przy kontrasygnacie:.- Głównego Księgowego zwanym w umowie "Zamawiającym" a. reprezentowanym przez..

AD.271.9.2015 UMOWA projekt Załącznik nr 6 do SIWZ zawarta w dniu r. pomiędzy Związkiem Gmin Zagłębia Miedziowego z siedzibą w Polkowicach, ul. Mała 1, 59-100 Polkowice, reprezentowanym przez Zarząd, w imieniu którego występują: 1.. -., 2.. -., przy kontrasygnacie:.- Głównego Księgowego zwanym w umowie "Zamawiającym" a. reprezentowanym przez.. 1. -. 2. -. zwanym dalej Wykonawcą o następującej treści: 1 Na podstawie przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego o udzielenie zamówienia publicznego, rozstrzygniętego w dniu... powierza się Wykonawcy wykonanie zadania pn.: Transport pojemników. 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest usługa transportu pojemników o pojemności 2,5m 3. Wykonawca obowiązany jest zapewnić załadunek i rozładunek niniejszych pojemników w miejscach wskazanych przez Zamawiającego. 2. Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot umowy, o którym mowa w ust. 1 zgodnie ze szczegółowym opisem stanowiącym załącznik nr 1 do umowy. 3. Wykonawca może powierzyć wykonanie przedmiotu umowy w całości lub w części osobom trzecim (podwykonawcom) wyłącznie w zakresie określonym ofertą FORMULARZ OFERTOWY pkt 9. 4. Podczas wykonywania umowy Wykonawca odpowiada za działania i zaniechania Podwykonawców oraz osób, za pomocą, których będzie wykonywać umowę, jak za własne działania i zaniechania. Mając na uwadze specyfikę przedmiotowego postępowania i przedmiot umowy Zamawiający wymaga, aby Podwykonawcy posiadali uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 4. Zamawiający dokonując jakiejkolwiek płatności na rzecz Wykonawcy, który będzie wykonywał przedmiotową umowę nie bierze, żadnej odpowiedzialności za rozliczenia prowadzone pomiędzy Wykonawcą a Podwykonawcami. Wszelkie ewentualne roszczenia finansowe Podwykonawcy nie mogą być kierowane względem Zamawiającego w ramach realizacji umowy. 5. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność wobec Zamawiającego i osób trzecich za szkody na mieniu i zdrowiu, powstałe podczas i w związku z realizacją przedmiotu zamówienia. 6. Wykonawca oświadcza, że posiada odpowiednie kwalifikacje i umiejętności do wykonania przedmiotu niniejszej umowy. 7. Wykonawca zapewnia najwyższy poziom usług, sprawność pojazdu, a także odpowiednie kwalifikacje pracowników wykonujących usługę. 8. Wykonawca bierze na siebie pełną odpowiedzialność za zrekompensowanie szkód wynikających z wypadków lub wszelkiego rodzaju zdarzeń wynikłych w czasie wykonywania usługi, w tym w szczególności za utratę lub uszkodzenie przewożonych rzeczy. 9. Wykonawca oświadcza, że jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej i będzie kontynuował wymagane ubezpieczenie OC przez cały czas obowiązywania niniejszej umowy. str. 1

10. Wykonawca oświadcza, że pojazdy przewidziane do realizacji zamówienia są zarejestrowane, posiadają aktualne badania techniczne i OC. 3 1. Strony ustalają następujące terminy wykonania dostawy przedmiotu umowy: 1) Rozpoczęcie: od dnia zawarcia umowy. 2) Zakończenie: 30 dni od dnia zawarcia umowy. 4 1. Za wykonanie przedmiotu umowy Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie ryczałtowe w wysokości. zł brutto (słownie:. zł brutto). 2. Zapłata nastąpi w terminie dni od dnia otrzymania przez Zamawiającego faktury, która będzie wystawiona po dostarczeniu pojemników oraz po podpisaniu protokołu odbioru usługi bez uwag. Wzór protokołu stanowi załącznik nr 2 do umowy. 3. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 nie podlega zmianie w trakcie obowiązywania niniejszej umowy i obejmuje wszystkie koszty związane z wykonaniem dostawy przedmiotu umowy, o którym mowa w 1. 4. Zapłata nastąpi w formie przelewu bankowego na konto Wykonawcy wskazane na fakturze. 5. Zamawiający zastrzega sobie prawo do potrącenia kar umownych z przedłożonej do zapłaty faktury oraz wstrzymania wypłaty wynagrodzenia w przypadku ujawnienia w terminie płatności, wad i usterek w przedmiocie dostawy. 6. Termin płatności ustala się na dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5 1. Zamawiający wyznacza do bezpośrednich kontaktów ze Wykonawcą: 1), tel..., fax, email:. 2. Wykonawca wyznacza do bezpośrednich kontaktów z Zamawiającym: 1), tel..., fax, email:. 6 1. Wykonawca nie może powierzyć wykonania przedmiotu umowy w całości lub w części innemu podmiotowi bez zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie. 2. Wykonawca nie może bez pisemnej zgody Zamawiającego cedować praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na rzecz innych podmiotów. 3. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za właściwe wykonanie usługi 7 Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia od umowy w przypadku: 1) naruszenia postanowień 6 ust. 1 i 2; w takim przypadku Zamawiający może od umowy odstąpić ze skutkiem natychmiastowym, wykluczając roszczenia odszkodowawcze Wykonawcy, 2) ogłoszenia upadłości firmy Wykonawcy, 3) wykonywania przez Wykonawcę przedmiotu umowy z naruszeniem jej postanowień, 4) w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, 5) opóźnienia Wykonawcy w realizacji dostawy przedmiotu umowy powyżej 14 dni. 8 1. Strony zastrzegają sobie prawo dochodzenia kar umownych za niewykonanie lub nienależyte wykonanie przedmiotu umowy. 1) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: a) za każdy dzień opóźnienia licząc od upływu terminu wskazanego 3 ust. 1 pkt 2 w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 0,5 % wynagrodzenia o którym mowa w 4 ust. 1, str. 2

b) z tytułu odstąpienia od umowy z przyczyn zależnych od Wykonawcy w wysokości 10 % wynagrodzenia o którym mowa w 4 ust. 1, 2) Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną: a) z tytułu odstąpienia od umowy z przyczyn zależnych od Zamawiającego w wysokości 10 % wynagrodzenia o którym mowa w 4 ust. 1 2. W przypadku, gdy szkoda przewyższa kary umowne Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego. 9 1. Wszelkie zmiany umowy mogą być dokonane jedynie na piśmie w formie aneksu podpisanego przez obie strony. Dopuszcza się zmianę umowy w następującym zakresie: 1) zaistnienia omyłki pisarskiej lub rachunkowej, 2) zaistnienia siły wyższej (powódź, pożar, zamieszki, strajki, ataki terrorystyczne, przerwy w dostawie energii elektrycznej) mającej wpływ na realizację umowy, 3) zmiany powszechnie obowiązujących przepisów prawa w zakresie mającym wpływ na realizację umowy, a w szczególności zmiany ustawowej stawki podatku VAT, 4) odstąpienia na wniosek Zamawiającego od realizacji części zamówienia i związanej z tym zmiany wynagrodzenia, pod warunkiem wystąpienia obiektywnych okoliczności, których Zamawiający nie mógł przewidzieć na etapie przygotowania postępowania, a które powodują, że wykonanie przedmiotu zamówienia bez ograniczenia zakresu zamówienia, powodowałoby dla Zamawiającego niekorzystne skutki z uwagi na zamierzony cel realizacji przedmiotu zamówienia i związane z tym racjonalne wydatkowanie środków publicznych, 5) wprowadzenia zmian w stosunku do Opisu Przedmiotu Zamówienia w zakresie wykonania prac nie wykraczających poza zakres przedmiotu zamówienia, w sytuacji konieczności zwiększenia usprawnienia procesu realizacji zamówienia, 6) w przypadku, gdy nastąpiła zmiana wartości usług świadczonych przez Wykonawcę w ramach przedmiotu umowy, a zmiana zawartej umowy jest korzystna dla Zamawiającego, 7) w zakresie zmiany terminu wykonania umowy, w wypadku zajścia okoliczności, które nie były znane w chwili jej zawarcia; 8) w przypadku zmiany zakresu przedmiotu zamówienia wraz ze skutkami wprowadzenia takiej zmiany, przy czym zmiana ta spowodowana może być okolicznościami zaistniałymi w trakcie realizacji przedmiotu zamówienia, wynikającymi ze zmian obowiązujących przepisów. 9) zmiana przedstawicieli stron, 10) zmiana, na którą Zamawiający wyrazi zgodę lub zmiana z inicjatywy Zamawiającego. 10 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają dla swojej ważności formy pisemnej w postaci aneksu. 11 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego. 2. Spory mogące wyniknąć z realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez sąd powszechny właściwy ze względu na siedzibę Zamawiającego. 12 Umowę sporządzono w 3 jednobrzmiących egzemplarzach: 2 dla Zamawiającego, 1 dla Wykonawcy. Zamawiający Wykonawca str. 3

Załącznik nr 1 do Umowy nr.. z dnia SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU UMOWY 1) Pojemniki siatkowe do zbiórki tworzywa sztucznego, odpadów wielomateriałowych i metalu należy wymienić na pojemniki pełne do zbiórki tworzywa sztucznego, odpadów wielomateriałowych i metalu w kolorze żółtym. Pojemniki siatkowe należy przewieźć ze wskazanych w załączniku Osiedlowych PSZOK i przewieźć je pod następujące adresy: 1. Pojemniki siatkowe z terenu Gminy Chocianów należy dostarczyć na teren Miejskiego Zakładu Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej, ul. Głogowska 14, 59-140 Chocianów (60 pojemników) 2. Pojemniki siatkowe w terenu Gminy Gaworzyce należy przewieźć na teren Oczyszczalni Ścieków, Koźlice 65, 59-180 Gaworzyce (40 pojemników) 3. Pojemniki siatkowe z terenu Gminy Pęcław należy przewieźć na teren Oczyszczalni Ścieków w Pęcławiu, 67-221 Pęcław (50 pojemników) 4. Pojemniki siatkowe z terenu Gminy Przemków należy przewieźć na teren Składowiska odpadów innych niż obojętne i niebezpieczne w Przemkowie, ul. Ceglana, 59-170 Przemków (162 pojemników) 5. Pojemniki siatkowe z terenu Gmin: Grębocice, Jerzmanowa, Polkowice należy przewieźć na teren Centralnego Punktu Selektywnego Zbierania Odpadów Komunalnych, ul. Działkowa 18, 59-100 Polkowice (Gmina Grębocice 1 pojemnik, Gmina Jerzmanowa 4 pojemniki, Gmina Polkowice 1 pojemnik) 2) Pojemniki pełne do zbiórki tworzywa sztucznego, odpadów wielomateriałowych i metalu w kolorze żółtym należy przewieźć do Osiedlowych PSZOK w miejsca w których znajdowały się pojemniki siatkowe, zgodnie z załącznikiem. Pojemniki do rozwiezienia znajdują się na terenie: 1. Pojemniki siatkowe z terenu Gminy Chocianów należy dostarczyć na teren Miejskiego Zakładu Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej, ul. Głogowska 14, 59-140 Chocianów (60 pojemników) 2. Pojemniki siatkowe w terenu Gminy Gaworzyce należy przewieźć na teren Oczyszczalni Ścieków, Koźlice 65, 59-180 Gaworzyce (40 pojemników) 3. Pojemniki siatkowe z terenu Gminy Pęcław należy przewieźć na teren Oczyszczalni Ścieków w Pęcławiu, 67-221 Pęcław (49 pojemników) 4. Pojemniki siatkowe z terenu Gminy Przemków należy przewieźć na teren Składowiska odpadów innych niż obojętne i niebezpieczne w Przemkowie, ul. Ceglana, 59-170 Przemków (162 pojemników) 5. Pojemniki siatkowe z terenu Gmin: Grębocice, Jerzmanowa, Polkowice należy przewieźć na teren Centralnego Punktu Selektywnego Zbierania Odpadów Komunalnych, ul. Działkowa 18, 59-100 Polkowice (Gmina Grębocice 1 pojemnik, Gmina Jerzmanowa 6 pojemniki, Gmina Polkowice 1 pojemnik). 3) Pojemniki do zbiórki szkła oraz papieru należy przewieźć do Osiedlowych PSZOK znajdujących się na terenie Gminy Jerzmanowa wskazanych w załączniku (3 pojemniki na szkło, 3 pojemniki na papier). Dostawa pojemników oraz odbiór z terenu magazynów powinna odbywać się w dni robocze od poniedziałku do piątku: - w godzinach 7.00 15.00 (Miejskiego Zakładu Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Chocianowie) - w godzinach 7.30 15.30 (pozostałe punkty) str. 4

Prace powinny odbywać się w porozumieniu z firmą obsługującą system gospodarki odpadami komunalnymi na terenie Związku Gmin Zagłębia Miedziowego tj. Konsorcjum Przedsiębiorstwa Gospodarki Miejskiej Sp. z o.o., ul. Dąbrowskiego 2, 59-100 Polkowice i Przedsiębiorstwa Usług Komunalnych Van Gansewinkel Legnica Sp. z o.o., ul. Spokojna 15, 59-220 Legnica. Od 1 lutego 2016 r. system gospodarowania odpadami będzie obsługiwany przez Konsorcjum Wykonawców: REMONDIS Sp. z o.o., ul. Zawodzie 16, 02-981 Warszawa Lider konsorcjum, Przedsiębiorstwo Usług Komunalnych van Gansewinkel Legnica Sp. z o.o., ul. Spokojna 15, 59-220 Legnica. Zbiórka pojemników oraz ich rozwiezienie powinny być skoordynowane z odbiorem zbiórki tworzywa sztucznego, odpadów wielomateriałowych i metalu. Zamawiający zaleca przeprowadzenie wizji lokalnej magazynów, celem wyboru środka transportu. W załączeniu przesyłam wykaz Osiedlowych PSZOK w których należy zrealizować wyżej opisaną usługę. str. 5

ZAŁĄCZNIK DO SZCZEGÓŁOWEGO OPISU PRZEDMIOTU UMOWY Nowe pojemniki do ustawienia Lp. Nr Osiedlowego PSZOK Gmina Miejscowość Adres Pojemniki stare PET do zabrania PET SZKŁO PAPIER 1 16 Chocianów Chocianów przy ul. Kolonialna nr 14 1 1 2 18 Chocianów Chocianów przy ul. Żymierskiego 16b 1 1 3 20 Chocianów Chocianów naprzeciwko Al.Sybiraków nr 31 1 1 4 21 Chocianów Chocianów przy Pl. Wolności nr 2 4 4 5 30 Chocianów Chocianów przy ul. Trzebnicka nr 18 1 1 6 31 Chocianów Chocianów przy ul. Lipowa nr 8 1 1 7 33 Chocianów Chocianów przy ul. Kolejowa nr 47 1 1 8 43 Chocianów Żabice przy posesji nr 30 1 1 9 44 Chocianów Żabice naprzeciwko posesji nr 21b 2 2 10 45 Chocianów Ogrodzisko naprzeciwko posesji nr 20 2 2 11 46 Chocianów Ogrodzisko przy posesji nr 2 2 2 12 47 Chocianów Trzebnice przy posesji nr 8 2 2 13 48 Chocianów Trzebnice przy szkole podstawowej nr 113a 2 2 14 49 Chocianów Trzebnice przy posesji nr 61 2 2 str. 6

15 50 Chocianów Trzebnice przy posesji nr 113 2 2 16 51 Chocianów Trzebnice przy posesji nr 106 2 2 17 Chocianów Trzebnice przy posesji 155 2 2 18 53 Chocianów Trzebnice przy posesji nr 169-278 2 2 19 54 Chocianów Raków przy posesji nr 17 2 2 20 55 Chocianów Raków naprzeciwko posesji nr 33b 2 2 21 58 Chocianów Chocianowiec przy posesji nr 92b 2 2 22 59 Chocianów Chocianowiec naprzeciwko posesji nr 92b 2 2 23 60 Chocianów Chocianowiec naprzeciwko posesji nr 173 2 2 24 61 Chocianów Chocianowiec naprzeciwko posesji nr 161 2 2 25 62 Chocianów Brunów naprzeciwko posesji nr 4 2 2 26 63 Chocianów Brunów przy posesji nr 40 2 2 27 64 Chocianów Brunów przy posesji nr 65 2 2 28 65 Chocianów Brunów przy bloku nr 87b 2 2 29 91 Gaworzyce Dalków naprzeciwko posesji nr 1a 2 2 30 92 Gaworzyce Dalków przy bloku nr 59 a 2 2 31 93 Gaworzyce Wierzchowice przy posesji nr 20 2 2 32 95 Gaworzyce Wierzchowice przy posesji nr 36 a,b,c 4 4 33 96 Gaworzyce Koźlice naprzeciwko posesji nr 57 2 2 str. 7

34 97 Gaworzyce Koźlice przy posesji nr 40 2 2 35 98 Gaworzyce Koźlice naprzeciwko posesji nr 75 2 2 36 99 Gaworzyce Kłobuczyn przy posesji nr 49a 2 2 37 101 Gaworzyce Kłobuczyn przy posesji nr 75 2 2 38 102 Gaworzyce Kłobuczyn przy posesji nr 37 2 2 39 103 Gaworzyce Kłobuczyn przy posesji nr 7, przy sali wiejskiej 2 2 40 104 Gaworzyce Korytów naprzeciwko posesji nr 3 2 2 41 105 Gaworzyce Grabik naprzeciwko posesji nr 13, obok basenu 2 2 42 106 Gaworzyce Śrem przy posesji nr 17 2 2 43 107 Gaworzyce Kurów Wlk. naprzeciwko posesji nr 2, przy świetlicy 2 2 44 108 Gaworzyce Gostyń przy posesji nr 9, obok świetlicy 2 2 45 109 Gaworzyce Dzików naprzeciwko posesji nr 12 2 2 46 110 Gaworzyce Mieszków naprzeciwko posesji nr 14, obok świetlicy 2 2 47 111 Gaworzyce Witanowice naprzeciwko posesji nr 29 2 2 48 113 Grębocice Grębocice przy ul. Kościelna nr 21 1 1 49 162 Jerzmanowa Jerzmanowa przy ul. Obiszowska nr 15a 2 2 50 Jerzmanowa Potoczek przy przepompowni ścieków Nr 2 2 2 51 Jerzmanowa Potoczek przy przepompowni w pobliżu stawu 0 1 52 Jerzmanowa Gaiki przy przystanku, na końcu wsi 0 1 1 1 1 1 1 1 str. 8

53 203 Pęcław Pęcław przy posesji nr 1 2 2 54 204 Pęcław Pęcław przy posesji nr 41c 3 3 55 205 Pęcław Pęcław przy posesji nr 58 2 2 56 Pęcław Pęcław Osiedlowy PSZOK 202, przy posesji nr 39, przy garażach 3 3 57 Pęcław Turów Osiedlowy PSZOK 207, przy posesji nr 2, na początku wioski 2 2 58 Pęcław Białołęka przy posesji nr 23, za przystankiem 2 2 59 Pęcław Droglowice Osiedlowy PSZOK 220, przy posesji nr 36 a WOK 2 2 60 Pęcław Wierzchownia obok przystanku, świetlicy 3 3 61 Pęcław Piersna przy posesji nr 26, obok przystanku, boiska 2 2 62 Pęcław Leszkowice przy posesji nr 7a, za blokami 2 2 63 206 Pęcław Pęcław naprzeciwko posesji nr 17 2 2 64 209 Pęcław Leszkowice przy posesji nr 6a 2 2 65 210 Pęcław Kotowice naprzeciwko posesji nr 16 2 2 66 211 Pęcław Kaczyce przy posesji nr 7 2 2 67 213 Pęcław Piersna przy posesji nr 15 2 2 68 216 Pęcław Wietszyce naprzeciwko posesji nr 4 4 3 69 218 Pęcław Mileszyn przy posesji nr 9 2 2 70 219 Pęcław Droglowice przy posesji nr 9 2 2 str. 9

71 221 Pęcław Golkowice naprzeciwko posesji nr 33b 1 1 72 222 Pęcław Białołęka przy posesji nr 20 3 3 73 224 Pęcław Białołęka przy posesji nr 12 2 2 74 225 Pęcław Wojszyn naprzeciwko posesji nr 27 2 2 75 226 Pęcław Borków przy posesji nr 37, obok przystanku PKS 1 1 76 227 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Wielkie Piece nr 13 2 2 77 228 Przemków Przemków przy ul. Klonowa nr 3 2 2 78 229 Przemków Przemków przy ul. Rybna nr 10d 2 2 79 230 Przemków Przemków przy ul. Rybna nr 9d 2 2 80 231 Przemków Przemków przy ul. Rybna 6d 2 2 81 232 Przemków Przemków przy ul. Akacjowa nr 7 2 2 82 233 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Akacjowa 5c 2 2 83 234 Przemków Przemków przy ul. Rybna nr 8a 2 2 84 235 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Akacjowa nr 9a 2 2 85 236 Przemków Przemków przy ul. Akacjowa nr 3a 2 2 86 237 Przemków Przemków przy ul. Topolowa nr 8 2 2 87 238 Przemków Przemków przy ul. Leśna nr 3e 2 2 88 239 Przemków Przemków przy ul. Topolowa nr 12f 2 2 89 240 Przemków Przemków przy ul. Topolowa nr12a 2 2 str. 10

90 241 Przemków Przemków przy ul. Zielona nr 2 2 2 91 242 Przemków Przemków przy ul. Szkolna nr 30 2 2 92 243 Przemków Przemków przy ul. Kolejowa nr 2 2 2 93 244 Przemków Przemków przy ul. Zielona nr 3 2 2 94 245 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Łąkowa nr 6 2 2 95 246 Przemków Przemków przy ul, Mickiewicza nr 25 2 2 96 247 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Norwida nr 1 2 2 97 248 Przemków Przemków przy ul. Ogrodowa nr 16 2 2 98 249 Przemków Przemków przy ul. Młyńska nr 2 2 2 99 250 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Strumykowa nr 14 2 2 100 251 Przemków Przemków przy ul. Fabryczna nr 3 2 2 101 252 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Dworcowa nr 7 2 2 102 253 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Lipowa nr 17 2 2 103 254 Przemków Przemków przy ul. Żymierskiego nr 34 2 2 104 255 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Winogrodzka nr 7 2 2 105 257 Przemków Przemków przy ul. Pl. Wolności nr 25 2 2 106 258 Przemków Przemków przy ul. Kościuszki nr 4a 2 2 107 259 Przemków Przemków przy ul. Plac Kościelny nr 3 2 2 108 260 Przemków Przemków przy ul. Karpowa nr 8 2 2 str. 11

109 261 Przemków Przemków przy ul. Głogowska nr 40b 2 2 110 262 Przemków Przemków przy ul. Głogowska nr 19 2 2 111 263 Przemków Przemków przy ul. Kościuszki nr 5b 2 2 112 264 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Hutnicza nr 7 2 2 113 265 Przemków Przemków przy ul. Szprotawska nr 6 2 2 114 266 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Leśna Góra nr 3 2 2 115 267 Przemków Szklarki Szklarki ul. Ceglana nr 2 2 2 116 268 Przemków Przemków prz ul. Słoneczna nr 2 2 2 117 269 Przemków Przemków przy ul. Wiśniowa nr 12 2 2 118 270 Przemków Przemków przy ul. Kwiatowa nr 9a 2 2 119 271 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Kaczanowska nr 1 2 2 120 272 Przemków Przemków przy Os. Głogowskie nr 82 2 2 121 273 Przemków Przemków przy ul. Kamienna nr 2 2 2 122 274 Przemków Przemków przy ul. Kościuszki nr 9a 2 2 123 275 Przemków Przemków naprzeciwko ul. Jodłowa nr 7 2 2 124 276 Przemków Przemków naprzeciwko Os. Głogowskie nr 10a 2 2 125 277 Przemków Przemków Os. Głogowskie nr 7 2 2 126 278 Przemków Jakubowo Lubińskie przy posesji nr 60d 2 2 127 279 Przemków Jakubowo Lubińskie przy posesji nr 36 2 2 str. 12

128 280 Przemków Jakubowo Lubińskie przy posesji nr 22 2 2 129 281 Przemków Jakubowo Lubińskie przy posesji nr 1 2 2 130 282 Przemków Wysoka przy posesji nr 55 2 2 131 283 Przemków Wysoka przy posesji nr 37a 2 2 132 284 Przemków Wysoka przy posesji nr 16a 2 2 133 285 Przemków Łąkociny przy posesji nr 6 2 2 134 286 Przemków Jędrzychówek naprzeciwko posesji nr 12 2 2 135 287 Przemków Wilkocin przy posesji nr 4 2 2 136 288 Przemków Wilkocin przy posesji 27 2 2 137 289 Przemków Wilkocin przy poseji nr 41 2 2 138 290 Przemków Wilkocin przy posesji nr 49b 2 2 139 291 Przemków Szklarki naprzeciwko posesji nr 16 2 2 140 292 Przemków Szklarki przy posesji nr 6 2 2 141 293 Przemków Piotrowice naprzeciwko posesji nr 73 2 2 142 294 Przemków Piotrowice przy posesji nr 59 2 2 143 295 Przemków Piotrowice przy posesji nr 53 2 2 144 296 Przemków Piotrowice przy posesji nr 29 2 2 145 297 Przemków Piotrowice przy posesji nr 38 2 2 146 298 Przemków Karpie przy posesji nr 41 2 2 str. 13

147 299 Przemków Karpie przy posesji nr 26 2 2 148 300 Przemków Karpie pnaprzeciwko posesji nr 12 2 2 149 301 Przemków Łężce naprzeciwko posesji nr 28 2 2 150 302 Przemków Łężce naprzeciwko posesji nr 9 2 2 151 303 Przemków Ostaszów przy posesji nr 5 2 2 152 305 Przemków Ostaszów naprzeciwko posesji nr 11 2 2 153 306 Przemków Ostaszów naprzeciwko posesji nr 42 2 2 154 307 Przemków Krępa przy posesji nr 20 2 2 155 308 Przemków Krępa przy posesji nr 24 2 2 156 Polkowice Jędrzychów przy posesji nr 114 1 1 157 Chocianów Chocianów przy ul. Spacerowa nr11 2 2 158 Chocianów Chocianowiec przy posesji nr 58 2 2 159 Chocianów Chocianowiec Zagórze 1 1 160 Chocianów Chocianowiec przy posesji nr 15 2 2 161 Chocianów Szklary Dolne przy posesji nr 124b 2 2 162 Przemków Węgielin przy posesji nr 4 1 1 163 Przemków Wilkocin przy posesji nr 48 1 1 318 319 3 3 str. 14

Załącznik nr 2 do Umowy nr.. z dnia PROTOKÓŁ ODBIORU USŁUGI Transport pojemników spisany w dniu r., w na okoliczność odbioru usługi transportu pojemników zgodnie z Umową Nr z dnia. 1. Strona odbierająca Zamawiający: Związek Gmin Zagłębia Miedziowego, ul. Mała 1, 59-100 Polkowice, w imieniu którego występuje: -.. - -.. - 2. Strona przekazująca Wykonawca:., reprezentowany przez: -.. - -.. - 3. Przedmiot odbioru: 4. Przekazanie przedmiotu odbioru nastąpiło w dniu. r. 5. Dokumenty użyte przy odbiorze:. 6. Zamawiający potwierdza prawidłowe wykonanie dostawy i dokonuje jego odbioru. 7. Protokół niniejszy spisano w dwóch jednobrzmiących egz.: po jednym dla każdej ze Stron. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA str. 15