Zarządzenie nr...../2014 ^ Prezydenta Miasta Siemianowice Śląskie... 2014r. w sprawie: wzoru porozumienia oraz formularza zgłoszeń dla podmiotów jako partnerów wyrażających chęć włączenia się w realizację Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej". Na podstawie art.30 ust. l ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym(jednolity tekst Dz. U. z 2013r. poz.594 z póz. zm.), 5 Uchwały nr 422/2013 Rady Miasta Siemianowice Śląskie z dnia 26 września 2013r. w sprawie: wprowadzenia na terenie Miasta Siemianowice Śląskie Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej", 7 ust.l pkt l i 24 Regulaminu Organizacyjnego Urzędu Miasta w Siemianowicach Śląskich, zatwierdzonego w ramach Zarządzenia nr 716/2012 Prezydenta Miasta Siemianowice Śląskie z dnia 12 marca 2012 roku z późn. zm. zarządzam co następuje: 1. Wprowadzam wzór porozumienia dla podmiotów jako partnerów Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej", stanowiący załącznik nr l do niniejszego zarządzenia. 2. Wprowadzam wzór formularza zgłoszenia dla podmiotów jako partnerów Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej", stanowiący załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia. 3. Katalog zniżek/ulg w ramach Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej" dla osób uprawnionych będzie publikowany i aktualizowany na stronie internetowej Urzędu Miasta oraz na stronach internetowych podmiotów biorących udział w w/w Programie. 4. Wykonanie Zarządzenia powierzam Pełnomocnikowi Prezydenta Miasta ds. Rodziny i Polityki Społecznej. 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. " v ' : ''.' fttci Pełno. :iocn!k n rti. ds. Rodziny i Poli [\ Danuta k.. Miasta i Społecznej WNY *X t</ Zfrtgłrtew Niemiec
WZÓR Znacznik nr l do Zarządzenia nr 4!>7f.<2../2014 Prezydenta Miasta Siemianowice51askie Porozumienie Nr / Zawarte w dniu pomiędzy : Miastem Siemianowice Śląskie/Urzędem Miasta w Siemianowicach Śląskich, reprezentowanym przez Prezydenta Miasta Jacka Guzego zwanym dalej Miasto" a z siedzibą w ul reprezentowanym przez: zwanym dalej Partnerem" w sprawie współpracy w ramach Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej" 1 Niniejszym porozumieniem Partner włącza się do realizacji celów określonych w Uchwale Nr 422/2013 Rady Miasta Siemianowic Śląskich z dnia 26 września 2013 r. w sprawie wprowadzenie na terenie Miasta Siemianowice Śląskie Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej". Realizując 1 porozumienia Partner umożliwi korzystanie ze zniżek/ulg* rodzinom posiadającym Siemianowicką Kartę Rodzinną 3 i więcej" w następującej formie : % zniżki/ulgi* na, % zniżki/ulgi* na, % zniżki/ulgi* na,
.% zniżki/ulg* na 3 Partner wskazuje, że zniżki/ulgi*, o których mowa w 2 będą realizowane w jego placówce/kach: l 2 3 ( nazwa i adres) ( nazwa i adres ) (nazwa i adres) 4 Partner dobrowolnie zobowiązuje się do realizacji zniżki/ulg* dla uczestników Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej". Oferta powinna być uwidoczniona w cenniku Partnera. Z oferty może korzystać zarówno cała rodzina wielodzietna, jak i poszczególni jej członkowie. 5 Partner zobowiązuje się do finansowania udzielonych zniżek/ulg* z własnych środków, a z tytułu realizacji postanowień niniejszego porozumienia strony nie będą miały wobec siebie żadnych roszczeń finansowych. 6 Miasto w ramach akcji informacyjnej jest upoważnione do informowania w mediach, na stronie internetowej Urzędu Miasta Siemianowice Śląskie, oraz materiałach/publikatorach własnych i wydawanych przez podmioty trzecie o uczestnictwie Partnera w Programie Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej ". 7 Partner jest zobowiązany do umieszczenia w widocznym miejscu w swojej/ich siedzibie/ach, o której/ych mowa w 3, materiałów promocyjnych dotyczących Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej " dostarczonych przez Urząd Miasta w Siemianowicach Śląskich.
8 Partner ma prawo umieszczać informacje na temat udzielanych zniżek/ulg* w ramach Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej", określonych w 2 Porozumienia we własnych materiałach promocyjno - reklamowych, wyłącznie wskazując miejsca, które zgłosił w 3 niniejszego Porozumienia. Porozumienie zawiera się na okres od nieokreślony*. 9 10 do roku / na czas Każda ze stron ma prawo odstąpić od porozumienia z zachowaniem 30.dniowego okresu wypowiedzenia, poprzez przekazanie pozostałym stronom pisemnego oświadczenia o odstąpieniu od porozumienia**. 11 Zmiana warunków porozumienia wymaga zachowania formy pisemnej. 12 Wszelkie spory mogące wynikać z realizacji porozumienia strony rozstrzygać będą polubownie. 13 Porozumienie sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Miasto Partner * niepotrzebne skreślić * * nie dotyczy/jednostek budżetowych Pełno. ',ocrvl ds. Rodziny Dań H. Miasta Po ityki Społecznej
SIEMIANOWICKA KARTA RODZINNA 3 l WIĘCEJ" WZÓR Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr.1jm*^...72014 Prezydenta Miasta Siemianowice Śląskie FORMULARZ ZGŁOSZENIA PODMIOTU JAKO PARTNERA PROGRAMU WSPARCIA RODZIN WIELODZIETNYCH ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE SIEMIANOWIC ŚLĄSKICH SIEMIANOWICKA KARTA RODZINNA 3 I WIĘCEJ" (W PRZYPADKU WIĘKSZEJ ILOŚCI DANYCH WYPEŁNIĆ KOLEJNE EGZEMPLARZE FORMULARZA) DANE PODMIOTU Nazwa firmy Właściciel/reprezentant* Adres siedziby NIP REGON Adres strony www Adres e-mail Nr telefonu. Zgłaszam/y wolę współpracy z Miastem Siemianowice Śląskie w ramach Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej", poprzez udzielanie zniżek/ulg** rodzinom posiadającym Siemianowicką Kartę Rodzinną 3 i więcej" w następującej formie: % ZNIŻKI/ULGI** N^A..% ZNIŻKI/ULGI** NA Strona l z 2
SIEMIANOWICKA KARTA RODZINNA 3 l WIĘCEJ' Zobowiązuję/my się do udzielania wymienionych zniżek/ulg** w następujących punktach prowadzenia przeze mnie/przez nas działalności: 1.... 2.... 3.... 4. W okresie: OD DNIA DO DNIA ODDNIA - DOODWOŁANIA Proszę o przekazanie Logo Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej", informującego o udziale w Programie do oznakowania punktu prowadzenia działalności, w ilości - sztuk, oraz w wersji elektronicznej na adres: Oświadczam/y, że poniosę/poniesiemy we własnym zakresie wszelkie koszty związane z udzielanymi zniżkami/ulgami** dla użytkowników Siemianowickiej Karty Rodzinnej 3 i więcej", i nie będę/nie będziemy kierować żadnych roszczeń finansowych z tego tytułu do Miasta Siemianowice Śląskie. Przyjmuję/my do wiadomości, że podjęcie współpracy rozpocznie się po podpisaniu stosownego porozumienia z Miastem Siemianowice Śląskie. Oświadczam/y, że wyrażamy zgodę na umieszczenie danych podmiotu, który reprezentuję/my, informacji o udzielanych zniżkach/ulgach** i logo typu przekazanego Miastu, we wszelkich materiałach informacyjnych dotyczących Programu Siemianowicka Karta Rodzinna 3 i więcej", oraz na stronach internetowych prowadzonych przez Miasto i miejskie jednostki organizacyjne. Dane kontaktowe osób upoważnionych do kontaktu w zakresie niniejszego zgłoszenia Pieczęć firmy Podpis Miejscowość, data Podpis**' *OSOBA/OSOBY ** NIEPOTR7.EB Pełno.,ocn'k ds. Rodziny i OWAŻNIONE DO REPREZENTOWANIA PODMIOTU I SKŁADANIA W JEGO IMIENIU OŚWIADCZEŃ EJ SKREŚLIĆ i k. Miasta Społecznej DanutdJSobćęyk Strona 2 z 2