Regulamin programu Rodzinny Konstantynów Łódzki (obowiązuje od 9 stycznia 2014 roku)

Transkrypt

1 Regulamin programu Rodzinny Konstantynów Łódzki (obowiązuje od 9 stycznia 2014 roku) Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1. Regulamin programu działań na rzecz rodzin wielodzietnych pod nazwą Rodzinny Konstantynów Łódzki, uchwalonego Uchwałą Nr XXXVI/293/13 Rady Miejskiej w Konstantynowie Łódzkim z dnia 24 października 2013 roku w sprawie wprowadzenia na terenie gminy Konstantynów Łódzki programu działań na rzecz rodzin wielodzietnych pod nazwą Rodzinny Konstantynów Łódzki (Dz. Urz. Woj. Łódz. poz z dnia 4 grudnia 2013 roku), zwanego dalej Programem, określa zasady: 1) wydawania i użytkowania karty dużej rodziny - Karty Programu Rodzinny Konstantynów Łódzki, zwanej dalej Kartą; 2) przystępowania do Programu innych podmiotów niż wymienione w uchwale; 3) przekazywania informacji o ulgach i zwolnieniach oferowanych przez podmioty uczestniczące w Programie. Rozdział 2. Zasady wydawania i użytkowania Karty 2. Karta potwierdza uprawnienia członków rodzin wielodzietnych do korzystania z ulg i zwolnień oferowanych przez podmioty uczestniczące w Programie Karta przysługuje rodzinom wielodzietnym, o których mowa w 2 uchwały, o której mowa w 1, tj. rodzinom wielodzietnym, w tym wielodzietnym rodzinom zastępczym: 1) prowadzącym wspólne gospodarstwo domowe, zamieszkałym na terenie gminy Konstantynów Łódzki i zameldowanym na pobyt stały lub czasowy powyżej 3 miesięcy; 2) składającym się z rodziców (rodzica) wychowujących troje i więcej dzieci własnych lub przysposobionych w wieku do 18 roku życia lub do ukończenia 24 roku życia w przypadku, gdy dziecko uczy się lub studiuje, lub bez ograniczenia wieku w przypadku dzieci posiadających orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności bądź całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji. Rodzinę zastępczą wielodzietną tworzą małżonkowie lub osoba niepozostająca w związku małżeńskim opiekująca się minimum trojgiem dzieci, u których umieszczono dziecko w celu sprawowania nad nim pieczy zastępczej, z uwzględnieniem pkt Wzór Karty stanowi załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu W celu otrzymania Karty rodzic składa w Konstantynowskim Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim (ul. Słowackiego 11, Konstantynów Łódzki) wniosek wraz z wymaganymi załącznikami. 2. Wzór wniosku i wymagane załączniki określa załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu. 3. Druki wniosków są dostępne: 1) w Konstantynowskim Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim, ul. Słowackiego 11; 2) w Urzędzie Miejskim w Konstantynowie Łódzkim, ul. Zgierska 2; 3) na stronie internetowej Urzędu Miejskiego w Konstantynowie Łódzkim 4) na stronie internetowej portalu miasta

2 5. Wniosek o wydanie Karty rozpatrywany jest w ciągu 14 dni od dnia złożenia kompletnego wniosku wraz z wymaganymi załącznikami Kartę otrzymuje każdy członek rodziny wielodzietnej. 2. Karta wydawana jest maksymalnie na okres 3 lat, z zastrzeżeniem ust Osobom pobierającym naukę, które ukończyły 18 rok życia Karta wydawana jest na okres ważności legitymacji szkolnej lub studenckiej. 4. Termin ważności Karty liczy się od dnia złożenia kompletnego wniosku wraz z wymaganymi załącznikami do ostatniego dnia miesiąca, w którym ustaje jedna z przesłanek określonych w 3 ust. 1 i 6 ust. 2 i 3 niniejszego regulaminu. 5. Ważność Karty można przedłużyć nie wcześniej niż na 1 miesiąc przed końcem okresu ważności. 6. W przypadku nieodebrania Karty po upływie 3 miesięcy od jej wydania Karta zostanie zniszczona Karta jest ważna wyłącznie z dokumentem potwierdzającym tożsamość użytkownika - dowodem osobistym, paszportem, prawem jazdy, legitymacją szkolną lub studencką. 2. W przypadku dzieci nieposiadających dokumentu potwierdzającego tożsamość Karta jest ważna wraz z Kartą innego członka rodziny i jego dokumentem potwierdzającym tożsamość Właścicielem Karty jest Konstantynowskie Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim. 2. Użytkownik Karty zobowiązany jest do ochrony Karty przed utratą lub zniszczeniem. 3. Kartę należy zwrócić niezwłocznie do Konstantynowskiego Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim w przypadku jej znalezienia lub wygaśnięcia uprawnień do jej posiadania. 4. W przypadku utraty, uszkodzenia lub zmiany danych zawartych w Karcie jej użytkownik zobowiązany jest do niezwłocznego zawiadomienia o tym fakcie, w formie pisemnej, Konstantynowskie Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim. 5. Użytkownik Karty może zrezygnować z jej użytkowania w każdym dowolnym momencie trwania Programu Na wniosek rodzica bądź pełnoletniego członka rodziny może być wydany duplikat Karty. 2. Duplikat Karty z tym samym numerem wydawany jest w terminie 7 dni roboczych od dnia złożenia wniosku. 3. Warunkiem wydania duplikatu Karty jest zwrot Karty uszkodzonej lub podpisanie oświadczenia o niemożności zwrócenia Karty. 4. Wydanie duplikatu Karty podlega opłacie w wysokości 10 zł płatnej na konto Konstantynowskiego Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim Karta ma charakter osobisty i nie może być użyczana lub udostępniana przez użytkownika innym nieuprawnionym osobom. 2. Karta nie jest kartą kredytową, płatniczą, bankomatową, nie zastępuje też żadnej formy płatności. 3. Użytkownik na podstawie Karty może korzystać tylko z ulg i zwolnień udostępnionych przez podmioty uczestniczące w Programie.

3 4. Konstantynowskie Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim nie ponosi odpowiedzialności za udostępnienie Karty przez użytkownika nieuprawnionym osobom. Rozdział 3. Zasady przystępowania do Programu innych podmiotów Do Programu mogą przystępować inne podmioty niż wymienione w uchwale, które wyrażą wolę uczestnictwa w Programie poprzez złożenie w Konstantynowskim Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim deklaracji przystąpienia do Programu, w której zaoferują użytkownikom Karty ulgi (zniżki, rabaty) lub zwolnienia na wybrany przez siebie asortyment. 2. Z podmiotami, o których mowa w ust. 1 Burmistrz Konstantynowa Łódzkiego podpisze stosowne porozumienia. 3. Zmiana podmiotów, o których mowa w 5 uchwały dokonywana jest w trybie przewidzianym do ich wprowadzenia Podmiotom uczestniczącym w Programie zostanie nadany status Partnera Programu Rodzinny Konstantynów Łódzki. 2. Partner Programu otrzyma identyfikator Partnera Programu Rodzinny Konstantynów Łódzki informujący o możliwości korzystania z ulg i zwolnień, które zostały przewidziane dla członków rodzin wielodzietnych, celem umieszczenia go w witrynach lub innych widocznych miejscach w obiektach uczestniczących w Programie. 3. Informacje o ulgach i zwolnieniach oferowanych przez Partnerów Programu są zamieszczane w aktualizowanym na bieżąco przez Konstantynowskie Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim katalogu ulg i zwolnień. 13. Partner Programu jest zobowiązany do udzielania posiadaczom Karty ulg lub zwolnień wskazanych w deklaracji przystąpienia do Programu, po okazaniu przez użytkownika ważnej Karty z dokumentem potwierdzającym tożsamość użytkownika. Rozdział 4. Przekazywanie informacji o ulgach i zwolnieniach oferowanych przez podmioty uczestniczące w Programie Przy odbiorze Karty, osoba uprawniona otrzyma aktualny katalog przysługujących ulg i zwolnień. 2. Aktualny katalog podmiotów uczestniczących w Programie jest dostępny: 1) w Konstantynowskim Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim, ul. Słowackiego 11; 2) na stronie internetowej Urzędu Miejskiego w Konstantynowie Łódzkim 3) na stronie internetowej portalu miasta Rozdział 5. Postanowienia końcowe 15. Zmiany niniejszego Regulaminu dokonywane są w trybie przewidzianym dla jego wprowadzenia.

4 Załącznik nr 1 do Regulaminu programu Rodzinny Konstantynów Łódzki Wzór Karty programu Rodzinny Konstantynów Łódzki

5 Załącznik nr 2 do Regulaminu programu Rodzinny Konstantynów Łódzki Wzór wniosku o wydanie Karty programu Rodzinny Konstantynów Łódzki Data wpływu: Data rozpatrzenia: Numery kart: Podpis pracownika: (imię i nazwisko wnioskodawcy) Konstantynów Łódzki, dnia. (adres) (seria i nr dowodu osobistego) (nr telefonu) Konstantynowskie Centrum Pomocy Rodzinie w Konstantynowie Łódzkim WNIOSEK o wydanie Karty programu Rodzinny Konstantynów Łódzki 1. Administratorem Pani / Pana danych osobowych jest Gmina Konstantynów Łódzki reprezentowana przez Burmistrza Konstantynowa Łódzkiego, Konstantynów Łódzki, ul. Zgierska 2, sekretariat@konstantynow.pl, kancelaria@konstantynow.pl, tel. (42) W sprawach związanych z danymi osobowymi można skontaktować się z wyznaczonym Inspektorem Ochrony Danych poprzez iod@konstantynow.pl. 3. Przetwarzanie danych następuje w celu wydania karty programu Rodzinny Konstantynów Łódzki w ramach realizacji prowadzonej przez gminę polityki prorodzinnej. Zgodnie z artykułem 6 ust. 1 pkt. c Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) przetwarzanie danych jest niezbędne w celu wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze wynikającego z ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym oraz Uchwały nr XXXVI/293/13 Rady Miejskiej w Konstantynowie Łódzkim z dnia 24 października 2013 r. w sprawie wprowadzenia na terenie gminy Konstantynów Łódzki programu działań na rzecz rodzin wielodzietnych pod nazwą Rodzinny Konstantynów Łódzki. 4. Zebrane dane w szczególnych okolicznościach mogą być udostępniane innym podmiotom, w tym organom państwa uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów na potrzeby prowadzonych przez nich postępowań (w tym np. postępowań administracyjnych, kontrolnych). 5. Pozyskane dane będą przetwarzane maksymalnie przez rok licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wydano kartę programu. Następnie zostaną zarchiwizowane zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych. 6. Osoba, której dane Administrator pozyskał, przy uwzględnieniu zasad określonych w ogólnym rozporządzeniu o ochronie danych, ma prawo do: a) dostępu do swoich danych osobowych, w tym do uzyskania kopii tych danych, b) ich sprostowania (poprawiania w przypadku gdy są niepoprawne lub niekompletne), c) usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, d) przeniesienia swoich danych,

6 e) wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania jej danych, f) wniesienia skargi do organu nadzorczego Prezes Urzędu Ochrony Danych, ul. Stawki 2, Warszawa, tel w przypadku stwierdzenia, że przetwarzanie jej danych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. 7. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne w celu realizacji uprawnień wynikających z w/w przepisów. W przypadku ich niepodania nie będzie możliwe rozpatrzenie wniosku. 8. Pana/Pani dane osobowe nie będą podlegać zautomatyzowanym procesom podejmowania decyzji przez Administratora. Wnoszę o: wydanie nowej Karty; wydanie duplikatu Karty; przedłużenie Karty; 1 ) uprawniającej członków mojej rodziny do korzystania z ulg i zwolnień w ramach programu Rodzinny Konstantynów Łódzki w liczbie 2) Kart. Oświadczam, że moja rodzina składa się z następujących osób wspólnie zamieszkałych pod wskazanym wyżej adresem: Lp. Imię i nazwisko PESEL Stopień pokrewieństwa z wnioskodawcą 1 wnioskodawca Wydanie Karty (tak/nie) Podpis potwierdzający, że zapoznałem/am się z treścią klauzuli informacyjnej o przetwarzaniu danych osobowych na potrzeby rozpatrzenia wniosku 3 Potwierdzenie przez Urząd Miejski w Konstantynowie Łódzkim miejsca zameldowania Potwierdzam zameldowanie osób wymienionych we wniosku o wydanie Karty programu Rodzinny Konstantynów Łódzki pod adresem: Konstantynów Łódzki, ul... - na pobyt stały w poz. - na pobyt czasowy w poz... Konstantynów Łódzki, dnia.... podpis pracownika pieczęć urzędu 1 właściwe zaznaczyć, 2 wstawić liczbę osób, dla których mają być wydane Karty programu Rodzinny Konstantynów Łódzki 3 w stosunku do osób w wieku do ukończenia 16 roku życia podpis składa opiekun prawny

7 Do wniosku przedstawiam oryginały do wglądu: 1) dowodu osobistego każdego z rodziców/opiekunów prawnych; 2) w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym lub młodszych odpisu aktu urodzenia; 3) w przypadku dzieci w wieku szkolnym do 18 roku życia - legitymacji szkolnej; 4) w przypadku dzieci powyżej 18 roku życia - zaświadczenia potwierdzającego kontynuowanie nauki lub legitymacji szkolnej lub studenckiej; 5) w przypadku rodzin zastępczych - postanowienia sądu o ustanowieniu rodziny zastępczej; 6) w przypadku rodzinnego domu dziecka - postanowienia sądu o umieszczeniu dziecka w rodzinnym domu dziecka; 7) w przypadku opiekuna prawnego - postanowienia sądu o ustanowieniu opieki prawnej nad dzieckiem; 8) w przypadku rodzin z dzieckiem/dziećmi niepełnosprawnym(i) powyżej 18 roku życia-orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji; 9) inne (wymienić jakie).. (data i podpis wnioskodawcy) Jednocześnie oświadczam, że: 1) dane zawarte we wniosku oraz wymagane załączniki są zgodne z prawdą i jestem świadomy/a odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń oraz zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym wniosku; 2) zostałam poinformowana/zostałem poinformowany, że Karta programu Rodzinny Konstantynów Łódzki ma charakter osobisty i nie może być użyczana, bądź odstępowana nieuprawnionym osobom; 3) zapoznałem/zapoznałam się z regulaminem programu Rodzinny Konstantynów Łódzki.. (data). (podpis wnioskodawcy). (data). (podpisy osób pełnoletnich) Do odbioru Karty upoważniam.. (imię, nazwisko). (podpis wnioskodawcy)