Rozdział I Przedmiot i zakres Regulaminu 1



Podobne dokumenty
G /11. Zarządzenie Nr 85/11 Rektora Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej we Włocławku z dnia 8 września 2011 r.

Regulamin Domu Studenta Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej we Włocławku

REGULAMIN DOMU STUDENTA PARNAS

ZAR ZĄ D ZEN IE N r 43/ 2013 REKTORA POLITECHNIKI RZESZOWSKIEJ im. IGNACEGO ŁUKASIEWICZA z dnia 1 października 2013 r.

REGULAMIN DOMÓW STUDENCKICH KATOLICKIEGO UNIWERSYTETU LUBELSKIEGO JANA PAWŁA II

3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

REGULAMIN. I Przepisy ogólne

REGULAMIN MIESZKAŃCA DOMÓW STUDENCKICH Uniwersytetu Ekonomicznego we Wrocławiu

Zarządzenie Nr 54/14 Rektora Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu z dnia 17 czerwca 2014 roku

REGULAMIN WILLI WIOLETTA. Regulamin określa prawa i obowiązki mieszkańca Willi WIOLETTA.

WIELOMIESZKANIOWEGO DOMU STUDENCKIEGO WYŻSZEJ SZKOŁY PRAWA I ADMINISTRACJI

REGULAMIN MIESZKAŃCA DOMU STUDENCKIEGO. Wyższej Szkoły Administracji Publicznej w Szczecinie

w sprawie trybu i zasad przyznawania miejsc w hotelach asystenta Uniwersytetu Wrocławskiego

Ramowy regulamin mieszkańców miasteczka studenckiego AGH w Krakowie

I. Postanowienia ogólne

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Rektora nr 21/2007 z dnia 24 kwietnia 2007 roku

Załącznik nr 1 do ZW 36 /2011

REGULAMIN MIESZKAŃCA DOMU STUDENCKIEGO UNIWERSYTETU GDAŃSKIEGO

REGULAMIN DOMU STUDENTA. Nr 1 Jelonek, Nr 3 Rogaś, Nr 4 Sarna

ZARZĄDZENIE NR 14/2012

Załącznik do zarządzenia nr 69 z dnia 30 lipca 2007 r.

z dnia 1 września 2015 r. w sprawie ustalenia Regulaminu domu studenckiego w Państwowej Wyższej Szkole Zawodowej w Koninie

Poz. 353 ZARZĄDZENIE ROP /17 REKTORA KATOLICKIEGO UNIWERSYTETU LUBELSKIEGO JANA PAWŁA II. z dnia 4 lipca 2017 r.

REGULAMIN DOMÓW STUDENCKICH UNIWERSYTETU PRZYRODNICZEGO W LUBLINIE

REGULAMIN DOMÓW STUDENTA PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ IM. ANGELUSA SILESIUSA W WAŁBRZYCHU. Postanowienia ogólne

Zarządzenie nr 58 Rektora Uniwersytetu Jagiellońskiego z 12 lipca 2016 roku

ZASADY PRZYZNAWANIA MIEJSC ORAZ KWATEROWANIA W DOMACH STUDENCKICH UNIWERSYTETU GDAŃSKIEGO. Rozdział I. Zasady ogólne

ZARZĄDZENIE NR 20/2013

REGULAMIN DOMÓW STUDENCKICH Politechniki Gdańskiej

Regulamin Domu Studenckiego Dziekanka

REGULAMIN MIESZKAŃCÓW DOMÓW STUDENCKICH UNIWERSYTETU WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO W OLSZTYNIE

REGULAMIN DOMÓW STUDENCKICH UNIWERSYTETU PRZYRODNICZEGO W POZNANIU

ZARZĄDZENIE NR 37/2011

ZARZĄDZENIE Nr 86. Rektora Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu. z dnia 5 maja 2014 r.

Dom Studenta (zwany dalej DS) jest miejscem czasowego zamieszkania studentów AMG i osób uprawnionych oraz miejscem ich nauki i wypoczynku.

Regulamin Mieszkańca Domu Studenta Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Regulamin porządkowy domów studenckich Uniwersytetu Ekonomicznego w Poznaniu

REGULAMIN DOMU STUDENCKIEGO UMK

REGULAMIN. przyznawania miejsc, kwaterowania oraz funkcjonowania Domu Studenta Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Szymona Szymonowica w Zamościu

REGULAMIN DOMÓW STUDENCKICH AKADEMII MUZYCZNEJ IM. STANISŁAWA MONIUSZKI W GDAŃSKU

REGULAMIN DOMÓW STUDENCKICH ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 PRZEDMIOT I ZAKRES REGULAMINU

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr Rektora PB REGULAMIN DOMU STUDENTA POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ 1 Postanowienia ogólne 1. Regulamin Domu Studenta

Regulamin Domu Studenta Politechniki Opolskiej. Rozdział I Przepisy ogólne

REGULAMIN SCHRONISKA: 1. Zadania i nazwa

REGULAMIN MIESZKAŃCÓW DOMU STUDENTA PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ IM. STANISŁAWA STASZICA W PILE

Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 57/2009 REGULAMIN DOMU STUDENTA POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ

Zarządzenie Nr 953/2014/2015 Rektora Akademii Techniczno-Humanistycznej z dnia 22 września 2015 roku

REGULAMIN MIESZKAŃCÓW DOMÓW STUDENCKICH UNIWERSYTETU WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO W OLSZTYNIE. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN przyznawania miejsc w domach studenckich

REGULAMIN PRZYDZIELANIA I KORZYSTANIA Z MIEJSC W DOMACH STUDENCKICH UNIWERSYTETU JAGIELLONSKIEGO. Rozdział I. Przydzielenie miejsca w domu studenckim

Poz. 233 ZARZĄDZENIE NR 58 REKTORA UNIWERSYTETU WARSZAWSKIEGO. z dnia 11 lipca 2017 r.

REGULAMIN INTERNATU W ZESPOLE JEDNOSTEK EDUKACYJNYCH WOJEWODZTWA MAŁOPOLSKIEGO W KRAKOWIE z dnia 1 września 2011 r.

ZARZĄDZENIE Nr 61/2016 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 1 czerwca 2016 r.

REGULAMIN DOMU STUDENTA UNWERSYTETU JANA KOCHANOWSKIEGO W KIELCACH. I. Przepisy ogólne

ZARZĄDZENIE Nr 78/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 22 czerwca 2015 r.

ZASADY PRZYZNAWANIA MIEJSC ORAZ KWATEROWANIA W DOMACH STUDENCKICH UNIWERSYTETU GDAŃSKIEGO. Rozdział I. Zasady ogólne

REGULAMIN PRZYDZIELANIA I KORZYSTANIA Z MIEJSC W DOMU STUDENTA UNIWERSYTETU ŁÓDZKIEGO. Rozdział I Przepisy ogólne

ZASADY PRZYZNAWANIA MIEJSC I KWATEROWANIA W DOMACH STUDENCKICH UNIWERSYTETU GDAŃSKIEGO. Rozdział I Przyznawanie miejsc w domach studenckich

REGULAMIN DOMU STUDENTA UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W BIAŁYMSTOKU PRZEPISY OGÓLNE

REGULAMIN DOMU STUDENTA UNIWERSYTETU EKONOMICZNEGO W KATOWICACH ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE. Przedmiot regulaminu 1

Podanie o przyjęcie do internatu Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych w Kleszczowie w roku szkolnym 2015/2016 dla kandydata pełnoletniego

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr

Regulamin mieszkańca domu studenckiego Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu

Regulamin Mieszkańców Domów Studenckich. Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego W Olsztynie. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE Nr 50/2017 REKTORA UNIWERSYTETU PRZYRODNICZO-HUMANISTYCZNEGO w Siedlcach

REGULAMIN DOMU STUDENTA UNWERSYTETU JANA KOCHANOWSKIEGO W KIELCACH. I. Przepisy ogólne

Zarządzenie nr 109 Rektora Uniwersytetu Jagiellońskiego z 23 października 2015 roku

1 Domy Studenta Uniwersytetu w Białymstoku, zwanego dalej UwB, są miejscem czasowego zamieszkania studentów UwB i innych uprawnionych do tego osób.

Regulamin korzystania z obiektu przy ul. Kaczeńcowej 7 w Krakowie

POLIECHNIKA KOSZALIŃSKA. Regulamin. Dział Domów Studenckich

REGULAMIN MIESZKAŃCA DOMU STUDENCKIEGO POLITECHNIKI WROCŁAWSKIEJ

REGULAMIN DOMU PRACY TWÓRCZEJ I DOMU PLENEROWEGO W ZAKOPANEM

Regulamin Bursy Samorządu Województwa Łódzkiego w Tomaszowie Mazowieckim

Rozdział I. Postanowienia ogólne.

ZARZĄDZENIE Nr 77/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 22 czerwca 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 50 Rektora Zachodniopomorskiego Uniwersytetu Technologicznego w Szczecinie z dnia 23 września 2013 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ W SEMESTRZE ROKU AKADEMICKIEGO /.

REGULAMIN PORZĄDKOWY działalności Najemców w Budynku nr 4 Centrum Edukacji - Biznesu Nowe Gliwice Ul. Bojkowska 37; Gliwice

REGULAMIN DOMÓW STUDENCKICH I DOMU AKADEMICKIEGO UNIWERSYTETU IM. ADAMA MICKIEWICZA W POZNANIU (zwany dalej Regulaminem) Postanowienia ogólne

Zarządzenie nr 21/2009 Rektora Wyższej Szkoły Administracji Publicznej imienia Stanisława Staszica w Białymstoku z dnia 27 maja 2009 roku.

REGULAMIN DOMÓW STUDENCKICH UNIWERSYTETU RZESZOWSKIEGO

W N I O S E K o przyznanie stypendium socjalnego w zwiększonej wysokości na rok akademicki 2015/2016

Zarządzenie Nr 44/17 Rektora Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu z dnia 12 kwietnia 2017 roku

Organizacja pracy internatu

6 Ustala się następujące rodzaje pokoi dla osób z niepełnosprawnością:

POLITECHNIKA WARSZAWSKA. Zarządzenie nr 10 /2014 Rektora Politechniki Warszawskiej z dnia 25 lutego 2014 r.

Regulamin Domu Studenta Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego w Bydgoszczy. Wstęp

Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 15/2010 Rektora AGH z dnia 20 kwietnia 2010 roku

Regulamin domu studenckiego Szkoły Głównej Gospodarstwa Wiejskiego w Warszawie

REGULAMIN MIESZKAŃCA DOMU STUDENTA DLA STUDENTÓW KARKONOSKIEJ PAŃSTWOWEJ SZKOŁY WYŻSZEJ W JELENIEJ GÓRZE

ZARZĄDZENIE Nr 60/2016 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 1 czerwca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 50 Rektora Zachodniopomorskiego Uniwersytetu Technologicznego w Szczecinie z dnia 23 września 2013 r.

REGULAMIN ZAMIESZKIWANIA W DOMU ASYSTENTA UNIWERSYTETU ŚLĄSKIEGO W KATOWICACH

Załącznik nr 1do Zarządzenia Nr 4/2013 Rektora PWSZ w Gnieźnie z dnia r.

REGULAMIN MIESZKAŃCA DOMU STUDENTA. Uniwersytetu Zielonogórskiego I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN MIESZKAŃCA DOMU STUDENCKIEGO I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Internat Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Gdańsku. Regulamin internatu

Transkrypt:

Załącznik do Zarządzenie Nr 26/2012 Rektora Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koszalinie z dnia 18 czerwca 2012 w sprawie wprowadzenia Regulaminu Domu Studenta PWSZ w Koszalinie Regulamin Domu Studenta Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koszalinie Rozdział I Przedmiot i zakres Regulaminu 1 1. Regulamin określa prawa i obowiązki mieszkańca Domu Studenta Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koszalinie. 2. Ilekroć w niniejszym Regulaminie używane jest określenie: 1) PWSZ w Koszalinie oznacza Państwową Wyższą Szkołę Zawodową w Koszalinie, 2) DS oznacza Dom Studenta przy ulicy Leśnej 1 w Koszalinie, 3) mieszkaniec oznacza osobę, która nabyła prawo do zamieszkania w Domu Studenta. Rozdział II Postanowienia ogólne 2 1. DS jest integralną częścią PWSZ w Koszalinie, miejscem zamieszkania, wypoczynku i nauki mieszkańców. 2. DS i obiekty mu towarzyszące stanowią własność Uczelni i powinny być przedmiotem szczególnej ochrony i troski mieszkańców, wyrażającej się w stałej dbałości o utrzymanie go w należytym stanie i porządku. 3. Miejsce w DS przyznaje Kanclerz Uczelni. 4. Wysokość oraz zasady odpłatności za korzystanie z DS ustala Rektor w drodze rozporządzenia.

1. O miejsce w DS mogą ubiegać się: 1) studenci PWSZ w Koszalinie, Rozdział III Prawa i obowiązki mieszkańców Domu Studenta 3 2) studenci zagraniczni w ramach wymiany zagranicznej, 3) nauczyciele akademiccy zatrudnieni w PWSZ w Koszalinie na stałe mieszkający poza Koszalinem, 4) studenci innych uczelni, uczniowie szkół ponadgimnazjalnych, pozostałe osoby w przypadku wolnych miejsc. 2. Pierwszeństwo w przyznaniu miejsca w DS przysługuje studentowi PWSZ w Koszalinie, któremu codzienny dojazd do Uczelni uniemożliwiałby lub w znacznym stopniu utrudniał studiowanie i który znajduje się w trudnej sytuacji materialnej. 3. Miejsce w DS przyznawane jest na pisemny wniosek zainteresowanego stanowiący załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. 4. Zakwaterowanie mieszkańców następuje na podstawie imiennego skierowania wystawionego przez Kanclerza PWSZ w Koszalinie. 5. Przed zakwaterowaniem w pokoju mieszkaniec jest zobowiązany zapoznać się z: 1) niniejszym Regulaminem, 2) obowiązującymi przepisami bhp, 3) Instrukcją bezpieczeństwa pożarowego. 6. Każdy zakwaterowany mieszkaniec podlega obowiązkowi meldunkowemu, zgodnie z obowiązującymi przepisami w tym zakresie. 7. Osoba zgłaszająca się do zakwaterowania zobowiązana jest przedłożyć: 1) dowód osobisty lub paszport /w przypadku obcokrajowców/, 2) książeczkę wojskową (kobiety i mężczyźni objęci ewidencją wojskową), 3) potwierdzenie wpłaty kaucji,

4) wypełniony formularz meldunkowy oraz kwestionariusz (druki dostępne w administracji DS). 8. W trakcie zakwaterowania mieszkaniec: 1) uzyskuje informację dotyczącą pokoju, do którego został zakwaterowany. W każdym pokoju znajduje się spis wyposażenia, 2) kartę mieszkańca, którą okazuje przy pobieraniu klucza do pokoju i na każde żądanie administracji DS, 3) klucz do pokoju. 9. Przydzielając pokój oraz ustalając skład mieszkańców uwzględnia się w miarę możliwości propozycje mieszkańców. 10. W uzasadnionych przypadkach istnieje możliwość zmiany pokoju, po uzyskaniu zgody administracji DS. 11. Mieszkaniec odpowiada materialnie i w uzasadnionych przypadkach dyscyplinarnie za wszelkie uszkodzenia lub zniszczenia powierzonego sprzętu oraz substancji mieszkaniowej w DS, spowodowane prze niego lub jego gości. Przyjęcie odpowiedzialności materialnej w momencie zakwaterowania mieszkaniec stwierdza przez złożenie podpisu na zobowiązaniu przechowywanym przez administrację DS. 12. W przypadku stwierdzenia zniszczeń lub braków w wyposażeniu mieszkaniec ma obowiązek pokryć koszty naprawy szkody lub kwota naprawy zostanie potrącona z wpłaconej kaucji. 13. W przypadku, gdy występują uzasadnione przesłanki, Kanclerz PWSZ w Koszalinie lub upoważniony pracownik DS dokonują sprawdzenia stanu pokoju i jego wyposażenia. Niezależnie od tej sytuacji Kanclerz PWSZ w Koszalinie lub upoważniony pracownik DS jest uprawniony do dokonania lustracji pokoju pod względem zabezpieczenia p.poż., sprawdzenia urządzeń technicznych, zabezpieczenia ogólnego oraz w przypadkach zagrożenia życia, zdrowia lub mienia. Prawo wstępu przysługuje również władzom Uczelni lub ich przedstawicielom. 4 Mieszkaniec DS ma prawo do: 1. zajęcia przydzielonego mu miejsca zakwaterowania oraz użytkowania mebli i wyposażenia w postaci kołdry, poduszki, koca oraz innego wyposażenia i urządzeń należących do pokoju,

2. korzystania z pomieszczeń, urządzeń i sprzętu DS przeznaczonych do ogólnego użytku, 3. przyjmowania gości w swoim pokoju mieszkalnym, w godzinach od 10.00 22.00. Osoby odwiedzające zobowiązane są do podania imienia i nazwiska mieszkańca, do którego przychodzą w odwiedziny, okazania pracownikowi portierni swojego dowodu tożsamości oraz wpisania się do rejestru gości w momencie wejścia oraz opuszczania DS. Za właściwe zachowanie się osoby odwiedzającej na terenie DS odpowiada mieszkaniec pokoju, którego jest ona gościem. Osoby odwiedzające będące w stanie wskazującym na spożycie alkoholu lub innych używek nie będą wpuszczane na teren DS. Osoba odwiedzająca może, w uzasadnionych przypadkach, skorzystać z noclegu w pokoju osoby odwiedzanej po wyrażeniu zgody współmieszkańców. Za nocleg pobierana jest opłata zgodnie z obowiązującymi stawkami określonymi w zarządzeniu Rektora PWSZ w Koszalinie, 5 Do obowiązków każdego mieszkańca DS należy: 1. przestrzeganie zasad niniejszego Regulaminu, 2. przestrzeganie przepisów meldunkowych, 3. uiszczanie opłat oraz kaucji zgodnie z obowiązującymi zasadami, 4. przestrzeganie zasad współżycia mieszkańców, poszanowania prawa do niezakłócanej ciszy w czasie nauki i wypoczynku. Cisza nocna obowiązuje w godzinach od 23.00 do 6.00, 5. utrzymania porządku we własnym pokoju oraz pomieszczeniach ogólnego użytku (łazienki, kuchnie, pralnia wraz z suszarnią, sala rekreacyjno-sportowa, świetlica, pokoje nauki), 6. przestrzeganie przepisów bhp oraz przeciwpożarowych, 7. natychmiastowe zawiadomienie pracownika portierni w przypadku: 1) zauważania pożaru, 2) poważnej choroby współmieszkańca lub jego nieuzasadnionej nieobecności, 3) nieprawidłowościach w działaniu urządzeń DS, 8. każdorazowe okazywanie karty mieszkańca, legitymacji studenckiej lub dowodu osobistego na żądanie administracji DS lub portiera, 9. pozostawiania klucza do pokoju na portierni przy każdorazowym wyjściu poza teren DS.

6 Na terenie DS zabrania się: 1. używania kuchenek gazowych, elektrycznych, mikrofalowych, grzejników, tosterów, lodówek, pralek poza pomieszczeniami do tego celu przeznaczonymi, 2. udostępniania miejsca w pokoju postronnym osobom, 3. palenia tytoniu na całym terenie DS, 4. spożywania alkoholu lub środków odurzających, 5. dystrybuowania papierosów, alkoholu lub środków odurzających, 6. samodzielnego dokonywania napraw, przeróbek instalacji oraz powierzonego wyposażenia, 7. uprawiania gier hazardowych, 8. przechowywania w pokojach substancji łatwopalnych, broni palnej lub pneumatycznej, 9. wprowadzania i trzymania zwierząt, 10. pozostawiania bez dozoru włączonych odbiorników energii elektrycznej, 11. umieszczania ogłoszeń poza miejscami do tego przeznaczonymi, 12. trwałego dekorowania wnętrza pokoju, 13. dokonywania samowolnej zamiany pokoju, 14. dorabiania kluczy i przerabiania zamków do drzwi, 15. wnoszenia i przechowywania przedmiotów, które mogą stanowić niebezpieczeństwo dla życia, zdrowia, mienia lub powodować niedogodności dla innych mieszkańców. 7 1. Mieszkaniec traci prawo do miejsca w DS w przypadku: 1) upływu terminu, na który zostało przyznane, 2) uprawomocnienia się decyzji o skreśleniu z listy studentów PWSZ w Koszalinie,

3) uchybienia godności studenta lub naruszenia przepisów obowiązujących na Uczelni stwierdzonych orzeczeniem Komisji Dyscyplinarnej, 4) skierowania na urlop, chyba że uzyskał zgodę na dalsze korzystanie z DS, 5) zalegania z jedną opłatą przez dwa kolejne miesiące, 6) naruszania niniejszego Regulaminu, 7) uchylania się od obowiązku meldunkowego. 2. Z wnioskiem w sprawie utraty przez studenta prawa do zajmowania miejsca w DS występuje administracja DS do Kanclerza PWSZ w Koszalinie. 1. Wykwaterowanie odbywa się od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 15.00. 2. Administracja DS, przed wykwaterowaniem mieszkańca, sprawdza stan jego pokoju. 3. Przed wykwaterowaniem mieszkaniec: 8 1) zgłasza administracji DS planowany termin wykwaterowania przynamniej trzy dni wcześniej, 2) składa podanie o zwrot wpłaconej kaucji (załącznik nr 2), 3) zwraca pobrany lub wypożyczony sprzęt, 4) pozostawia pokój w czystości i porządku, 5) reguluje wszelkie zaległości płatnicze, 6) zwraca kartę mieszkańca oraz klucz do pokoju, 7) zabiera wszelkie przedmioty, które są jego własnością. 4. W przypadku utraty prawa do zakwaterowania w DS, mieszkaniec winny jest opuścić DS w ciągu siedmiu dni od daty decyzji.

Rozdział IV Postanowienia końcowe 9 1.Nad przestrzeganiem postanowień niniejszego Regulaminu nadzór sprawuje administracja DS. 2. Przepisy Regulaminu mają odpowiednie zastosowanie do wszystkich mieszkańców niebędących studentami PWSZ w Koszalinie. 3. Spory studenckie wynikające z zamieszkania w DS rozpatruje administracja DS. 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem decyzje podejmuje Prorektor ds. Nauczania i Studentów.

Załącznik Nr 1 WNIOSEK O PRZYZNANIE MIEJSCA W DOMU STUDENTA Nazwisko i imię:... Data i miejsce urodzenia:... Imiona rodziców:... Adres domowy:... Telefon kontaktowy rodziców/opiekunów:... Telefon studenta/ucznia:... Uczelnia:... Kierunek studiów:... Rok:... Nr albumu:... Seria i numer dowodu osobistego:...wydany przez:... Proszę o przyznanie mi miejsca w Domu Studenta Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koszalinie, przy ul. Leśnej 1 w pokoju (zaznaczyć x) 1. 2 - osobowym 2. 3 osobowym 3. 2 osobowym z łazienką Obowiązuje kaucja zwrotna od osoby w wysokości 150,00 zł na rok akademicki, którą należy wpłacić w dniu zakwaterowania w Domu Studenta. I. Kryterium odległości (zaznaczyć x) 1. do 50 km 2. od 51 do 100 km 3. powyżej 100 km II. Kryterium zamożności ( zaznaczyć x) 1. w ubiegłym roku akademickim nie otrzymywałam/em stypendium socjalnego 2. w ubiegłym roku akademickim otrzymywałam/em stypendium socjalne w wysokości... III. Kryterium wyników w nauce (zaznaczyć x): 1. w ubiegłym roku akademickim nie otrzymywałam/em stypendium dla najlepszych studentów 2. w ubiegłym roku akademickim otrzymywałam/em stypendium dla najlepszych studentów

Świadoma/y odpowiedzialności karnej i dyscyplinarnej za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym, oraz że zapoznałam/łem się z Regulaminem Domu Studenta i zobowiązuję się przestrzegać zasady współżycia społecznego i przepisów niniejszego Regulaminu oraz innych przepisów porządkowych.... (czytelny podpis studenta) Wyrażam zgodę na gromadzenie, wykorzystanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Dom Studenta Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koszalinie wyłącznie w celach rekrutacyjnych (art. 23 ust. 1 pkt 1-3 oraz ust. 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o danych osobowych z późn. zm.).... (czytelny podpis studenta) Decyzja: Miejsce w Domu Studenta: przyznano nie przyznano... (podpis Kanclerza)

Załącznik nr 2.. ( imię i nazwisko ) Koszalin, dnia... ( miejsce zamieszkania).. ( nr telefonu ) Podanie o zwrot kaucji Proszę o zwrot wniesionej kaucji ponieważ z dniem. opuszczam pokój w Domu Studenta Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koszalinie. Kaucję proszę przelać na konto /nr konta/ : Adnotacje administracji DS:. ( własnoręczny podpis).....,. Koszalin, dnia... ( pieczęć i podpis) Adnotacje władz Uczelni: Koszalin, dnia... (pieczęć i podpis)