A N K I E T A D L A P R Z E D S I Ę B I O R S T W P R O D U K C Y J N Y C H I U S Ł U G O W Y C H

Podobne dokumenty
A N K I E T A D L A O B I E K T Ó W S A K R A L N Y C H

Formularz danych dotyczących przedsiębiorstwa ciepłowniczego na potrzeby opracowania "Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Kudowa Zdrój"

I. CZĘŚĆ INFORMACYJNA. Nazwa firmy. Adres. Rodzaj działalności

Ankieta do opracowania "Planu Gospodarki Niskoemisyjnej na terenie Gminy Konstancin-Jeziorna"

Ankieta do opracowania Planu Gospodarki Niskoemisyjnej (PGN) dla Gminy Lubliniec I. CZĘŚĆ INFORMACYJNA. Nazwa firmy. Adres. Rodzaj działalności

Formularz ankiety na potrzeby opracowania (PGN) PRZEDSIĘBIORSTWA USŁUGOWE I PRODUKCYJNE

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY KAZIMIERZA WIELKA

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY DĘBE WIELKIE

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY KAZIMIERZA WIELKA

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI

ANKIETA DLA PODMIOTÓW GOSPODARCZYCH I OBIEKTÓW USŁUGOWYCH

Ankieta BUDYNKI na potrzeby opracowania strategii niskoemisyjnej dla Gminy Purda

PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI W GMINIE ULHÓWEK

Opracowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Boleszkowice

Zdjęcie. Audyt wstępny. Nazwa przedsiębiorstwa Adres. Sektor działalności: budownictwo Data opracowania

ANKIETA DLA GOSPODARSTWA DOMOWEGO

Załącznik nr 1. Lista obecności uczestników podczas spotkań z mieszkańcami

Opracowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Przybiernów

Kogo dotyczy obowiązek przeprowadzenia audytu energetycznego przedsiębiorstwa? Dyrektywa Unii Europejskiej 2012/27/UE

Program Czyste Powietrze Szkolenie dla pracowników socjalnych Ośrodków Pomocy Społecznej

Modelowe rozwiązanie budynek wielorodzinny Wspólnota Mieszkaniowa Właścicieli nieruchomości położonej w Krosnowicach

jednorodzinny 120 wielorodzinny 105 budynek zamieszkania zbiorowego

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Suchań

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Łobez

jednorodzinny 120 wielorodzinny 105 budynek zamieszkania zbiorowego

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Dziwnów

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

Wpływ elementów budynku na jego charakterystykę energetyczną

DOFINANSOWANIE ZADAŃ ZWIĄZANYCH OCHRONY ŚRODOWISKA Z EFEKTYWNOŚCIĄ ENERGETYCZNĄ Z UWZGLĘDNIENIEM OZE ZE ŚRODKÓW WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU

Ekoinnowacyjne Katowice

Załącznik 6 Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych

G S O P S O P D O A D R A K R I K NI N SK S O K E O M

Użyteczność publiczna/infrastruktura komunalna

System monitoringu kosztów i zużycia nośników energii i wody w miejskich budynkach użyteczności publicznej

Uchwała Nr.. Rady Gminy Zębowice z dnia... w sprawie zmiany Planu gospodarki niskoemisyjnej Gminy Zębowice

Założenia do planu zaopatrzenia w ciepło, energię elektryczną i paliwa gazowe miasta Kościerzyna. Projekt. Prezentacja r.

Użyteczność publiczna/infrastruktura komunalna

Perspektywy termomodernizacji i budownictwa niskoenergetycznego w Polsce

Projekt założeń do planu zaopatrzenia w ciepło, energię elektryczną i paliwa gazowe gminy miejskiej Mielec Piotr Stańczuk

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

5,70% Olej opałowy; 5,80% Miał opałowy; 33,80%

PROGRAM CZYSTE POWIETRZE

WNIOSEK. Dodatkowych informacji udzielają pracownicy Wydziału Ochrony Powietrza: tel.: , ,

L.P. Nazwa obiektu/ instalacji. Przeznaczenie obiektu/ instalacji

Technologie efektywnego wykorzystania i odnawialnych źródeł energii w budynkach

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ

Wpływ sposobu ogrzewania na efektywność energetyczną budynku

Załącznik Nr 1 do Deklaracji Ankieta dla potrzeb realizacji projektu w zakresie zakupu i montażu instalacji kolektorów słonecznych

Użyteczność publiczna/infrastruktura komunalna. Aktualizacja "Planu Gospodarki Niskoemisyjnej Miasta Augustowa"

Podsumowanie i wnioski

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ FINANSOWANIE DZIAŁAŃ ZAWARTYCH W PGN

kocioł na paliwa płynne: olejowe, na gaz LPG, źródło ciepła zasilane energią elektryczną... kocioł opalany paliwem stałym z załadunkiem automatycznym

ANEKS NR 2 DO PLANU GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ

Załącznik nr 5 - Karty przedsięwzięć PGN

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW I POMP CIEPŁA DLA MIASTA NOWY TARG. Kwestionariusz osobowy

MIASTO WĘGRÓW Karta informacyjna

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY NIEDŹWIEDŹ

Efektywność energetyczna w praktyce - pompy ciepła w obiektach jedno, wielorodzinnych oraz użyteczności publicznej.

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA MIASTA KONIN. 12 Załączniki

Plan gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy Stare Miasto. - podsumowanie realizacji zadania

Opracowanie planu gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy Święciechowa

ANKIETA DOTYCZĄCA WYMIANY NISKOWYDAJNYCH I NIEEKOLOGICZNYCH PALENISK I KOTŁÓW WĘGLOWYCH NA NOWOCZESNE, PROEKOLOGICZNE KOTŁY W BUDYNKACH MIESZKALNYCH

1 DEVI. DEVI najtańsze ogrzewanie domów

Sposoby ogrzewania budynków i podgrzewania ciepłej wody użytkowej

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY BYSTRA-SIDZINA. Kwestionariusz osobowy

Realizacja działań i wskaźniki monitorowania SEAP (Sustainable Energy Action Plan) i Planów Gospodarki Niskoemisyjnej

ANALIZA EKONOMICZNA I EKOLOGICZNA

Imię i nazwisko: Data: DANE INWESTORA PARAMETRY NIERUCHOMOŚCI DOM JEDNORODZINNY. współwłasność. nowo budowany

UCHWAŁA NR VII/128/15 RADY MIASTA KATOWICE. z dnia 1 kwietnia 2015 r.

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY CZARNA DĄBRÓWKA

Wniosek. jednorodzinny/wielorodzinny budynek wielorodzinny ze wspólną kotłownią obsługującą lokale mieszkalne/lokale usługowe, produkcyjne, handlowe

Meandry certyfikacji energetycznej budynków

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ GMINY ŁASZCZÓW

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KATOWICE. z dnia r.

PROGRAM OGRANICZANIA NISKIEJ EMISJI

PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI DLA GMINY BIAŁOBRZEGI ZAŁĄCZNIK NR 1

DEKLARACJA. przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE w ramach Funduszu Szwajcarskiego. Miejscowość... ul... nr domu..

Dane o budynku, w którym planowana jest wymiana źródła ciepła:

Element realizacji celów redukcji emisji określonych w pakiecie klimatyczno-energetycznym.

Plan Gospodarki Niskoemisyjnej

Po zmianie. str. 7. str. 7. str. 97. str. 97

Użyteczność publiczna/infrastruktura komunalna. Aktualizacja "Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla gminy Lędziny"

Przygotowanie lub aktualizacja dokumentów strategicznych związanych z ochroną środowiska i energetyką

budynek magazynowy metoda obliczeniowa Oceniany budynek EU = 81,70 kwh/(m 2 rok) EP = 116,21 kwh/(m 2 rok) /(m 2 rok)

... Adres:... Osoba wypełniająca ankietę:... Telefon:

Wykorzystanie ciepła odpadowego w firmie POPRAWA EFEKTYWNOŚCI ENERGETYCZNEJ W MAŁYCH I ŚREDNICH PRZEDSIĘBIORSTWACH. Przewodnik przedsiębiorcy

Załącznik 4 - Karty przedsięwzięć PGN

Prof. dr hab. inż. Jacek Zimny. mgr inż. Piotr Michalak

Informacja o krajowym programie Czyste Powietrze

Zasady przygotowania SEAP z przykładami. Andrzej Szajner Bałtycka Agencja Poszanowania Energii SA

URZĄD MIASTA i GMINY GÓRA KALWARIA GÓRA KALWARIA, ul. 3-go Maja 10 tel , fax

WPŁYW FOTOWOLTAIKI NA KLASĘ ENERGETYCZNĄ BUDYNKU

WSTĘPNA DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE ZIEMIA KŁODZKA - CZYSTE POWIETRZE

Raport z inwentaryzacji emisji wraz z bilansem emisji CO2 z obszaru Gminy Miasto Płońsk

ZAŁOśENIA I KIERUNKI ROZWOJU Gdańsk

PROGRAM PRIORYTETOWY

Elementy do wykorzystania w założeniach i planach zaopatrzenia w ciepło, energię elektryczną i gaz

metoda obliczeniowa Oceniany budynek EU = 49,23 kwh/(m 2 rok) EP = 173,51 kwh/(m 2 rok) /(m 2 rok)

Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych

Transkrypt:

A N K I E T A D L A P R Z E D S I Ę B I O R S T W P R O D U K C Y J N Y C H I U S Ł U G O W Y C H CZĘŚĆ INFORMACYJNA NAZWA FIRMY ADRES RODZAJ DZIAŁALNOŚCI PRODUKCYJNA USŁUGOWA BRANŻA OSOBA KONTOWA/TELEFON/E-MAIL OBIEKTY USŁUGOWE I HANDLOWE (biurowce, budynki handlowe, socjalne, hotelowe, gastronomiczne i inne nie związane z produkcją) POWIERZCHNIA UŻYTKOWA OBIEKTÓW USŁUGOWYCH I BIUROWYCH (łącznie) TECHNOLOGIA WYKONANIA BUDYNKU LICZBA KONDYGNACJI (PIĘTER) RODZAJ ŹRÓDEŁ CIEPŁA OGRZEWANIA BUDYNKÓW USŁUGOWYCH I BIUROWYCH m 2 MUROWANA PREFABRYKOWANA (np. wielka płyta) DREWNIANA INNE (jakie?) KOCIOŁ WĘGLOWY Z RĘCZNYM KOCIOŁ WĘGLOWY Z AUTOMATYCZNYM KOCIOŁ GAZOWY KOCIOŁ OLEJOWY KOCIOŁ NA GAZ LPG KOCIOŁ NA DREWNO OGRZEWA ELEKTRYCZNE POMPA CIEPŁA (GRUNTOWA, POWIETRZNA) INNE ŹRÓDŁO (proszę podać jakie) ŁĄCZNA MOC ZAINSTALOWANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA CHARAKTER WYKORZYSTANIA CIEPŁA (proszę zaznaczyć OGRZEWA POMIESZCZEŃ CIEPŁA WODA UŻYTKOWA CELE TECHNOLOGICZNE CZY W BUDYNKACH USŁUGOWYCH/BIUROWYCH SĄ OKNA NOWE (DO 10 LAT)? CZY W BUDYNKACH USŁUGOWYCH/BIUROWYCH SĄ OCIEPLONE ŚCIANY ZEWNĘTRZNE? CZY W BUDYNKACH USŁUGOWYCH/BIUROWYCH SĄ OCIEPLONE DACHY/STROPODACHY/STROPY OSTATJ KONDYGNACJI? (proszę zaznaczyć % OKIEN UWAGI: % ŚCIAN UWAGI: % DACHU UWAGI: BUDYNKI PRODUKCYJNE (TECHNOLOGICZNE) np. hale, warsztaty, garaże itp. JEŚLI IE SĄ POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW m 2

PRODUKCYJNYCH (łącznie) TECHNOLOGIA WYKONANIA BUDYNKU LICZBA KONDYGNACJI (PIĘTER) MUROWANA PREFABRYKOWANA (np. wielka płyta) DREWNIANA INNE (jakie?) KOCIOŁ WĘGLOWY Z RĘCZNYM KOCIOŁ WĘGLOWY Z AUTOMATYCZNYM KOCIOŁ GAZOWY RODZAJ ŹRÓDEŁ CIEPŁA OGRZEWANIA BUDYNKÓW PRODUKCYJNYCH KOCIOŁ OLEJOWY KOCIOŁ NA GAZ LPG KOCIOŁ NA DREWNO OGRZEWA ELEKTRYCZNE POMPA CIEPŁA (GRUNTOWA, POWIETRZNA) INNE ŹRÓDŁO (proszę podać jakie) TO SAMO ŹRÓDŁO CIEPŁA CO DLA BUDYNKÓW BIUROWYCH ŁĄCZNA MOC ZAINSTALOWANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA (jeśli źródło inne niż w budynkach usługowych/biurowych) CHARAKTER WYKORZYSTANIA CIEPŁA (proszę zaznaczyć OGRZEWA POMIESZCZEŃ CIEPŁA WODA UŻYTKOWA CELE TECHNOLOGICZNE CZY W BUDYNKACH PRODUKCYJNYCH SĄ OKNA/ŚWIETLIKI NOWE (DO 10 LAT)? CZY W BUDYNKACH PRODUKCYJNYCH SĄ OCIEPLONE ŚCIANY ZEWNĘTRZNE? CZY W BUDYNKACH PRODUKCYJNYCH SĄ OCIEPLONE DACHY/STROPODACHY? % OKIEN UWAGI: % ŚCIAN UWAGI: % DACHU UWAGI: ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PRZEDSIĘBIORSTWIE dane za pełny rok 2010 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU *

ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PRZEDSIĘBIORSTWIE dane za pełny rok 2011 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU * ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PRZEDSIĘBIORSTWIE dane za pełny rok 2012 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU * ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PRZEDSIĘBIORSTWIE dane za pełny rok 2013 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU *

ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PRZEDSIĘBIORSTWIE dane za pełny rok 2014 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU * *w przypadku ilości zużycia gazu wartość podać w, gdyby na fakturze wartość miała jednostkę h prosimy o przeliczenie h na m 3 w następujący sposób: = ilość pobranego gazu w m 3, przykład: ilość pobranego gazu = 100 h, = 8,93 m 3 INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE CZY DO 2020 R. PLANOWANE SĄ PRZEDSIĘWZIĘCIA INWESTYCYJNE MAJĄCE ZNACZĄCY WPŁYW NA ZMIANĘ ZUŻYCIA NOŚNIKÓW ENERGII, np. rozbudowa budynków, zmiana technologii, termomodernizacja? Jeśli tak, to jaka jest przewidywana zmiana % zużycia energii? % CZY W PROCESACH PRODUKCYJNYCH POWSTAJE CIEPŁO ODPADOWE? Jeśli występuje, to czy jego wielkość jest znana, czy jest wykorzystywane i do jakich celów?

CZY EKSPLOATUJĄ PAŃSTWO ODNAWIALNE ŹRÓDŁA ENERGII? Jeśli tak, to jakie i do jakich celów wykorzystywana jest energia wytwarzana w OZE? CZY POSIADAJĄ PAŃSTWO AUDYT ENERGETYCZNY PRZEDSIĘBIORSTWA BĄDŹ INNE OPRACOWANIA DOTYCZĄCE EFEKTYWNOŚCI ENERGETYCZNEJ? WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZA NASZYCH DANYCH NA POTRZEBY WDRAŻANIA I REALIZACJI PLANU GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA MIASTA JÓZEFOWA, lecz udostępnione przez nas informacje mogą być użyte tylko do wyznaczania ogólnych bilansów i trendów, bez ujawniania szczegółów dotyczących naszego przedsiębiorstwa UWAGI: D Z I Ę K U J E M Y Z A W Y P E Ł N I E N I E A N K I E T Y