SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 Al. Jana Pawła II 7, 44-330 Jastrzębie - Zdrój Tel.: (032) 47 84 500 Faks: (032) 47 84 506 E-mail: szpital@wss2.pl Strona internetowa: www.wss2.pl Regon: 272790824 NIP: 633-10-45-778 KRS: 0000048508 Znak sprawy: DZP/38/382-12/13 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA na świadczenie usług w zakresie przeglądów aparatury i sprzętu medycznego ( tj. aparat RTG, aparaty do znieczulania, respirator, aparaty do USG, zestawy ginekologiczny i chirurgiczny, koagulacje, sterylizatory parowe, myjka endoskopowa, aparat do EMG, diatermie chirurgiczne, mikroskop sekularny) znajdujących się na wyposażeniu Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego Nr 2 w Jastrzębiu Zdroju. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity - Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 ze zm.) 1

1. INFORMACJE O ZAMAWIAJĄCYM Nazwa: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 Adres: Al. Jana Pawła II 7, 44-330 Jastrzębie - Zdrój Numer telefonu: (032) 47 84 500 Numer faksu: (032) 47 84 506 Adres e-mail: szpital@wss2.pl Strona internetowa: www.wss2.pl 2. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA 2.1. Postępowanie prowadzone jest zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity - Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 ze zm.), zwanej dalej Ustawą PZP. 2.2. Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej progów określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 Ustawy PZP. 2.3. Podstawa prawna wyboru trybu udzielenia zamówienia publicznego - art. 10 ust. 1 oraz art. 39-46 Ustawy PZP. 3. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 3.1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług w zakresie przeglądów aparatury i sprzętu medycznego ( tj. aparat RTG, aparaty do znieczulania, respirator, aparaty do USG, zestawy ginekologiczny i chirurgiczny, koagulacje, sterylizatory parowe, myjka endoskopowa, aparat do EMG, diatermie chirurgiczne, mikroskop sekularny) znajdujących się na wyposażeniu Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego Nr 2 w Jastrzębiu Zdroju. 3.2. Wykaz aparatury i sprzętu medycznego objętego zamówieniem, zakres prac oraz terminy ich wykonania zawiera Załącznik nr 1 do SIWZ (Formularz cenowy). 3.3. Przedmiot zamówienia został podzielony na 18 części (pakietów): - Pakiet 1 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy PENTAX; - Pakiet 2 Przegląd aparatury do hemiodlializy firmy FRESENIUS; - Pakiet 3 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy Ziehm Imaging GmbH; - Pakiet 4 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firm DATEX - OHMEDA; - Pakiet 5 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firm Hamilton Medical i Fisher & Paykel; - Pakiet 6 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy event Medical; - Pakiet 7 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy ATL; - Pakiet 8- Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy B-K MEDICAL; - Pakiet 9 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy ECHOSON; - Pakiet 10 - Przeglądy zestawu ginekologicznego i chirurgicznego; - Pakiet 11 Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy DAMECA; - Pakiet 12 Przegląd koagulacji SABRE w zestawie ginekologicznym i chirurgicznym; - Pakiet 13- Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy MMM Münchener Medizin Mechanik GmbH; - Pakiet 14 - Przegląd aparatu do USG firmy Medison; - Pakiet 15 - Przegląd, kalibracja aparatu do EMG firmy Excel Tech Ltd; - Pakiet 16- Przegląd kalibracja diatermii chirurgicznych firmy FAMED; - Pakiet 17 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy TOPCON; - Pakiet 18 - Przegląd, kalibracja diatermii chirurgicznych firmy ERBE; 3.4.Wspólny Słownik Zamówień (CPV): - 50.00.00.00-5 - Usługi naprawcze i konserwacyjne. - 50.40.00.00-9- Usługi w zakresie napraw i konserwacji urządzeń medycznych. 2

3.5.Przedmiot zamówienia winien być wykonywany zgodnie z obowiązującymi przepisami na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, w szczególności z przepisami Ustawy z dnia 20.05.2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2010 nr 107, poz. 679). 3.6.Realizacja umowy odbywać się będzie zgodnie z rzeczywistymi potrzebami Zamawiającego. 3.7.Przez okres obowiązywania umowy obowiązywać będzie niezmienność cen za wyjątkiem: a) zmiany ilości aparatury/sprzętu wymienionej/wymienionego w Załączniku nr 1 do umowy w przypadku wycofania aparatury/sprzętu z eksploatacji, kasacji starej/starego aparatury/sprzętu. 3.8. Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych na poszczególne pakiety. 3.9. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych w ramach ustalonych pakietów na poszczególne pozycje asortymentowe. 3.10. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert wariantowych. 3.11. Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówień uzupełniających. 3.12. Zamawiający nie zamierza wybierać najkorzystniejszej oferty z zastosowaniem aukcji elektronicznej. 3.13. Zamawiający nie przewiduje zawarcia umowy ramowej. 3.14. Zamawiający nie zamierza ustanowić dynamicznego systemu zakupów. 4. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Termin realizacji zamówienia: - 12 miesięcy jednak nie wcześniej niż od dnia 19.03.2013 r., do dnia 18.03.2014 r., Pakiety nr: 1, 4, 5, 6, 8,11, - 12 miesięcy od momentu podpisania umowy do dnia 18.03.2014 r., Pakiet nr: 3, 9, 10, 12,14,15,16,18-36 miesięcy jednak nie wcześniej niż od dnia 18.03.2013 r., do dnia 18.03.2016 r., Pakiet 2; - 36 miesięcy od momentu podpisania umowy do dnia.., Pakiet nr 7; 17-12 miesięcy od momentu podpisania umowy do dnia Pakiet nr 13; 5. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW 5.2.O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu, dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania - Zamawiający uzna warunek za spełniony jeżeli Wykonawca przedłoży potwierdzenie producenta aparatury/sprzętu medycznej/medycznego, na przegląd której/którego została złożona oferta, iż Wykonawca jest autoryzowaną firmą uprawnioną do obsługi aparatury/sprzętu medycznej/medycznego, na przegląd której/którego została złożona oferta; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia - Zamawiający uzna warunek za spełniony jeżeli Wykonawca wykaże wykonanie, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanie, usług w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, minimum jednej usługi w zakresie przeglądów aparatury i sprzętu medycznego będących przedmiotem zamówienia: - w przypadku złożenia oferty na pakiet nr 1 co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy PENTAX o wartości co najmniej: 700,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 2 co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. - Przegląd aparatury do hemiodializy firmy FRESENIUS: co najmniej 55 000,00 zł brutto; 3

- w przypadku złożenia oferty na Pakiet 3- co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy Ziehm Imaging GmbH co najmniej: 11 000,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 4 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy DATEX - OHMEDA co najmniej: 2 000,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 5 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firm Hamilton Medical i Fisher & Paykel; co najmniej: 3 000,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 6- co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy event Medical co najmniej: 250,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 7 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy ATL co najmniej: 4 000,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 8 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy B-K MEDICAL co najmniej: 1 000,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 9 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy ECHOSON co najmniej: 250,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 10- co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy zestawu ginekologicznego i chirurgicznego co najmniej: 1 700,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 11- co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy DAMECA co najmniej: 3 000,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 12- co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przegląd koagulacji SABRE w zestawie ginekologicznym i chirurgicznym co najmniej: 1 500,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 13- co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy MMM Münchener Medizin Mechanik co najmniej: 24 000,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 14 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przegląd aparatu do USG firmy Medison co najmniej: 1000,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 15 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przegląd, kalibracja aparatu do EMG firmy Excel Tech Ltd;co najmniej: 500,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 16 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia 4

tj. Przegląd kalibracja diatermii chirurgicznych firmy FAMED co najmniej: 650,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 17 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy TOPCON; co najmniej: 900,00 zł brutto; - w przypadku złożenia oferty na Pakiet 18 - co najmniej 1 usługi odpowiadającej swoim rodzajem i wartością usłudze, stanowiącej przedmiot niniejszego zamówienia tj. Przegląd, kalibracja diatermii chirurgicznych firmy ERBE; co najmniej: 1 800,00 zł brutto; z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców (według Załącznika nr 7 do SIWZ); do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia - Zamawiający uzna warunek za spełniony jeżeli Wykonawca przedłoży Oświadczenie na temat kwalifikacji i doświadczenia zawodowego osób wykonujących przeglądy aparatury i sprzętu medycznego według Załącznika nr 6 do SIWZ. 5.3.Na potwierdzenie spełnienia powyższych warunków udziału w postępowaniu należy dołączyć do oferty oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu według Załącznika nr 3 do SIWZ oraz dokumenty, o których mowa w pkt 6.1., w ppkt 2), 3) i 4). 5.4.W przypadku zaistnienia przesłanki określonej w art. 24 Ustawy PZP Zamawiający wykluczy Wykonawcę z postępowania. 5.5.Ofertę Wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. 5.6.Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. 5.7.Ocena spełniania wyżej opisanych warunków udziału w postępowaniu wymaganych od Wykonawców zostanie dokonana na podstawie złożonych oświadczeń oraz dokumentów, o którym mowa w pkt 5.1. SIWZ, według formuły: spełnia / nie spełnia. 6. WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW 6.2.W celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu do oferty należy dołączyć: 1) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu - według Załącznika nr 3 do SIWZ; 2) potwierdzenie producenta aparatury/sprzętu medycznej/medycznego, na przegląd której/którego została złożona oferta, iż Wykonawca jest autoryzowaną firmą uprawnioną do obsługi aparatury/sprzętu medycznej/medycznego, na przegląd której/którego została złożona oferta; 3) wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, usług w zakresie przeglądów aparatury i sprzętu medycznego będących przedmiotem zamówienia w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, minimum jednej usługi o wartości odpowiadającej co najmniej 50% ceny złożonej oferty brutto każda, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców (według Załącznika nr 7 do SIWZ), oraz dokumenty potwierdzające, że te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie; 5

4) Oświadczenie na temat kwalifikacji i doświadczenia zawodowego osób wykonujących przeglądy aparatury i sprzętu medycznego według Załącznika nr 6 do SIWZ. 6.3.W celu potwierdzenia niepodlegania wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy PZP należy dołączyć następujące oświadczenia i dokument: 1) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia - według Załącznika nr 4 do SIWZ; 2) Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust 1 pkt 2 Ustawy PZP, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenie według Załącznika nr 5 do SIWZ w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 Ustawy PZP. 6.4.Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przedkłada dokument wystawiony w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania potwierdzający, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości - wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert zgodnie z 4 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2009 r., w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać Zamawiający od Wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. Nr 226, poz. 1817). 6.5.Do oferty należy dołączyć również takie dokumenty jak: 1) wypełniony Formularz cenowy - według Załącznika nr 1 do SIWZ; 2) wypełniony Formularz oferty - według Załącznika nr 2 do SIWZ; 3) pełnomocnictwo do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia/ pełnomocnictwo do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego (w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia - konsorcjum, spółka cywilna); umocowanie może wynikać z treści umowy konsorcjum lub treści umowy spółki cywilnej. 6.6.Wskazane wyżej dokumenty należy złożyć w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy. Za osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy uznaje się osoby upoważnione do reprezentowania firmy wskazane we właściwym rejestrze bądź w stosownym pełnomocnictwie, które należy załączyć do oferty w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez osobę udzielającą pełnomocnictwa lub poświadczone notarialnie. 6.7.Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu wyłącznie wtedy, gdy złożona kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości co do jej prawdziwości. 6.8.Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski, poświadczonym przez Wykonawcę. 7. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW 7.2.Wyjaśnienia dotyczące SIWZ udzielane będą, z zachowaniem zasad określonych w art. 38 Ustawy PZP, pisemnie, za pomocą faksu bądź drogą elektroniczną. Odpowiedzi na zapytania będą umieszczane na stronie internetowej www.wss2.pl oraz rozesłane pocztą lub faksem wszystkim Wykonawcom, którym przekazano specyfikację. 7.3.Wszelkie oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują pisemnie, faksem lub drogą elektroniczną. Każda strona, na żądanie drugiej, niezwłocznie potwierdzi fakt ich otrzymania. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje przekazane za pomocą faksu lub drogą elektroniczną uważa się za złożone w terminie, jeżeli ich treść dotarła do Zamawiającego przed upływem terminu. 7.4.Osobami uprawnionymi do porozumiewania się z Wykonawcami są: 6

1. 2. w zakresie procedury przetargowej: mgr Wanda Dzioba - Kierownik Działu Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia tel.: (032) 47 84 561; e-mail: zp@wss2.pl; w godzinach od 7 00 do 14 30 mgr Monika Kokot - Referent ds. Zamówień Publicznych Zaopatrzenia tel.: (032) 47 84 548; e-mail: zp@wss2.pl; w godzinach od 7 00 do 14 30 w zakresie przedmiotu przetargu: Elżbieta Boguniewicz - Starszy Mistrz Sekcji Aparatury Medycznej Ireneusz Elias - konserwator urządzeń technicznych Sekcji Aparatury Medycznej 7.5.Pytania dotyczące SIWZ można kierować na nr faksu - (32 47 84 549) i na numer (32) 47 84 506, lub drogą elektroniczną na adres e-mail zp@wss2.pl i szpital@wss2.pl z określeniem postępowania, którego dotyczą. 7.6.Odpowiedzi na zapytania należy traktować jako integralną część SIWZ. 8. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM W postępowaniu wadium nie obowiązuje. 9. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 9.2.Wykonawca pozostaje związany ofertą przez okres 30 dni. 9.3.Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 9.4.Termin związania ofertą może zostać przedłużony z zachowaniem zasad określonych w art. 85 ust. 2 Ustawy PZP. 10. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 10.2. Zgodnie z art. 82 Ustawy PZP ofertę wraz z załącznikami składa się w formie pisemnej, pod rygorem nieważności. 10.3. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 10.4. Wykonawcy mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia na zasadach określonych w art. 23 Ustawy PZP. W takim przypadku na Formularzu oferty, jak również innych dokumentach powołujących się na Wykonawcę, w miejscu nazwa i adres Wykonawcy należy wpisać dane dotyczące konsorcjum lub spółki cywilnej, a nie pełnomocnika. 10.5. Wszelkie koszty związane ze sporządzeniem oraz złożeniem oferty ponosi Wykonawca. 10.6. Zaleca się, aby pierwszą stronę oferty stanowił Formularz oferty, którego wzór stanowi Załącznik nr 2 do SIWZ. 10.7. Zaleca się ponumerowanie stron i spięcie oferty w sposób uniemożliwiający wysunięcie się którejkolwiek kartki. 10.8. Oferta musi być napisana w języku polskim, na komputerze, maszynie do pisania lub ręcznie długopisem bądź niezmywalnym atramentem. 10.9. Oferta wraz z załącznikami musi być podpisana przez osobę/osoby uprawnioną/uprawnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy. 10.10. Wszelkie poprawki lub zmiany w tekście oferty muszą być parafowane przez osobę/osoby podpisującą/podpisujące ofertę. 10.11. Wykonawca umieszcza ofertę w kopercie oznaczonej nazwą i adresem Zamawiającego oraz opisanej w następujący sposób: Oferta na: świadczenie usług w zakresie przeglądów aparatury i sprzętu medycznego ( tj. aparat RTG, aparaty do znieczulania, respirator, aparaty do USG, zestawy ginekologiczny i chirurgiczny, koagulacje, sterylizatory parowe, myjka endoskopowa, aparat do EMG, diatermie chirurgiczne, mikroskop sekularny) znajdujących się na wyposażeniu Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego Nr 2 w Jastrzębiu Zdroju.- Pakiet nr 7

NIE OTWIERAĆ przed 22.02.2013 r. godz. 10 30, znak sprawy: DZP/38/382-12/13 10.12. Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną przez siebie ofertę wyłącznie przed upływem terminu składania ofert i pod warunkiem, że przed upływem tego terminu Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty. Powiadomienie to musi być opisane w sposób wskazany w pkt 10.10 oraz dodatkowo oznaczone słowami: ZMIANA lub WYCOFANIE. 10.13. Część oferty, która zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, a Wykonawca zastrzega ich poufność, należy umieścić w odrębnej kopercie z opisem ZASTRZEŻONA CZĘŚĆ OFERTY. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 Ustawy PZP. 10.14. Przez tajemnice przedsiębiorstwa rozumie się nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich poufności, zgodnie z ustawą z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r. nr 153, poz. 1503 z późn. zm.). 11. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT 11.2. Oferty należy składać w siedzibie Zamawiającego, na I piętrze, w sekretariacie (w pokoju nr A1), do dnia 22.02.2013 r. do godz. 10 00 (pokój czynny od poniedziałku do piątku w godz. od 7 25 do 15 00 ). 11.3. Zamawiający niezwłocznie zwróci oferty, które zostały złożone po terminie. 11.4. Otwarcie ofert nastąpi w dniu 22.02.2013 r. o godz. 10 30, w siedzibie Zamawiającego, w sali konferencyjnej, na I piętrze, w pokoju A21. 12. OPIS SPOSOBU OBLICZANIA CENY 12.2. Cenę oferty stanowić będzie wartość brutto wpisana na Formularzu oferty dla każdego zadania częściowego (pakietu) oddzielnie. 12.3. Wartość brutto oferty należy obliczyć zgodnie z Formularzem cenowym (Załącznik nr 1 do SIWZ). 12.4. W Formularzu cenowym Wykonawca zobowiązany jest do: - podania pozycji asortymentowej/asortymentowych wchodzącej/wchodzących w skład pakietu/pakietów (w odpowiednim/odpowiednich wierszu/wierszach tabeli); - podania cen netto wraz z ilościami przeglądów; - wyliczenia i podania wartości netto uwzględniającej odpowiednio liczbę przeglądów; - podania obowiązującej stawki podatku VAT [%] - odrębnie dla każdej pozycji w danym pakiecie; - wyliczenia i podania wartości brutto w poszczególnych pozycjach (wierszach tabeli) poprzez doliczenie wartości podatku VAT do każdej wartości netto; - wyliczenia i podania cen netto i brutto oferty poprzez zsumowanie wartości netto i brutto poszczególnych pozycji (wierszy) tabeli i umieszczenie sumy w pozycji Razem. 13. INFORMACJA DOTYCZĄCA WALUTY W JAKIEJ BĘDĄ PROWADZONE ROZLICZENIA Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą prowadzone będą w PLN. 14. OPIS KRYTERIUM OCENY ORAZ SPOSÓB OCENY OFERT 14.2. Zamawiający będzie oceniał oferty według następującego kryterium: Lp. Nazwa kryterium Waga 1. Cena (koszt) 100 % 8

14.3. Punkty przyznawane za podane w pkt 14.1. kryterium będą liczone według następującego wzoru: Nr kryterium 1. Wzór Cena brutto: C min Wartość punktowa ceny = x 100 C bad gdzie: C bad - cena brutto podana w ofercie badanej C min - najniższa cena brutto spośród wszystkich ofert 14.4. W toku dokonywania badania i oceny ofert Zamawiający może żądać udzielenia przez Wykonawcę wyjaśnień treści złożonej przez niego oferty. 14.5. Zgodnie z art. 87 ust. 2 Ustawy PZP Zamawiający poprawi omyłki w ofercie. 14.6. Zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli wystąpią okoliczności wskazane w art. 89 ust. 1 Ustawy PZP. 15. UDZIELENIE ZAMÓWIENIA 15.2. Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta odpowiada wszystkim wymaganiom określonym w SIWZ i zostanie oceniona jako najkorzystniejsza w oparciu o podane wyżej kryterium oceny ofert. 15.3. Zamawiający unieważni postępowanie w sytuacji, gdy wystąpią przesłanki wskazane w art. 93 Ustawy PZP. 15.4. O unieważnieniu postępowania Zamawiający powiadomi wszystkich Wykonawców, którzy ubiegali się o udzielenie zamówienia - w przypadku unieważnienia postępowania przed upływem terminu składania ofert; Wykonawców, którzy złożyli oferty - w przypadku unieważnienia postępowania po upływie terminu składania ofert, podając uzasadnienie faktyczne i prawne. 15.5. Zamawiający powiadomi wszystkich Wykonawców, którzy złożyli oferty: a) o wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę) albo imię i nazwisko, siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy, którego ofertę wybrano, uzasadnienie jej wyboru oraz nazwy (firmy) albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania i adresy Wykonawców, którzy złożyli oferty, a także punktację przyznaną ofertom w kryterium oceny ofert i łączną punktację; b) o Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne; c) o Wykonawcach, którzy zostali wykluczeni z postępowania, podając uzasadnienie faktyczne i prawne; d) o terminie, określonym zgodnie z art. 94 ust. 1 lub 2, po którego upływie umowa w sprawie zamówienia publicznego może być zawarta. 15.6. Ogłoszenie zawierające informację o wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający umieści w swojej siedzibie na tablicy ogłoszeń oraz na swojej stronie internetowej. 15.7. Jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana, uchyla się od zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, tzn. pomimo dwukrotnego wezwania do podpisania umowy nie podpisze umowy w wyznaczonym terminie, Zamawiający uznaje to za uchylenie się od zawarcia umowy, co upoważni Zamawiającego do przeprowadzenia procedury z art. 94 ust. 3 Ustawy PZP. 16. INFORMACJA O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 9

16.2. Zamawiający zawiera umowę w sprawie zamówienia publicznego, z zastrzeżeniem art. 183 ustawy Pzp, w terminie nie krótszym niż 5 dni od dnia przesłania zawiadomienia o wyborze najkorzystniejszej oferty, jeżeli zawiadomienie to zostało przesłane w sposób określony w art. 27 ust. 2 ustawy Pzp, albo 10 dni jeżeli zostało przesłane w inny sposób. 16.3. Zamawiający może zawrzeć umowę w sprawie zamówienia publicznego przed upływem terminów o których mowa w pkt 16.1 od dnia przesłania zawiadomienia o wyborze najkorzystniejszej oferty, jeżeli w postępowaniu o udzielenie zamówienia złożono tylko jedną ofertę. 16.4. W przypadku wyboru oferty Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia (konsorcjum, spółka cywilna), Zamawiający po wyborze oferty najkorzystniejszej, a przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, może żądać w wyznaczonym terminie przedłożenia mu umowy regulującej współpracę tych Wykonawców, podpisanej przez wszystkich partnerów, przy czym termin, na jaki została zawarta, nie może być krótszy niż termin realizacji zamówienia. 16.5. W przypadku wyboru oferty Wykonawcy działającego na podstawie wpisu do ewidencji działalności gospodarczej, Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć Zamawiającemu poświadczoną przez Wykonawcę kopię aktualnego wpisu do ewidencji działalności gospodarczej, co najmniej na jeden dzień przed planowanym terminem podpisania umowy. 16.6. W celu podpisania umowy z wybranym Wykonawcą, Zamawiający prześle umowę do Wykonawcy drogą elektroniczną, a Wykonawca odeśle dwa jednobrzmiące egzemplarze podpisanej przez siebie umowy wraz z załącznikami w wersji papierowej na adres Zamawiającego. Następnie Zamawiające podpisze umowę i odeśle jeden z egzemplarzy na adres Wykonawcy. Albo Zamawiający zaprosi Wykonawcę do swojej siedziby celem podpisania umowy. 17. WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY W postępowaniu zabezpieczenie należytego wykonania umowy nie obowiązuje. 18. ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY Istotne postanowienia umowy określa Wzór umowy stanowiący Załącznik nr 8 do SIWZ. Realizacja umowy odbywać się będzie zgodnie z rzeczywistymi potrzebami Zamawiającego. 19. POUCZENIE O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ 19.2. Wykonawcom, którzy mają lub mieli interes w uzyskaniu danego zamówienia oraz którzy ponieśli lub mogli ponieść szkodę w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów Ustawy PZP przysługują środki ochrony prawnej przewidziane w art. 179 do 198 Ustawy PZP. 19.3. Wykonawcom przysługuje prawo do wniesienia odwołania wyłącznie wobec czynności określonych w art. 180 ust. 2 pkt. 2, 3 i 4 Ustawy PZP. 19.4. Odwołanie wnosi się do Prezesa Izby w formie pisemnej oraz w terminach określonych w art. 182 ust. 1 pkt 2, ust. 2 pkt 2, ust. 3 pkt. 2 Ustawy PZP. 19.5. Podmioty, o których mowa w pkt 19.1., przed wniesieniem odwołania zobowiązane są do wniesienia na konto UZP wpisu od odwołania, którego wysokość zależy od przedmiotu i wartości zamówienia. 20. PODWYKONAWCY Zamawiający, zgodnie z art. 36 ust. 4 Ustawy PZP, żąda wskazania przez Wykonawcę w ofercie części zamówienia, której wykonanie powierzy podwykonawcom. Stosowną deklarację do wypełnienia przez Wykonawcę zawarto w Formularzu oferty. 21. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 21.2. Uczestnicy postępowania mają prawo wglądu do treści protokołu oraz ofert w trakcie prowadzonego postępowania, z wyjątkiem innych niż oferty dokumentów stanowiących załączniki do protokołu (jawne po dokonaniu wyboru najkorzystniejszej oferty lub unieważnieniu postępowania) oraz stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Udostępnianie zainteresowanym odbywać się będzie wg poniższych zasad: - Zamawiający udostępni wskazane dokumenty po złożeniu pisemnego wniosku, - Zamawiający wyznaczy termin, miejsce oraz zakres udostępnionych dokumentów, - Zamawiający wyznacza członka komisji, w obecności którego udostępnione zostaną dokumenty, - Zamawiający umożliwi kopiowanie dokumentów odpłatnie (cena: 0,50 zł/stronę), - udostępnienie może mieć miejsce wyłącznie w siedzibie Zamawiającego oraz w czasie godzin jego urzędowania. 10

21.3. Do spraw nieuregulowanych w SIWZ mają zastosowanie przepisy Ustawy PZP oraz przepisy Kodeksu Cywilnego. 21.4. Zamawiający, na wniosek Wykonawcy, przekaże odpłatnie SIWZ (koszt druku: 26,50 zł netto + VAT). Skład Komisji Przetargowej: Przewodniczący Komisji Przetargowej Wanda Dzioba Członek Komisji Przetargowej: Elżbieta Boguniewicz -.. Członek Komisji Przetargowej: Ireneusz Elias -. Sekretarz Komisji Przetargowej: Monika Kokot. Jastrzębie-Zdrój dnia:.. Zatwierdził Dyrektor Szpitala mgr Grażyna Kuczera 11

ZAŁĄCZNIKI DO SIWZ Lp. Nazwa Załącznika 1. Formularz cenowy - według Załącznika nr 1 do SIWZ 2. Formularz oferty - według Załącznika nr 2 do SIWZ 3. Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu - według Załącznika nr 3 do SIWZ 4. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia - według Załącznika nr 4 do SIWZ 5. Oświadczenie - według Załącznika nr 5 (dotyczy wyłącznie osób fizycznych) do SIWZ Oświadczenie na temat kwalifikacji i doświadczenia zawodowego osób, które będą 6. świadczyć usługi w zakresie przeglądów aparatury i sprzętu medycznego - według Załącznika nr 6 do SIWZ 7. Wykaz wykonanych usług - według Załącznika nr 7 do SIWZ 8. Wzór umowy - według Załącznika nr 8 do SIWZ

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 1 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy PENTAX Lp. Nazwa towaru Ilość Lokalizacja przeglądów w roku 1. Wideogastroskop EG 290 Kp nr G 122566 Pracownia 1 2. Videoduodenoskop ED 3490 TK nr A Endoskopii 120451 1 3. Fiberonchoskop FI 16BS nr G 111046 OIT 1 Razem Cena netto za 1 przegląd Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie raz w roku (w okresie obowiązywania umowy - po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5) planowej konserwacji urządzeń wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych urządzeń, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołów serwisowych do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparacie; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzany podpisem przez pracownika Zamawiającego protokół raport serwisowy tzw.karta pracy Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług; c) przedstawienia harmonogramu przeglądów na cały okres obowiązywania umowy. d) pozostawiania 1 egzemplarza raportu serwisowego

(Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Załącznik nr 1 Pakiet 2 Przegląd aparatury do hemodializy firmy FRESENIUS Lp. Nazwa towaru / zakres usługi J.m. Ilość przeglądów w roku 1. FRESENIUS 4008 B nr 8V5AC752 kpl. 1 2. FRESENIUS 4008 S nr 7VCAGT92 kpl. 1 3. FRESENIUS 4008 S nr 7VCAGT99 kpl. 1 4. FRESENIUS 4008S nr 5VCAAW33 kpl. 1 5. FRESENIUS 4008 B nr 0V5AP293 kpl. 1 6. FRESENIUS 4008 B nr 8V5AKL55 kpl. 1 7. FRESENIUS 4008 B nr 8V5AKL57 kpl. 1 8. FRESENIUS 4008B nr 7V5A7568 kpl. 1 9. FRESENIUS 4008B nr 6V5A4065 kpl. 1 10. FRESENIUS 4008B nr 5V5A1341 kpl. 1 11. FRESENIUS 4008 B nr 5V5A2369 kpl. 1 12. FRESENIUS 4008 S nr 5V6AZ332 kpl. 1 13. FRESENIUS 4008 S nr 3VCAM573 kpl. 1 14. FRESENIUS 4008 S 4VCAT124 kpl. 1 15. FRESENIUS 4008 B nr 9V5AML52 kpl. 1 Cena netto za jeden przegląd RAZEM: Wartość netto VAT [%] Ilość przeglądów w czasie obowiązywa nia umowy 3 lata Wartość brutto 15

Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: a) bieżące specjalistyczne przeglądy techniczne oraz wykonanie TSC producenta, b) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu: zestaw przeglądowy 15 kpl. c) termin przeglądu ustalany z Użytkownikiem z tygodniowym wyprzedzeniem, d) gwarancja na wykonaną usługę - 6 miesięcy e) potwierdzenie wykonania usługi: wystawianie protokołu serwisowego do każdej wizyty potwierdzone podpisem Użytkownika, f) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych sprzętu, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu sprzętu, b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług, c) przedstawienie harmonogramu przeglądów na cały okres obowiązywania umowy. 16

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 3 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy Ziehm Imaging GmbH Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. 2. Przewoźny aparat RTG z ramieniem C typ ZIEHM 8000 nr 4930 firmy Ziehm Imaging GmbH Przewoźny aparat RTG z ramieniem C typ ZIEHM 8000 nr 80004 firmy Ziehm Imaging GmbH Blok Operacyjny Ilość przeglądów w roku 2 2 Cena netto za 1 przegląd Razem Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie dwa razy w roku po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5 planowej konserwacji urządzeń wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych urządzeń, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołów serwisowych do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparatach; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. c) pozostawienie czytelnej karty/ raportu serwisowego 17

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 4 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy DATEX - OHMEDA Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. Aparat do znieczulania ogólnego EXCELL 210 firmy DATEX - OHMEDA Ilość przeglądów w roku 2 Cena netto za 1 przegląd Razem Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie dwa razy w roku (pierwsze w miesiącu wrześniu - po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5; drugie - w okresie obowiązywania umowy - po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5) planowej konserwacji urządzeń wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych urządzeń, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołów serwisowych do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparatach; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. 18

(Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 Pakiet 5 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firm Hamilton Medical i Fisher & Paykel Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. 2. 3. Respirator pediatryczny GALILEO GOLD numery fabryczne: 7768, 7770, 7765 firmy HAMILTON MEDICAL Kompresory VENTILLAIR do w/w respiratorów firmy HAMILTON MEDICAL - 3 szt. Nawilżacze MR 850 F&P do w/w respiratorów firmy Fisher & Paykel- 3 szt. Oddział Intensywnej Terapii Dziecięcej Ilość przeglądów w roku 3 3 3 Cena brutto za 1 przegląd Razem Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie raz w roku planowej konserwacji urządzeń wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych urządzeń, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołów serwisowych do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparatach; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. 19

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 6 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy event Medical Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. 2. Respirator event typ INSPIRATION nr W020179 firmy event Medical Respirator event typ INSPIRATION nr W020284 firmy event Medical Oddział Udarowy Ilość przeglądów w roku 1 1 Cena netto za 1 przegląd Razem Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie raz w roku (po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5) planowej konserwacji urządzeń wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych urządzeń, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołów serwisowych do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparatach; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług 20

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 7 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy ATL Lp. Nazwa towaru Lokalizacja Aparat do USG typ HDI 4000 firmy ATL Oddział Intensywnej 1. Terapii Dziecięcej Razem Ilość przeglądów w roku Cena netto za 1 przegląd Wartość netto VAT [%] Ilość przeglądów w czasie obowiązywania umowy 1 3 Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie raz w roku (- po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5) planowej konserwacji urządzenia wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportu technicznego urządzenia, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołu serwisowego do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparacie; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. c) pozostawienie 1 egzemplarza raportu serwisowego 21

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 8 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy B-K MEDICAL Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. Aparat do USG typ PANTHER 2002 firmy B-K MEDICAL Razem Ilość przeglądów w roku Oddział Urologii 1 Cena netto za 1 przegląd Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie raz w roku (- po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5) planowej konserwacji urządzenia wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportu technicznego urządzenia, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołu serwisowego do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparacie; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. 22

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 9 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy ECHOSON Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. Aparat do USG typ ECHOFTAL fs 1000 firmy ECHOSON Ilość przeglądów w roku Oddział Okulistyki 1 Cena netto za 1 przegląd Razem Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie raz w roku (- po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5) planowej konserwacji urządzenia wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportu technicznego urządzenia, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołu serwisowego do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparacie; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. 23

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 10 - Przeglądy zestawu ginekologicznego i chirurgicznego Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. 2. Zestaw ginekologiczny złożony z: a) videokamery 784 z głowicą, b) insuflatora, c) źródła zimnego światła Light Source 250, d) płuko - ssawki Zestaw chirurgiczny złożony z: a) videokamery 784 z głowicą, b) insuflatora, c) źródła zimnego światła QUANTUM 3000, d) płuko - ssawki Blok Operacyjny Ilość przeglądów w roku 1 1 Cena netto za 1 przegląd Razem; Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie raz w roku (- po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5) planowej konserwacji urządzeń wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych urządzeń, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołów serwisowych do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparatach; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. 24

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 11 - Przeglądy aparatury i sprzętu medycznego firmy DAMECA Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. Aparat do znieczulania ogólnego DAMECA 10940 firmy DAMECA Ilość przeglądów w roku Anestezjologia 2 Cena netto za 1 przegląd Razem: Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie dwa razy w roku (pierwsze w miesiącu wrześniu - po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5; drugie - w okresie obowiązywania umowy - po wcześniejszym uzgodnieniu zgodnie z pkt 5) planowej konserwacji urządzeń wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej (dołączyć wyniki pomiarów); 2) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 3) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych urządzeń, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 4) wystawianie protokołów serwisowych do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparatach; 5) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. 25

Załącznik nr 1 (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Pakiet 12 - Przegląd koagulacji SABRE w zestawie ginekologicznym i chirurgicznym Lp. Nazwa towaru Lokalizacja 1. 2. Zestaw ginekologiczny złożony z: koagulacji SABRE 180, Zestaw chirurgiczny złożony z: koagulacji SABRE 2400, Blok Operacyjny Ilość przeglądów w roku 1 1 Cena netto za 1 przegląd Wartość netto VAT [%] Wartość brutto Razem Miejscowość,., dnia..2013 r. podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Zakres prac: 1) zgodnie z zaleceniami producenta wykonanie raz w roku planowej konserwacji urządzeń wraz z przeprowadzeniem kontroli bezpieczeństwa i sprawności technicznej ( dołączyć wyniki pomiarów ), 2) pełna kalibracja aparatu ( dołączyć wyniki pomiarów ); 3) pomiar mocy wyjściowej dla poszczególnych gniazd i wszystkich rodzajów pracy - zgodnie z dokumentacją serwisową ( dołączyć wyniki pomiarów ), 4) wymiana zestawów przeglądowych przewidzianych do wymiany w określonym przedziale czasu; 5) dokonywanie bieżących wpisów do paszportów technicznych urządzeń, dotyczących wykonanych czynności w zakresie przeglądów, sprawności oraz dopuszczenia do dalszej eksploatacji; 6) wystawianie protokołów serwisowych do każdej czynności serwisowej wykonanej przy aparatach oraz certyfikatów wymaganych ustawą o wyrobach medycznych z dnia 20.05.2010 r. 4) uzgadnianie przyjazdu celem przeglądu z dwutygodniowym wyprzedzeniem. Potwierdzenie wykonania usługi: każdorazowo potwierdzana podpisem przez pracownika Zamawiającego serwisowa karta pracy. Prowadzący obsługę serwisową zobowiązany jest do: a) stosowania zestawów przeglądowych zalecanych przez producenta i spełniających parametry określone dla tego typu urządzenia; b) zagwarantowania wysokiego poziomu technicznego wykonywanych usług. 26