Załącznik nr 2 XIII OGÓLNOKRAJOWY KONKURS BEZPIECZNE GOSPODARSTWO ROLNE Arkusz oceny gospodarstwa Imię i nazwisko właściciela(i) miejscowość - kod poczta krótka charakterystyka gospodarstwa (powierzchnia, kierunki produkcji) W dniu Komisja Konkursowa etapu regionalnego/wojewódzkiego w składzie: 1.. (nazwisko, imię, instytucja) 2.. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. dokonała oceny gospodarstwa.
Ocenie zostały poddane następujące elementy środowiska pracy: Sposób oceny polega na wpisaniu przy każdym zagrożeniu: - liczby 0" w przypadku gdy zagrożenia nie stwierdzono, - liczby 1" w przypadku gdy istnieje jedno lub więcej zagrożeń - liczby 0-10" w grupie Vpoz. 1 a I. PODWÓRZE I OBEJŚCIE a. nierówność nawierzchni b. grząskość podłoża c. brak odprowadzenia wód opadowych d. porozrzucane przedmioty, narzędzia, leżące na gruncie przewody el. itp. e. brak lub uszkodzone pokrywy na szambach i innych zbiornikach f. brak punktu p-poż. i odpowiednich środków gaśniczych g. nieuporządkowane ciągi komunikacyjne h. nieoddzielenie części mieszkalnej od produkcyjnej i. brak lub uszkodzone oświetlenie podwórza j. brak wydzielonego miejsca do odpoczynku k. występowanie innych zagrożeń (podać jakich) SUMA ZAGROŻEŃ (0-11) II. BUDYNKI a. ubytki i nierówności podłóg i posadzek b. progi w wejściach i przejściach c. brak zabezpieczeń przed samoczynnym zamykaniem drzwi d. haki, gwoździe, listwy i inne wystające elementy - na wys. do 2 m. e. brak zabezpieczeń otworów stropowych (listew podłogowych, barier) f. brak barierek w otworach ściennych g. brak wydzielonych miejsc składowania materiałów niebezpiecznych h. bałagan w pomieszczeniach i. zły stan narzędzi i urządzeń warsztatowych j. brak lub nieprawidłowe oświetlenie k. brak węzłów sanitarnych w budynkach inwentarskich i gospodarczych 1. występowanie innych zagrożeń (podać jakie) SUMA ZAGROŻEŃ (0-12) Drabiny używane w gospodarstwie a. wadliwe, nieposiadające zabezpieczeń przed przewróceniem i osunięciem b. niewłaściwie użytkowane SUMA ZAGROŻEŃ (0-2 ) Schody a. ubytki w stopniach b. nieprawidłowo wykonane stopnie, nieodpowiednio wykonana nawierzchnia stopnic c. brak poręczy (przy schodach powyżej 5 stopni) d. zastawione przedmiotami, zanieczyszczone e. występowanie innych zagrożeń (podać jakich) SUMA ZAGROŻEŃ (0-5 )
Instalacje i urządzenia elektryczne a. nieprawidłowe wkładki bezpiecznikowe (watowane, uszkodzone) i uszkodzone gniazda bezpiecznikowe b. uszkodzone wtyki i gniazda wtykowe c. uszkodzone lub nieprawidłowe wyłączniki d. uszkodzone izolacje przewodów i przedłużaczy e. brak wyłączników przy maszynach i urządzeniach f. prowizoryczne podłączenia odbiorników do sieci zasilającej g. występowanie innych zagrożeń (podać jakie) SUMA ZAGROŻEŃ ( 0-7) III. CIĄGNIKI ROLNICZE UŻYWANE W GOSPODARSTWIE a. brak bezpiecznej kabiny lub ramy ochronnej b. niesprawny układ rozruchowy c. niesprawne oświetlenie d. brak stopni wejściowych e. zanieczyszczone stopnie wejściowe f. porozrzucane w kabinie narzędzia i inne przedmioty g. zużyty bieżnik ogumienia h. brak gaśnicy i. występowanie innych zagrożeń (podać jakich) SUMA ZAGROŻEŃ ( 0-9) IV. PRZYCZEPY UŻYWANE W GOSPODARSTWIE a. brak sprężyny odciążającej lub podpory zaczepu b. niesprawne zamki burt c. niesprawne oświetlenie i brak elementów odblaskowych d. brak rozwiązań ułatwiających wchodzenie i schodzenie z przyczepy e. występowanie innych zagrożeń (podać jakich) SUMA ZAGROŻEŃ ( 0-5) V. MASZYNY ROLNICZE UŻYWANE W GOSPODARSTWIE a. brak osłon i zabezpieczeń: przekładni, wałów przegubowo - teleskopowycl innych ruchomych elementów stwarzających możliwość pochwycenia, skaleczenia, itp., również w maszynach wykonanych we własnym zakresie natężenie zagrożeń (ocena 0-10) * b. brak siatki ochronnej w przedniej części rozrzutnika obornika c. brak wymaganych osłon w kosiarce rotacyjnej d. złe parkowanie maszyn zawieszanych na ciągniku, uniemożliwiające agregowanie ich bez pomocy innych osób e. brak zabezpieczenia maszyn przed przewróceniem, opadnięciem i przygnieceniem osób znajdujących się w pobliżu f. brak aktualnych badań opryskiwaczy potwierdzających sprawność techniczną SUMA ZAGROŻEŃ (0-16 ) * przy ocenie tego punktu należy uwzględnić rodzaj i stopień zagrożenia zdrowia lub życia powodowanego przez nieosłonięte elementy, skala ocen 0-10 dotyczy tylko braku osłon i zabezpieczeń.
VI. PILARKI a. brak urządzenia do poprzecznego cięcia drewna (kosz, ruchomy stół, itp.) b. uszkodzenia tarczy piły c. brak regulowanej osłony tarczy piły ( kaptura) i osłony dolnej d. brak klina rozszczepiającego do cięcia wzdłużnego e. brak osłon przekładni napędowych f. niestabilność konstrukcji pilarek tarczowych g. brak lub niesprawne zabezpieczenia pilarki łańcuchowej przed obrażeniami ciała osób h. występowanie innych zagrożeń (podać jakich) np. bałagan wokół pilarki SUMA ZAGROŻEŃ (0-8 ) VII. OBSŁUGA ZWIERZĄT a. konieczność wchodzenia pomiędzy duże zwierzęta podczas obsługi (np. zadawania karmy, pojenia i inne) b. łączone drutem, skręcane śrubami łańcuchy do wiązania zwierząt c. brak wydzielonych stanowisk dla samic karmiących d. zagrożenie dla osób postronnych ze strony psów stróżujących e. brak możliwości mechanicznego zadawania paszy f. nie zapewnienie zwierzętom w gospodarstwie dobrostanu SUMA ZAGROŻEŃ (0-7 ) VIII. WYPOSAŻENIE a. brak obuwia roboczego i odzieży roboczej/ochronnej b. brak środków ochrony indywidualnej (masek, ochron oczu i twarzy, kasków, rękawic itp.) c. brak sprzętu wspomagającego transport ręczny (taczek, wózków, wind, lin d. brak sprzętu asekuracyjnego do pracy w zbiornikach i na wysokości e. brak pasów spinających do zabezpieczania ładunków objętościowych f. brak materiałów odblaskowych (kamizelek, opasek, trójkątów odblaskowych, innych elementy wyróżniających ) SUMA ZAGROŻEŃ (0-7) STWIERDZONE ZAGROŻENIA (OCENA 0-89)
DODATKOWE ELEMENTY OCENY GOSPODARSTWA (udokumentowane zdjęciami): - wydzielenie w gospodarstwie miejsca do zabawy dzieci (ocena 0-1) - prowadzenie dodatkowej działalności gospodarczej i jej wpływ na bezpieczeństwo pracy w gospodarstwie rolnym (ocena 0-5 ) - udogodnienia zwiększające bezpieczeństwo i higienę pracy wykonane przez właściciela gospodarstwa - podać jakie (za każde udogodnienie 1-3 pkt) (ocena 0 - n) - posiadanie opracowanej oceny ryzyka wypadkowego na stanowiskach pracy {dotyczy rolników zatrudniających pracowników najemnych) (ocena 0-1) - estetyka gospodarstw (ocena 0-5 ) Stwierdzone zagrożenia stanowią podstawę oceny gospodarstwa. Liczba punktów za dodatkowe elementy oceny gospodarstwa może rozstrzygać o kolejności zajętych miejsc w przypadku równej liczby zagrożeń w ocenianych gospodarstwach. Punktacji dodatkowej nie należy dodawać do punktacji zagrożeń. Podpisy członków Komisji Konkursowej: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12