ZAKRES USŁUG MEDYCZNYCH Załącznik nr 1 do umowy o świadczenie usług medycznych 24h infolinia medyczna Identyfikacja Pacjenta Nielimitowana opieka lekarza prowadzącego internisty, pediatry, lekarza rodzinnego Nielimitowana opieka lekarzy specjalistów Rejestracja usług medycznych odbywa się poprzez kontakt telefoniczny z 24h Centrum Operacyjnym Medica Assistance pod numerami telefonów: 0801 600 999, (+4858) 662 08 00. Aktualny Wykaz Partnerów Medycznych Medica Assistance na terenie całego kraju dostępny jest pod numerami 24h infolinii medycznej oraz na stronie internetowej: www.medicapolska.pl. Przed realizacją usługi Pacjent zobowiązany jest okazać uprawnionemu personelowi placówki medycznej Medica Assistance lub Partnera Medycznego Medica Assistance imienny identyfikator wraz z dokumentem tożsamości, którym może być dowód osobisty lub prawo jazdy. Wizyta realizowana jest w dniu zgłoszenia Pacjenta, zgodnie z aktualnym harmonogramem pracy placówki medycznej Medica Assistence lub Partnera Medycznego Medica Polska, konsultacja lekarska obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie diagnozy, wystawienie zaświadczeń o stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych, interpretacja badań diagnostycznych, zlecenie konsultacji specjalistycznych, konsultacja przed szczepieniami ochronnymi, edukacja i promocja zdrowotna, koordynacja procesu leczniczego. Wizyta realizowana do 72h od momentu zgłoszenia, zgodnie z aktualnym harmonogramem pracy placówki medycznej Medica Assistance lub Partnera Medycznego Medica Assistance, konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie diagnozy, wystawienie zaświadczeń o stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych, interpretacja badań diagnostycznych, zlecenie konsultacji specjalistycznych. anestezjolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK alergolog konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: wykonywanie skórnych testów uczuleniowych metodą nakłuć, odczulanie NIE NIE TAK TAK TAK TAK
chirurg ogólny chirurg dziecięcy konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia), szycie rany, nacinanie ropnia, krwiaka, zdejmowanie szwów konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia), szycie rany, nacinanie ropnia, krwiaka, zdejmowanie szwów chirurg naczyniowy konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK chirurg onkolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK dermatolog konsultacja lekarska NIE TAK TAK TAK TAK TAK diabetolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK endokrynolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK gastroenterolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK ginekolog konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: prowadzenie ciąży, cytologię ginekologiczną hematolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK hepatolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK kardiolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK laryngolog konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: płukanie uszu, płukanie zatok, przedmuchiwanie trąbki słuchowej, usuwanie ciała obcego z przewodu słuchowego, nosa, gardła, opatrunek uszny z lekiem, postępowanie zachowawcze przy krwawieniu z nosa NIE TAK TAK TAK TAK TAK nefrolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK neurochirurg konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK neurolog konsultacja lekarska NIE TAK TAK TAK TAK TAK 2
okulista konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: badanie ostrości widzenia, badanie pola widzenia, komputerowe badanie wzroku, płukanie dróg łzowych, pomiar ciśnienia śródgałkowego, usuwanie ciała obcego z oka NIE TAK TAK TAK TAK TAK onkolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK ortopeda konsultacja obejmuje dodatkowo: unieruchomienie kończyn i stawów, wykonanie iniekcji dostawowej, założenie i zdjęcie opatrunku gipsowego tradycyjnego lub syntetycznego NIE NIE TAK TAK TAK TAK proktolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK pulmonolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK reumatolog konsultacja lekarska NIE NIE TAK TAK TAK TAK urolog psychiatra psycholog konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: zakładanie cewników do pęcherza moczowego 4 konsultacje lekarskie w roku 4 porady w roku NIE NIE NIE NIE NIE TAK NIE NIE NIE NIE NIE TAK Konsultacje profesorskie konsultacja profesorska obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie diagnozy, wystawienie zaświadczeń o stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych, interpretacja badań diagnostycznych, zlecenie konsultacji specjalistycznych. NIE NIE NIE NIE NIE TAK 24h pomoc ambulatoryjna Usługa realizowana w wybranych miejscowościach na terenie kraju, w placówkach medycznych wskazanych przez 24h infolinię medyczną Medica Assistance, konsultacja lekarska obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie diagnozy, wystawienie zaświadczeń o stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych, interpretacja badań diagnostycznych, zlecenie konsultacji specjalistycznych. 3
24h lekarskie wizyty wyjazdowe Ambulatoryjna opieka pielęgniarska Wyjazdowa opieka pielęgniarska Badania diagnostyczne Badania laboratoryjne Usługa koordynowana przez 24h infolinię medyczną Medica Assistance, realizowana w wybranych miejscowościach na terenie kraju wyłącznie ze wskazań medycznych, uniemożliwiających dotarcie Pacjenta do placówki medycznej Medica Assistance lub Partnera Medycznego Medica Assistance, konsultacja lekarska obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie diagnozy, wystawienie zaświadczeń o stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych, interpretacja badań diagnostycznych, zlecenie konsultacji specjalistycznych. Usługa realizowana/koordynowana w placówce medycznej prowadzącej leczenie, wyłącznie po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze wskazań medycznych, obejmuje: dożylny wlew kroplowy, iniekcje domięśniowe, dożylne, podskórne, badanie moczu metodą paskową, pomiar ciśnienia tętniczego, założenie lub zmianę prostego opatrunku. Usługa koordynowana przez 24h infolinię medyczną Medica Assistance, realizowana w wybranych miejscowościach na terenie kraju, wyłącznie po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze wskazań medycznych, uniemożliwiających dotarcie Pacjenta do placówki medycznej Medica Assistance lub Partnera Medycznego Medica Assiastance, obejmuje: iniekcje domięśniowe, dożylne, podskórne, badanie moczu metodą paskową, pomiar ciśnienia tętniczego, założenie lub zmianę prostego opatrunku, pobranie materiału biologicznego. Usługa realizowana/koordynowana w placówce medycznej prowadzącej leczenie lub placówce wskazanej przez 24h infolinię medyczną Medica Assiastance, wyłącznie po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze wskazań medycznych. NIE NIE NIE NIE TAK TAK NIE NIE NIE NIE NIE TAK 4
biochemia hematologia badania moczu badania kału diagnostyka cukrzycy albumina, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), amylaza, antystreptolizyny (ASO), białko całkowite, białko całkowite - rozdział elektroforetyczny, białko C reaktywne (CRP), bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, chlorki, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, czynnik reumatoidalny, dehydrogenaza mleczanowa (LDH), fosfotaza alkaliczna (ALP), fosfotaza kwaśna całkowita (ACP), fosfotaza kwaśna sterczowa (PAP), fosforan nieorganiczny, GGTP, glukoza, kinaza fosfokreatynowa (CPK), kreatynina, kreatyniny klirens, kwas moczowy, magnez, mocznik, odczyn Waaler-Rose'go, potas, sód, transferyna, triglicerydy, USR, wapń całkowity, żelazo, żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC) czas kaolinowo kefalinowy ( APTT), czas protrombinowy (PT), fibrynogen, grupa krwi, morfologia krwi obwodowej 24p., odczyn opadania krwinek czerwonych (OB.), rozmaz krwi obwodowej amylaza, badanie ogólne moczu, fosforan nieorganiczny, kreatynina, liczba Addisa, kwas moczowy, magnez, mocznik, potas, sód, wapń całkowity badanie ogólne kału, jaja pasożytów, krew utajona, lamblie hemoglobina glikowana (HbA1c) NIE NIE TAK TAK TAK TAK diagnostyka zaburzeń hormonalnych estradiol, gonadotropina kosmówkowa (beta - HCG), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), hormon tyreotropowy (TSH), kortyzol, parathormon intact (i PTH), progesteron, prolaktyna, testosteron, trijodotyronina całkowita NIE NIE TAK TAK TAK TAK (TT3), trijodotyronina wolna (FT3), tyroksyna całkowita (TT4), tyroksyna wolna (FT4) diagnostyka serologiczna infekcji antygen HBs (HBsAg), - HBs), przeciwciała p. cytomegalowirusowi (anty-cmv) klasy IgG, przeciwciała p. cytomegalowirusowi (anty-cmv) klasy IgM, przeciwciała p. HBs (anty-hbs), przeciwciała p. HCV (anty-hcv), przeciwciała p. Helicobacter pylori, przeciwciała p. ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (anty HIV1/HIV2), przeciwciała p. NIE NIE NIE TAK TAK TAK Toxoplasma gondii klasy IgG, przeciwciała p. Toxoplasma gondii klasy IgM, przeciwciała p. wirusowi różyczki Rubella klasy IgG, przeciwciała p. wirusowi różyczki Rubella klasy IgM immunologia Immunoglobuliny (IgA), Immunoglobuliny (IgG), Immunoglobuliny (IgM), Immunoglobuliny (IgE całkowite) NIE NIE NIE TAK TAK TAK 5
markery nowotworowe mikrobiologia Badania radiologiczne RTG USG USG specjalistyczne USG Doppler inne tomografia komputerowa rezonans magnetyczny antygen CA 125 (CA 125), antygen CA 15-3 (15-3), antygen CA 19-9 (CA 19-9), antygen karcynoembrionalny (CEA), antygen swoisty dla stercza (PSA całkowity), alfa- fetoproteina (AFP) posiew (identyfikacja drobnoustrojów + antybiogram) - moczu, kału, kału w kierunku Salmonella Shigella, krwi, plwociny, ropy wymaz (identyfikacja drobnoustrojów + antybiogram) - z cewki moczowej, z gardła, z kanału szyjki macicy, z nosa, z oka, z pochwy, z rany, z ucha ze zmian skórnych NIE NIE NIE TAK TAK TAK NIE NIE TAK zdjęcia czaszki i zatok, zdjęcia górnego odcinka przewodu pokarmowego, zdjęcia klatki piersiowej, zdjęcia kończyn, stawów, miednicy, zdjęcia kręgosłupa, zdjęcia przeglądowe jamy brzusznej jama brzuszna, jądra, narządy rodne, nerki, pęcherz moczowy, piersi, prostata (przez powłoki brzuszne), ślinianki, tarczyca płód, stawy, transrektalne, transwaginalne, biopsja cienkoigłowa tarczycy i piersi pod kontrolą USG NIE NIE TAK TAK TAK TAK tętnice kończyn, tętnice nerkowe, tętnice szyjne, żyły kończyn NIE NIE TAK TAK TAK TAK densytometria, mammografia, wlew doodbytniczy z kontrastem/bez kontrastu: głowa, jama brzuszna, klatka piersiowa, kończyny, kość skroniowa uszu, kręgosłup, krtań, miednica, oczodoły, szczęka, szyja, stawy, twarzoczaszka, żuchwa z kontrastem/bez kontrastu: głowa, jama brzuszna, klatka piersiowa, kończyny, kość skroniowa uszu, kręgosłup, krtań, miednica, oczodoły, szczęka, szyja, stawy, twarzoczaszka, żuchwa Badania endoskopowe gastroskopia, kolonoskopia, rektoskopia, sigmoidoskopia (badania nie obejmują kosztów znieczulenia ogólnego) Badania czynnościowe układ krążenia układ krążenia układ nerwowy EKG spoczynkowe TAK TAK TAK NIE NIE NIE TAK TAK TAK NIE NIE NIE TAK TAK TAK NIE NIE NIE TAK TAK TAK NIE NIE NIE TAK TAK TAK 24h rejestracja EKG (badanie Holtera), 24h rejestracja ciśnienia tętniczego (Holter ciśnieniowy), EKG wysiłkowe, ECHO serca NIE NIE NIE TAK TAK TAK EEG, EMG NIE NIE NIE TAK TAK TAK 6
narząd słuchu układ oddechowy audiometria spirometria Profilaktyczny przegląd stanu zdrowia podstawowy rozszerzony Szczepienia ochronne Opieka stomatologiczna Konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne realizowane są jeden raz w roku i nie wymagają skierowania lekarza prowadzącego; realizacja usług medycznych koordynowana przez 24h infolinię medyczną. konsultacje lekarskie: internista; badania radiologiczne: RTG klatki piersiowej; badania czynnościowe: EKG spoczynkowe; badania laboratoryjne: OB., morfologia krwi obwodowej, badanie ogólne moczu, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, glukoza, triglicerydy konsultacje lekarskie: internista, ginekolog/urolog; badania radiologiczne: RTG klatki piersiowej, USG gruczołu krokowego, USG piersi / mammografia; badania czynnościowe: EKG spoczynkowe; badania laboratoryjne: OB., morfologia krwi obwodowej, badanie ogólne moczu, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, glukoza, triglicerydy, cytologia ginekologiczna/psa całkowity Usługa realizowana w placówkach medycznych wskazanych przez 24h infolinię medyczną Medica Polska obejmuje: nieodpłatną konsultację kwalifikacyjną przed szczepieniem, iniekcję oraz 10% zniżki na szczepienia ochronne. NIE NIE TAK TAK TAK NIE NIE NIE NIE NIE NIE TAK nieodpłatne szczepienie przeciwko grypie nieodpłatne szczepienie przeciwko WZW typu B NIE NIE NIE NIE NIE TAK Usługa realizowana w placówkach medycznych wskazanych przez 24h infolinię medyczną Medica Assistance, obejmuje: nieodpłatną konsultację lekarską wraz z badaniem jamy ustnej i planem leczenia jeden raz w roku oraz 10% zniżki na leczenie w zakresie stomatologii zachowawczej i chirurgii stomatologicznej. instruktaż higieny jamy ustnej usuwanie kamienia nazębnego jeden raz w roku NIE NIE NIE TAK TAK TAK lakowanie zębów NIE NIE NIE TAK TAK TAK 7
Leczenie szpitalne Usługa realizowana w placówkach medycznych wskazanych przez 24h infolinię medyczną Medica Assistance, po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze wskazań medycznych, obejmuje: pomoc 24h infolinii medycznej Medica Assistance w ustaleniu właściwego miejsca planowej hospitalizacji Pacjenta, uzyskaniu ponadstandardowych warunków leczenia na terenie całego kraju, organizacji transportu medycznego oraz 10% zniżki od aktualnego cennika detalicznego Medica Assistance lub Partnera Medycznego Medica Assistance w zakresie zabiegów operacyjnych. 8
nieodpłatne zabiegi operacyjne - podstawowy zakres leczenia szpitalnego chirurgia ogólna: operacje przepukliny pachwinowej, operacje przepukliny udowej, operacje przepukliny pępkowej, operacje innych przepuklin przedniej ściany brzucha, klasyczne usunięcie wyrostka robaczkowego, laparoskopowe usunięcie wyrostka robaczkowego, klasyczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego, operacje hemoroidów, operacje przetoki okołoodbytniczej, operacje szczeliny odbytu; operacje naczyniowe: operacje żylaków kończyn dolnych;, operacje ginekologiczne: usunięcie przydatków, konizacja szyjki macicy, nacięcie gruczołu Bartholina wraz z marsupializacją, wyłuszczenie gruczołu Bartholina; operacje ortopedyczne: wycięcie torbieli pyeloidalnej, artroskopia stawu kolanowego, otwarta operacja stawu kolanowego, rekonstrukcja więzadeł pobocznych stawu kolanowego, artroskopowy szew łękotki, operacja stawu obojczykowo barkowego, otwarte nastawienie zwichnięcia stawu obojczykowo barkowego, usunięcie materiału zespalającego z kości, wycięcie ganglionu dołu podkolanowego, wycięcie kaletki łokciowej lub kolanowej, odroczone szycie ścięgna ręki, uwolnienie kanału nadgarstka, wycięcie ganglionu nadgarstka; operacje laryngologiczne: usunięcie ślinianki podżuchwowej, usunięcie torbieli szyi, polipektomia, septoplastyka nosa, usunięcie migdałków; chirurgia szczękowa: operacja zatoki szczękowej; operacje urologiczne: operacja wodniaka jądra, operacja żylaków powrózka nasiennego, rozszerzenie i kalibracja cewki moczowej, wycięcie jądra, nakłucie torbieli nerki. Hospitalizacja Pacjenta w trakcie planowego zabiegu operacyjnego odbywa się w szpitalu wskazanym przez 24h infolinię medyczną Medica Assistance, w sali chorych jedno lub dwuosobowej z dostępem do osobnego węzła sanitarnego oraz TV. Medica Assistance zastrzega sobie możliwość skierowania Pacjenta na konsultację kwalifikacyjną przed planowanym zabiegiem operacyjnym do wybranego przez siebie lekarza konsultanta Medica Assistance z zakresu leczenia operacyjnego. NIE NIE NIE NIE NIE TAK 9
Rehabilitacja Usługa realizowana w placówce medycznej wskazanej przez 24h infolinię medyczną Medica Assistance, wyłącznie po skierowaniu lekarza chirurga ogólnego, neurologa, ortopedy lub reumatologa wynikającego ze wskazań medycznych, obejmuje zabiegi rehabilitacyjne w zakresie: kinezyterapia - ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające, ćwiczenia indywidualne: instruktażowe, czynno-bierne i wspomagane, czynne, w odciążeniu, specjalne na przyrządach, wyciąg trakcyjny; fizykoterapia - elektroterapia: elektrostymulacja,, fonoforeza, galwanizacja, jonoforeza, prądy diadynamiczne, prądy wielkiej częstotliwości (Curapuls), prądy niskiej częstotliwości (interferencyjne), prądy Tensa, prądy Traeberta; krioterapia: krioterapia miejscowa; laseroterapia: laseroterapia punktowa; magnetoterapia: impulsy m. cz. Magnetus; światłolecznictwo: promienie UV, Sollux; terapia ultradźwiękami: ultraterapia miejscowa; hydroterapia: masaż wirowy, masaż perełkowy, masaż podwodny. Medica Assistance zastrzega sobie możliwość skierowania Pacjenta na konsultację kwalifikacyjną przed planowanymi zabiegami rehabilitacyjnymi do wybranego przez siebie lekarza konsultanta Medica Assistance z zakresu leczenia rehabilitacyjnego. 20 zabiegów w roku NIE NIE NIE NIE TAK NIE 40 zabiegów w roku NIE NIE NIE NIE NIE TAK 24h transport medyczny Usługa koordynowana przez 24h infolinię medyczną Medica Assistance i realizowana po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze wskazań medycznych, obejmuje: długodystansowy (powyżej 200 km w jedną stronę) transport medyczny Pacjenta na terenie kraju, realizowany ambulansem sanitarnym w asyście kierowcy i ratownika medycznego. 10% zniżki od cennika detalicznego Medica Assistance lub Partnera Medycznego Medica Assistance w zakresie usług transportu medycznego na terenie kraju i Europy nieodpłatny transport medyczny na terenie kraju do 200 km w jedną stronę NIE NIE TAK TAK TAK TAK 10
Medycyna pracy Zniżki na pozostałe usługi medyczne nie objęte umową o świadczenie usług medycznych Usługa realizowana wyłącznie w terminie określonym na podstawie ostatniego orzeczenia lekarskiego, na podstawie imiennego skierowania wystawionego pracownikowi przez Zleceniodawcę, w zakresie ustalonym przez lekarza medycyny pracy wybranego przez Medica Assistance, z uwzględnieniem charakterystyki stanowisk pracy i wyników badań czynników szkodliwych udostępnionych przez Zleceniodawcę, niezwłocznie po przeprowadzeniu badania pracownika, Medica Assistance lub Partner Medyczny Medica Assistance zobowiązana jest wystawić stosowne zaświadczenie lekarskie, zgodnie z obowiązującymi przepisami, w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach; jeden egzemplarz zaświadczenia Medica Assistance lub Partner Medyczny Medica Assistance przekazuje pracownikowi; drugi egzemplarz zaświadczenia Medica Assistance Partner Medyczny Medica Assistance przekazuje Zleceniodawcy za pośrednictwem pracownika, którego zaświadczenie dotyczy, obejmuje: konsultację i badanie lekarza medycyny pracy wraz z wydaniem zaświadczenia o zdolności do pracy, konsultacje specjalistyczne realizowane po skierowaniu lekarza medycyny pracy w zależności od czynników szkodliwych na stanowisku pracy, badania diagnostyczne realizowane po skierowaniu lekarza medycyny pracy w zależności od czynników szkodliwych na stanowisku pracy i wskazań medycznych, poradnictwo czynne lekarza medycyny pracy w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą, wizytację stanowisk pracy, udział lekarza medycyny pracy w zakładowej komisji bezpieczeństwa i higieny pracy. obejmuje: zniżkę od aktualnego cennika detalicznego Medica Assistance lub Partnera Medycznego Medica Assistance 11
MEDICA POLSKA ZLECENIODAWCA 12