Regulamin wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny

Podobne dokumenty
2 Wykonanie Zarządzenia powierza się Zastępcy Prezydenta Miasta Płocka ds. Polityki Społecznej.

Uchwała Nr... Rady Miasta Ełku... z dnia... w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Rodziny 3+

ZARZĄDZENIE NR VII PREZYDENTA MIASTA JELENIEJ GÓRY z dnia 6 grudnia 2016 roku

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Ustka z dnia 12 marca 2014 roku

UCHWAŁA NR XXXIV/347/2014 RADY MIASTA LUBAWA z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie Karty Dużej Rodziny

Uchwała Nr.././13 Rady Miejskiej w Sochaczewie z dnia 25 stycznia 2013 r.

Regulamin przyznawania karty Rodzina Plus

BURMISTRZA PRUSZCZA GDAŃSKIEGO. z dnia 18 czerwca 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr VII 496/13 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 9 sierpnia 2013 roku

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

Zarządzenie Nr VI/1154/2013 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 3 października 2013 r.

Regulamin przyznawania Kołobrzeskiej Karty Dużej Rodziny

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 marca 2014 r. Poz. 743 UCHWAŁA NR XL/343/14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 25 marca 2014r.

ZARZĄDZENIE NR 890/261/17 BURMISTRZA MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 19 grudnia 2017 r.

w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania karty Rodzina + oraz wzoru karty Rodzina +

Uchwała Nr XXXIX/251/2013. Rady Miejskiej w Gołdapi. z dnia 12 lipca 2013r.

ZARZĄDZENIE NR 390/12 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 22 sierpnia 2012 r.

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/464/14 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 1 kwietnia 2014 r.

WNIOSEK O WYDANIE OLEŚNICKIEJ KARTY DUŻEJ RODZINY/ WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY

Zarządzenie Nr Burmistrza Miasta Lędziny z dnia roku

UCHWAŁA NR XXXIV/253/13 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie uchwalenia programu Opolskiej Karty Rodziny 3 +

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHEŁMKU. z dnia r.

sierpnia 2013 roku zmieniającą uchwałę nr 0150/XXVII/606/09 Rady Miasta Tychy z dnia

ZARZĄDZENIE NR 174/2014 BURMISTRZA WOLSZTYNA Z DNIA 19 MAJA 2014 ROKU

Program Karta Dużej Rodziny Gminy Turek

Zarządzenie Nr2M../VI/2014 Prezydenta Miasta Zgierza z dnia listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/302/2014 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 14 lutego 2014 r. w sprawie wprowadzenia Karty Dużej Rodziny 3+

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA EŁKU. z dnia 14 listopada 2017 r. zmieniająca uchwałę w sprawie "Ełckiej Karty Rodziny 3+"

Zarządzenie Nr 3911/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 09 stycznia 2018 roku. w sprawie regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora.

Na podstawie Uchwały Rady Miejskiej nr XV/122/15 z dnia 29 października 2015 r. Cieszyńska Karta Dużej Rodziny wydawana jest tylko i wyłącznie na

Zarządzenie Nr S Burmistrza Radlina z dnia 30 grudnia 2013 roku

W N I O S E K. o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych

Warszawa, dnia 7 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA Nr XXVI/334/2012 RADY MIASTA LEGIONOWO

ZARZĄDZENIE NR... PREZYDENTA MIASTA WAŁBRZYCHA z dnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 23/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 2 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XLV/236/2013 RADY MIEJSKIEJ W WITNICY. z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR XII/77/15 RADY MIEJSKIEJ W BEŁCHATOWIE. z dnia 27 sierpnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Zarządzenie Nr 4205/2014

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

ZARZĄDZENIE Nr 42/2014 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 30 stycznia 2014 roku

REGULAMIN PROJEKTU POZNAŃ PRO RODZINA KARTA RODZINY DUŻEJ

REGULAMIN PROGRAMU MIELECKA KARTA RODZINY TRZY PLUS

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku

Zarządzenie Nr 4236/2014

UCHWAŁA NR XXVII/780/2013 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 30 grudnia 2013 r.

Zarządzenie Nr 154/2014 Burmistrza Miasta Kostrzyn nad Odrą z dnia 2 października 2014 roku

Regulamin programu Rodzinny Konstantynów Łódzki (obowiązuje od 9 stycznia 2014 roku)

Zarządzenie Nr 137/2014 Prezydenta Miasta Stargard Szczeciński z dnia 11 czerwca 2014 r.

Warszawa, dnia 29 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/352/18 RADY GMINY IZABELIN. z dnia 25 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 36/13 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 29 stycznia 2013 r.

Uchwała Nr XLIV/524/13. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 30 października 2013 r.

Zarządzenie Nr 4/2012 Prezydenta Miasta Radomsko. z dnia 4 stycznia 2012 r.

UCHWAŁA Nr XLIII/416/2013 RADY MIEJSKIEJ OSTROWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 28 listopada 2013 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 6 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LII/598/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 27 września 2017 r.

UCHWAŁA NR 134/XV/2015 RADY MIEJSKIEJ SIERPCA. z dnia 2 grudnia 2015 r. w sprawie realizacji Miejskiego Programu Sierpecka Karta Dużej Rodziny

ZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 26 października 2018 r.

UCHWAŁA NR XXII/139/2016 RADY GMINY LUBOMIA. z dnia 10 maja 2016 r.

Regulamin wydawania i użytkowania. Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr 256/2014 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 8 maja 2014r.

ZARZĄDZENIE NR 23 / 2015 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia 12 maja 2015 r.

Zarządzenie Nr 210/12 Prezydenta Miasta Radomsko. z dnia r. w sprawie zatwierdzenia zasad postępowania i dysponowania Kartą DUśA RODZINA

Zarządzenie nr J.???9../2014 Prezydenta Miasta Siemianowice Śląskie. zarządzam co następuje:

Zarządzenie Nr 5275/2014 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 3 września 2014 r.

Regulamin wydawania i użytkowania OPOLSKIEJ KARTY RODZINY I SENIORA ( Regulamin ) I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Zarządzenie nr 78/2018 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 29 maja 2018 r. w sprawie regulaminu wydawania i użytkowania Lubawskiej Karty Mieszkańca

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Białystok, dnia 10 marca 2015 r. Poz. 705 UCHWAŁA NR V/39/15 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 26 lutego 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR ORN BURMISTRZA OLECKA. z dnia 18 lutego 2014 r.

Zarządzenie Nr 17/2014 Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zgorzelcu z dnia 30 lipca 2014r.

ZARZĄDZENIE NR 194/2015 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 27 sierpnia 2015r.

Dane wnioskodawcy:.. (imię i nazwisko) Adres zamieszkania:... Seria i nr. dowodu osobistego:. Adres , nr. telefonu:

Uchwała nr XXVI/357/2016 Rady Miejskiej w Koszalinie z dnia 22 grudnia 2016 roku

Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania. z Powiatowej Karty Rodzina 3+

UCHWAŁA NR XLIX/439/14 RADY MIEJSKIEJ W BEŁCHATOWIE. z dnia 28 sierpnia 2014 r.

Urząd Miejski w Gliwicach

UCHWAŁA NR XXIX/221/13 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 września 2013 r.

REGULAMIN PROGRAMU BOCHEŃSKA KARTA RODZINNA

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 9 sierpnia 2017 roku

REGULAMIN PROGRAMU TARNOBRZEG DLA RODZINY KARTA DUŻEJ RODZINY

Uchwała Nr XLVIII/470/2013. Rady Miasta Nowego Sącza. z dnia 28 maja 2013 roku

WNIOSEK O WYDANIE KARTY W RAMACH PROGRAMU RADZYMIŃSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA WNIOSKODAWCY Z DZIECKIEM/DZIEĆMI DO 18 ROKU ŻYCIA

UCHWAŁA NR XVI RADY MIASTA EŁKU. z dnia 22 marca 2016 r. w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Seniora.

WNIOSEK O WYDANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA RODZINY

... (numer telefonu) Wniosek o wydanie/przedłużenie/wydanie duplikatu* Sieradzkiej Karty Rodzina Plus"

ZARZĄDZENIE NR 683/2013 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 19 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXV/242/13 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XLVII/342/2014 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie przyjęcia Programu Brzeska Rodzina Trzy Plus

WNIOSEK. I. O WYDANIE CHEŁMSKIEJ KARTY 3+*(niepotrzebne skreślić) II. O PRZEDŁUŻENIE OKRESU WAŻNOŚCI CHEŁMSKIEJ KARTY 3+*(niepotrzebne skreślić)

UCHWAŁA NR 436/L/14 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ RUDZIE. z dnia 25 czerwca 2014 r.

REGULAMIN PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA RODZINY

Zarządzenie Nr 494/2012 Burmistrza Gostynia z dnia 19 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXI/116/2016 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 3 lutego 2016 r. w sprawie wprowadzenia Jaworskiej Karty Dużej Rodziny

Gorzów Wielkopolski, dnia 28 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/380/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 29 sierpnia 2017 r.

Regulamin wydawania i użytkowania OPOLSKIEJ KARTY RODZINY I SENIORA ( Regulamin )

UCHWAŁA NR XXXVIII/651/2013 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 16 grudnia 2013 r.

Transkrypt:

Regulamin wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny 1 Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 1535/15 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 16 października 2015 r. 1. Karta Dużej Rodziny, zwana dalej Kartą wydawana jest w ramach Programu Duża Gdańska Rodzina rodzinom wielodzietnym, w rozumieniu uchwały Nr LIII/1543/10 Rady Miasta Gdańska z dnia 28 października 2010 r. w sprawie wprowadzenia na terenie Miasta Gdańska Programu Duża Gdańska Rodzina na lata 2010 2015, zmienionej uchwałą Nr XIV/387/15 z dnia 24 września 2015. 2. Karta wydawana jest w celu potwierdzenia uprawnień do korzystania z ulg i zwolnień. 2 1. W celu otrzymania Karty dla uprawnionych członków rodziny, osoba uprawniona składa w Punktach Obsługi Klienta Zarządu Transportu Miejskiego w Gdańsku wypełniony i podpisany wniosek, którego wzór stanowi Załącznik Nr 1 do niniejszego Regulaminu wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny, zwanego w dalszej części Regulaminem, podpisane aktualne zdjęcia (maksymalny format 4,5 x 6,5 cm) oraz uiszcza kaucję w wysokości 10 zł za każdą Kartę. Przy składaniu wniosku powinny być okazane do wglądu oryginały dokumentów potwierdzających stanowienie rodziny wielodzietnej, tj.: 1) w przypadku rodziców/rodzica lub opiekunów - dowód tożsamości ze zdjęciem; 2) w przypadku małżonka rodzica - dokument potwierdzający tożsamość i akt małżeństwa; 3) w przypadku dzieci w wieku szkolnym - aktualna legitymacja szkolna; 4) w przypadku dzieci do 6 lat - akt urodzenia; 5) w przypadku studentów do 26 roku życia aktualna legitymacja studencka; 6) w przypadku dzieci niepełnosprawnych w wieku do 26 roku życia - ważne orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności; 7) w przypadku rodzin zastępczych, rodzinnych domów dziecka postanowienie sądu o umieszczeniu w rodzinie zastępczej, rodzinnym domu dziecka i zaświadczenie z MOPR potwierdzające fakt przebywania w rodzinie. W przypadku różnych nazwisk dziecka i rodzica wymagane jest okazanie do wglądu oryginału aktu urodzenia. 2. Druki wniosków są dostępne w Zarządzie Transportu Miejskiego w Gdańsku w: 1) Punkcie Obsługi Klienta nr 2 w Gdańsku przy ul. Wyspiańskiego 9A; 2) Punkcie Obsługi Klienta nr 4 w Gdańsku przy ul. Świętokrzyskiej 15 przy pętli tramwajowej Łostowice - Świętokrzyska; 3) w Punkcie Reklamacyjnym w Gdańsku przy ul. Na Stoku 49 oraz na stronach internetowych Zarządu Transportu Miejskiego w Gdańsku, Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Gdańsku i Urzędu Miejskiego w Gdańsku. 3. Pracownik Zarządu Transportu Miejskiego w Gdańsku kwituje przyjęcie wniosku i kaucji na odcinku wniosku, który otrzymuje wnioskodawca. Odcinek ten jest podstawą do odebrania Kart przez wnioskodawcę, w tym samym Punkcie, w którym został złożony wniosek o ich wydanie. 4. Wniosek o wydanie Karty rozpatrywany jest w ciągu miesiąca od dnia jego złożenia wraz z załącznikami.

5. Emitentem Karty jest Zarząd Transportu Miejskiego w Gdańsku. Znalezioną Kartę należy zwrócić emitentowi. 6. Karta jest imienna ze zdjęciem, posiada unikalny numer oraz hologram. Wzory Kart stanowi Załącznik Nr 2 do Regulaminu. 7. Okres ważności uprawnień (ulg i zwolnień) wynosi 1 rok kalendarzowy z możliwością przedłużenia na kolejny rok kalendarzowy. 8. Warunkiem przedłużenia okresu ważności uprawnień jest złożenie w jednym z wymienionych w ust. 2 Punktów Obsługi Klienta, wniosku o przedłużenie Kart wraz ze wszystkimi wydanymi wcześniej Kartami. W przypadku dzieci w wieku od 18 do 26 lat przedstawienie do wglądu oryginałów legitymacji szkolnych lub studenckich oraz w przypadku dzieci niepełnosprawnych orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności. W przypadku dopisania do wniosku nowego członka rodziny konieczne jest przedstawienie takich jego dokumentów, jak przy składaniu wniosku. Pracownik Zarządu Transportu Miejskiego w Gdańsku dokonuje weryfikacji dokumentów i po potwierdzeniu uprawnień nakleja na Kartę hologram z nadrukowanym rokiem ważności oraz przedłuża ważność uprawnień do bezpłatnych przejazdów środkami gminnego transportu zbiorowego na liniach organizowanych przez miasto Gdańsk, zapisując taką informację na Karcie i w systemie elektronicznym. Jeżeli w załączonych do wniosku o przedłużenie Karty dokumentach występować będą różnice w danych osobowych lub adresowych, Zarząd Transportu Miejskiego w Gdańsku może, w celu weryfikacji danych, przedłużyć okres rozpatrzenia wniosku o jeden miesiąc. 9. Okres ważności uprawnień można przedłużyć nie wcześniej niż 3 miesiące przed końcem okresu ważności uprawnień. 10. W przypadku utraty lub uszkodzenia Karty, jej właściciel lub przedstawiciel ustawowy jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia o tym fakcie Zarząd Transportu Miejskiego w Gdańsku wraz z prośbą o wydanie wtórnika Karty z zapisanymi uprawnieniami. Karta zagubiona jest blokowana, a wtórnik Karty jest wydawany po opłaceniu kaucji w wysokości takiej, jak za nową Kartę. 11. Posiadacz Karty jest zobowiązany okazać ją podczas kontroli biletowej. Kontroler sprawdza okres ważności uprawnienia do bezpłatnych przejazdów na czytniku kontrolerskim. W przypadku nieposiadania Karty podczas kontroli lub gdy Karta jest nieważna tj. nieczytelna lub nie ma przedłużonego okresu ważności uprawnień, kontroler wystawia wezwanie do zapłaty za jazdę bez ważnego dokumentu uprawniającego do bezpłatnego przejazdu. Wezwanie zostanie anulowane po przestawieniu w biurze firmy kontrolującej w terminie 7 dni od jego wystawienia, Karty z ważnymi uprawnieniami i uiszczeniu opłaty manipulacyjnej za anulowanie. 12. W przypadku wygaśnięcia uprawnień do posiadania Karty, jej właściciel lub przedstawiciel ustawowy może zwrócić Kartę do Punktu Obsługi Klienta Zarządu Transportu Miejskiego w Gdańsku i otrzyma zwrot pobranej za nią kaucji. 13. Kaucja nie będzie zwracana w przypadku: 1) mechanicznego uszkodzenia Karty; 2) zablokowania Karty; 3) utraty Karty; 4) nieodebrania Karty po upływie 12 miesięcy od złożenia wniosku o jej wydanie. 14. Karta, której nie można odczytać na terminalu sprzedawcy zostanie na podstawie protokołu przekazana do reklamacji. Zwrot kaucji nastąpi po rozpatrzeniu i uznaniu reklamacji przez Zarząd Transportu Miejskiego w Gdańsku. 15. Karty nieodebrane w terminie 12 miesięcy od daty złożenia wniosku zostaną zniszczone, a dane osobowe osób, które Kart nie odebrały lub Kartę zwróciły zostaną w terminie 7 dni usunięte z systemu.

3 Przy odbiorze Karty uprawniony otrzymuje aktualny katalog przysługujących ulg i zwolnień. 4 Katalog ulg i zwolnień przygotowywany i aktualizowany jest przez Zastępcę Prezydenta Miasta Gdańska ds. polityki społecznej, przy pomocy Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Gdańsku, w porozumieniu z jednostkami i instytucjami samorządowymi Miasta, podmiotami nie powiązanymi strukturalnie i kapitałowo z samorządem miasta wyrażającymi chęć włączenia się do Programu. 5 Aktualny katalog ulg i zwolnień będzie publikowany na stronach internetowych miasta Gdańska, Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Gdańsku, Zarządu Transportu Miejskiego w Gdańsku oraz dostępny będzie w Punktach Obsługi Klienta Zarządu Transportu Miejskiego w Gdańsku wymienionych w 3 ust. 2 pkt 1-3. PREZYDENT MIASTA GDAŃSKA z up. /-/ Piotr Kowalczuk ZASTĘPCA PREZYDENTA MIASTA GDAŃSKA

Załącznik Nr 1 do Regulaminu (Wniosek należy wypełniać czytelnie wielkimi literami) Gdańsk, dn. imię i nazwisko. adres zamieszkania nr telefonu/adres e-mail Wniosek o wydanie/przedłużenie * Karty Dużej Rodziny nr.. Niniejszym wnoszę o wydanie Karty Dużej Rodziny, dla następujących członków rodziny: Oświadczam, że moja rodzina składa się z: 1. imię i nazwisko wnioskodawcy, data urodzenia, PESEL, numer dokumentu potwierdzającego tożsamość 2. 3. 4. 5. 6.. 7.. 8.. 9.. * Niepotrzebne skreślić

Uwaga: Wraz z wnioskiem należy przedstawić następujące oryginały dokumentów do wglądu: 1) w przypadku rodziców/rodzica lub opiekunów - dowód tożsamości ze zdjęciem; 2) w przypadku małżonka rodzica - dokument potwierdzający tożsamość i akt małżeństwa; 3) w przypadku dzieci w wieku szkolnym - aktualna legitymacja szkolna; 4) w przypadku dzieci do 6 lat - akt urodzenia; 5) w przypadku studentów do 26 roku życia aktualna legitymacja studencka; 6) w przypadku dzieci niepełnosprawnych w wieku do 26 roku życia - ważne orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności; 7) w przypadku rodzin zastępczych, rodzinnych domów dziecka - postanowienie sądu o umieszczeniu w rodzinie zastępczej, rodzinnym domu dziecka i zaświadczenie MOPR potwierdzające fakt przebywania w rodzinie. Wraz z wnioskiem o przedłużenie Karty Dużej Rodziny wnioskodawca winien przedstawić do wglądu dowód tożsamości ze zdjęciem oraz w przypadku posiadania dzieci w wieku od 18 do 26 lat oryginały aktualnych legitymacji szkolnych lub studenckich. Oświadczam, że wszyscy wymienieni członkowie rodziny zamieszkują pod podanym adresem oraz że powyższe dane są zgodne z prawdą i jestem świadomy/a odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń oraz zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym wniosku. (czytelny podpis) Zgadzam się na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku przez Zarząd Transportu Miejskiego w Gdańsku ul. Na Stoku 49 w zbiorze danych o nazwie System komputerowy do obsługi elektronicznego biletu okresowego dla miasta Gdańska na potrzeby realizacji Programu Duża Gdańska Rodzina przyjętego uchwałą Nr LIII/1543/10 Rady Miasta Gdańska z dnia 28 października 2010 r. w sprawie wprowadzenia na terenie Miasta Gdańska Programu Duża Gdańska Rodzina zmienioną uchwałą Nr XIV/387/15 Rady Miasta Gdańska z dnia 24 września 2015 r. Oświadczam, że poinformowano mnie o tym, że podanie danych osobowych zawartych we wniosku jest dobrowolne oraz o przysługującym mi prawie do kontroli treści danych, ich poprawiania, a także o prawie sprzeciwu wobec przekazywania moich danych osobowych innym podmiotom. Informacje na temat moich danych osobowych udzielane mi będą na podstawie pisemnego wniosku. Z prawa tego można korzystać nie częściej niż raz na 6 miesięcy.. (data).. (czytelny podpis) Kwituję odbiór Kart Dużej Rodziny. Dane na kartach są zgodne z danymi podanymi we wniosku.. (data).. (czytelny podpis) Kwituję przyjęcie wniosku oraz wpłacenie kaucji w wysokości... zł za sztuk Karty Dużej Rodziny. Po wydaniu Karty Dużej Rodziny przejmuje ona funkcję pokwitowania wpłaty kaucji. Data Nr wniosku Pieczątka punktu sprzedaży i podpis sprzedawca

Wzory Kart Dużej Rodziny Załącznik Nr 2 do Regulaminu