Załącznik nr 1 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia FOMULARZ OFERTOWY... miejscowość i data Oświadczam, Ŝe... nazwa wykonawcy i adres wykonawcy 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a takŝe dysponując osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4) nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art.24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2006 r. Nr 164, poz.1163 ).... podpis i pieczątka wykonawcy Wykonawca zobowiązuję się w ramach zamówienia: I. Dostarczyć zamawiającemu materiały budowlane do budowy kanalizacji sanitarnej w msc. Kluczewsko, Rzewuszyce, Komorniki i Januszewice, I etap- Rzewuszyce : 1. Rury kanalizacyjne z wbudowaną uszczelką PCV Ø 200 x 4,9 L= 3,00-2 989,0 mb 2. Rury kanalizacyjne z wbudowana uszczelką Ø 160 x 4,0 l=3,00-1 110,0 mb 3. Rury wodociągowe Ø 110 z uszczelką - 2 950,0 mb 4. Pompownia P-4, P-5, P-6 kompletna wg rysunków - P4 :wysokość zbiornika 3,35 m, średnica 1,50 m materiał zbiornika- polimerobeton, 2 szt. pomp FA 08.43 E,silnik T13-2/16 K, moc nom.5,0 kw, - P5: wysokość zbiornika 3,7 m, średnica 1,50 m, materiał zbiornika- polimerobeton, 2 szt. pomp FA 08.52 W, silnik T 17-6/8 H, moc nom. 1,75 kw, - P6: wysokość zbiornika 3,5 m, średnica 1,00 m, materiał zbiornika- polimerobeton, 2 szt. pomp FA 08.52 W, silnik T 17-6/8 H, moc nom. 1,75 kw. 1
5. Rury osłonowe Ø 323,9-89,0 mb 6. Rury osłonowe Ø 273-44,0 mb 7. Rury osłonowe Ø 219-32,0 mb 8. Rura ocynkowana Ø 25-40,0 mb 9. Mufka stalowa czarna Ø 25-20,0 szt 10. Skrzynka W mała - 20,0 szt 11. Rura trzonowa gładka Ø 400-66.0 mb 12. Rura trzonowa karbowana Ø 600-186,0 mb 13..Trójnik Ø 200 45º - 2 szt 14..Płozy typu E 219 x 110-40 szt 15. Płozy typu E 273 x 200-50 szt 16. Płozy typu E 323,9 x 200-100 szt 17. Kręgi betonowe ø 1200 x 500-7 szt 18. Pokrywa nastudzienna ø 1400 z otworem - 3 szt 19..Właz Ŝeliwny typu cięŝkiego - 3 szt 20. Trójnik Ŝeliwny bosy ø 100 x 80-1 szt 21..Nasuwka ø 110 z uszczelką - 11 szt 22. Zasuwa ø 80 kg z kółkiem - 1 szt 23. Zawór napowietrzająco - odpowietrzający ø 80 Typ Hawle - 1 szt 24. Łuk PCV wodociągowy ø 110 90-1 szt 25. Trójnik wodociągowy Ŝeliwny bosy ø 100 x 80-3 szt 26. Kruciec FW ø 100-6 szt 27. Kolano PCV wodociągowe ø 110 30º - 4 szt 28. Kolano PCV wodociągowe ø 110 15º - 3 szt 29..Kolano PCV wodociągowe ø 110 90º - 8 szt 30. Kolano PCV wodociągowe ø 110 67º - 4 szt 31. Kolano PCV wodociągowe ø 110 45º - 12 szt 32. Słupki betonowe znacznikowe - 4 szt 33. Zasuwa kołnierzowa do ścieków ø 100-1 szt 34. Skrzynka W średnia - 1 szt 35..Kineta przelotowa ø 600 x 200 x 200 45º - 33 szt 36. Kineta zbiorcza ø 400 x 160 x 160-1 szt 37. Kineta przelotowa ø 400 x 160-62 szt 2
38. Kineta zbiorcza ø 600 x 200 x 160 45º - 11 szt 39..Kineta zbiorcza ø 600 x 200 x 160 90º - 31 szt 40. Kineta zbiorcza ø 600 x 200 x 200 45º - 35 szt 41. Teleskop B -125-85 szt 42. Teleskop D 400-88 szt 43. Korek kanalizacyjny Ø 160-45 szt 44. Korek kanalizacyjny Ø 200-50 szt 45. Kolano kanalizacyjne Ø 160 < 15-30 szt 46. Kolano kanalizacyjne Ø 160 < 30-30 szt 47. Kolano kanalizacyjne Ø 160 < 45-80 szt 48. Kolano kanalizacyjne Ø 200 < 15-20 szt 49. Kolano kanalizacyjne Ø 200 < 30-20 szt 50. Kolano kanalizacyjne Ø 200 < 45-20 szt 51. Redukcje kanalizacyjne 160x110-1 szt 52. Redukcje kanalizacyjne 200x160-4 szt 53. Wkładka in situ Ø 160-20 szt 54. Wkładka in situ Ø 200-1 szt Ogólna cena brutto (łącznie z podatkiem VAT) za cały przedmiot zamówienia (wynosi:... słownie (brutto) łącznie z VAT... Wykonawca udziela Zamawiającemu gwarancji na oferowane materiały budowlane na okres zgodny z zapisami kodeksu cywilnego. Oświadczam, Ŝe stanowiący załączniku nr 2 do specyfikacji wzór umowy, został przez mnie zaakceptowany i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.... podpis i pieczątka wykonawcy 3
Załącznik nr 2 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia UMOWA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW KANALIZACYJNYCH Zawarta w dniu pomiędzy :Gminą Kluczewsko z siedzibą w Kluczewsku ul. Spółdzielcza 12 NIP: 6090003613, Regon: 59064805 reprezentowaną przez Wójta Gminy Kluczewsko- Kazimierza Nowaka z kontrasygnatą Skarbnika Gminy Zofii Wytrych, zwaną dalej Zamawiającym, a... NIP:. REGON:. reprezentowanym przez. zwanym dalej Wykonawcą. 1 W wyniku dokonania przez zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w trybie przetargu nieograniczonego z dnia została zawarta umowa o następującej treści: Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do wykonania dostaw materiałów na budowę kanalizacji sanitarnej w msc. Kluczewsko, Rzewuszyce, Komorniki i Januszewice; etap I Rzewuszyce, zgodnie z ofertą z dnia o wartości zamówienia zł netto (słownie zł) Plus podatek VAT.zł (słownie. zł) Co stanowi zł brutto (słownie zł). 2 1.Umowa na świadczenie usługi, o której mowa w 1będzie zawarta na okres 12 miesięcy licząc od dnia podpisania umowy. 2.Dostawy, o których mowa w 1 będą wykonywane wg potrzeb zgłaszanych faksem przez Zamawiającego, nie później jednak niŝ w terminie 3 dni od dokonania zgłoszenia. 3 Strony ustalają, Ŝe naleŝność z tytułu realizacji zamówienia płatna będzie przelewem na wskazane konto w terminie 21 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego faktury, po uprzednim dokonaniu dostawy. 4 1.Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: a) za opóźnienie w wykonaniu przedmiotu zamówienia w wysokości 0,5% wynagrodzenia umownego za kaŝdy dzień opóźnienia, b) za odstąpienie od umowy z przyczyn leŝących po stronie Wykonawcy w wysokości 10 000,00 zł. 4
2.Wykonawca wyraŝa zgodę na potrącenie kar umownych z wynagrodzenia za wykonanie przedmiotu umowy. 3.Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania przewyŝszającego wysokość zastrzeŝonych kar umownych na zasadach ogólnych. 5 W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych. 6 Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem niewaŝności. 7 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla kaŝdej ze stron. Zamawiający Wykonawca 5