Procedura przyłączeń w ramach umów ramowych. Procedura. przyłączeń w ramach umów ramowych. Warszawa, marzec 2011 r. Strona 1 z 23



Podobne dokumenty
Moc przyłączeniowa [kw] Rodzaj instalacji. elektrownia kogeneracyjna elektrownia kogeneracyjna

Miejscowość z: Miejscowość do: Wolne włókna Lipsko Rzeczniów brak Rzeczniów Sienno brak Lipsko Solec nad Wisłą od 1 do 5 Lipsko Chotcza brak Lipsko

Załącznik do Uchwały Nr 589/143/16 Zarzadu Województwa Mazowieckiego z dnia 19 kwietnia 2016 r. Całkowita wartość projektu

Wykaz gmin województwa mazowieckiego nienależących do obszaru ZIT WOF: Andrzejewo. Baboszewo. Baranowo. Baranów. Belsk Duży. Białobrzegi - miasto

Ściągalność należności wypłaconych z funduszu alimentacyjnego za IV kwartały 2011 r.

Poziom dochodów własnych w %

GMINA. Liczba wniosków o świadczenie wychowawcze. Udział wydanych decyzji w stosunku do

GMINA. Liczba wniosków o świadczenie wychowawcze. Udział wydanych decyzji w stosunku do

Numer konkursu: DFS-II /18 Warszawa, 17 sierpnia 2018 r.

WYKAZ odsetek zwrotów należności z tytułu wypłaconych świadczeń z funduszu alimentacyjnego

Kwoty zwrócone przez dłużników alimentacyjnych

Kwota wypłaconych. świadczeń pomniejszona o odzyskane nienależnie pobrane świadczenia. Kwoty zwrócone przez dłużników alimentacyjnych

WYKAZ odsetek zwrotów należności z tytułu wypłaconych świadczeń z funduszu alimentacyjnego

Kwoty zwrócone przez dłużników alimentacyjnych

WYKAZ odsetek zwrotów należności z tytułu wypłaconych świadczeń z funduszu alimentacyjnego

Projekt badawczy Pracodawca Pracownik, inwestycja w kapitał ludzki

Odsetek zwrotów należności z tytułu wypłaconych świadczeń z funduszu alimentacyjnego - dane za III kwartał 2016 (narastająco od początku roku)

Kwoty zwrócone przez dłużników alimentacyjnych

Zestawienie dostaw infrastruktury technicznej do Partnerów Projektu ASI

PODZIAŁ JEDNOSTEK PRZESTRZENNYCH WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO WG KLASYFIKACJI DEGURBA

PODZIAŁ JEDNOSTEK PRZESTRZENNYCH WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO WG KLASYFIKACJI DEGURBA

Warunki przyłączenia nr RD5/RP/22/7364/2013 dla podmiotu V grupy przyłączeniowej do sieci dystrybucyjnej o napięciu znamionowym 0,4 kv

Duchnów, Boryszew gm. Wiązowna powiat Otwock

Zgłoszenia kandydatów na urzędników wyborczych w poszczególnych gminach należy składać do Dyrektora Delegatury w Warszawie do dnia 15 marca 2018 r.

Klasyfikacja gimnazjów uczestniczących w XVI Mazowieckich Igrzyskach Młodzieży Szkolnej Radom Strona 1 z 8

Partnerzy projektu: "Przyspieszenie wzrostu konkurencyjności województwa mazowieckiego, przez budowanie społeczeństwa informacyjnego i gospodarki

Instrukcja dla Inwestorów i Wykonawców robót budowlanych budowa sieci i przyłączy wodociągowych i kanalizacyjnych.

2.1. Założenia techniczne dla oświetlenia ul. Warszawskiej i Warckiej.

Zasady współpracy pomiędzy: PGE Dystrybucja S.A. Oddział Skarżysko-Kamienna, Rejon Energetyczny BUSKO... zwanym dalej RE ;

Wojewódzki plan kwalifikacji wojskowej w 2018 r Białobrzegi Kobiety

Gminne programy przeciwdziałania przemocy w rodzinie i ochrony ofiar przemocy w rodzinie i ich realizacja w województwie mazowieckim w 2012 roku.

Przedmiotem niniejszego opracowania jest projekt instalacji elektrycznych gminnego punktu gromadzenia odpadów problemowych w miejscowości Piaski.

Tabela 1 Wskaźniki natężenia społecznych zjawisk kryzysowych w podziale na gminy województwa mazowieckiego lata 2016, 2017

PRACOWNIA PROJEKTOWA

BIURO USŁUG TECHNICZNYCH PUŁAWY TEL UL. DĘBLIŃSKA 2 p303

Rozbudowa systemów szerokopasmowego dostępu do Internetu. PilotaŜowe projekty. śabia Wola i Osieck

Lista Partnerów Projektu ASI wraz z liczbą wdrożeń Systemu Dziedzinowego do zarządzania oświatą

PGE Dystrybucja S.A. Oddział Skarżysko Kamienna Rejonowy Zakład Energetyczny Końskie

ZAWARTOŚĆ OPRACOWANIA

OPRACOWANIE ZAWIERA. III. SPIS RYSUNKÓW 1. Plan sytuacyjny 2. Schemat ideowy 3. ZZP ZK2 1P 4. Rzut przyziemia RYSUNEK WYKONAWCY OPIS TECHNICZNY

ELEKTRYCZNA ZABEZPIECZENIA ELEKTROENERGETYCZNYCH LINII KABLOWYCH

SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA TECHNICZNA PRZEBUDOWA ZASILANIA I POMIARU ENERGII ELEKTRYCZNEJ W ZWIĄZKU Z BUDOWĄ KOTŁOWNI SANATORIUM KORAB

Lista Partnerów Projektu ASI wraz z liczbą wdrożeń Systemu Dziedzinowego do zarządzania oświatą

Harmonogram wyłączania sygnału analogowego w województwie mazowieckim z podziałem na gminy i powiaty.

Lista Partnerów Projektu ASI wraz z liczbą wdrożeń Systemu Dziedzinowego do konsultacji społecznych KOD I MIEJSCOWOŚĆ Baranów 1 1

W A R U N K I P R Z Y Ł Ą C Z E N I A DO SIECI ELEKTROENERGETYCZNEJ E N E R G E T Y K A U N I E J Ó W

LICZBA RADNYCH Wybieranych na obszarze województwa mazowieckiego w wyborach w 2014 r.

Załącznik do zarządzenia Nr 91 Wojewody Mazowieckiego z dnia 28 lutego 2018 r. Liczba radnych

l. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1.1. Zakres samodopuszczeń Określa się następujące rodzaje sieci, urządzeń i instalacji elektroenergetycznych oraz typów prac

ZARZĄDZENIE Nr 641 WOJEWODY MAZOWIECKIEGO z dnia 15 grudnia 2017 r.

ZGŁOSZENIE PRZYŁĄCZENIA DO SIECI ELEKTROENERGETYCZNEJ MIKROINSTALACJI

Opis tech.i schematy Przepompownia P - roboty elektryczne- Projekt przyłącza kablowego n.n. do przepompowni ścieków OPIS TECHNICZNY

Załącznik nr Struktura demograficzna Krótka charakterystyka ogólna

1. MODERNIZACJA OŚWIETLENIA WEWNETRZEGO CZĘŚC 1 2. KONCEPCYJA INSTALACJI FOTOWOLTANICZNEJ O MOCY 13 KW CZĘŚC 2

PROJEKT BUDOWLANO-WYKONAWCZY OPIS TECHNICZNY SYGNALIZACJA ŚWIETLNA CZĘŚĆ ELEKTRYCZNA OPOLE UL. KORFANTEGO

Pozycjonowanie mazowieckich gmin według wysokości środków niewykorzystanych na wydatki w 2007 roku

Pozycjonowanie mazowieckich gmin według wskaźników wydatkowych za 2008 rok

SPECYFIKACJA TECHNICZNA WYKONANIA I ODBIORU ROBÓT ELEKTRYCZNYCH

OBWIESZCZENIE WOJEWODY MAZOWIECKIEGO

Gradacja mazowieckich gmin według udziału subwencji ogólnej z budżetu państwa w dochodach ogółem za 2007 rok

[WYCIĄG] Część I Dane zbiorcze. Rozdział 1. Dane ogólne

Harmonogram wyłączenia sygnału analogowego telewizji z podziałem na powiaty i gminy:

I. Zawartość opracowania. Opis techniczny, Obliczenia techniczne, Rysunki:

Projekt techniczny. przyłącza energetycznego kablowego nn. Miedzna Drewniana gm. Białaczów działka nr 1404/35 woj. łódzkie. Przepompownia ścieków P2

CENNIK ENERGII ELEKTRYCZNEJ Nr 2/2018

z dnia 02 stycznia 2019 r. o przeprowadzeniu kwalifikacji wojskowej w 2019 r.

PROJEKT BUDOWLANO WYKONAWCZY

PROJEKT BUDOWLANY ZESPOŁU INDYWIDUALNYCH GARAŻY PROJEKT INSTALACJI ELEKTRYCZNYCH

PROJEKT TECHNICZNO - WYKONAWCZY

PROJEKT BUDOWLANY ZAGOSPODAROWANIA DZIAŁKI

SPECYFIKACJA TECHNICZNA WYKONANIA

Instrukcja dla Inwestorów i Wykonawców robót budowlanych budowa sieci i przyłączy wodociągowych i kanalizacyjnych.

Wykaz wdrożeń Systemów Dziedzinowych u poszczególnych Partnerów Projektu EA

Istotnie wzrośnie liczba postępowań i zawartych umów. Szacujemy, że udzielimy do zleceń.


Harmonogram gminy, które 17 czerwca utracą sygnał analogowy:

V I I. W o j e w ó d z t w o m a z o w i e c k i e

Wykaz gmin, które 17 czerwca 2013 roku utracą sygnał analogowy:

PROJEKT WYKONAWCZY. Nazwa obiektu i adres : Przepompownia ścieków w miejscowości Niemodlin : PN przy ulicy Wyzwolenia dz. nr 714/2.

TARYFA DLA ENERGII ELEKTRYCZNEJ W ZAKRESIE OBROTU

KONCEPCJA BUDOWY SIECI ELEKTROENERGETYCZNEJ DLA PARKU PRZEMYSŁOWEGO W PATERKU

Analiza dostępności do miejsc opieki nad dziećmi do lat 3 w województwie mazowieckim

E/02.5 Schemat rozdzielnicy TB6; E/02.6 Schemat rozdzielnicy TB7; E/02.7 Schemat rozdzielnicy TB8; E/02.8 Schemat rozdzielnicy TB9; E/02.

SPECYFIKACJA TECHNICZNA WYKONANIA I ODBIORU ROBÓT BUDOWLANYCH DLA PROJEKTU REMONT INSTALACJI ELEKTRYCZNYCH W BUDYNKACH MIESZKALNYCH

Warszawa, dnia 2 marca 2018 r. Poz. 2172

ZARZĄDZENIE Nr 93 WOJEWODY MAZOWIECKIEGO z dnia 7 marca 2014 r. w sprawie ustalenia liczby radnych wybieranych w wyborach w 2014 r.

CENNIK ENERGII ELEKTRYCZNEJ Nr 1/2019

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA

OBIEKT : Oświetlenie przejścia dla pieszych drogi krajowej nr 75 Kraków -Muszynka gr. Państwa od km do km w m. Frycowa gm.

SPECYFIKACJA TECHNICZNA ST ROBOTY ELEKTRYCZNE- PRZEPOMPOWNIE ŚCIEKÓW Kod CPV

Zawartość opracowania

PROJEKT BUDOWLANY WYKONAWCZY

OBWIESZCZENIE NR 1 WOJEWODY MAZOWIECKIEGO z dnia 28 stycznia 2019 r.

ZARZĄDZENIE Nr 80 WOJEWODY MAZOWIECKIEGO. z dnia 3 marca 2010 r.

PROJEKT BUDOWLANO-WYKONAWCZY

BIURO STUDIÓW I PROJEKTÓW KOMUNIKACJI I INśYNIERII MIEJSKIEJ BIPROSKIM Sp. z o.o. ul. Kraińskiego WROCŁAW NIP REGON

Dzielnica Wesoła Miasta Stołecznego Warszawy ul. W. Raczkiewicza 33 Warszawa Sródmieście

PROJEKT BUDOWLANY BUDOWY LINII OŚWIETLENIA DROGOWEGO W DRODZE POWIATOWEJ UL. OSTROŁĘCKA W MIEJSCOWOŚCI ŁYSE GMINA ŁYSE POWIAT OSTROŁĘKA

Transkrypt:

Procedura przyłączeń w ramach umów ramowych Warszawa, marzec 2011 r. Strona 1 z 23

Spis treści: I. Wstęp... 3 II. Definicje... 3 III. Wybór wykonawców.... 4 IV. Przeprowadzenie postępowania.... 4 V. Umowa z wykonawcą... 4 VI. Obieg dokumentów... 5 Załącznik nr 1 Obszary realizacji przyłączeń... 8 Załącznik nr 2 Wzór pisma do Podmiotu przyłączanego... 10 Załącznik nr 3 Zlecenie prac... 11 Załącznik nr 4 Wzór pisma do Podmiotu przyłączanego... 12 Załącznik nr 5 Asortyment... 13 Załącznik nr 6 Polecenie wykonania pracy... 18 Załącznik nr 7 Protokół Odbioru... 20 Załącznik nr 8 Charakterystyka energetyczna... 22 Strona 2 z 23

I. Wstęp. 1. Niniejszy dokument, zwany dalej Procedurą, precyzuje i ujednolica zasady przyłączania do sieci elektroenergetycznej należącej do PGE Dystrybucja S.A. Oddział Warszawa podmiotów zaliczanych do IV, V oraz VI grupy przyłączeniowej, przyłączanych na niskim napięciu (nn). 2. Zgodnie z Procedurą realizowane są jedynie przyłączenia, które nie wymagają pozwolenia na budowę w myśl Art. 29a ustawy Prawo Budowlane z dnia 7 lipca 1994 roku. (nie wymagające zgłoszenia) 3. Zastosowane w Procedurze symbole poszczególnych Departamentów, Wydziałów oraz komórek organizacyjnych odpowiadają Regulaminowi Organizacyjnemu Spółki, który został zatwierdzony Zarządzeniem nr 01/10 Prezesa Zarządu PGE Dystrybucja S.A. z dnia 01.09.2010 r. II. Definicje. Zamawiający PGE Dystrybucja S.A. Oddział Warszawa. Wykonawca wybrany w drodze przetargu podmiot wykonujący przyłącza na niskim napięciu. Podmiot przyłączany osoba fizyczna/prawna, ubiegająca się o przyłączenie do sieci dystrybucyjnej. Umowa Umowa pomiędzy Zamawiającym, a wykonawcą na realizację przyłączy na niskim napięciu. Zlecenie dokument, którego wzór stanowi Załącznik nr 3 do Procedury, na podstawie którego wykonawca otrzymuje do realizacji przyłącze. Polecenie wykonania prac dokument, którego wzór stanowi Załącznik nr 6 do Procedury na podstawie którego Wykonawca będzie wykonywał prace pod napięciem. Przyłącze proste odcinek lub element sieci elektroenergetycznej służący do połączenia urządzeń, instalacji lub sieci podmiotu o wymaganej przez niego mocy przyłączeniowej z siecią Zamawiającego, świadczącego na rzecz podmiotu przyłączanego usługę dystrybucji energii elektrycznej, którego wykonanie jest zgodne z Art. 29a ustawy Prawo Budowlane z dnia 7 lipca 1994 roku z późniejszymi zmianami, i którego przekrój jest nie większy niż 35 mm 2. Dokumentacja techniczno prawna wszelkie rysunki, obliczenia, dane techniczne, dokumenty, a w szczególności dokumenty potwierdzające tytuł prawny do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, dostarczone Zamawiającemu przez Wykonawcę i uzgodnione z nim, zgodnie z Umową. Dokumentacja powykonawcza dokumentacja odzwierciedlająca faktycznie wykonane prace, przekazywana Zamawiającemu również w formie elektronicznej, zawierająca m.in. inwentaryzację powykonawczą, certyfikaty i atesty zastosowanych materiałów. Umowa kompleksowa Umowa sprzedaży i dystrybucji energii elektrycznej. Umowa o świadczenie usługi dystrybucyjnej umowa pomiędzy Zamawiającym, a podmiotem przyłączanym podpisywana przez strony w sytuacji, gdy korzysta on z zasady TPA. Strona 3 z 23

III. Wybór wykonawców. 1. Wybór wykonawców realizujących przyłączenia podmiotów zgodnie z niniejszą Procedurą następuje w drodze przeprowadzonego przetargu nieograniczonego. 2. Na każdy Rejon Energetyczny (RE) przeprowadzone jest postępowanie przetargowe z podziałem na zadania (obszary terytorialne). 3. Postępowania przetargowe na wybór wykonawców realizujących przyłącza zgodnie z niniejszą Procedurą przeprowadzane są w Centrali Oddziału. 4. Na zdefiniowane w Załączniku nr 1 obszary terytorialne wybrani są wykonawcy, przy czym na jeden obszar wybierany jest jeden wykonawca. 5. Podział terytorialny, o którym mowa w pkt. 2 pokrywa się z podziałem administracyjnym poszczególnych RE na gminy/powiaty. IV. Przeprowadzenie postępowania. 1. Inicjatorem postępowania przetargowego na wybór wykonawców realizujących przyłączenia zgodnie z Procedurą jest Dyrektor Departamentu Inwestycji i Rozwoju. 2. Termin złożenia Wniosku zakupowego przez Dyrektora Departamentu Inwestycji i Rozwoju do Biura Przetargów i Umów następuje na dwa miesiące przed planowaną datą podpisania umowy z wykonawcą. 3. Postępowania przetargowe na wybór wykonawców realizujących przyłącza zgodnie z niniejszą Procedurą przeprowadza Wydział Przetargów i Zamówień. 4. W skład Komisji przetargowej wchodzą przedstawiciele Wydziału Przygotowania Inwestycji (Przewodniczący komisji), minimum jeden przedstawiciel Wydziału Przyłączeń i Inwestycji RE (Członek komisji przetargowej), Wydziału Przetargów i Zamówień (Sekretarz komisji przetargowej). V. Umowa z wykonawcą. 1. Za przygotowanie umowy oraz przedłożenie jej do podpisu przez umocowanych reprezentantów Zamawiającego oraz przedstawiciela/i wykonawcy odpowiedzialny jest Wydział Przygotowania Inwestycji. 2. Umowa z wykonawcą zawarta zostaje na czas określony przez inicjatora postępowania, a zatwierdzony przez Zamawiającego. 3. Nieprzekraczalny termin wykonania pojedynczego przyłącza określa się następująco: dla przyłącza napowietrznego wraz z wykonaniem dokumentacji technicznoprawnej i powykonawczej nie może być dłuższy niż 60 (sześćdziesiąt) dni od dnia otrzymania zlecenia przez Wykonawcę, dla przyłącza kablowego oraz przyłącza napowietrznego podpartego wraz z wykonaniem dokumentacji techniczno-prawnej i powykonawczej nie może być dłuższy niż 180 (sto osiemdziesiąt) dni od dnia otrzymania zlecenia przez Wykonawcę. 4. Zamawiający zleca wykonanie przyłączy na niskim napięciu wybranym wykonawcom po cenach, zaoferowanych przez nich w formularzu ofertowym do postępowania przetargowego, w terminach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków. 5. Realizacja robót odbywać się będzie sukcesywnie do upłynięcia terminu wynikającego z ostatniego Zlecenia prac lub do wyczerpania kwoty umowy określonej w umowie. Strona 4 z 23

VI. Obieg dokumentów. 1. Czynności wstępne 1.1. Złożenie przez Podmiot przyłączany do RIP (Zespół Przyłączeń) lub DRK (Zespół ds. Obsługi Klienta) Wniosku o określenie warunków przyłączenia do sieci dystrybucyjnej, 1.2. RIP (Zespół Przyłączeń) lub DRK (Zespół ds. Obsługi Klienta) rejestruje sprawę i przekazuje dokumenty do RTD (Zespół Dokumentacji), 1.3. RTD (Zespół Dokumentacji) określa warunki przyłączenia, przygotowuje projekt umowy o przyłączenie do sieci dystrybucyjnej i przekazuje je do RIP (Zespół Przyłączeń), 1.4. RIP (Zespół Przyłączeń) lub DRK (Zespół ds. Obsługi Klienta) przesyła warunki przyłączenia i projekt umowy do Podmiotu przyłączanego, 1.5. Podmiot przyłączany podpisuje umowę o przyłączenie do sieci dystrybucyjnej. 1.6. RIP (Zespół Przyłączeń) lub DRK (Zespół ds. Obsługi Klienta) informuje Podmiot przyłączany o gotowości do uruchomienia procedury wyboru wykonawcy przyłącza oraz planowanym terminie wykonania przyłącza i prosi o pisemne potwierdzenie gotowości instalacji odbiorczej do przyłączenia w zaproponowanym terminie oraz przesłanie kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem prawomocnej decyzji pozwolenia na budowę obiektu będącego przedmiotem przyłączenia (załącznik nr 2), 1.7. Podmiot przyłączany dostarcza do RIP (Zespół Przyłączeń) lub DRK (Zespół ds. Obsługi Klienta) pisemną informację o gotowości do przyłączenia w zaproponowanym terminie wraz z prawomocną decyzją pozwolenia na budowę obiektu będącego przedmiotem przyłączenia. Zrealizowanie powyższych punktów stanowi podstawę do rozpoczęcia procedury związanej z realizacją przyłączenia zlecenie prac. 2. Zlecenie prac 2.1. RIP (Zespół Przyłączeń) lub DRK (Zespół ds. Obsługi Klienta) przekazuje komplet dokumentów (Wniosek o przyłączenie, Warunki przyłączenia, Umowa o przyłączenie) do RII (Zespół Inwestycji), 2.2. RII (Zespół Inwestycji) powierza wykonanie przyłącza wybranemu na dany obszar Wykonawcy na podstawie Zlecenia prac (załącznik nr 3). 3. Realizacja 3.1. Wykonawca przygotowuje dokumentację techniczno prawną i przedkłada do uzgodnienia w RTD (Zespół Dokumentacji), W skład dokumentacji techniczno prawnej wchodzi w szczególności: Plan sytuacyjny, który w przypadku przyłączy kablowych i przyłączy napowietrznych podpartych wymaga uzgodnienia w Zespole Uzgodnienia Dokumentacji Projektowej, Schemat jednokreskowy zasilania, Obliczenia techniczne, Dokumenty potwierdzające prawo do dysponowania nieruchomością na cele budowlane Strona 5 z 23

W przypadku umieszczenia urządzeń w pasie drogowym kopię wniosku złożonego do właściciela drogi o umieszczenie urządzeń w pasie drogowym. 3.2. RTD (Zespół Dokumentacji) sprawdza kompletność oraz zgodność dokumentacji z wydanymi warunkami technicznymi w terminie do 14 dni od dnia złożenia, 3.3. W przypadku błędów lub braków w dokumentacji RTD (Zespół Dokumentacji) zwraca Wykonawcy dokumentację celem uzupełnienia. Czas potrzebny na uzupełnienie dokumentacji nie wpływa na określony w Zleceniu termin realizacji przyłącza przez Wykonawcę, 3.4. Zatwierdzoną do realizacji dokumentację RTD (Zespół Dokumentacji) przekazuje Wykonawcy, 3.5. Wykonawca informuje RT (Wydział Techniczny) o planowanym terminie wykonania przyłącza i składa wniosek o wystawienie Polecenia na wykonanie prac pod napięciem, na czynnych obiektach, 3.6. RT (Wydział Techniczny) przekazuje Wykonawcy Polecenie na wykonanie prac pod napięciem (załącznik nr 6). W przypadkach uzasadnionych technicznie kierownik Wydziału Technicznego może podjąć decyzję o wykonaniu prac z wyłączeniem. 3.7. Wykonawca wykonuje prace budowlano montażowe zgodnie ze Zleceniem i przekazaną do realizacji dokumentacją. 3.8. Wykonawca zobowiązany jest poinformować RII (Zespół Inwestycji) o terminie zasypania kabla na pięć dni przed planowanymi pracami. 3.9. Wykonawca składa dokumentację powykonawczą i zgłasza do RTD (Zespół Dokumentacji) lub RII (Zespół Inwestycji) wykonane prace do odbioru. 3.10. RTD (Zespół Dokumentacji) lub RII (Zespół Inwestycji) w porozumieniu z RTP (Zespół Pomiarów) ustala termin odbioru, o czym informuje Wykonawcę i Podmiot przyłączany (załącznik nr 4), 3.11. Pracownicy RTP (Zespół Pomiarów) dostarczają i montują układ pomiaroworozliczeniowy, dokonują odbioru i przekazują zatwierdzony protokół odbioru (załącznik nr 7) do RI (Wydział Przyłączeń i Inwestycji). 3.12. W przypadku nie zgłoszenia przez Podmiot przyłączany gotowości przyłączenia instalacji i podpisania umowy kompleksowej lub umowy o świadczenie usługi dystrybucyjnej pracownicy RTP (Zespół Pomiarów) dokonują jedynie odbioru przyłącza, bez montażu licznika. 3.13. RIP (Zespół Przyłączeń) na podstawie zatwierdzonego protokołu odbioru wystawia Podmiotowi przyłączanemu fakturę za opłatę za przyłączenie. 4. Rozliczenie 4.1. Na podstawie protokołu odbioru Wykonawca wystawia faktury za wykonane prace, które składa do RII (Zespół Inwestycji) w pakietach dwa razy w miesiącu, nie później niż do 20 dnia każdego miesiąca, w którym dokonano odbioru. 4.2. RII (Zespół Inwestycji) na podstawie zatwierdzonego protokołu odbioru wystawia dokument OT i przekazuje fakturę wraz z dokumentem OT do FKM (Zespół Księgowości Majątkowo Inwestycyjnej), 4.3. FKM dokonuje wprowadzenia urządzeń na majątek i realizuje przelew dla Wykonawcy. Strona 6 z 23

5. Rozwiązywanie problemów. 5.1. W przypadku wstąpienia problemów uniemożliwiających realizację Zlecenia Wykonawca informuje o trudnościach w formie pisemnej RII (Zespół Inwestycji). 5.2. Na wniosek kierownika RII (Zespół Inwestycji) kierownika RI (Wydziału Przyłączeń i Inwestycji) może podjąć decyzję o ewentualnym wycofaniu zlecenia. 6. System PO 6.1. Wszystkie czynności wykonywane w trakcje realizacji zlecenia, a mające swe odzwierciedlenie w systemie PO, są do niego wprowadzane przez pracowników je wykonujących. Strona 7 z 23

Załącznik nr 1 Obszary realizacji przyłączeń Obszar Rejon Energetyczny Gminy/Powiaty na danym obszarze 1 Powiat Pruszkowski 2 RE-1: Pruszków Powiat Grodziski 3 Powiat Warszawski-Zachodni, Powiat Sochaczewski, Powiat Nowy Dwór Mazowiecki 4 Miasto i Gmina Piaseczno, Miasto i Gmina Konstancin Jeziorna 5 RE-2: Jeziorna Gmina Raszyn, Gmina Lesznowola, Gmina Nadarzyn 6 Miasto i Gmina Góra Kalwaria, Miasto i Gmina Tarczyn, Gmina Prażmów 7 Gmina Sulejówek, Gmina Halinów 8 RE-3: Otwock Gmina Wiązowna, Gmina Celestynów, Warszawa Wesoła 9 Gmina Otwock, Gmina Karczew, Gmina Józefów, Warszawa Wawer 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 RE-4: Legionowo RE-5: Mińsk Mazowiecki RE-6: Siedlce RE-7: Sokołów Podlaski RE-8: Łuków 24 RE-9: Garwolin Gmina Czosnów, Gmina Leoncin, Miasto i Gmina Łomianki Miasto i Gmina Zakroczym, Gmina Pomiechówek, Miasto Nowy Dwór Mazowiecki, Gmina Wieliszew, Miasto i Gmina Serock, Gmina Pokrzywnica, Gmina Nasielsk (na terenie działania Rejonu Energetycznego Legionowo), Gmina Jabłonna, Miasto Legionowo, Gmina Nieporęt, Miasto Warszawa (na terenie działania Rejonu Energetycznego Legionowo), Gmina Radzymin (na terenie działania Rejonu Energetycznego Legionowo), Miasto Mińsk Mazowiecki, Gmina Dębe Wielkie, Gmina Jadów, Gmina Poświętne, Gmina Stanisławów, Gmina Strachówka, Gmina Wołomin Gmina Borowie, Gmina Cegłów, Gmina Celestynów, Gmina Kołbiel, Gmina Latowicz, Gmina Mrozy, Gmina Siennica, Gmina Wiązowna, Gmina Wodynie Gmina Mińsk Mazowiecki, Gmina Dobre, Gmina Grębków, Gmina Jakubów, Gmina i Miasto Kałuszyn, Gmina Korytnica, Gmina Wierzbno Siedlce Miasto, Siedlce Gmina Gmina Zbuczyn, Gmina Korczew, Gmina Przesmyki, Gmina Paprotnia, Gmina Repki, Gmina Suchożebry, Gmina Bielany Gmina Mordy, Gmina Wodynie, Gmina Wiśniew, Gmina Skórzec, Gmina Mokobody, Gmina Kotuń, Gmina Domanice Gmina Łochów, Gmina Jadów, Gmina Strachówka Gmina Grębków, Gmina Korytnica, Gmina Liw, Gmina Miedzna, Gmina Sadowne, Gmina Stoczek, Gmina Wierzbno, Węgrów Miasto, Gmina Bielany, Gmina Ceranów, Gmina Jabłonna Lacka, Gmina Kosów Lacki, Gmina Małkinia, Gmina Mokobody, Gmina Paprotnia, Gmina Repki, Gmina Sabinie, Gmina Sokołów Podlaski, Sokołów Podlaski Miasto, Sterdyń Gmina Łuków, Miasto Łuków, Gmina Trzebieszów Gmina Adamów, Gmina Krzywda, Gmina Serokomla, Gmina Stanin, Gmina Stoczek Łukowski, Miasto Stoczek Łukowski, Gmina Wiśniew, Gmina Wojcieszków, Gmina Wola Mysłowska, Gmina Ulan Majorat Gmina Osieck, Miasto i Gmina Pilawa, Gmina Sobienie Jeziory, Gmina Wilga, Gmina Karczew (do granicy z RE Otwock) Strona 8 z 23

25 26 27 28 RE-10: Ostrołęka Miasto i Gmina Garwolin, Gmina Borowie, Gmina Miastków Kościelny, Gmina Parysów Miasto i Gmina Żelechów, Gmina Górzno, Miasto i Gmina Łaskarzew, Gmina Maciejowice, Gmina Sobolew, Gmina Trojanów, Gmina Kłoczew, Gmina Wola Mysłowska (do granicy z RE Łuków) Gmina Czerwonka, Gmina Czerwin, Gmina Goworowo, Gmina Lubotyń, Gmina Młynarze, Gmina Różan, Gmina Rzekuń, Gmina Rzewnie, Gmina Sypniewo, Gmina Troszyn, Gmina Wąsewo Gmina Baranowo, Gmina Czarnia, Gmina Łyse, Gmina Myszyniec, Gmina Olszewo, Gmina Borki, Gmina Rozogi, Gmina Zbójna 29 Gmina Ostrołęka, Gmina Kadzidło, Gmina Lelis Gmina i Miasto Wyszków, Gmina Brańszczyk, Gmina Długosiodło, 30 Gmina Rząśnik, Gmina Somianka, Gmina Obryte, Gmina Zatory, Gmina Pokrzywnica, Gmina Łochów, Gmina Serock 31 RE-11: Wyszków Gmina Ostrów Mazowiecka, Miasto Ostrów, Gmina Brok, Gmina Stary Lubotyń, Gmina Małkinia Górna, Gmina Wąsewo 32 Gmina Zabrodzie, Gmina Tłuszcz, Gmina Jadów, Gmina Dąbrówka, Gmina Radzymin, Gmina Klembów, 33 Miasto i Gmina Radzymin, Miasto Marki, Wólka Radzymińska, 34 RE-12: Wołomin Miasto i Gmina Wołomin, Miasto Kobyłka 35 Miasto Zielonka, Miasto Ząbki 36 37 38 RE-13: Przasnysz Przasnysz Miasto, Przasnysz Gmina Gmina Maków Mazowiecki, Gmina Szelków, Gmina Czerwonka, Gmina Sypniewo, Gmina Płoniawy Bramura Gmina Chorzele, Gmina Krzynowłoga, Gmina Jednorożec, Gmina Baranowo, Gmina Czarnia, Gmina Krasnosielc Strona 9 z 23

Załącznik nr 2 Wzór pisma do Podmiotu przyłączanego.., dnia. Dane Podmiotu Przyłączanego Dotyczy: realizacji umowy nr z dnia o przyłączeni do sieci dystrybucyjnej obiektu: w miejscowości PGE Dystrybucja S.A. Oddział Warszawa uprzejmie informuje o gotowości uruchomieniu procedury wyboru wykonawcy przyłącza, które zgodnie z przyjętym przez Spółkę harmonogramem może zostać wykonane w terminie do dnia W związku z powyższym prosimy o pisemne potwierdzenie gotowości instalacji odbiorczej do przyłączenia w wyżej zaproponowanym terminie oraz przesłanie kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem prawomocnej decyzji pozwolenia na budowę obiektu będącego przedmiotem przyłączenia. Jednocześnie informujemy o konieczności dostarczenia najpóźniej do dnia odbioru przyłącza podpisanej przez Pana/Panią umowy kompleksowej sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucyjnych lub umowy o świadczenia usług dystrybucyjnych wraz z charakterystyką energetyczną sieci zasilającej, przyłącza, złącza, wlz oraz urządzeń odbiorczych. Wyżej wymienione dokumenty prosimy dostarczyć do Rejonu Energetycznego Strona 10 z 23

Załącznik nr 3 Zlecenie prac Wypełnić czytelnie. Poprawki w tekście są niedozwolone. PGE Dystrybucja Oddział Warszawa Rejon Energetyczny UL.., TEL, FAX Zlecenie prac nr./. z dn.. Niniejsze Zlecenie jest potwierdzeniem przekazania Wykonawcy do realizacji przyłącza napowietrznego/kablowego*, zgodnie z załączonymi Warunkami przyłączenia: Nazwa Wykonawcy:........ Adres:..... tel. / fax. /.. Dane dotyczące zlecenia: Nr Umowy z Wykonawcą Nr kontrahenta Nr Umowy przyłączeniowej i warunków przyłączenia Wartość zlecenia wynikająca z zakresu prac i oferty Wykonawcy Wymagany termin realizacji zlecenia PLN (netto) 1. Lokalizacja obiektu (adres): 2. Zakres prac: 3. Zasilanie ze stacji nr 4. Sieć pracuje w układzie: 5. Dokumenty wymagane do Oświadczenia o zakończeniu realizacji Zlecenia: 6. Załączniki: - Warunki przyłączenia -.. -.. Podpis zlecającego Strona 11 z 23

Załącznik nr 4 Wzór pisma do Podmiotu przyłączanego.., dnia. Dane Podmiotu Przyłączanego Dotyczy: realizacji umowy nr z dnia o przyłączeni do sieci dystrybucyjnej obiektu: w miejscowości PGE Dystrybucja S.A. Oddział Warszawa uprzejmie informuje, że na dzień został ustalony termin odbioru przyłącza. W związku z powyższym prosimy o obecność we wskazanym terminie na miejscu odbioru. Jednocześnie przypominamy o konieczności złożenia do Rejonu Energetycznego przed terminem odbioru podpisanej przez Pana/Panią umowy kompleksowej sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucyjnych lub umowy o świadczenia usług dystrybucyjnych wraz z charakterystyką energetyczną sieci zasilającej, przyłącza, złącza, wlz oraz urządzeń odbiorczych, o czym informowaliśmy w piśmie nr z dnia Do wiadomości: Dane Wykonawcy Strona 12 z 23

Załącznik nr 5 Asortyment Rodzaj Lp. Materiał, robocizna, sprzęt j.m. Cena netto za j.m. Cena brutto za j.m. Przyłącza napowietrzne nn 1 2 3 4 Wykonanie kompletnego przyłącza napowietrznego wykonanego przewodem typu AsXSn 4x25 mm 2 o długości do 35 m Wykonanie kompletnego przyłącza napowietrznego podpartego wykonanego przewodem typu AsXSn 4x25 mm 2 o długości do 70 m Wykonanie kompletnego przyłącza napowietrznego wykonanego przewodem typu AsXSn 4x35 mm 2 o długości do 35 m Wykonanie kompletnego przyłącza napowietrznego podpartego wykonanego przewodem typu AsXSn 4x35 mm 2 o długości do 70 m kpl. kpl. kpl. kpl. Przyłącza kablowe nn ze słupa linii napowietrznej 5 6 Wykonanie kompletnego przyłączą kablem typu YAKXS 4x35 mm 2 o długości do 5 m liczonej wzdłuż trasy z uwzględnieniem zapasów i trasy kabla na słupie. Ułożenie każdego następnego metra kabla typu YAKXS 4x35 mm 2 powyżej 5 m, liczonego wzdłuż trasy z uwzględnieniem zapasów. kpl. m Przyłącza kablowe nn z istniejącej linii kablowej nn 7 8 Wykonanie kompletnego przyłączą kablem typu YAKXS 4x35 mm 2 o długości do 5 m liczonej wzdłuż trasy z uwzględnieniem zapasów. Ułożenie każdego następnego metra kabla typu YAKXS 4x35 mm 2 powyżej 5 m, liczonego wzdłuż trasy z uwzględnieniem zapasów. kpl. m Złącza kablowe, szafki licznikowe nn, liczniki 9 Montaż kompletnej szafki licznikowej SL 1 kpl. 10 Montaż kompletnego ZK 1 + SL 1 z fundament kpl. 11 Montaż kompletnego ZK 1 + SL 2 z fundament kpl. 12 Montaż kompletnego ZK 3 + SL 1 z fundament kpl. 13 Montaż kompletnego ZK 3 + SL 2 z fundament kpl. 14 Wykonanie przecisku m Prace dodatkowe 15 Montaż ograniczników przepięć kpl. 16 Wykonanie uziemienia słupa kpl. 17 18 Opracowanie dokumentacji na przyłącze z uzgodnieniem ZUD Opracowanie dokumentacji na przyłącze bez uzgodnienia ZUD kpl. kpl. Strona 13 z 23

Schematy złączy kablowo pomiarowych nn Schemat szafki licznikowej dla przyłącza napowietrznego SL L wlz wyłącznik nadmiarowo prądowy (limitowanie mocy przyłączeniowej lub mocy umownej) 160A oddzielny przedział zamykany i plombowany przez pracowników Spółki Rozłącznik izolacyjny bezpiecznikowy np.. RBK 00 lub aparat innego producenta spełniający te same wymogi. W rozłączniku należy zainstalować wkładkę bezpiecznikową lub zworę. przyłącze napowietrzne nn 0,4 kv Strona 14 z 23

Schemat złącza kablowego ZK 1 + SL 1 SL L wlz wyłącznik nadmiarowo prądowy (limitowanie mocy przyłączeniowej lub mocy umownej) ZK 1 Rozłącznik izolacyjny bezpiecznikowy np.. RBK 00 lub aparat innego producenta spełniający te same wymogi. W rozłączniku należy zainstalować wkładkę bezpiecznikową lub zworę. 160A PEN przyłącze kablowe nn 0,4 kv Strona 15 z 23

Schemat złącza kablowego ZK 1 + SL 2 SL SL L L wlz wlz wyłącznik nadmiarowo prądowy (limitowanie mocy przyłączeniowej lub mocy umownej) ZK 1 wyłącznik nadmiarowo prądowy (limitowanie mocy przyłączeniowej lub mocy umownej) 160A Rozłącznik izolacyjny bezpiecznikowy np.. RBK 00 lub aparat innego producenta spełniający te same wymogi. W rozłączniku należy zainstalować wkładkę bezpiecznikową lub zworę. PEN przyłącze kablowe nn 0,4 kv Strona 16 z 23

Schemat złącza kablowego ZK 3 + SL 2 SL L L SL Konfiguracja złącza kablowego ZK 1 + SL 2: Zaleca się zamknięcie w jednej bryle złącza kablowego ZK 1 i dwóch szafek licznikowych SL wlz wlz wyłącznik nadmiarowo prądowy (limitowanie mocy przyłączeniowej lub mocy umownej) wyłącznik nadmiarowo prądowy (limitowanie mocy przyłączeniowej lub mocy umownej) ZK 3 Rozłącznik izolacyjny bezpiecznikowy np.. RBK 1 lub aparat innego producenta spełniający te same wymogi. W rozłączniku należy zainstalować wkładkę bezpiecznikową lub zworę. 250A 160A 250A Rozłącznik izolacyjny bezpiecznikowy np.. RBK 1 lub aparat innego producenta spełniający te same wymogi. W rozłączniku należy zainstalować wkładkę bezpiecznikową lub zworę. PEN kabel nn 0,4 kv Rozłącznik izolacyjny bezpiecznikowy np.. RBK 00 lub aparat innego producenta spełniający te same wymogi. W rozłączniku należy zainstalować wkładkę bezpiecznikową lub zworę. kabel nn 0,4 kv Strona 17 z 23

Załącznik nr 6 Polecenie wykonania pracy PGE Dystrybucja S.A. Oddział Warszawa RE.. nazwisko i imię poleceniodawcy 1. Kierującemu zespołem-nadzorującemu*) Polecenie wykonania pracy nr z dnia.r.... wraz z brygadą nazwisko i imię kierującego zespołem-nadzorującego*) w składzie osób, polecam wykonać następujące prace:.. w obiekcie, przy urządzeniach.... 2. Planowany termin rozpoczęcia pracy 20.. r. godz..... dzień, miesiąc 3. Planowany termin zakończenia pracy.... 20.r. godz..... dzień, miesiąc 4. Koordynujący. stanowisko 5. Dopuszczający (osoba przygotowująca miejsce pracy i dopuszczająca do pracy)..... nazwisko, imię, stanowisko 6. Środki i warunki wykonania pracy:....... 7. Numer lub oznaczenie załączników*).. 8. Planowanie przerwy w czasie pracy...... planowany czas przerwy, warunki do spełnienia w czasie pracy Wypełnić czytelnie. Poprawki w tekście są niedozwolone... podpis poleceniodawcy 9. Zmiany w poleceniu:.... data i czytelny podpis poleceniodawcy Strona 18 z 23

Procedura dla przyłączeń na niskim napięciu 10. Dopuszczenie do pracy przerwa w pracy Nr kolejny Miejsca pracy Data (dzień miesiąc) godz. Przygotowanie miejsca pracy Uzyskano zgodę Dopuszczenie do pracy przyjęcie miejsca pracy Podpis kier. zespołem Przerwy w pracy wymagające powtórnego dopuszczenia Nr i miejsce godz. Podpis Podpis uziemień dopuszczającego nadzorującego*) nadzorującego dopuszczającego Nazwisko koordynującego godz. Nazwisko godz. Podpis kier. zespołem o przerwie w pracy z likwidacją miejsca pracy poinformowano koordynującego 12. Pracę nie*) zakończono, narzędzia i materiały nie*) usunięto, ludzi z miejsc(a) pracy wyprowadzono, uziemienia nie*) zdjęto w dniu.. o godz.... Podpis kierującego zespołem nadzorującego Podpis dopuszczającego 13. Nie*) zlikwidowano miejsca pracy, urządzenia nie*) przygotowano do ruchu, powiadomiono koordynującego w dniu... o godz. Niepotrzebne skreślić *). Podpis dopuszczającego Strona 19 z 23

Procedura dla przyłączeń na niskim napięciu Załącznik nr 7 Protokół Odbioru PGE Dystrybucja S.A. Oddział Warszawa Rejon Energetyczny.. ul.., -., tel... fax. Protokół odbioru nr niniejszy protokół jest potwierdzeniem przeprowadzonych prób i odbioru technicznego: odbiór dotyczy: /wypełnia przewodniczący komisji odbiorowej/ : numer kontrahenta nr warunków przyłączenia nr umowy przyłączeniowej nr umowy z wykonawcą data wykonania prac w umowie z wykon. data zgłoszenia do odbioru ze sprawdzenia zgłoszonych do przyłączenia do sieci urządzeń elektrycznych. Zasilenie w energie elektryczna obiektów -... (rodzaj, adres obiektu zasilanego) -... (imię i nazwisko odbiorcy, adres zamieszkania) W zakresie: -... -... (zakres odbieranych obiektów elektroenergetycznych) Komisja odbiorowa inwestora: PGE Dystrybucja S.A. Oddział Warszawa RE. w osobach: -... -... -... przy współudziale przedstawicieli wykonawcy: w osobach:... (reprezentant) dokonali w dniu... (powtórnego *) sprawdzenia gotowości przyłączenia do sieci wyżej wyszczególnionych urządzeń na podstawie; Ustawy Prawo Budowlane z dnia 07.07.1994r. (Dz.U. nr 156 poz. 1118 z 1994r.), Ustawy Prawo Energetyczne z dnia 10.04.1997 r (Dz. U. nr 54 poz. 348, 1997 r); Rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 4 maja 2007 r. w sprawie szczegółowych warunków funkcjonowania systemu elektroenergetycznego (Dz.U. 2007 nr 93 poz. 623, późn. zm.); Rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 17 września 1999 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy urządzeniach i instalacjach energetycznych. (Dz.U. 1999 nr 80 poz. 912); Instrukcji ruchu i eksploatacji sieci dystrybucyjnej w PGE Dystrybucja Warszawa-Teren Sp. z o.o. pod względem zgodności wykonania: a) z dokumentacja techniczną... b) z dokumentami prawnymi... (nr zgłoszenia, pozwolenia na budowę) c) przepisami budowy i eksploatacji urządzeń elektrycznych... Strona 20 z 23

Procedura dla przyłączeń na niskim napięciu Wykaz protokołów badań odbiorczych dostarczonych przez wykonawcę - uwagi......... Wykaz przedłożonych oświadczeń kierownika budowy o wykonaniu obiektu zgodnie z dokumentacja i obowiązującymi przepisami ( tak nie)*, Granice własności stron ustala się:......... Instalacja odbiorcza nie jest przedmiotem tego odbioru. okres gwarancji wykonawcy /lata/:... Zasilanie ze stacji:... Siec pracuje w układzie:... UWAGI i USTERKI : -... -... -... -... Wymagania końcowe: Przed włączeniem urządzeń pod napięcie należy zawrzeć (uaktualnić * ) umowę sprzedaży energii elektrycznej oraz umowę usług dystrybucyjnych. -... Na podstawie stwierdzonego jak wyżej stanu gotowości urządzeń elektrycznych Komisja Odbiorowa uznaje je jako nadające *) nie nadające *) się do włączenia pod napięcie pod warunkiem usunięcia w/w usterek i spełnienia wymagań końcowych. Ponowne sprawdzenie techniczne przez przedstawicieli Spółki nastąpi po otrzymaniu pisemnego zawiadomienia o usunięciu powyższych usterek i dostarczeniu zobowiązania zapłaty za ponowne sprawdzenie zgodnej z taryfą: Obiekt załączono pod napięcie:... Podpisy: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6.... 7.... Protokół zatwierdził... w dniu... *) Niepotrzebne skreślić Strona 21 z 23

Procedura dla przyłączeń na niskim napięciu Załącznik nr 8 Charakterystyka energetyczna obiektu/nieruchomości Odbiorca Drobnego Odbioru (DO) gr. przył. V (nie dotyczy budownictwa wielorodzinnego) ZAŁĄCZNIK DO UMOWY NR... PGE Dystrybucja S.A. Zakład Energetyczny.. Charakterystyka energetyczna obiektu/nieruchomości OPIS TECHNICZNY URZĄDZEŃ ODBIORCY... nazwa - nazwisko i imię * ) oraz adres odbiorcy)... (nazwa i adres obiektu/ nieruchomości punktu odbioru energii elektrycznej ) 1. Charakterystyka urządzeń elektroenergetycznych 1.1. Jednokreskowy aktualny schemat zasilania obejmujący. Pracownik ZE oznaczy kolorem czerwonym miejsce dostarczenia i odbioru energii elektrycznej Uwaga: Na schemacie należy opisać nr słupa, szafki i miejsce przyłączenia, rodzaj, przekrój i długość przewodów, sposób ułożenia przewodów (na tynku, w tynku, w rurze itp.) dane znamionowe zabezpieczeń, sposób zabezpieczenia w instalacji odbiorczej (typ i nastawienie) obwodów silnikowych itd. 2. Informacje dodatkowe: 2.1. Miejsce zainstalowania układu pomiarowo rozliczeniowego wewnątrz / na zewnątrz *)... 2.2. Miejsce zainstalowania zabezpieczeń przedlicznikowych na zewnątrz / wewnątrz... 2.3. System dodatkowej ochrony od porażeń... 2.4. System ochrony odgromowej/ przepięciowej*-... 2.5. Największym odbiornikiem energii elektrycznej będzie( nazwa)......o mocy... kw I prądzie rozruchu... A. 2.6. Nazwa i numer stacji zasilającej-... 2.6. Numer słupa/złącza kablowego* -... 2.7. Oświadczam, że instalację elektryczną oraz miejsce do zainstalowania układu pomiarowo-rozliczeniowego w ww. obiekcie * /nieruchomości * wykonałem zgodnie z normami i przepisami oraz warunkami przyłączenia za co biorę całkowitą odpowiedzialność. Załączam protokół pomiarów izolacji, skuteczności ochrony przeciwporażeniowej oraz skuteczności ochrony odgromowej * z wynikami pozytywnymi oraz schematem instalacji elektrycznej. W instalacji elektrycznej zastosowałem dodatkową ochronę od porażeń wykonaną przez samoczynne wyłączenie zasilania w układzie sieci TT, samoczynne wyłączenie zasilania w układzie sieci TN, zastosowanie urządzeń II klasy ochronności lub o izolacji równoważnej *. Wybudowany odcinek linii nn, przyłącza i w.l.z. nie (narusza) * praw(a) osób trzecich na co załączam pisemną zgodę tych osób *. Przyjmuję do wiadomości, że podanie nieprawdziwych danych w wyniku czego mogłyby wystąpić roszczenia osób trzecich lub zakłócenia w sieci elektroenergetycznej może spowodować przerwanie dostawy energii elektrycznej do obiektu/nieruchomości * odbiorcy, data:......... miejscowość nazwisko imię wykonawcy podpis wykonawcy Wykonawca robót do niniejszej charakterystyki powinien dołączyć kopie poświadczone za zgodność: ważnego zaświadczenia kwalifikacyjnego E z pomiarami elektrycznymi, uprawnień budowlanych w zakresie sieci i instalacji elektrycznych, aktualnego zaświadczenia przynależności do Izby Budowlanej. Strona 22 z 23

Procedura dla przyłączeń na niskim napięciu Wypełnia pracownik ZE 1. Odbioru technicznego dokonał pod względem zgodności z warunkami przyłączenia. 2. Przyłącze podłączył. 3. Układ pomiarowo rozliczeniowy podłączył i instalację sprawdził. 1....... (nazwisko i imię, podpis, data) 2.......... (nazwisko i imię, podpis, data) 3.......... (nazwisko i imię, podpis, data) Zlecenie obsługi technicznej Wykonanie zlecił 1. Zlecenie oddano do wykonania:...... dnia...r. Sprawdzono dnia... Nie nadaje się do załączenia...... (usterki wpisano do rubryki uwagi Zlecenie obsługi technicznej) Uwagi:... (podpis kierownika TOO)... Klucz do złącza licznikowego Nr L2 -... w ilości szt. 2 otrzymałem :... czytelny podpis Odbiorcy... (podpis sprawdzającego) Sprawdzono dnia...... Nadaje się do załączenia tak/nie*... Licznik zainstalowano/sprawdzono* dnia...... Typ...... Nr fabryczny...mnożna...... Wskazania liczydeł: I... strefa...... II... strefa... Oplombowanie legalizacyjne szt.... Z czytelną cechą rok legalizacji... Zainstalowano/ sprawdzono zegar: Typ...V... bez uszkodzeń zewnętrznych Plomby założono/opisano* na: a) pokrywie listwy zaciskowej licznika szt.... Nr... b) pokrywie zegara sterującego szt.... Nr... c) Zabezpieczeniu przedlicznikowym szt.... Nr... d) Drzwiczkach szafki licznikowej szt.... Nr... e) Puszce rozdzielczej szt.... Nr... f) Złączu kablowym szt.... Nr... g) Inne...szt.... Nr......... Stwierdzam zgodność powyższych danych :...... Imię, nazwisko Podpis montera Imię, nazwisko Podpis Odbiorcy Strona 23 z 23