Zamówienie publiczne nr DG 212-07/2013 Dnia... FORMULARZ RZECZOWO CENOWY WYKONAWCA :... nr telefonu.. Dom Pomocy Społecznej dla Kombatantów w Opolu ul. Chmielowiocka 6, 45-738 Opole PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ( UMOWY) SUKCESYWANA DOSTAWA ARTYKUŁÓW SPOŻYWCZYCH RÓŻNYCH DO DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA KOMBATANTÓW l.p. przedmiot zamówienia nazwa własna j.m. ilość (producenta) jednostko wa cena netto [zł] wartość netto [zł] (5 x 6 ) stawka VAT w % wartość podatku VAT [zł] ( 7 x 8 ) wartość brutto [zł] ( 7 +9) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Barszcz czerwony instant - w opakowaniu 150g-180g 10 2 Budyń bez cukru różne smaki 1 kg 40 3 bułka tarta 0,5 kg klasa 360 4 Chrzan tarty konserwowy 0,18 kg 200 5 Cukier biały 1,00 kg 2240 6 Cukier puder 0,50 kg 10 7 Cukier waniliowy 0,032 kg 370 8 Cynamon mielony 0,02 kg 50 9 Czosnek granulowany 0,02 kg 180 10 Dżem mały różne smaki- 195 g bez cukru słodzony asparanem 990 11 Dżem mały z/c różne smaki nisko słodzony 0,025 kg 3360
12 Dżem z cukrem 280g niskosłodzony 1160 13 Fasola Jaś - duży, suchy opakowanie foliowe 0,50 kg 280 14 Gałka muszkatołowa 0,015 kg (cała/mielona) 25 15 Groch żółty suchy łuskany połówki opakowanie foliowe 0,50 kg 200 16 Groszek konserwowy 0,40 kg 100 17 Grzyby suszone (podgrzybek) 0,02 kg 20 18 Herbata granulowana czarna- 0,10 kg 1050 19 Kakao naturalne 0,20 kg 28 20 Kasza jęczmienna 1,00 kg 330 21 Kasza kukurydziana 0,40 kg 220 22 Kasza gryczana1kg 150 23 Kutia0,5kg- (kasza-pszenica łuskana) 12 24 Kasza manna kg 420 25 kawa zbożowa 0,50 kg 350 26 ketchup łagodny 0,50 kg- (37% koncentratu) 350 27 Kleik ryżowy błyskawiczny- 0,20 kg 100 28 Kminek,cały 0,015 kg 60 29 Koncentrat barszczu czerwonego w płynie 0,300 l min 25% 180 30 Koncentrat pomidorowy 30% 0,9 l 240 31 Konserwa rybna makrela w oleju 170 g 190 32 Konserwa rybna makrela w pomidorach 170 g 190 33 Koper suszony 0,01kg 120 34 Kukurydza konserwowa 0,40 kg 80 35 Kwasek cytrynowy 0,02 kg 110 36 Liście laurowe 0,012 kg 150
37 Majeranek 0,02 300 rzepakowy, żółtka jaj 6%, muarda, ocet, i 38 przyprawy) 160 39 Makaron domowy 5 jajeczny nitka- cięta drobno do rosołu 250g 700 40 Makaron z mąki durum - 0,50 kg(świderek, drobne muszelka, kolanko) 800 41 Makaron zacierkowy 5 jajeczny 0,250kg lub literki 0,25kg, łazanki 1250 42 Marmolada wieloowocowa twarda - 1 kg 28 43 Marynata ziołowa do mięsa i drobiu 0,02 kg 100 44 Masa makowa puszka 1 kg 8 45 Mąka pszenna tortowa typ 450 1,00 kg 1100 46 Mąka ziemniaczana 1,00 kg 210 47 Migdały 0,08 kg lub 0,10kg 12 48 Miód naturalny 0,025 kg 3000 49 Miód 1300 g-słoik 2 50 Muarda - 0,90 l słoik 200 51 Ocet spirytusowy 0,50 l butelka 200 52 Olej rzepakowy typu Kujawski z I-ego tłoczenia rafinowany rzepakowy100%- 1,00 l lub równoważny 100%olej rzepakowy rafinowany z pierwszego tłoczenia. 650 53 Orzech włoski 100 g 20 54 Papryka mielona ostra 0,02 kg 80 55 Papryka mielona słodka 0,02 kg 400 56 paet drobiowy 0,110kg- foremka 400
57 Pieprz czarny mielony 0,02kg 530 58 Pieprz ziołowy..0,02 kg 150 59 Płatki owsiane 0,50 kg ekstra 270 60 Proszek do pieczenia 0,03 kg 30 61 Przyprawa sucha do mięsa i drobiu 0,075 kg typu-delikat 340 62 Przyprawa w płynie do potraw- 0,90 l 150 63 Przyprawa warzywna do zup sucha -200g typu-wegeta 400 64 Rodzynki sułtańskie 0,10 kg 120 65 Ryż długo ziarnisty biały- 1,00 kg 610 66 Słodzik 1200 tabletek 10 67 Sok z/c malinowy 0,420 l lub 0,50l 420 68 Sos chrzanowy 0,25 kg słoik 280 69 Sos czosnkowy 0,25 kg słoik 160 70 Sos do pieczeni ciemny 0,03 kg 320 71 Sos tatarski 0,25 kg słoik 70 72 Sól 1kuchenna jodowana kg 500 73 Suchary bez cukru 0,280 kg 180 74 Suszona gruszka kg 2,00 75 Suszone jabłko kg 3,00 76 Szczaw konserwowy 0,30 kg słoik 130 77 Szyneczka delikatesowa wieprzowa 0,110 kg- foremka 1700 78 Śliwki suszone b/pestki kalifornijskie kg 2,00 79 woda mineralna gazowana 1,5 l 2030 80 woda mineralna niegazowana 1,5 l 4400 81 Ziele angielskie 0,015 kg 150 82 Żelatyna spożywcza- 0,05 kg 300 83 Żurek 350 g 180
84 Biszkopty z galaretką w czekoladzie 136g rózne smaki 50 85 Ciatka kruche z cukrem lub marmoladą 150-200g 50 86 Ciastko markizy 150g różne smaki 50 87 Cukierki czekoladowe miękkie o różnych smakach nie dopuszcza się wyrobów kg czekaladobodobnych 15 88 Czekolada mleczna 100g nie dopuszcza się wyrobów czekoladobodobnych 320 89 Czekoladowy Mikołaj 60g-90g z czekolady mlecznej 138 90 Herbata ekspresowa- czarna 20 20 91 Herbata rozpuszczalna smakowa-napój0,30kg 40 92 Kawa naturalna mielona 500g ekstra 10 93 Kawa naturalna rozpuszczalna 100% kawy naturalnej-0,20kg 20 94 Paluszki solone 100g 30 95 sok pomarańczowy1l(100%) 20 96 sok jabłkowy1l(100%) 20 97 sok jabłkowy 0,2l(100%) 50 98 Ciastka wafelki przekładane różne smaki 450g 30 RAZEM WARTOŚĆ NETTO W ZŁ. (OD POZ.1-98) RAZEM KWOTA PODATKU VAT W ZŁ. (OD POZ.1-98) RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO W ZŁ. (OD POZ.1-98) Podpis i pieczęć osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy:...