układu kostnostawowego, w tym: zmian urazowych kończyn górnych, dolnych, miednicy i głowy, zmian zwyrodnieniowo-zniekształcających narządu ruchu (m.in. przy użyciu endoprotez), powikłań pourazowych narządu ruchu, 2) amputacje, 3) leczenie ostrych i przewlekłych stanów zapalnych kości, stawów i tkanek miękkich, 4) leczenie schorzeń reumatoidalnych, nabytych wad układu narządu ruchu, 5) leczenie dzieci z wadami w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego, przepukliny oponowordzeniowej, 6) diagnostyka artroskopowi, 7) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala, 8) świadczenie usług z zakresu rehabilitacji osób po przebytym leczeniu na Oddziale; 8. Do zadań Oddziału Pulmonologii należy w szczególności: 1) leczenie nowotworów płuca (chemioterapia, radioterapia, brachyterapia), 2) leczenie chorób układu oddechowego (m.in. astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby oskrzelowo-płucnej, zatorowości płucnej, sarkoidozy płuc), 3) diagnostyka w zakresie: bronchofiberoskopii, nakłuć opłucnej, biopsji transtorakalnych, bronchoaspiracji drzewa oskrzelowego, płukania oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL), badań spirometrycznych, 4) usuwanie ciał obcych z drzewa oskrzelowego, 5) doopłucnowe podawanie antybiotyków i cytostatyków, 6) kwalifikacje pacjentów do domowego leczenia tlenem, 7) kinezyterapia oddechowa, 8) świadczenie usług diagnostycznych i konsultacyjnych w zakresie reprezentowanej specjalności i na rzecz innych oddziałów Szpitala; 9. Do zadań Szpitalnego Oddziału Ratunkowego należy w szczególności: 1) udzielanie świadczeń zdrowotnych osobom znajdującym się w stanie zagrożenia życia lub zdrowia powstałym w wyniku wypadku, urazu, zatrucia, 2) wstępna diagnostyka i leczenie ratunkowe pacjentów, 3) podjęcie leczenia w zakresie niezbędnym do stabilizacji funkcji życiowych osób znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia, 4) pomoc ofiarom katastrof, zgodnie z założeniami wojewódzkiego planu zabezpieczenia ratunkowego, 5) nadzór merytoryczny i analiza funkcjonowania systemu zintegrowanego ratownictwa medycznego w rejonie operacyjnym Oddziału, 6) współdziałanie z innymi służbami ratowniczymi w ramach systemu zintegrowanego ratownictwa, 7) szkolenie w zakresie medycyny ratunkowej, 8) organizacja transportu dla pacjentów Oddziału do innych podmiotów wykonujących działalność leczniczą w przypadku konieczności leczenia, 9) przyjmowanie pacjentów na oddziały szpitalne w ramach przyjęć nieplanowych i nagłych; 10. Do zadań Izby Przyjęć należy w szczególności: 1) badanie lekarskie chorych zgłaszających się ze skierowaniem do Szpitala, 2) przyjmowanie w ramach przyjęć planowych na oddziały szpitalne pacjentów zakwalifikowanych do leczenia szpitalnego, 3) udzielanie pomocy doraźnej chorym, którzy nie zostali zakwalifikowani do leczenia w Szpitalu lub zostali zakwalifikowani do przyjęcia w późniejszym terminie, 4) współpraca z poszczególnymi oddziałami Szpitala, Strona 20 z 42