Infolinia:

Infolinia: 0-22 632 38 38 Szanowni Państwo, Oddajemy w Wasze ręce druki niezbędne do sporządzenia rozliczenia podatku z Belgii: 1. Formularz Dane osobowe klienta proszę dokładnie wypełnić, 2. Umowa proszę wypełnić podpisać i odesłać dwa egzemplarze. Wraz z tymi formularzami proszę o przysłanie następujących dokumentów: 1. Czytelna kopia obu stron dowodu osobistego (skopiowane na jednej stronie formatu A4), 2. Czytelna kserokopia karty podatkowej Loonfiche (belgijska karta podatkowa) od każdego pracodawcy, 3. Kopia wydruku potwierdzająca nr konta bankowego + swift code. 4. Wniosek o ściągnięcie Loonfiche 1 / Aangifte In De Personenbelasting 2 proszę wypełnić ten druk w sytuacji gdy nie posiadają Państwo belgijskiej karty podatkowej 1 lub druku rozliczenia, które powinien przesłać belgijski urząd podatkowy 2. Wszystko proszę przesłać na adres: Poltax ul. Obozowa 82a/17, Po otrzymaniu dokumentów poinformujemy Państwa o wysokości przysługującego zwrotu podatku oraz odeślemy jeden podpisany egzemplarz umowy. Następnie, po otrzymaniu należnej prowizji, niezwłocznie składamy zeznanie podatkowe w Państwa imieniu w belgijskim urzędzie skarbowym. Przez cały okres obowiązywania umowy monitorować będziemy postęp sprawy, tak aby Państwa zwrot podatku nastąpił tak szybko jak to możliwe. Przypominamy jednak, że nie mamy wpływu na termin wydania decyzji - zależy on wyłącznie od belgijskiego urzędu skarbowego. Dziękujemy za obdarzenie naszego biura zaufaniem. Łączymy wyrazy szacunku Dariusz Kowalski POLTAX D. Kowalski, A. Piontek Spółka cywilna ul. Obozowa 82a/17 tel./fax 0-22 632 38 38 e-mail: biuro@poltax.waw.pl www.poltax.waw.pl www.podatekangielski.pl www.kredytwpolsce.pl www.czekipodatkowe.pl www.ksiegarnia.poltax.waw.pl Konto bankowe: Multibank - BRE Bank S.A. Oddział Bankowości Detalicznej: 46 1140 2017 0000 4302 0693 3818 Swift/BIC: BREXPLPWMUL Wpis do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez Prezydenta miasta stołecznego Warszawy pod nr: 232921, 237552 NIP: 527-255-05-33 REGON: 141074271

Dane Klienta Imiona Wybierz właściwe: Kod, Miejscowość Ulica,nr domu/lok. - DANE OSOBOWE KLIENTA - BELGIA Zwrot podatku z Belgii za rok/lata: 2008 2009 2010 data urodzenia: Sociaal Nummer: kawaler/panna żonaty/mężatka partnerstwo rozwiedziony/rozwiedziona wdowiec/wdowa Adres zameldowania/zamieszkania* w Polsce Adres e-mail:(podanie e-maila znacznie przyśpieszy komunikację pomiędzy biurem a Tobą): Kod, Miejscowość Ulica,nr domu/lok. Adres zamieszkania stałego / tymczasowego* w Belgii Roczne dochody brutto w Polsce lub w innych kraju poza Belgią * - niepotrzebne skreślić Dane współmałżonka/partnera: Imiona Tel. stac. w PL: Tel. kom. w PL: Tel. kom. w BE: Telefony kontaktowe 0048 0048 0032 Wybierz właściwe: nie byłem/nie byłam zameldowana w Belgii byłem/am zameldowany/a od dnia do dnia jestem zameldowany/a w Belgii od dnia do aktualnie.... zł, euro data urodzenia: Roczne dochody brutto w Polsce w roku podatkowym: Dane dzieci do 18 lat: Imię i nazwisko dziecka 1) 2) 3) 4) 4. Numer konta bankowego do zwrotu podatku z Belgii:... zł, euro Data urodzenia Rodzaj rachunku bankowego: złotówkowe; walutowe; w belgijskim banku Bank (nazwa/miejscowość) :... Kod SWIFT lub BIC :... Imię i nazwisko właściciela rachunku:... (proszę podać nazwisko zgodnie ze stanem faktycznym w chwili otwarcia rachunku) Do dokumentów załączam: Loonfiche* (karta podatkowa) szt.... (tylko kserokopia) Belgijski formularz rozliczeniowy (wydawany przez Belgijski Urząd Podatkowy Dwa egzemplarze umowy, Wyraźna kopia dowodu osobistego (obie strony) numer konta bankowego w Belgii lub w Polsce (kopia z banku) wniosek o ściągnięcie Loonfiche / Aangifte In De Personenbelasting * - Należy dołączyć tyle kart podatkowych ile w ciągu rok miał Pan/Pani pracodawców! Oświadczam, że znane mi są warunki rozliczenia podatku w Belgii oraz przyjmuję do wiadomości, że czas oczekiwania na zwrot podatku jest zależny od terminu rozpatrzenia rozliczenia rocznego przez Belgijski Urząd Podatkowy. Oświadczam także, iż przedłożyłem do rozliczenia wszystkie karty podatkowe (Lonnfiche) za dany rok podatkowy, uzyskane za pracę na terenie Belgii w danym roku podatkowym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Biuro Doradcze POLTAX oraz jego przedstawicieli i podmiotów współpracujących w celu realizacji procesu zwrotu nadpłaconych zaliczek podatku (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997r. (Dz. U. nr 133. poz.883 z późn. zm.). Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/na, że podanie moich danych osobowych ma charakter dobrowolny, oraz że przysługuje mi prawo wglądu do nich, jak również możliwość ich poprawiania. (Zgoda wymagana) Data i podpis: Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych przez Biuro Doradcze POLTAX (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997r. (Dz. U. nr 133. poz.883 z późn. zm. oraz ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. Nr 144 z 2002 r., poz. 1204 z poźn. zm). Data i podpis:

Rozliczenie podatku z Belgii Umowa o wykonanie usługi rozliczenia podatkowego zawarta w dniu... r. pomiędzy POLTAX s.c. z siedzibą w Warszawie przy ul. Obozowej 82a/17, NIP: 527-255-05-33 wpisanym do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez Prezydenta m. St. Warszawy, w imieniu którego działa Dariusz Kowalski, zwanym dalej Usługodawcą a Panem/Panią... zamieszkałym(ą) w miejscowości... kod pocztowy... ulica i nr domu/lokalu:... tel.... zwanym dalej Klientem Strony zgodnie ustalają, że: 1. 1. Usługodawca zobowiązuje się do wykonania usługi rozliczenia podatkowego poruszając się w granicach prawa i zgodności ze stanem faktycznym oraz do wykorzystania otrzymanych od Klienta dokumentów i informacji w celu uzyskania jak najwyższego zwrotu podatku. 2. Niniejsza umowa wygasa w momencie wypłaty pomniejszonego o prowizję podatku Klienta oraz zapłaty prowizji dla Usługodawcy, lub z innych przyczyn uniemożliwiających odzyskanie podatku i nie wynikających z winy Usługodawcy. 2. Stroną w postępowaniu podatkowym przed belgijskim Urzędem Finansowym pozostaje Klient. Usługa świadczona przez Usługodawcę nie stanowi zastępstwa w czynnościach prawnych. 3. Roszczenia Klienta o zwrot odpłatności opierane na zarzucie, że wydana decyzja o wymiarze podatku byłaby korzystniejsza, gdyby Usługodawca zataił istotne okoliczności lub podał informacje niezgodne ze stanem faktycznym są wykluczone. 4. 1. Klient zobowiązuje się do zapłaty kwoty będącej równowartością 75,00 euro (słownie: siedemdziesiąt pięć euro) za sporządzenie rozliczenia jednego roku podatkowego. Oplata pobierana jest z góry na konto biura Poltax. 2. Poltax prześle aplikację z rozliczeniem podatku do belgijskiego urzędu podatkowego niezwłocznie po otrzymaniu wpłaty na konto. 3. Należna Usługodawcy kwota prowizji przeliczona zostanie na PLN wg kursu sprzedaży EURO obowiązującego banku obsługującym Usługodawcę w dniu sporządzenia kalkulacji. 4. Wielkość prowizji może ulec pomniejszeniu w przypadku spełnienia warunków promocji obowiązujących na dzień zawarcia umowy. 5. 1. Zwrot podatku nastąpi na podane przez Klienta konto bankowe w terminie 3 (trzech) dni od daty wpływu pieniędzy na konto Usługodawcy. Zwrot z belgijskiego urzędu podatkowego wpłynie bezpośrednio z urzędu bez pośrednictwa biura Poltax. 6. 1. Klient oświadcza, że znane mu są warunki rozliczenia podatku w Belgii oraz przyjmuje do wiadomości, że czas oczekiwania na zwrot podatku jest zależny od terminu rozpatrzenia rozliczenia rocznego przez belgijski Urząd Podatkowy. 2. Klient oświadcza także, że przedłożył do rozliczenia wszystkie karty podatkowe (lonnfische) za dany rok podatkowy. 7. Klient zobowiązuje się do: a. dostarczenia Usługodawcy wszelkiej korespondencji otrzymanej z Belgijskiego urzędu finansowego w trakcie trwania niniejszej umowy, w terminie 7 dni od daty jej otrzymania; b. współpracy z Usługodawcą przy realizacji niniejszej umowy, a w szczególności do udzielenia wszelkich informacji oraz dostarczenia niezbędnych Usługodawcy dokumentów w wyznaczonym przez Usługodawcę terminie, związanych z wykonywaną umową. c. tłumaczenia na własny koszt wszelkiej dokumentacji niezbędnej do realizacji niniejszej umowy. d. nie występować samodzielnie lub za pośrednictwem osób trzecich lub innych firm o zwrot podatku przed belgijskin urzędem skarbowym w czasie obowiązywanie niniejszej umowy. 8. Usługodawca nie ponosi odpowiedzialności za: a. dostarczenie przez Klienta błędnej lub niekompletnej dokumentacji w szczególności: podanie błędnego Sociaal Nummer, nie przedłożenia wszystkich Loonfiche, podanie błędnego nr rachunku bankowego oraz zatajenie lub podanie nieprawdziwych informacji o uzyskanych dochodach bądź innych informacji mających wpływ na wymiar zobowiązania podatkowego w Belgii; b. Za termin rozpatrywania wniosku i wydania decyzji oraz wypłaty zwrotu przez belgijski urząd finansowy; c. Zaginięcie lub zagubienie korespondencji podczas przesyłania jej pocztą do belgijskiego urzędu finansowego; d. Samowolne, nie uzgodnione z Usługodawcą działania Klienta w zakresie objętym umową; e. Wszelkie pełnomocnictwa podpisane przez Klienta na rzecz innych firm lub osób, które mogą mieć wpływ na przebieg zleconej Usługodawcy usługi, w szczególności upoważnienia, akty cesji, przekierowania korespondencji itp. 9. Klient wyraża zgodę na elektroniczne przechowywanie swoich danych osobowych zaewidencjonowanych do celów podatkowych. Klient wyraża również zgodę na przekazanie tych danych za granicę. Usługodawca zobowiązuje się do przestrzegania przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 poz. 833, z późn. zm.). 10. 1. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach. W sprawach nieuregulowanych niniejsza umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności 2. W razie sporów wynikłych z realizacji niniejszej umowy, rozstrzygał będzie sąd właściwy dla siedziby Usługodawcy....... Klient Usługodawca Umowa Belgia - Internet 2010

Rozliczenie podatku z Belgii Umowa o wykonanie usługi rozliczenia podatkowego zawarta w dniu... r. pomiędzy POLTAX s.c. z siedzibą w Warszawie przy ul. Obozowej 82a/17, NIP: 527-255-05-33 wpisanym do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez Prezydenta m. St. Warszawy, w imieniu którego działa Dariusz Kowalski, zwanym dalej Usługodawcą a Panem/Panią... zamieszkałym(ą) w miejscowości... kod pocztowy... ulica i nr domu/lokalu:... tel.... zwanym dalej Klientem Strony zgodnie ustalają, że: 1. 1. Usługodawca zobowiązuje się do wykonania usługi rozliczenia podatkowego poruszając się w granicach prawa i zgodności ze stanem faktycznym oraz do wykorzystania otrzymanych od Klienta dokumentów i informacji w celu uzyskania jak najwyższego zwrotu podatku. 2. Niniejsza umowa wygasa w momencie wypłaty pomniejszonego o prowizję podatku Klienta oraz zapłaty prowizji dla Usługodawcy, lub z innych przyczyn uniemożliwiających odzyskanie podatku i nie wynikających z winy Usługodawcy. 2. Stroną w postępowaniu podatkowym przed belgijskim Urzędem Finansowym pozostaje Klient. Usługa świadczona przez Usługodawcę nie stanowi zastępstwa w czynnościach prawnych. 3. Roszczenia Klienta o zwrot odpłatności opierane na zarzucie, że wydana decyzja o wymiarze podatku byłaby korzystniejsza, gdyby Usługodawca zataił istotne okoliczności lub podał informacje niezgodne ze stanem faktycznym są wykluczone. 4. 1. Klient zobowiązuje się do zapłaty kwoty będącej równowartością 75,00 euro (słownie: siedemdziesiąt pięć euro) za sporządzenie rozliczenia jednego roku podatkowego. Oplata pobierana jest z góry na konto biura Poltax. 2. Poltax prześle aplikację z rozliczeniem podatku do belgijskiego urzędu podatkowego niezwłocznie po otrzymaniu wpłaty na konto. 3. Należna Usługodawcy kwota prowizji przeliczona zostanie na PLN wg kursu sprzedaży EURO obowiązującego banku obsługującym Usługodawcę w dniu sporządzenia kalkulacji. 4. Wielkość prowizji może ulec pomniejszeniu w przypadku spełnienia warunków promocji obowiązujących na dzień zawarcia umowy. 5. 1. Zwrot podatku nastąpi na podane przez Klienta konto bankowe w terminie 3 (trzech) dni od daty wpływu pieniędzy na konto Usługodawcy. Zwrot z belgijskiego urzędu podatkowego wpłynie bezpośrednio z urzędu bez pośrednictwa biura Poltax. 6. 1. Klient oświadcza, że znane mu są warunki rozliczenia podatku w Belgii oraz przyjmuje do wiadomości, że czas oczekiwania na zwrot podatku jest zależny od terminu rozpatrzenia rozliczenia rocznego przez belgijski Urząd Podatkowy. 2. Klient oświadcza także, że przedłożył do rozliczenia wszystkie karty podatkowe (lonnfische) za dany rok podatkowy. 7. Klient zobowiązuje się do: a. dostarczenia Usługodawcy wszelkiej korespondencji otrzymanej z Belgijskiego urzędu finansowego w trakcie trwania niniejszej umowy, w terminie 7 dni od daty jej otrzymania; b. współpracy z Usługodawcą przy realizacji niniejszej umowy, a w szczególności do udzielenia wszelkich informacji oraz dostarczenia niezbędnych Usługodawcy dokumentów w wyznaczonym przez Usługodawcę terminie, związanych z wykonywaną umową. c. tłumaczenia na własny koszt wszelkiej dokumentacji niezbędnej do realizacji niniejszej umowy. d. nie występować samodzielnie lub za pośrednictwem osób trzecich lub innych firm o zwrot podatku przed belgijskin urzędem skarbowym w czasie obowiązywanie niniejszej umowy. 8. Usługodawca nie ponosi odpowiedzialności za: a. dostarczenie przez Klienta błędnej lub niekompletnej dokumentacji w szczególności: podanie błędnego Sociaal Nummer, nie przedłożenia wszystkich Loonfiche, podanie błędnego nr rachunku bankowego oraz zatajenie lub podanie nieprawdziwych informacji o uzyskanych dochodach bądź innych informacji mających wpływ na wymiar zobowiązania podatkowego w Belgii; b. Za termin rozpatrywania wniosku i wydania decyzji oraz wypłaty zwrotu przez belgijski urząd finansowy; c. Zaginięcie lub zagubienie korespondencji podczas przesyłania jej pocztą do belgijskiego urzędu finansowego; d. Samowolne, nie uzgodnione z Usługodawcą działania Klienta w zakresie objętym umową; e. Wszelkie pełnomocnictwa podpisane przez Klienta na rzecz innych firm lub osób, które mogą mieć wpływ na przebieg zleconej Usługodawcy usługi, w szczególności upoważnienia, akty cesji, przekierowania korespondencji itp. 9. Klient wyraża zgodę na elektroniczne przechowywanie swoich danych osobowych zaewidencjonowanych do celów podatkowych. Klient wyraża również zgodę na przekazanie tych danych za granicę. Usługodawca zobowiązuje się do przestrzegania przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 poz. 833, z późn. zm.). 10. 1. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach. W sprawach nieuregulowanych niniejsza umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności 2. W razie sporów wynikłych z realizacji niniejszej umowy, rozstrzygał będzie sąd właściwy dla siedziby Usługodawcy....... Klient Usługodawca Umowa Belgia - Internet 2010

www.belgia.poltax.waw.pl Wniosek dotyczący ściągnięcia karty podatkowej za rok formularza rozliczeniowego za rok /loonfische/ z belgijskiego urzędu podatkowego *) Numer Fiskalny (Nationaal Nummer) imię Data urodzenia.. Narodowość Stan cywilny wolny kawaler/panna żonaty/zamężna wdowiec/wdowa partnerstwo Adres zamieszkania w Polsce: Ulica Nr Kod pocztowy - miejscowość Dane partnera/partnerki imię Data urodzenia.. Narodowość Dane pracodawcy, u którego Pan/Pani był zatrudniony w Belgii: Nazwa pracodawcy Ulica Nr Kod pocztowy miejscowość prowincja /Bez podania prowincji dokumenty NIE będą ściagnięte/ Data rozpoczęcia pracy w Belgii Data zakończenia pracy Pełniona funkcja Czy podlegał Pan/Pani świadczeniom ubezpieczeniowym w Belgii tak nie Dane kontaktowe: Telefon stały 0048 tel. komórkowy 0048 Email @ *) ściągając formularz rozliczeniowy z belgijskiego urzędu podatkowego, jest Pan/Pani zobowiązany do dokonania rozliczenia. Jest to druk ścisłego zarachowania i nie można już wycofać się z dokonania rozliczenia. POLTAX D. Kowalski, A. Piontek Spółka cywilna ul. Obozowa 82a/17 tel./fax 0-22 632 38 38 tel. kom. 0-605 782 180 e-mail: biuro@poltax.waw.pl www.poltax.waw.pl www.podatekangielski.pl www.kredytwpolsce.pl www.czekipodatkowe.pl www.ksiegarnia.poltax.waw.pl Konto bankowe: Multibank - BRE Bank S.A. Oddział Bankowości Detalicznej: 46 1140 2017 0000 4302 0693 3818 Swift/BIC: BREXPLPWMUL Wpis do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez Prezydenta miasta stołecznego Warszawy pod nr: 232921, 237552 NIP: 527-255-05-33 REGON: 141074271