Załącznik nr b do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia FORMULARZ CENOWY Proszę załączyć do oferty formularz cenowy dotyczący wyłącznie zadań, na które została złożona oferta (nie załączać nie wypełnionej tabeli). 2 3 4 5 6 7 8 9 0 2 Lp Typ urządzenia Numer seryjny Rok produkcji Producent Ilość przeglądów (w roku) Stacja identyfikacji NX GEN RAD Dell Optiplex 745 GGH833J --- AGFA Ilość sztuk Grupa 2 2 2 Stacja diagnostyczna IMPAX DS000 Dell precision 42XF53J --- AGFA 3 Drukarka DRYSTAR 5302 466 --- AGFA 2 4 Skaner CR 35-X 2348 ----- AGFA 2 5 RAZEM Grupa 2 EDP Kardiosymulator 20/B 4560282 2007 Biotronik 2 EDP Kardiosymulator 20/B 4560277 2007 Biotronik 3 EDP Kardiosymulator 20/B 45600599 2006 Biotronik Grupa 3 Perfusor Compact typ 87-4- 827 28240 2000 Braun Perfusor Compact typ 87-4- 2 827 28256 2000 Braun Cena jednostkowa usługi/netto Cena łączna usługi netto (kol.6xkol.7x kol.8) Kwota należnego podatku VAT (w zł) Stawka należnego podatku VAT (w %) Cena brutto Cena łączna + kwota należnego podatku VAT
3 Perfusor Compact typ 87-4- 827 2823 2000 Braun Perfusor Compact typ 87-4- 4 827 43948 200 Braun Perfusor Compact typ 87-4- 5 827 46659 200 Braun 6 RAZEM Aparat do elektroterapii BTL 460 Professional 284542 2007 BTL Grupa 4 Grupa 5 Aparat Retinophot ---- 98 Carl Zeiss 2 Lampa szczelinowa ---- 979 Carl Zeiss 3 Polomierz 4697 ---- Carl Zeiss 4 5 Mikroskop operacyjny OP- 2 ---- 992 Carl Zeiss Mikroskop operacyjny OPMI VISU 00000000-08-85 2007 Carl Zeiss 6 Oftalmoskop 09025 ---- Carl Zeiss 7 Oftalmoskop 95635 ---- Carl Zeiss 8 Oftalmoskop 54074 ---- Carl Zeiss 9 Oftalmoskop 00928 ---- Carl Zeiss 0 Oftalmometr typu Javal ---- ---- Carl Zeiss Mikroskop (do uszu) operacyjny 5786 979 Carl Zeiss 2 Mikroskop Opmi Movena 60372036 2008 Carl Zeiss
Grupa 6 Oftalmoskop professional prestige 28-P-03 ---- Keller 2 Oftalmoskop professional prestige 427-P-074 ---- Keller Pompa do kontrapulsacji CS00 SA46027J8 2008 Datascope 2 Pompa do kontrapulsacji SYSTEM 98 XT S80489 - C 2007 Datascope 3 Pompa do kontrapulsacji CS00 SA7352CO 200 Datascope Grupa 7 2 2 2 Grupa 8 Sterylizator 439 203990 Elektrolux Grupa 9 Aparat elektrochirurgiczny ES 300 30280 2002 Emed 2 Aparat elektrochirurgiczny ES 300 z modułem argonowym 36044 2008 Emed Grupa 0 Aparat do elektrokoagulacji ICC200 A-443 997 ERBE 2 Diatermia chirurgiczna ICC 200 B 383 ---- ERBE 3 Diatermia chirurgiczna ERBE D 3098 / C 297 / ICC 200 argonowy APC 300 249574 2006 ERBE
Lancentron (diatermia) GTF- 400 930097 993 2 Lancentron GT-55 9206992 Famed Łódź Famed Łódź Grupa Grupa 2 Elektomagnes EMO III 362 966 Farel Grupa 3 Elektrokardiograf (EKG) Multicard E-30 84 990 FARUM 2 Elektrokardiograf(EKG) MIDI CARD P ------ 2002 FARUM 3 RAZEM Grupa 4 Fresenius Pompa strzykawkowa Pilot A2 8484977 2003 Kabi AG 2 Fresenius Pompa strzykawkowa Pilot A2 8484982 2003 3 Pompa strzykawkowa Pilot A2 8484890 2003 Elektrokardiograf(EKG) Microsmart Marquette 6487 997 Hellige Kabi AG Fresenius Kabi AG Grupa 5 Grupa 6 Echokardiograf VIVID 4 456 2007 GE 2 Echokardiograf VIVID Q 020450Vq, 573YP6, CP6278, 72690 200 GE
Myjnia dezynfektor Decomat S-4656 700908 997 Gettinge 2 Sterylizator parowy GE2609ER-2 przelotowy z własną wytwornicą pary 95068 995 Gettinge 3 Sterylizator parowy serii HS 660 EM-2 przelotowy z kombinacją programów parowych HS663EM2 2006 Gettinge Aparat do mierzenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego VENTRIX MVA 06020 2006 GMS 2 Aparat do mierzenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego VENTRIX MVA 06320 2006 GMS Aparat do 24 h monitorowania ciśnienia tętniczego /HOLTER/ 2005 2 Aparat do 24 h monitorowania ciśnienia tętniczego /HOLTER/ B4323 2005 Strzykawka automatyczna CI0707C037 2007 External Pacemaker typ MIP- 80 68 2002 IEM GMBH IEM GMBH ILLUMEN A Instytut Techniki i aparatury med. ITAM Grupa 7 4 4 4 Grupa 8 Grupa 9 Grupa 20 Grupa 2
Respirator SERVO VENTILATOR 300 8003 997 Siemens 2 Respirator SERVO VENTILATOR 300 7963 997 Siemens 3 Respirator SERVO VENTILATOR 300 8008 997 Siemens 4 Respirator SERVO VENTILATOR 300 7962 997 Siemens 5 Respirator SERVO VENTILATOR 300 8006 997 Siemens 6 Respirator SERVO VENTILATOR 300 7980 997 Siemens 7 RAZEM System uzdatniania wody PureLab ---- 2008 Siemens Grupa 22 Grupa 23 Grupa 24 Aparat do szybkiego przetaczania płynów ---- ---- SPENCER 2 Aparat do szybkiego przetaczania płynów ---- ---- SPENCER 3 Aparat do szybkiego przetaczania płynów ---- ---- SPENCER 4 Aparat do szybkiego przetaczania płynów ---- ---- SPENCER 5 RAZEM Grupa 25 Źródło światła 485B 3736 Storz 2 Urządzenia i instrumenty zestawu do elektrororesekcji (endoskop tor wizyjny, źródło światła, resektoskopy, optyki ze światłowodami, ureterorenoskop, cystoskopy) Storz
Aparat do magnetoterapii MF20 2008 Magnetroni c Pompa infuzyjna 008579/0085 dwustrzykawkowa S 80 200 Medima 2 Pompa infuzyjna 00858/0085 dwustrzykawkowa S 82 200 Medima 3 Pompa infuzyjna dwustrzykawkowa S 008577/0 200 Medima 4 Pompa infuzyjna dwustrzykawkowa S 008578/0 200 Medima 5 RAZEM Aparat EKG M-Trace 64 200 M4Medical 2 Aparat EKG M-Trace 65 200 M4Medical Strzykawka automatyczna Stellant do wstrzykiwania kontrastu 25887 ---- Medrad Laser biostymulacyjny SysStim 540 28XLS73 28XLS73 Mettler Myjka INNOVA E2 wraz z systemem uzdatniania wody typu RO 500 72362036 2006 MMM 2 Myjka INNOVA E3 wraz z systemem uzdatniania wody typu RO 300 3605200 2006 MMM Grupa 26 Grupa 27 Grupa 28 Grupa 29 Grupa 30 Grupa 3 4 4 Grupa 32
Zestaw laparoskopowy wraz z wyposażeniem ---- ---- Olympus a Źródło światła CLV-80 790363 200 Olympus Kamera (sterownik+głowica) b OTV-S7Pro-H-HD-2E Głowica HD 797245 200 Olympus Videoprocesor CV-80Video c System Center 7994889 200 Olympus d Insuflator, UHI-3, 00-240V E90032 200 Olympus Optyka 0, 0MM, e WA53000A 575537 200 Olympus Optyka 30, 0MM, f WA53005A 60025 200 Olympus Optyka 30, 0MM, g WA53005A 60024 200 Olympus Optyka 30, 0MM, h WA53005A 60023 200 Olympus Światłowód i WA0320A,rozm. M, 3m 6W 200 Olympus Światłowód j WA0320A,rozm. M, 3m 9W 202 Olympus k Teleskop A5294A 06RA EX06A 200 Olympus l Monitor AMM 23DT --- 200 --- 2 RAZEM Grupa 33 Biomikroskop 56897 979 Opton Grupa 34 Diatermia GT-50 ---- ---- ORMED Grupa 35 Inhalator Pari Master ---- ---- Pari Grupa 36 Videokolonoskop EC 3885 FK2 A207 2006 Pentax 2 Videoduodenoskop EC 3880 FK2 A2030 2006 Pentax
3 Videokolonoskop EC 3880 FK2 A200 Pentax 4 Videogastroskop EG 2970 A2685 2007 Pentax 5 Videogastroskop EG 2970 K A249 2006 Pentax 6 Videokolonoskop EC- 3880FK2 A2004 2005 Pentax 7 RAZEM Urządzenie do pomiaru rzutu serca PICCO 85690 2006 Pilsion Szafka z przepływem laminarnym z lampą bakteriobójczą KL 2 ---- 992 Polon Grupa 37 Grupa 38 2 Dygestorium DWM- 25605 982 Polon Grupa 39 Mikroskop (krtaniowy) operacyjny 2608 2 Miktroskop 596 Aparat do obiektywnego badania słuchu ABR SCOUT SPORT CTC200274 2002 Lampa szczelinowa sl 203x5 93885 2009 PZO Warszawa PZO Warszawa Ronest Poznań Shin Nippon Japonia Grupa 40 Grupa 4 Grupa 42
Aparat RTG X050 Polymobil 0 478 997 Siemens Aparat USG Sonoline G40 z głowicą P4-2 oraz L9-5 + videoprinter Mitshubishi P93 30067/ 5249402/ 26592/ 00026 2005 Siemens Grupa 43 Grupa 44 Stół operacyjny Alfa 060/00962 2006 Konkret Grupa 45 USG Aloka ProSound 2 M022C 200 Aloka Grupa 46 TZMO Zgrzewarka do folii ZF 0 ---- 995 Toruń Grupa 47 Diatermia FORCE 307B 998 ValleyLab 2 Diatermia chirurgiczna z wyposażeniem Force F2J 6343B 2003 ValleyLab 3 Diatermia chirurgiczna Force FX F6D 46267A 2006 ValleyLab 4 Diatermia chirurgiczna Force 300 FGE 334B 2000 ValleyLab 5 Diatermia chirurgiczna Ligasure 8 L6C22V 2006 ValleyLab 6 RAZEM Grupa 48 Tourniquet 2500 ---- 2009 VBM Grupa 49 VERNACA Macerator V 2020 7344 2008 RE Grupa 50 Holterowski rejestrator 00002006/2 WELCH cyfrowy DR 80+ 004 2004 ALLYN 2 Holterowski rejestrator 0000200594/2 2004 WELCH
cyfrowy DR 80+ 004 ALLYN Aparat do mierzenia poziomu chlorku w pocie Nanoduct Neonantal Sweet Analysis System NANO20706 3 2008 Weskor Panel urologiczny z wyposażeniem (monitor, Lithoclast, źródło światła, litotryptor generator ultradźwiękowy, kompresor, nefroskop, Optyka z światłowodem) 2008/2009 Wolf Grupa 5 Grupa 52 2 Źródło światła 63980 Wolf 3 28002/A- Zestaw do laparoskopii: 443, 365, Diatermia 0, Insuflator 223.00, Kamera IP 67, 63753, Konsola kamery, Monitor GMBH- PVM-230 QM, Pompa ssącotłocząca 2, Źródło światła 200775, 7543806753, IP 20 3, 2309 994 Wolf Panel urologiczny z wyposażeniem (monitor, Lithoclast, źródło światła, litotryptor generator ultradźwiękowy, kompresor, nefroskop, Optyka z światłowodem) 2008/2009 Wolf Łóżko szpitalne Futura Plus szt 6 ---- ---- Merivaara Grupa 53 Grupa 54 6 Grupa 55
Łóżko do intensywnej terapii Novera 389848 2006 Stolter 2 Łóżko do intensywnej terapii Novera ---- 2006 Grupa 56 Łóżko szpitalne rehabilitacyjne Eleganza de 7 Lux szt 7 ---- 2007 Konkret Grupa 57 Mikroskop laboratoryjny ---- ---- ---- 2 Mikroskop operacyjny OPMI VISU 2007 Carl Zeiss Grupa 58 Przenośnik taśmowy ---- ---- ---- 2 Przenośnik taśmowy-rolkowy Mabis ---- 2004 ---- 3 Przenośnik taśmowy-rolkowy Mabis ---- 2004 ---- Grupa 59 Inkubator zamknięty ATOM V-200 G 2004 ---- 2 Inkubator zamknięty ATOM 2Y026 ---- ---- Grupa 60 Perymetr komputerowy centerfield 8922-8090 2009 ---- Grupa 6 39352, 3068, 3 Tonometr szt. 3 743 2 Adaptometr Herlingera Grupa 62 Autoclaw TS Tau ---- ---- ----
Sterylizator/Tau Clave 300 Myjka ultradźwiękowa z koszykiem 6340 2006 Polsonic Grupa 63 Grupa 64 Rejestrator HDL typ CR07 CARD 2 Holter ciśn.hol CARD CR-07 957040 200 ---- Grupa 65 Stacja uzdatniania wody do autoklawu Ministil P-2 ---- ---- ---- Grupa 66 Biokoagulator BK-5 2 RAZEM Grupa 67 Stymulator dwukanałowy FIRING EVO 4326 ---- Emildue 2 RAZEM Grupa 68 Lampa do naświetleń 0044-2008 2008 ---- Grupa 69 Piła oscylacyjna GP 04 (OSCILLANTE SE) 059 994 Aesculap 2 Wiertarka laryngologiczna GA-825DBP Elan - EC 2373 933 Aesculap 3 Wiertarka laryngologiczna Elan EC 623 993 Aesculap 4 Elan EC wraz z oprzyrządowaniem (wiertarka z zasilaczem) 3254 999 Aesculap 5 Elan EC wraz z oprzyrządowaniem (wiertarka z zasilaczem) ---- ---- Aesculap 6 RAZEM
Grupa 70 Ssak wysokociśnieniowy SUC 8000 605 996 Clements 2 Ssak elektryczny ------ 997 Clements Grupa 7 Pompa Flocare Infinity 2 RAZEM Grupa 72 Spektralny optyczny tomograf koherentny siatkówki 539/J 200 Optopol 2 Okulistyczny laser YAG - OptoYag Optotek 800 200 Optopol 3 Mikroskop do pomiaru komórek śródbłonka SP-02 82258 200 Optopol Kardiomonitor do aparatu do znieczulania z opcją dziecięca z kapnografią i gazami anestetycznymi AA90028 200 Biolight 2 Kardiomonitor do aparatu do znieczulania z opcją dziecięca z kapnografią i gazami anestetycznymi A9500672 200 Biolight 3 RAZEM Aparat EEG DigiTrack 2009222 200 Elmiko Kardiomonitor IntelliVue MP50 oraz wieloparametrowy moduł pomiarowy X2 szt. 8 ------ 200 Philips 2 System do monitorowania intensywnego nadzoru M8004A/MP50 200 Philips Grupa 73 Grupa 74 Grupa 75 8 2
kardiologicznego- szt.2 3 System telemetryczny M350/M35 200 Philips Grupa 76 Aparat USG Envisor US 4060820 2006 Philips Grupa 77 Echokardiograf Philips ENVISOR HD USO 0404956 2004 Philips Grupa 78 Aparat USG Scaner 240 Pie Medical Parus/ Głowica 99460093 200 Pie Medical Grupa 79 Defibrylator CB 700 M 05322723345 993 ------ 2 Kardiomonitor CM 422 ------ ------ ------ 3 Kardiomonitor CM 42SR ------ 990 ------ 4 Aparat do elektrostymulacji 2 Simplex szt.2 ------ 998 ------ 5 RAZEM Grupa 80 Aparat RTG z ramieniem C ZiehmImagi ZIEHM 8000 92/000852 2006 ng 2 Aparat RTG z ramieniem C ZiehmImagi Ziehm Vision 90090 200 ng Grupa 8 Aparat RTG z ramieniem C OEC Fluorostar 79 C3608D 2007 GE Grupa 82 Axiom Lumonos drf 3074 20 Siemens Grupa 83 TCA 6 R Litho z ram. C(ESWL) 72-0-05-05 200 Technix
Autokeratorefraktometr GR 300K 28AL2656 2009 Grand Seiko Aparat do znieczulenia Penlon, typ Prima Sp 0 SP04027 200 ------ 2 Aparat do znieczulenia Penlon, typ Prima Sp 0 SP04028 200 ------ 3 Aparat do znieczulenia Penlon, typ Prima Sp 0 SP04023 200 ------ Kardiomonitor Invinity Vista szt.8 ------ 200 Drager 2 Stacja centralna do kardiomonitorów 200 Drager Kardiomonitor G40 2 Kardiomonitor G40 CN4GBBBP0 005 20 GoldWay CN4GBBBP0 009 20 GoldWay Aparat do hemodializy i hemofiltracji X 3874 200 Prismaflex Grupa 84 Grupa 85 Grupa 86 8 Grupa 87 Grupa 88 Grupa 89 Armstrong Pulsoksymetr AD000 340055293 - Medical Grupa 90 Pompa infuzyjna 949 999 Kwapisz 2 Pompa infuzyjna 954 999 Kwapisz 3 Pompa infuzyjna 027 9994 Kwapisz
4 Pompa infuzyjna 396 2003 Kwapisz 5 RAZEM Grupa 9 Pulsoksymetr N-560 0070048 200 Nellcor 2 RAZEM Grupa 92 Stół operacyjny SJ 2 ---- ---- ---- 2 Stół operacyjny wielofunkcyjny z wyposażeniem 060/00078 2002 ---- 3 Stół operacyjny ---- Grupa 93 Fotel urologicznoginekologiczny 2 -szt.2 2 Fotel okulistyczny ---- ---- ---- Grupa 94 Łóżko do intensywnej terapii i 25 rehabilitacji Latera Themaszt.25 200 Grupa 95 Wózek do przewozu chorych ---- 200 Stolter 2 RAZEM Grupa 96 Aparat do krioterapii CryoT DUO ns CO2 z kompletem dysz CTD 86LE 2008 Cryoflex 2 RAZEM Grupa 97 Myjnia-dezynfekator ---- 200 MEIKO 2 RAZEM Grupa 98
Aparat do magnetoterapii MF20 (do terapii polem magnetycznym) 7 PUR 259 2008 2 RAZEM Aparat do sonoterapii Sonaris Magnetroni c SMM- 06/04/0 200 Astar Lampa emitująca światło spolaryzowane Biptron Compact III 002-024-3204 200 Fotel Sella- szt. 6 Bioptron AG 2222, 2223, 2224, 2225, 2226, 2227 200 Konkret Lampa sollux z zestawem filtrów.solmed I -0030-200 200 Laser biostymulacyjny z dwoma głowicami Polaris 2 Meden Inmed 43/04/0, 6/06/0 200 Astar ABR Leżanka do ćwiczeń wg metody bobath SCB-2 0009-200 200 2 Leżanka do ćwiczeń wg metody bobath SCB-2 007-2008 2008 Meden Inmed Meden Inmed Cykloergometr rehabilitacyjny - szt. 2 typ X7 200 Kettler Grupa 99 Grupa 00 Grupa 0 6 Grupa 02 Grupa 03 Grupa 04 Grupa 05 2 Grupa 06
Defibrylator Lifepack 20 3909309 200 Medtronic 2 Defibrylator Lifepack 20 3879863 200 Medtronic 3 Defibrylator Lifepack 20 38769532 200 Medtronic 4 Defibrylator Lifepack 20 38780765 200 Medtronic 5 Defibrylator Lifepack 20 39093008 200 Medtronic 6 RAZEM Grupa 07 Stół elektryczny do ćwiczeń z regulowaną wysokością Topaz - szt.2 K/008/0486, K/008/0485 200 Technomex Stół pionizacyjny elektryczny Azuryt K/008/0487 200 Technomex Rotor elektryczny kończyn górnych i dolnych Motomed Viva 2 VM-2 002 200 Astar Biodex Bio Sway stabilometryczna platforma 008069 200 Technomex Podnośnik jezdny elektryczny HOVL-00 800490 200 Hoyer 2 Grupa 08 Grupa 09 Grupa 0 Grupa Grupa 2 Platforma balansowa Sigma 080/0 200 Grupa 3 Zestaw do Terapii master Plus wraz z konstrukcją 200 Zamed Stół rehabilitacyjny "OPAL" e elektryczną regulacją wysopkości 0846/06 2006 Technomex Grupa 4 Grupa 5
Zgrzewarka ZFR-25 03/038 2003 TZMO S.A Grupa 6 Zgrzewarka CX202 8806 Crosstex Grupa 7 Tor wizyjny artroskopowy, w skład którego wchodzi Storz Sterownik kamery telecam a SL PAL BKP23623 b Głowica kamery DCI RQZ76259-H c Adapter kamery AIA0787 2. RAZEM Grupa 8 Aparat EKG Ascard 369/0/R 200 Aspel Grupa 9 Lampa bakteriobójcza ---- ---- ---- 2 Lampa bakteriobójcza - przenośna Grupa 20 Aparat do elektrofizjologii EP-TRACER ---- 200 Biotronik Grupa 2 Generator do ablacji prądem o częstotliwości fal radiowych ST3845 200 Johnson & Johnson Proszę załączyć do oferty formularz cenowy dotyczący wyłącznie zadań, na które została złożona oferta (nie załączać nie wypełnionej tabeli)..... data podpis i pieczęć osoby/osób uprawnionej do reprezentowania wykonawcy