załącznik nr 1 RDŚ

Podobne dokumenty
U M O W A N R. PRZEDMIOT UMOWY 2 TERMINY REALIZACJI PRZEDMIOTU UMOWY. 3 PRZEDSTAWICIELE i KIEROWNICTWO ROBÓT

Nazwa... Siedziba... Nr telefonu / faks... nr NIP... nr REGON...

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Zał. Nr 1 DANE ZAMAWIAJĄCEGO: GMINA BORKI ul. II Armii Wojska Polskiego Borki

PROJEKT UMOWY. UMOWA NA ROBOTY BUDOWLANE Nr...

Załącznik nr 6 do SIWZ UMOWA NR. WZÓR. zawarta w dniu. w Kielcach pomiędzy: reprezentowaną przez: zwaną dalej Zamawiającym a. reprezentowaną przez:

Budowa drogi gminnej w Nowym Jaszczu UMOWA NR..

wykonywanie remontów nawierzchni dróg gruntowych na terenie miasta Grajewo w 2015 r.

Modernizacja elewacji budynku, ul. Rynek 14 w Kielcach I etap. Znak sprawy: MZB/R14-1/2011. UMOWA Nr

Załącznik Nr 1 RGK O F E R T A

1 WZÓR UMOWY UMOWA NR../../2014

Potrójnego powierzchniowego utrwalenia nawieżchni drog żwirowych w m. wskazanych przez zamawiającego

PROJEKT UMOWA nr. ...

. Jakuba Kochowicza Doroty Jankowskiej 16 sierpnia 2016 r.

WZÓR UMOWA ZP/ /WRGI/2011

CZĘŚĆ II UMOWA. pn. Budowa chodnika w miejscowości Brożec w ciągu drogi wojewódzkiej nr 396. Gmina Strzelin. Zamawiający:

UMOWA Nr IT/.../2016. W dniu... w Piasecznie pomiędzy Gminą Piaseczno z siedzibą

Załącznik nr 1 - Projekt umowy UMOWA NR / 2018

FORMULARZ OFERTY na wykonanie zamówienia o wartości powyżej euro i poniżej euro netto

WZÓR UMOWY Nr... W dniu w Urzędzie Gminy Michałów, pomiędzy Gminą Michałów reprezentowaną przez Wójta Gminy Michałow z siedzibą w Michałowie 115

UMOWA NR... / oraz ... Wykonawcą reprezentowanym przez: & 1 PRZEDMIOT I TERMIN WYKONANIA UMOWY

Znak IN I Łubnice 04 stycznia 2019

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na zadanie pod nazwą: Remont dachu budynku Filii Gminnej Biblioteki Publicznej w Bieczu Nr 82

Zamawiający: Gmina Lutocin Przetarg nieograniczony na "Budowa boiska wielofunkcyjnego w Swojęcinie" BDK PROJEKT UMOWY

U M O W A GKIZP

RIGRiOŚ Borki, r.

Znak: IN I Łubnice, dn.04 stycznia 2019 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA

Formularz ofertowy OFERTA

OFERTA CENOWA NA WYKONANIE ZADANIA

( Uwaga! Podlega skreśleniu w przypadku gdy Wykonawca w ofercie nie wskaże powierzenia wykonania części przedmiotu zamówienia podwykonawcom)

, Zwanym dalej Dostawcą

OPIS TECHNICZNY. Płyty nie posiadają uchwytów montażowych w wycenie należy przyjąć układanie płyt za pomocą ładowarki z przystawką widłową do palet.

O Ś W I A D C Z E N I E O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Potencjał kadrowy (wzór) niezbędny do wykonania zamówienia

Umowa nr ZP na podstawie dokonanego przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w przetargu nieograniczonym, o następującej treści:.

UMOWA NR D/ / Zakres robót według Przedmiaru Robót,Specyfikacji Technicznej Wykonania i Odbioru Robót i SIWZ, zgodnie z opisem technicznym.

UMOWA. zwanym dalej Wykonawcą.

Projekt umowy UMOWA NR / 2015

-projekt- U M O W A N R 272

na podstawie art. 4 pkt 8 Ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164) została zawarta umowa o następującej treści:

PROJEKT UMOWY. UMOWA nr..

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Remonty pustostanów lokali mieszkalnych znajdujących się w zarządzie MZB w Kielcach w 2013 roku. UMOWA Nr.

UMOWA Nr Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania zadanie pn.:

UMOWA z dnia 2014 roku. dotycząca demontażu, transportu i unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest z terenu Miasta i Gminy Łasin

FORMULARZ OFERTOWY NIP*... Telefon*... Faks*, na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję...

U M O W A Nr. CPV Roboty budowlane w zakresie obiektów sportowych

UMOWA Nr ZP.PN. 2017

TD /10/2010/ZP UMOWA NR... / zawarta w dniu r. w Waśniowie, pomiędzy:

1 UMOWA Nr / / Termin wykonania przedmiotu umowy: 30 dni od dnia przekazania placu budowy

2 TERMINY REALIZACJI PRZEDMIOTU UMOWY

Wzór umowy Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania zadanie pn.:

UMOWA nr Termin przekazania placu budowy strony ustalają na dzień Przekazanie placu budowy nastąpi protokołem zdawczo-odbiorczym.

Załącznik nr 5. UMOWA projekt

FORMULARZ OFERTY na wykonanie zamówienia o wartości powyżej euro i poniżej euro netto

FORMULARZ OFERTY. na wykonanie zamówienia:

Znak sprawy ZPIN Milejczyce, dn r. (miejscowość i data) ZAPYTANIE CENOWE

Umowa.

UMOWA Nr. Załącznik nr 1 do zaproszenia znak: GZO II.2016.KS

UMOWA Nr... a... zawarta została w trybie art. 39 Ustawy z dnia r Prawo zamówień publicznych. umowa o następującej treści:

PROJEKT UMOWY NR. zawarta w dnia roku pomiędzy:

... Data i podpis(y) osób(y) upoważnionych(ej) do reprezentowania Wykonawcy

... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Projekt UMOWY Nr

Wzór umowy Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania zadanie pn.:

Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego

FORMULARZ OFERTOWY NIP*... Telefon*... Faks*, na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję...

UMOWA Nr... - wzór umowy

Załącznik nr 1 do SIWZ. Nazwa i adres Wykonawcy. Telefon/Fax. Gmina Modliborzyce ul. Piłsudskiego Modliborzyce OFERTA

Burmistrz Miasta Radlina Z A P R A S Z A do złożenia propozycji cenowej na: WYKONANIE OZNAKOWANIA POZIOMEGO DRÓG POWIATOWYCH I GMINNYCH W RADLINIE.

UMOWA O ROBOTY BUDOWLANE NR 10/2008

U M O W A Nr... projekt. Zawarta w Nysie w dniu... pomiędzy Gminą Nysa, w imieniu której działa

UMOWA... Gminą Chełmiec w imieniu której działa Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej 1 Rodzaj towaru jednostka ilość 2

Załącznik nr 6 do SIWZ

(wzór) UMOWA nr... 1 Przedmiot umowy

Potencjał kadrowy (wzór) niezbędny do wykonania zamówienia

Umowa nr. /wzór/ Zakład Utylizacji Odpadów Komunalnych Stary Las Sp. z o.o. Konto bankowe: mbank, PL

Załącznik nr 3 /projekt Umowy/ UMOWA nr /./2014

UMOWA NR MOK-4OŚ/B/III/3/3/

UMOWA Nr. z siedzibą w., NIP:.., REGON:

Umowa nr BONn II / 374 / 03 / 01 / 12 Znak ZZP: PO - II- 379 / ZZP-2 / 3 / 012


SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Modernizacja systemów ogrzewania w lokalach mieszkalnych - zasób mieszkaniowy Gminy Kielce. UMOWA Nr.

UMOWA NR (wzór) Załącznik Nr 9 do SIWZ. zawarta w dniu..., w Leszczydole Nowinach pomiędzy :

Załącznik nr 3 (WZÓR) UMOWA NR.

UMOWA NR. Wykonanie i dostawa elementów wizualizacji placówek pocztowych

ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

PRZEDMIOT UMOWY

TD /07/2011/ZP. zawarta w dniu r. w Waśniowie, pomiędzy:

zwanym dalej w tekście Wykonawcą reprezentowanym przez:..

Nr sprawy: SP Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA (PROJEKT) zawarta w dniu r. w Mińsku Mazowieckim

Zapytanie ofertowe. zwraca się z prośbą o złożenie oferty cenowej

UMOWA NR. NR 1/RPOP.0037/16. Zawarta w dniu pomiędzy

Plac zabaw. I. Postanowienia Ogólne

Załącznik Nr 2 UMOWA NR.../... (wzór) Umowie wykonawcą

Zapytanie Ofertowe. Na podstawie art. 4 pkt 8 ustawy Prawo zamówień publicznych, zwracam się z zapytaniem ofertowym o cenę następującego zamówienia :

UMOWA - Projekt. 1. Do transportu kruszywa budowlanego Wykonawca zapewni samochody ciężarowe w ilości. szt. (samowyładowcze) o ładowności. ton.

Wzór umowy Umowa nr../2016

UMOWA NR FB/../UP /2017

OFERTA CENOWA DOSTAWY

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. w Rzeszowie pomiędzy:, zwaną dalej "Zamawiającym", którą reprezentują:

UMOWA Nr ZP.PN..2018

Transkrypt:

RDŚ.7013.2.8.2015 załącznik nr 1 Nazwa zamówienia: Remont dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej oraz równanie i profilowanie tych nawierzchni za pomocą równiarki samojezdnej, na terenie gminy Czernice Borowe Charakterystyka zamówienia: 1. Przedmiot zamówienia: remonty cząstkowe wybranych odcinków dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej oraz równanie i profilowanie tych nawierzchni za pomocą równiarki samojezdnej, na terenie gminy Czernice Borowe. 2. Przedmiot zamówienia obejmuje wykonanie wszystkich czynności i uzgodnień związanych z pozyskaniem pospółki żwirowej frakcji 0-31,5 mm, transporcie i wbudowaniu (wypełnienie kolein i zaniżeń, zagęszczenie) oraz wyrównanie i profilowanie remontowanego odcinka nawierzchni drogi za pomocą równiarki samojezdnej. 3. Pospółka żwirowa winna spełniać wymogi jakościowe żwiru przeznaczonego do remontów dróg oraz nie zawierać nadmiernych zanieczyszczeń gliną i humusem. 4. Liczba poszczególnych dostaw zostanie uzgodniona z Zamawiającym i będzie zależna od zaistniałych warunków drogowych oraz łącznej ładowności pojazdów wskazanych przez Wykonawcę do wykonania przedmiotowego zamówienia. Dostawy wykonywane będą transportem o ładowności nie przekraczającej 25 ton. 5. Przewidywana ilość dostaw pospółki żwirowej 5 000 ton. 6. Przedmiot zamówienia obejmuje wykonanie usługi wyrównania i profilowania dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej za pomocą równiarki samojezdnej. 7. Przewidywana ilość pracy równiarki samojezdnej (bez dojazdu) 100 rbg. 8. Wykonanie remontu i usługa pracy równiarki, każdorazowo odbędzie się w obecności przedstawiciela jednostki Zamawiającego i zostanie przez niego potwierdzone. Wykonawca będzie zobowiązany do telefonicznego poinformowania przedstawiciela jednostki Zamawiającego o rozpoczęciu remontu odcinka drogi lub pracy równiarki, z podaniem rodzaju użytego sprzętu, dnia i godziny. 9. Czas realizacji całości zamówienia od podpisania umowy do dnia 30.12.2015r.

RDŚ.7013.2.30.2014 załącznik nr 2... (pieczęć wykonawcy) OFERTA 1. W odpowiedzi na ogłoszenie nr RDŚ.7013.2.8.2015 z dnia 12.03.2015r. na wykonanie zamówienia pn. Remont dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej oraz równanie i profilowanie tych nawierzchni za pomocą równiarki samojezdnej, na terenie gminy Czernice Borowe w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że: 1) zapoznaliśmy się z warunkami udzielenia zamówienia publicznego zawartymi w ogłoszeniu i nie wnosimy do nich zastrzeżeń; 2) oferujemy przedmiot zamówienia za cenę... zł +.. % podatek VAT.. zł =. zł (brutto) obejmującą pozyskanie, transport i wbudowanie wraz z wyrównaniem równiarką samojezdną 1 tony pospółki żwirowej; 3) oferujemy usługę pracy równiarki samojezdnej za cenę... zł +.. % podatek VAT.. zł =. zł (brutto) obejmującą wyrównanie i profilowanie nawierzchni dróg żwirowych i gruntowych 1 roboczogodziny (bez dojazdów); 4) wykonane zamówienie objęte jest 12 miesięcznym okresem gwarancji i rękojmi; 5) załączamy wymagane dokumenty zgodnie z załącznikami do ogłoszenia nr 4, 5, 6. data:..... Pieczątka i podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

UMOWA NR RDŚ.7013.2.8.2015 załącznik nr 3 zawarta w dniu.. w Czernicach Borowych, pomiędzy Gminą Czernice Borowe, 06-415 Czernice Borowe, ul. Dolna 2, zwaną w dalszej treści Zamawiającym, w imieniu której działa Wójt Gminy Wojciech Brzeziński przy kontrasygnacie Skarbnika: Grażyny Pszczółkowskiej a firmą.. zwaną w dalszej treści Wykonawcą, reprezentowaną przez., zawarta została umowa następującej treści: 1. 1. Na podstawie przeprowadzonego postępowania o wartości mniejszej niż 30 000,00 euro, Wykonawcy powierza się wykonanie zamówienia pn. Remont dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej oraz równanie i profilowanie tych nawierzchni za pomocą równiarki samojezdnej, na terenie gminy Czernice Borowe 2. Zakres zamówienia obejmuje: remonty cząstkowe dróg gminnych żwirowych i gruntowych poprzez nawiezienie kruszywa drogowego frakcji 0-31,5 mm, zagęszczenie i wyrównanie; wykonanie usługi wyrównania i profilowania dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej za pomocą równiarki samojezdnej; przewidywana ilość dostaw pospółki żwirowej 5 000 ton; przewidywana ilość pracy równiarki samojezdnej (bez dojazdu) 100 rbg. Przedmiotowa pospółka żwirowa winna spełniać wymogi jakościowe żwiru przeznaczonego do remontów dróg oraz nie zawierać nadmiernych zanieczyszczeń gliną i humusem. Wykonawca na wezwanie Zamawiającego przedstawi do rozliczenia dokument, że kruszywo użyte do wykonywania robót będących przedmiotem zamówienia pochodzi z legalnych źródeł. Roboty polegać będą na dowiezieniu pospółki żwirowej na poszczególne drogi według zamówień ilościowych Zamawiającego oraz jej wbudowanie. Liczba poszczególnych dostaw zostanie uzgodniona z Zamawiającym i będzie zależna od zaistniałych warunków drogowych oraz łącznej ładowności pojazdów wskazanych przez Wykonawcę do wykonania przedmiotowego zamówienia. Dostawy wykonywane będą transportem o ładowności nie przekraczającej 25 ton. Dostawa każdorazowo odbędzie się w obecności przedstawiciela jednostki Zamawiającego. Wykonawca będzie zobowiązany do telefonicznego poinformowania przedstawiciela jednostki Zamawiającego o rozpoczęciu remontu odcinka drogi lub pracy równiarki, z podaniem rodzaju użytego sprzętu, dnia i godziny. Czas realizacji całości zamówienia od podpisania umowy do dnia 30.12.2015r. 3. Podczas realizacji przedmiotu umowy Wykonawca jest zobowiązany uzyskać akceptację Zamawiającego na materiały przewidziane do wbudowania. W przypadku zastosowania materiałów nie zaakceptowanych, Wykonawca dokona ich wymiany na polecenie Zamawiającego. Koszty z tym związane obciążają Wykonawcę. 4. Za wykonanie przedmiotu umowy Zamawiający zobowiązuje się zapłacić cenę:... zł +.. % podatek VAT.. zł =. zł (brutto) obejmującą pozyskanie, transport i wbudowanie wraz z wyrównaniem równiarką samojezdną 1 tony pospółki żwirowej;

... zł +.. % podatek VAT.. zł =. zł (brutto) obejmującą wyrównanie i profilowanie nawierzchni dróg żwirowych i gruntowych 1 roboczogodziny równiarki samojezdnej (bez dojazdów); 5. Nie przewiduje się zmiany cen jednostkowych. 6. W ramach wynagrodzenia określonego w 1 pkt 4 Wykonawca będzie ponosił: koszty ustawienia i utrzymania oznakowania związanego z czasową zmianą organizacji ruchu, koszty ubezpieczenia budowy i robót z tytułu szkód, które mogą zaistnieć w związku ze zdarzeniami losowymi, odpowiedzialności cywilnej oraz następstw nieszczęśliwych wypadków dotyczących pracowników i osób trzecich, które to wypadki mogą powstać w związku z prowadzonymi robotami, koszty uporządkowania terenu budowy po zakończeniu robót, 7. Należności będą regulowane z konta Zamawiającego na konto Wykonawcy wskazane w fakturze. 2. 1. Na roboty będące przedmiotem niniejszej umowy, Wykonawca udziela gwarancji i rękojmi na okres 12 miesięcy zgodnie z ofertą. 2. Bieg terminu gwarancji rozpoczyna się w dniu podpisania przez strony protokołu odbioru końcowego. 3. Uprawnienia z tytułu rękojmi za wady przedmiotu umowy przysługują Zamawiającemu niezależnie od uprawnień z tytułu gwarancji. 4. Termin rękojmi rozpoczyna się w dacie podpisania przez strony protokołu odbioru końcowego. 5. Termin usuwania wady rozpoczyna się z dniem zawiadomienia Wykonawcy o wadzie, a kończy z dniem podpisania protokołu odbioru robót poprawkowych. 6. Wady ujawnione w terminie rękojmi usuwane będą bezpłatnie (dotyczy to zakupu niezbędnych materiałów, transportu oraz czynności podjętych w związku z usunięciem wady), w terminach ustalonych każdorazowo przez strony. Jeżeli strony nie ustaliły terminu usuwania wad, wynosić on będzie 14 dni od daty zgłoszenia wady. 3. 1. Wykonawca wykona przedmiot umowy w terminie: do 30.12.2015r. 2. Przez zakończenie przedmiotu umowy rozumie się pisemne zgłoszenie gotowości inwestycji do odbioru końcowego. 3. Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot umowy zgodnie ze złożoną ofertą. 4. 1. Nadzór nad realizacją robót z ramienia Zamawiającego sprawować będzie:.. 2. Wykonawca ustanawia Kierownika robót w osobie:...

5. 1. Odbiór końcowy zostanie dokonany w ciągu 7 dni od daty przyjęcia przez Zamawiającego informacji o zakończenia i gotowości robót do odbioru. 2. Z czynności odbioru końcowego będzie spisany protokół zawierający wszelkie ustalenia dokonane w toku odbioru oraz terminy wyznaczone na usunięcie wad. 6. 1. Rozliczenie wynagrodzenia następuje na podstawie rzeczywistych ilości wykonanych robót i cen jednostkowych. 2. Rozliczenie za wykonanie przedmiotu umowy nastąpi na podstawie faktury VAT wystawionej przez Wykonawcę w oparciu o protokół odbioru końcowego. 3. Termin płatności faktur wynosi do 30 dni od daty przyjęcia faktury przez Zamawiającego. Za datę zapłaty uważać się będzie datę obciążenia rachunku Zamawiającego kwota przelewu. 4. Dopuszcza się fakturowanie częściowe wydzielonych części zamówienia. 7. 1. Wykonawca zobowiązany jest zapłacić Zamawiającemu karę umowną za: każdy dzień zwłoki w oddaniu robót objętych umową w wysokości 100 zł. każdy dzień zwłoki w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze lub w okresie gwarancji i rękojmi, w wysokości 100,00 zł. odstąpienie od umowy z przyczyn, za które ponosi odpowiedzialność w wysokości 10 % całkowitej ceny umownej. 2. Łączne zobowiązania Wykonawcy z tytułu kar umownych nie mogą przekroczyć 25% całkowitej wartości umowy. 3. Zamawiający zobowiązany jest zapłacić karę umowną za: nieterminowe przeprowadzenie odbioru końcowego w wysokości 100,00 zł za każdy dzień zwłoki. odstąpienie od umowy z przyczyn, za które ponosi odpowiedzialność, z zastrzeżeniem art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych, w wysokości 10 % całkowitej ceny umownej. 4. W przypadku odstąpienia od umowy lub przerwania robót przez Zamawiającego z przyczyn niezależnych od Wykonawcy, Zamawiający jest zobowiązany: odebrać wykonane roboty zapłacić za wykonane roboty zapłacić za zabezpieczenie przerwanych robót. 8. 1. Wykonawca zobowiązany jest posiadać polisę ubezpieczeniowa z tytułu prowadzonej działalności. 2. Wykonawca zobowiązany jest zabezpieczyć teren budowy i prowadzone roboty oraz dbać o dobry stan techniczny zabezpieczenia przez cały czas realizacji robót. 3. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za wszelkie ryzyko związane ze szkodą dla nieruchomości sąsiednich lub osób trzecich.

9. 1. Zmiana treści niniejszej umowy wymaga formy pisemnego aneksu skutecznego po podpisaniu przez obie strony. 10. 1. W sprawach nie uregulowanych postanowieniami niniejszej umowy, mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 2. Niniejszą umowę sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla strony. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA kontrasygnata Skarbnika:...

RDŚ.7013.2.8.2015 załącznik nr 4... (pieczęć wykonawcy) WYKAZ osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Zamówienie pn. Remont dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej oraz równanie i profilowanie tych nawierzchni za pomocą równiarki samojezdnej, na terenie gminy Czernice Borowe L.p. Osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia Zakres wykonywanych czynności Podstawa do dysponowania 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Oświadczamy, że wymienione powyżej osoby posiadają odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia do wykonania zamówienia.... data... Pieczątka i podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

RDŚ.7013.2.8.2015 załącznik nr 5... (pieczęć wykonawcy) WYKAZ sprzętu dostępnego wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami. Zamówienie pn. Remont dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej oraz równanie i profilowanie tych nawierzchni za pomocą równiarki samojezdnej, na terenie gminy Czernice Borowe L.p. Rodzaj sprzętu, opis (nazwa, typ, moc w KM, rok produkcji) Informacja o podstawie dysponowania 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Oświadczam, że wyrażam zgodę i umożliwię Zamawiającemu zainstalowanie monitoringu GPS na wybranych jednostkach.... data... Pieczątka i podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

RDŚ.7013.2.8.2015 załącznik nr 6... (pieczęć wykonawcy) Wykaz usług wykonanych przed upływem terminu składania ofert. Zamówienie pn. Remont dróg gminnych o nawierzchni żwirowej i gruntowej oraz równanie i profilowanie tych nawierzchni za pomocą równiarki samojezdnej, na terenie gminy Czernice Borowe Lp Wykonane budowy dróg, remonty dróg, usługi równiarką samojezdną, wskazanie zarządcy drogi Wartość wykonywanych usług Data wykonania Uwaga! Należy załączyć dokumenty wymagane w ogłoszeniu potwierdzające, że usługi zostały wykonane należycie (np. referencje).... data... Pieczątka i podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy