ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Podobne dokumenty
Zadanie 3 Tusz do podawania podśluzówkowego w celu oznakowania zmian śluzówkowych - 1 op.

Lp. Parametr / warunek Wartość wymagana 1 Producent. TAK Model/typ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji : 14 dni od daty otrzymania zamówienia.

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę testów ureazowych na helikobakter pylori.

Zaproszenie do złożenia oferty do EURO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę oprogramowania biurowego MicroSoft Office kod CPV:

I. Określenie przedmiotu zamówienia. głowica liniowa typu LA-523 1szt

Szybki test ureazowy (mokry) do wykrywania Helikobakter Pylori szt

II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji zamówienia: do 14 dni licząc od daty podpisania umowy.

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia podajemy w załączniku nr 2 ( oferta cenowa ) do niniejszego zaproszenia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę preparatów do konserwacji narzędzi chirurgicznych. kod CPV: I. Określenie przedmiotu zamówienia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

4. Lampa mocowana na statywie jezdnym, min. 2 kółka z TAK blokadą 5 Regulacja wysokości lampy w zakresie co najmniej TAK

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki. I. Określenie przedmiotu zamówienia.

Zamość, dnia 4 czerwca 2014 r. DK-1/

Narzędzia ręczne stosowane w silnym polu magnetycznym -rezonans magnetyczny : zał nr 1

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Głowica ultradźwiękowa do fakoemulsyfikatora Stellaris firmy Bausch&Lomb, fabrycznie nowa, gwarancja minimum 12 miesięcy 2szt

Zamawiający informuje, że w Kuchni Szpitala został wprowadzony system zarządzania bezpieczeństwem żywności ISO 22000;2005.

II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji zamówienia: do 12 miesięcy licząc od daty zawarcia umowy.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji : do r

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

I. Określenie przedmiotu zamówienia (szczegółowy opis przedmiotu zamówienia).

Zaproszenie do złożenia oferty do EURO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę etykiet. kod CPV

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę stymulatorów jednojamowych. kod CPV:

I. Określenie przedmiotu zamówienia. głowica usg convex typu CA-631 1szt

Przedmiotem zamówienia jest dostawa n/w asortymentu:

I. Określenie przedmiotu zamówienia (szczegółowy opis przedmiotu zamówienia).

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Zaproszenie do złożenia oferty Do EURO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Moduł do kardiomonitora typu Philips fabrycznie nowy 2 szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Głowica UST 9130 do aparatu USG Alpha 10 1 szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

Zaproszenie do złożenia oferty Do EURO

ul. Al. Jana Pawła II 10

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

2 Pas brzuszny do unieruchamiania pacjenta agresywnego i pobudzonego 2 kpl Wymagany opis:

, 0,03%Fe, 0,15% poz. po praż. 0,0002%As. Opakowanie 35 kg kg. Zadanie nr 2 Wodorotlenek sodu czysty R-R 30%, opakowanie 25kg - 4.

Laptop z pakietem Microsoft Office kpl Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Zaproszenie do złożenia oferty Do EURO

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę tac termoizolacyjnych i naczyń CPV:

Numer sprawy AG

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę myjki ultradźwiękowej kod CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAMAWIAJĄCY: ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

I. Określenie przedmiotu zamówienia (szczegółowy opis przedmiotu zamówienia). Przedmiot zamówienia został podzielony na 4 zadania.

Załącznik nr 1 Specyfikacja techniczno cenowa przedmiotu zamówienia. Grupa 1 - Pościel i bielizna Szpitalna. Razem:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji : 2 miesiąc od daty podpisania umowy.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Zaprasza do złożenia ofert na dostawę materacy przeciwodleżynowych zmiennociśnieniowych z pompą. kod CPV :

Zamawiający informuje, że w Kuchni Szpitala wprowadzony jest system HACCP oraz normę ISO (Bezpieczeństwo Żywności)

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę głowicy ultradźwiękowej do fakoemulsyfikatora kod CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę zgrzewarki do rękawów Kod CPV

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji : od dnia podpisania umowy do r.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę materaca żelowego na stół operacyjny kod CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Środki ochrony radiologicznej powinny posiadać deklarację zgodności i spełniać standardy i normy w ochronie radiologicznej.

1. Ofertę mozna złożyć faxem na numer 084/ a następnie potwierdzić na piśmie.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawa bielizny pościelowej, chirurgicznej i odzieŝy ochronnej.... (nazwa wykonawcy/ów)...

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę pościeli szpitalnej

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 ( parametry techniczne ) do zaproszenia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę odzieży operacyjnej wielokrotnego użytku kod CPV :

Transkrypt:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do 30.000 euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im.papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Al.Jana Pawła II 10 22-400 Zamość tel. (84) 677 33 33 fax ( 84) 638 66 69 Zaprasza do złożenia oferty na dostawę pościeli i bielizny szpitalnej kod CPV 39.51.80.00-6, 39.51.61.20-0,39.14.31.12-4 I. Określenie przedmiotu zamówienia. Numer sprawy : AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Przedmiotem zamówienia jest dostawa pościeli i bielizny szpitalnej dla Samodzielnego Publicznego Szpitala Wojewódzkiego im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu. Przedmiot zamówienia został podzielony na następujące zadania : Zadanie Nr 1 a) poszew 200/160 cm z zakładką 30 cm - 140 szt b) poszewka 70/80 cm z zakładką 25 cm - 150 szt c) prześcieradło 160/200 cm - 100 szt d) prześcieradło 200/220 cm - 60 szt e) podkład 90x150 cm - 70 szt Parametry techniczne tkaniny : - przeznaczenie : pościelowe - skład surowcowy : bawełna 100 % - deseń : biel optyczna - ciężar (faktyczny ) : 160+/- 8 g/m 2 - wykurcz : do 3 % po praniu - temperatura prania : 95 C Zadanie nr 2 a ) prześcieradło operacyjne - 60 szt - brzeg dwukrotnie założony, obszyty, - kolor : zielony lub niebieski ( do wyboru przez Zamawiającego ) - rozmiar : 160 x 210 cm b) serweta operacyjna - 40 szt - brzeg dwukrotnie założony, obszyty, - kolor : zielony lub niebieski ( do wyboru przez Zamawiającego ) - rozmiar 90x150 cm c) serweta operacyjna - 15 - brzeg dwukrotnie założony, obszyty, - kolor : zielony lub niebieski ( do wyboru przez Zamawiającego ) - rozmiar 60x60 cm d)) ubranie operacyjne ( spodnie + bluza ) - 200 kpl w różnych rozmiarach wg zamówień Bluza krótki rękaw,dekolt w serek, 3 kieszenie, bez rozporków. Zasłaniająca biodra, niekrępująca ruchów. Spodnie bez kieszeni, w pasie na gumie lub sznurek regulujący,od krocza do pasa odpowiednio wysokie, tak aby dokładnie zasłaniały części ciała pracownika będącego w różnych pozycjach np. skłon,niekrępujące ruchów. e) sukienka operacyjna różnych rozmiarach wg zamówień ) - 30 szt Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 1 z 12

-zielona, krótki rękaw, dekolt w serek, 3 kieszenie, bez rozporków, niekrępująca ruchów, odpowiednio długa i szeroka. f) bluza operacyjna różnych rozmiarach wg zamówień ) - 75 szt - kolor beżowy, zielony lub niebieski ( do wyboru przez Zamawiającego ), krótki rękaw,dekolt w serek, 3 kieszenie, bez rozporków. Zasłaniająca biodra, niekrępująca ruchów. f) spodnie operacyjne na gumce różnych rozmiarach wg zamówień ) - 20 szt - kolor beżowy, zielony lub niebieski ( do wyboru przez Zamawiającego ) Parametry tkaniny : - skład surowcowy : bawełna 100 % - kolor : zielony, niebieski ( do wyboru przez Zamawiającego ) - gramatura : 152-210 g/m 2 - wykurcz : do 5 % po praniu - temperatura prania : 95 C - dopuszczona do sterylizcaji parowej w temperaturze stosowanej w autoklawach, - tkanina musi być barwiona barwnikami kadziowymi odpornymi na chlor i wysoką temperaturę. Zadanie nr 3 a) poduszki 40/40 cm - 20 szt Wsad do poduszki o minimalnej zawartości puchu do 20%, pozostała zawartość z pierza.wsad powinien szczelnie wypełniać poduszkę. Pokrycie z mocnej tkaniny wsypowej, nie przepuszczającej pierza. Poduszka musi nadawać się do wielokrotnego prania wodnego, po procesie prania nie może występować zjawisko zbicia wsadu, zachowująca po procesie prania pierwotną strukturę. b) koce 160 x 200 cm - 30 szt - wykonane z anilany, obszyte taśmą welurową. Zadanie nr 4 a) koszula nocna różnych rozmiarach wg zamówień ) - 50 szt -bez kołnierza, długi rękaw, kolory pastelowe - tkanina : bawełna, - temperatura prania : min. 60 C b) piżama męska różnych rozmiarach wg zamówień ) - 80 szt Tkanina : : bawełna-flanela. Bluza z długim rękawem, bez kołnierza, rozpinana na guziki termoplastyczne, posiadająca co najmniej dwie kieszenie. Spodnie na gumkę. Wzory typowe dla piżam męskich. Kolory jasne, pastelowe. Temperatura prania min. 60 C. Rozmiary : różne wg zamówień. c) koszule dla ciężko chorych - 50 szt - krótki rękaw, tkanina antyalergiczna, materiał przepuszczający powietrze, łatwy w utrzymaniu czystości ( bawełna ), - temperatura prania min. 60 C, - zapinana lub zawiązywana z przodu, - kolory pastelowe. Zadanie nr 5 a) podkład podgumowany :szer.90-110 cm,dł. 140-150 cm - 20 szt Opis tkaniny: poliester/poliuretan/bawełna. Odporna na ścieranie i wielokrotne zginanie, o długotrwałej elastyczności, ma stanowić barierę dla bakterii i wirusów. Tkanina musi posiadać atest higieniczny dopuszczający do stosowania w Szpitalach oraz Certyfikat Przyjazny dla człowieka. Sposób konserwacji : pranie mechaniczne w wodzie do temperatury 95 C, dezynfekcja w procesie prania, suszenie w suszarce bębnowej. Zadanie nr 6 a) materac szpitalny z pokrowcem - 50 szt Wymagania : - materac wykonany z pianki poliuretanowej - możliwość przepływu powietrza - materac nie przepuszczający płynów Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 2 z 12

- grubość materaca - 10 cm - długość materaca - 200 cm do 205 cm - szerokość materaca - 80 cm do 85 cm - pokrowiec z tkaniny podgumowanej oraz paroprzepuszczalnej, nie przepuszczający płynów, zamykany na zamek błyskawiczny, - możliwość przepływu powietrza, - możliwość dezynfekcji pokrowca. Ofertę można złożyć na całość przedmiotu zamówienia lub na poszczególne zadania oddzielnie ( oferta częściowa ). Oferta, która nie będzie zawierała wszystkich pozycji asortymentowych w danym zadaniu zostanie odrzucona. II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji zamówienia : 2 miesiące licząc od daty zawarcia umowy. Jednorazowe dostawy do 14 dni od daty otrzymania zlecenia na piśmie. III. Sposób sporządzenia oferty: 1. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 2. Oferta musi zawierać wypełniony Formularz oferty wykonawcy (zgodny w treści z przedstawionym wzorem) dla każdego zadania oddzielnie oraz n/w dokumenty: 2.1. Formularz oferty cenowej - dla każdego zadania oddzielnie. Oferta cenowa musi być przygotowana w następujący sposób : : lp. asortyment, jednostka miary,ilość, jednostkowa netto ( bez podatku VAT ), stawka podatku VAT, jednostkowa brutto ( jednostkowa netto powiększona o stawkę VAT ), łączna netto pozycji bez podatku VAT ( wynik mnożenia ceny jednostkowej bez podatku VAT przez ilość ), łączna brutto pozycji z podatkiem VAT ( łączna netto pozycji powiększona o VAT ), producent. ostateczna za całość przedmiotu zamówienia musi być podana w wartości netto ( bez podatku VAT ) i wartości brutto ( z podatkiem VAT ). Ceny muszą być wyrażone w złotych polskich zgodnie z obowiązującym systemem monetarnym ( zaokrąglone do dwóch miejsc po przecinku ). Zamawiający informuje, że rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone tylko w złotych polskich. 2.2. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 2.3. Pełnomocnictwo do podpisania oferty, o ile prawo do podpisania oferty nie wynika z innych dokumentów złożonych wraz z ofertą. 3. Każdy dokument składający się na ofertę musi być czytelny. 4. Oferta musi być podpisana przez Wykonawcę- zgodnie z zasadami reprezentacji wskazanymi we właściwym rejestrze lub ewidencji działalności gospodarczej. Jeżeli osoba podpisująca ofertę działa na podstawie pełnomocnictwa, to musi ono w swojej treści wyraźnie wskazywać uprawnienie do podpisania oferty. Dokument pełnomocnictwa musi zostać złożony jako część oferty. 5. Oferta musi być sporządzona w języku polskim. 6. Zaleca się, aby: 6.1. strony oferty były kolejno ponumerowane, 6.2. formularz cenowy nie był sporządzony odręcznie. 7. Ofertę należy umieścić w zamkniętej kopercie, uniemożliwiającej odczytanie jej zawartości bez uszkodzenia. Koperta winna być oznaczona nazwą i adresem Wykonawcy, zaadresowana: Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 3 z 12

Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Al. Jana Pawła II 10 22-400 Zamość i opisana: Oferta na dostawę pościeli i bielizny operacyjnej. Nie otwierać przed 01.09.2014 do godz 13.00 8. Przed upływem terminu składania ofert Wykonawca może wprowadzić zmiany do złożonej oferty lub ją wycofać. Zarówno zmiana jak i wycofanie oferty winny być doręczone Zamawiającemu na piśmie pod rygorem nieważności przed upływem terminu skłania ofert. IV. Miejsce i termin składnia ofert. 1. Wykonawca składa ofertę w siedzibie Zamawiającego w pok. 248 (Kancelaria Szpitala), w terminie do dnia 01.09.2014 do godz. 12.00. 2. Oferta otrzymana przez Zamawiającego po terminie składania ofert zostanie niezwłocznie zwrócona Wykonawcy. V. Udzielanie wyjaśnień dotyczących zaproszenia do złożenia ofert. 1. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego z prośbą o wyjaśnienie treści zaproszenia do złożenia ofert. Zamawiający niezwłocznie zamieści odpowiedź na swojej stronie internetowej zakładce do 30.000 euro). 2. Pytania należy kierować na adres: Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Al. Jana Pawła II 10 22-400 Zamość Fax (84)638 66 69 3. Do kontaktowania się z Wykonawcami Zamawiający wyznacza n/w osoby: - w sprawach merytorycznych: mgr Teresa Konopka tel. 84 677 38 78, mgr Monika Mizielska tel. (84) 677 31 98 i mgr Małgorzata Wiater tel. (84) 677 36 71. - w sprawach formalnych - mgr inż. Maria Rewa-Chowaniak tel. 84 677 32 80 VI. Miejsce i termin otwarcia ofert. 1. Oferty zostaną otwarte w siedzibie Zamawiającego w pokoju nr 212, w dniu 01.09.2014 o godz. 13.00 2. Otwarcie ofert jest jawne. 3. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 4. W trakcie otwarcia ofert Zamawiający odczyta nazwę i adres Wykonawcy oraz informacje dotyczące ceny oferty. VII. Kryteria wyboru oferty najkorzystniejszej 1. Poniżej podajemy kryterium wyboru ofert: 100 % W kryterium ceny ilość punktów będzie liczona wg poniższego wzoru: najniższa oferty brutto Ilość punktów oferty ocenianej = brutto oferty ocenianej x 100 2. Za najkorzystniejszą w danym zadaniu zostanie uznana oferta, która otrzyma największą ilość punktów za kryterium. 3. W przypadku wpłynięcia jednej oferty niepodlegającej odrzuceniu Zamawiający nie będzie dokonywał oceny punktowej. 4. Jeżeli nie będzie można dokonać wyboru oferty najkorzystniejszej ze względu na to, że zostały złożone dwie lub więcej ofert o takiej samej cenie, Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy złożyli te oferty, do złożenia w wyznaczonym terminie ofert dodatkowych. Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 4 z 12

VIII. Udzielenie zamówienia 1. Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą. 2. Wynik rozstrzygnięcia postępowania zostanie umieszczony na stronie internetowej Zamawiającego. 3. Informacja będzie zawierać nazwę i adres Wykonawcy oraz cenę brutto oferty najkorzystniejszej. 4. Po wyborze najkorzystniejszej oferty, Zamawiający wyśle do Wykonawcy umowę w celu jej podpisania. 5. Wykonawca, który złożył ofertę najkorzystniejszą będzie zobowiązany do podpisania umowy wg wzoru przedstawionego przez Zamawiającego i na określonych w niej warunkach. IX. Unieważnienie postępowania. Zamawiający zastrzega sobie prawo do niedokonania wyboru żadnej oferty bez podania przyczyny. DYREKTOR Samodzielnego Publicznego Szpitala Wojewódzkiego im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu (-) lek.med. Andrzej Mielcarek Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 5 z 12

Załącznik Nr 1do zaproszenia AG-Z.2150-44/ 6 / 2014 OFERTA WYKONAWCY Zadanie Nr... Dane dotyczące Wykonawcy : Dane dotyczące Zamawiającego : Nazwa :... Nazwa : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im Papieża Jana Pawła II Siedziba ( dokładny adres ):... Adres : ul. Aleje Jana Pawła II 10 22-400 Zamość... Numer telefonu :... Numer telefonu : (84) 677 33 33 Numer faxu :... Numer faxu : (84) 638 66 69 Numer NIP :... Numer NIP : 922-22-92-49 1. Nawiązując do zaproszenia do złożenia oferty ( numer sprawy : AG-Z.2150-44/ 6 /2014 ) na dostawę pościeli i bielizny szpitalnej oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: a) netto :...zł ( słownie :......złotych ) b) stawka podatku VAT :... % c) brutto :...zł ( słownie :......złotych ). 2. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia oraz wymaganiami dotyczącymi prania i sterylizacji i nie wnoszę do nich zastrzeżeń. 3. Oświadczam, że na oferowany przedmiot posiadam deklarację zgodności CE o spełnieniu wymagań zasadniczych zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych i na wniosek Zamawiającego we wskazanym przez niego terminie zobowiązuję się dostarczyć stosowne dokumenty ( dotyczy zadań : 2, 5 i 6 ). 4. Oświadczam, że oferowany przedmiot zamówienia spełnia wymagania do stosowania w warunkach szpitalnych ( dotyczy zadania : 4 ). 5. Oświadczam, że dostarczę przedmiot zamówienia w terminie... dni licząc od daty otrzymania zlecenia ( maksymalny wymagany przez Zamawiającego do 14 dni). 6. Oferuję termin płatności...dni licząc od daty otrzymania przez Zamawiającego faktury VAT ( minimalny wymagany przez Zamawiającego 60 dni). 7. Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję postanowienia zawarte w projekcie umowy. 8. Załącznikami do niniejszego formularza oferty wykonawcy stanowiącymi jej integralną część są : a) oferta cenowa, b) aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem składania ofert, c) pełnomocnictwo w oryginale bądź notarialnie poświadczone w przypadku podpisania niniejszej oferty przez pełnomocnika,...dnia... Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 6 z 12

( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) * niepotrzebne skreślić Załącznik Nr 2 do zaproszenia AG-Z.2150-44/6 /2014... (pieczęć Wykonawcy) Lp. Asortyment Ilość w szt OFERTA CENOWA Zadanie nr 1 jedn netto Stawka podatku VAT %) jedn brutto netto brutto Nazwa tkaniny/producent 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1. Poszwa 200/160 cm z 140 zakładką 30 cm 2 Poszewka 70/80 cm z 150 zakładką 25 cm 3 Prześcieradło 100 160/200 cm 4 Prześcieradło 60 200/220 cm 5 Podkład 90 x 150 cm 70 6 Koszula dla ciężko chorych 50 X Razem X X X X X Wartość brutto (słownie)... *niepotrzebne skreślić ( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 7 z 12

Załącznik Nr 2 do zaproszenia AG-Z.2150-44/6 /2014... (pieczęć Wykonawcy) Lp. Asortyment Ilość w szt OFERTA CENOWA Zadanie nr 2 jedn netto Stawka podatku VAT %) jedn brutto netto brutto Nazwa tkaniny/producent 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1. Prześcieradło operacyjne 160/210 cm 60 2 Serweta operacyjna 40 90x150 cm 3 Serweta operacyjna 15 60 x 60 cm 4 Ubranie operacyjne ( spodnie +bluza ) 200 kpl 5 Sukienka operacyjna 30 6 Bluza operacyjna 75 7 Spodnie operacyjne 20 na gumce x RAZEM x x x x x Wartość brutto (słownie)... *niepotrzebne skreślić ( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 8 z 12

Załącznik Nr 2 do zaproszenia AG-Z.2150-44/ 6 /2014... (pieczęć Wykonawcy) Lp. Asortyment Ilość w szt OFERTA CENOWA Zadanie nr 3 jedn netto Stawka podatku VAT %) jedn brutto netto brutto Producent 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1. Poduszki 40/40 cm 20 2 Koce 160 x 200 cm 30 x RAZEM x x x x x Wartość brutto (słownie)... *niepotrzebne skreślić ( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 9 z 12

Załącznik Nr 2 do zaproszenia AG-Z.2150-44/ 6 /2014... (pieczęć Wykonawcy) Lp. Asortyment Ilość w szt OFERTA CENOWA Zadanie nr 4 jedn netto Stawka podatku VAT %) jedn brutto netto brutto Nazwa tkaniny 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1. Koszula nocna 50 Piżama męska 80 2 3 RAZEM x x x x x Wartość brutto (słownie)... *niepotrzebne skreślić ( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 10 z 12

Załącznik Nr 2 do zaproszenia AG-Z.2150-44/ 6 /2014... (pieczęć Wykonawcy) Lp. Asortyment Ilość w szt OFERTA CENOWA Zadanie nr 5 jedn netto Stawka podatku VAT %) jedn brutto netto brutto Nazwa tkaniny / Producent 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1. Podkład podgumowany 20 x RAZEM x x x x x Wartość brutto (słownie)... *niepotrzebne skreślić ( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 11 z 12

Załącznik Nr 2 do zaproszenia AG-Z.2150-44/ 6 /2014... (pieczęć Wykonawcy) Lp. Asortyment Ilość w szt OFERTA CENOWA Zadanie nr 6 jedn netto Stawka podatku VAT %) jedn brutto netto brutto Producent 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1. Materac szpitalny z pokrowcem 50 x RAZEM x x x x x Wartość brutto (słownie)... *niepotrzebne skreślić ( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) Numer :AG-Z.2150-44 / 6 /2014 Strona 12 z 12