Pieczęć nagłówkowa podatnika Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XL/411/05 Rady Miasta Zgierza z dnia 29 grudnia 2005 r. Numer NP składającego informację Numer PKD DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY na... rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tj.dz.u. z 1993r. Nr 94 poz. 431 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ Prezydent Miasta Zgierza Zgierz, Plac Jana Pawła 16 B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ (zaznaczyć właściwy kwadrat) Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa deklaracja roczna korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok) C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) właściciel, użytkownik lub posiadacz współwłaściciel, współużytkownik,współposiadacz D. DANE PODATNKA w dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ww dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE Rodzaj podmiotu ( zaznaczyć właściwą kratkę)... osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej Nazwa pełnaw/ Nazwiskoww Nazwa skróconaw/ Pierwsze imię, drugie imięww dentyfikator REGONw Numer PESEL ww mię ojca, matki, data urodzenia ww
D.2. ADRES SEDZBY w / ADRES ZAMESZKANA ww Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Numer porządkowy domu / numer lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE (z wyjątkiem zwolnionych) E. 1. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w ha z dokładnością do czterech miejsc po przecinku Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych z dokładnością do czterech miejsc po przecinku a b Va Vb E. 2. ŁĄK PASTWSKA V E. 3. SADY a b V Va Vb E.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM grunty orne a b Va Vb
E.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM łąki i pastwiska V E. 6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE grunty orne a b Va Vb E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska V E. 8. ROWY grunty orne a b Va Vb E. 9. ROWY łąki i pastwiska V E. 10. UŻYTK ROLNE ( ROWY, GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM ) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ Powierzchnia w ha E. 11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem E. 12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM inne gatunki ryb E. 13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE Powierzchnia w ha ( suma z części od E. 1 do E. 12 ) 1,0 0,20 Powierzchnia w ha przeliczeniowych ( suma z części od E. 1 do E. 12 )
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych Stawka podatku Kwota podatku ( po zaokrągleniu do pełnych dziesiątek gr ) G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NE STANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU Powierzchnia w ha... zł...gr Kwota podatku ( po zaokrągleniu do pełnych dziesiątek groszy ) H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY Tytuł prawny zwolnienia Art.12 ust. 1 pkt 1- użytki rolne kl. V,V,Vz oraz grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych Art.12 ust. 1 pkt 2 - grunty położone w pasie drogi granicznej Art.12 ust. 1 pkt 3 grunty orne, łąki i pastwiska objęte melioracją w roku, w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art.12 ust. 1 pkt 4 grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha Art.12 ust. 1 pkt 5 grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków Art.12 ust. 1 pkt 6 grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia Art. 12 ust. 1 pkt 7 grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano produkcji rolnej Art. 12 ust. 1 pkt 8 użytki ekologiczne Art. 12 ust. 1 pkt 9 grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę Art.12 ust. 1 pkt 10 grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywalach Art.12 ust. 1 pkt 11 grunty wpisane do rejestru zabytków Art.12 ust. 1 pkt 12 grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych Art.12 ust. 2 pkt 1 i 2 uczelnie, szkoły, placówki, zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzące te szkoły, placówki i zakłady z tytułu zarządu, użytkowania lub użytkowania wieczystego Art.12 ust. 2 pkt 4 prowadzących zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej Art.12 ust. 2 pkt 6 Polski Związek Działkowców z tytułu użytkowania i użytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodów działkowych nne Powierzchnia w ha fizycznych z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY 1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie 2. inwestycyjne 3. inne RAZEM J. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku [( F+G ) - ] w zaokrągleniu do pełnych zł
K. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu Karnego oswiadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. mię Nazwisko Data wypełnienia (dzień, miesiąc, rok) Podpis składającego / osoby reprezentującej składającego Nr telefonu L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego dentyfikator przyjmującego formularz Podpis przyjmującego formularz Pouczenie W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( Dz.U.z 2002 r. Nr 110, poz. 968 z późn. zm.) Uzasadnienie przyczyn korekty (art. 81 Ordynacji podatkowej)
(data i podpis sprawdzającego) Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika ZN-1/A DANE O NERUCHOMOŚCACH A. PRZEZNACZENE FORMULARZA Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat) o deklaracji o informacji B. DANE PODATNKA «dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ««dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną B. 1. DANE DENTYFKACYJNE Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat) o osoba fizyczna o osoba prawna o jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej Nazwa pełna«/ Nazwisko««Nazwa skrócona/«pierwsze imię,drugie imię««dentyfikator REGON Numer PESEL C. DANE O NERUCHOMOŚCACH OBEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU C.1. POŁOŻENE NERUCHOMOŚC adres nieruchomości C.2. TYTUŁ PRAWNY ( zaznaczyć właściwy kwadrat) o własność o współwłasność o posiadanie samoistne o współposiadanie samoistne o użytkowanie wieczyste o współużytkowanie o posiadanie zależne o współposiadanie zależne C.3. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK, BUDYNKÓW, LOKAL 1) Działki Budynki Lokale C. 4. KSĘGA WECZYSTA Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) Nazwa sądu 1) dentyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadan
Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika ZN-1/B DANE O ZWOLNENACH PODATKOWYCH W PODATKU OD NERUCHOMOŚC A. PRZEZNACZENE FORMULARZA Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat) B. DANE PODATNKA o deklaracji o informacji «dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ««dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną B. 1. DANE DENTYFKACYJNE Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat) o osoba fizyczna o osoba prawna o jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej Nazwa pełna«/ Nazwisko««Nazwa skrócona/«pierwsze imię,drugie imię««dentyfikator REGON Numer PESEL C. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny zwolnienia Art. 7 ust. 1 pkt. 1 - budowle kolejowe stanowiące całość techniczno-użytkową wraz z instalacjami i urządzeniami, służące do ruchu pojazdów kolejowych, organizacji i sterowania tym ruchem, umożliwiające dokonywanie przewozów osób lub rzeczy wykorzystywane wyłącznie na potrzeby publicznego transportu kolejowego, a także zajęte pod nie grunty. Art. 7 ust. 1 pkt. 4 - budynki gospodarcze lub ich części : a) służące wyłącznie działalności leśnej i rybackiej, b) położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej, c) zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej Art. 7 ust. 1 pkt. 5 nieruchomości lub ich części zajęte na potrzeby prowadzenia przez stowarzyszenia statutowej działalności wśród dzieci i młodzieży w zakresie oświaty, wychowania, nauki i techniki, kultury fizycznej i sportu, z wyjątkiem wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej oraz grunty zajęte trwale na obozowiska i bazy wypoczynkowe dzieci i młodzieży Grunty powierzchnia w m 2 Budynki lub ich części powierzchnia użytkowa w m 2 Budowle -wartość w zł
Tytuł prawny zwolnienia Art. 7 ust. 1 pkt. 6 grunty i budynki wpisane indywidualnie do rejestru zabytków, pod warunkiem ich utrzymania i konserwacji zgodnie z przepisami o ochronie zabytków, z wyjątkiem części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej Art. 7 ust. 1 pkt. 7 grunty i budynki we władaniu muzeów rejestrowanych Art. 7 ust. 1 pkt. 9 budowle wałów ochronnych, grunty pod wałami ochronnymi i położone w międzywałach, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej przez inne podmioty niż spółki wodne, ich związki oraz związki wałowe Art. 7 ust. 1 pkt. 10 grunty stanowiące nieużytki, użytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej Art. 7 ust. 1 pkt. 12 budynki położone na terenie rodzinnych ogrodów działkowych, nieprzekraczające norm powierzchni ustalonych w przepisach Prawa budowlanego dla altan i obiektów gospodarczych, z wyjątkiem zajętych na działalność gospodarczą Art. 7 ust. 1 pkt. 13 budynki i budowle nowo wybudowane bądź zmodernizowane, oddane do użytkowania, wykorzystywane przez grupę producentów rolnych na działalność statutową, po uzyskaniu wpisu do rejestru grup w okresie 5 lat od dnia uzyskania wpisu grupy do rejestru Art. 7 ust. 1 pkt. 14 nieruchomości lub ich części zajęte na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego Art. 7 ust. 2 pkt. 1 - uczelnie, zwolnienie nie dotyczy przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą Art. 7 ust. 2 pkt. 2 szkoły, placówki, zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli -publiczne i niepubliczne, oraz organy prowadzące te szkoły, placówki i zakłady, z tytułu zarządu, użytkowania wieczystego nieruchomości szkolnych; zwolnienie nie dotyczy przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą inną niż działalność oświatowa Art. 7 ust. 2 pkt. 4 prowadzących zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej- w zakresie przedmiotów opodatkowania zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej Art. 7 ust. 2 pkt. 5 jednostki badawczo-rozwojowe, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą Art. 7 ust. 2 pkt. 6 Polski Związek Działkowców, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą nne Grunty Budynki lub ich części powierzchnia - powierzchnia w m 2 użytkowa w m 2 Budowle wartość w zł