Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Ostrołęce z dnia...



Podobne dokumenty
... (imię i nazwisko członka rodziny)

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/em dochód w wysokości... zł... gr

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO DOCHODU W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

Dochód rodziny studenta

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do 25 roku życia.

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

2) ; 3) ; 4) ; Oświadczam, że jestem świadomy / świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

3. składki na ubezpieczenia społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr.

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

DANE CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE (nie wypełniaj jeśli oświadczenie dotyczy Twoich dochodów) Imię

Kryterium dochodu. na osobę w rodzinie kandydata. Spełnianie tego kryterium potwierdzane jest oświadczeniem rodzica kandydata.

oświadczenia. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego

1. Proszę o przyznanie stypendium na rok szkolny 2004/2005.

2. podatek należny wyniósł...zł... gr; 3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy. I. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy...pesel Imiona rodziców...

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

Dochód rodziny studenta

Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

... (imię i nazwisko członka rodziny)

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód z działalności opodatkowanej w formie: (zakreślić odpowiedni kwadrat)

OŚWIADCZENIE. ... (Członek rodziny ucznia ubiegającego się o stypendium)

Nazwisko Miejscowość złożenia wniosku Imiona Data złożenia wniosku

dochody opodatkowane

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

stypendium socjalne stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych stypendium Rektora dla najlepszych studentów

Uchwała Nr XIX / 104 / 04 Rady Powiatu w Siedlcach z dnia r.

Proszę o przyznanie stypendium...

... (imię i nazwisko członka rodziny)

I. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 37 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie z dnia 20 września 2016 r.

Uchwała Nr 508/LVII/2006 Rady Miejskiej w Ostrołęce z dnia 31 maja 2006 r.

OŚWIADCZENIE o miejscu stałego zamieszkania ucznia ubiegającego się o stypendium na terenie województwa podkarpackiego

OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA* ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY. Imię i nazwisko studenta..


Uchwała Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie. z dnia 30 marca 2006 r.

SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA POJĘCIE DOCHODU

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY

1. Imię i nazwisko studenta PESEL...TEL Imiona rodziców... 4.Adres zameldowania na pobyt stały Nazwa i adres uczelni...

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO NAJEMCY

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... (miejscowość, ulica, nr domu) dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez...

Załącznik do uchwały Nr Rady Miejskiej w Łodzi z dnia

Wniosek o przyznanie (właściwe zakreślić):

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2017/2018

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2016/2017

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu. Nr telefonu

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH UCZNIÓW SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ UMO

Oświadczenie o dochodach członków rodziny 1 ucznia uzyskanych w 2018 roku wg stanu na dzień złożenia wniosku o przyznanie stypendium

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINASOWANIA ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Materiał porównawczy do projektu ustawy. (druk nr)

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu Tak Nie

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych

Cześć A. Dane wnioskodawcy. Załącznik nr 2 do Regulaminu.

WZÓR. Numer zaświadczenia. DANE PODATNIKA Numer PESEL 1) Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia DANE MAŁŻONKA 2)

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ. Obywatelstwo

Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc materialną.

REGULAMIN. I. Postanowienia ogólne.

Obliczanie dochodu na osobę w rodzinie studenta

OBJAŚNIENIA DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO DO PROJEKTU emokrsko - STOP WYKLUCZENIU CYFROWEMU. Przychody kwalifikowane jako dochód opodatkowany

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Unia Europejska Załącznik Nr 1 do Regulaminu

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO CZĘŚĆ I

materialnej dla studentów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Szczegółowe zasady ustalania dochodu uprawniającego do ubiegania się o stypendium socjalne

Zmiany w zasadach ustalania dochodu rodziny studenta i doktoranta. r.pr. Piotr Szumliński

Załączone zaświadczenia

OŚWIADCZENIE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY

Proszę o przyznanie stypendium

Nr albumu Forma studiów: Doktoranckie stacjonarne * Doktoranckie niestacjonarne * Imiona rodziców Adres stałego zamieszkania doktoranta

Załącznik nr 1 do Regulaminu

Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu...

Załącznik do uchwały Nr XXXVIII/313/06 Rady Powiatu w Krasnymstawie z dnia 30 czerwca 2006 r.

za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc, -

Transkrypt:

Projekt Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Ostrołęce z dnia... w sprawie ustalenia regulaminu przyznawania i przekazywania w roku szkolnym 2004/2005 stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół ponadgimnazjalnych umożliwiających uzyskanie świadectwa dojrzałości Na podstawie art. 12 pkt 10a ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (t.j. Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 z poźn. zm) uchwala się, co następuje: 1. Przyjmuje się Regulamin przyznawania i przekazywania w roku szkolnym 2004/2005 stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół ponadgimnazjalnych umożliwiających uzyskanie świadectwa dojrzałości, w brzmieniu określonym w załączniku do uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Ostrołęki. 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

U Z A S A D N I E N I E Stosownie do art. 12 pkt 10a ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (t.j. Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 z poźn. zm.) do wyłącznej właściwości rady powiatu należy podejmowanie uchwał w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów. W ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004-2006,istnieje możliwość finansowania z Funduszy Strukturalnych programów stypendialnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych kończących się maturą. Celem powyższego działania jest podniesienie dostępu do kształcenia na poziomie ponadgimnazjalnym dla uczniów pochodzących z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej z obszarów wiejskich. Udzielona pomoc ma stanowić zachętę do wybierania przez młodzież wiejską szkół maturalnych, a nie zasadniczych zawodowych, a w konsekwencji upowszechniać pełne wykształcenie średnie. Pomoc w ramach Działania 2.2 mogą otrzymać uczniowie znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej dochód w rodzinie w przeliczeniu na osobę lub dochód osoby uczącej się nie jest wyższy niż kwota uprawniająca do uzyskania świadczeń rodzinnych zapisana w ustawie z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. 2003 nr 228 poz. 2255), a jednocześnie pochodzący z obszarów wiejskich, tj. terenów położonych poza granicami administracyjnymi miast, miast do 5 tys. mieszkańców oraz miast do 20 tys. mieszkańców, w których nie ma szkół kończących się maturą, podejmujący naukę lub uczący się w szkole umożliwiającej uzyskanie świadectwa dojrzałości. W związku z tym, że Miasto Ostrołęka przystępuje do konkursu w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004-2006, jako projektodawca, jest odpowiedzialne za przygotowanie Regulaminu przyznawania i przekazywania w roku szkolnym 2004/05 stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół ponadgimnazjalnych umożliwiających uzyskanie świadectwa dojrzałości.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr... Rady Miejskiej w Ostrołęce z dnia... REGULAMIN przyznawania i przekazywania w roku szkolnym 2004/2005 stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół ponadgimnazjalnych umożliwiających uzyskanie świadectwa dojrzałości I. Postanowienia ogólne 1 1. Regulamin określa zasady, warunki i tryb przyznawania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych przyznanych w ramach Działania 2.2. Wyrównywania szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, finansowanych z Europejskiego Funduszu Społecznego oraz środków budżetu państwa. 2. Użyte w regulaminie pojęcia określają : 1) obszary wiejskie są to tereny położone poza granicami administracyjnymi Miasta Ostrołęki, oraz miasta do 5 tys. mieszkańców, miasta do 20 tys. mieszkańców, o ile na ich obszarze nie ma publicznej i niepublicznej szkoły ponadgimnazjalnej kształcącej w wybranym przez ucznia kierunku, która kończy się egzaminem maturalnym. 2) trudna sytuacja materialna to definicja rodziny o dochodzie w przeliczeniu na osobę nie wyższym niż kwota uprawniająca do uzyskania świadczeń rodzinnych zapisana w ustawie z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. Nr 228, poz.2255/) z uwzględnieniem progu dochodu w przeliczeniu na osobę określonym dla województwa mazowieckiego w Ramowym Planie Realizacji Działania przez Instytucję Wdrażającą. 2 1. W celu wyrównywania szans edukacyjnych uczniom z obszarów wiejskich przyznawane są stypendia na podjęcie lub kontynuowanie nauki w szkole ponadgimnazjalnej kończącej się maturą.

2. Stypendia przyznawane są uczniom: 1) ponadgimnazjalnych szkół publicznych, dla których organem prowadzącym jest Miasto Ostrołęka; 2) ponadgimnazjlanych szkół niepublicznych, posiadających uprawnienia szkoły publicznej, dla których organem dotującym jest Miasto Ostrołęka. 3. Stypendia przyznawane są na wniosek ucznia zatwierdzony przez szkolną komisję ds. pomocy materialnej powołaną na okres roku szkolnego przez dyrektora szkoły po zasięgnięciu opinii rady pedagogicznej i rady rodziców. 4. Dyrektor powołuje komisję ds. pomocy materialnej, w składzie: 1) wicedyrektor szkoły, 2) trzech przedstawicieli rady pedagogicznej, 3) pedagog szkolny, 4) dwóch przedstawicieli samorządu uczniowskiego, 5) przedstawiciel rady rodziców, 5. W posiedzeniu komisji mogą uczestniczyć, z głosem doradczym, przedstawiciele organu prowadzącego i organu nadzorującego szkołę. II. Formy pomocy 3 Stypendia mogą być przekazane na całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z: 1) zakwaterowaniem w internacie, bursie lub stancji; 2) dojazdem do i ze szkoły środkami komunikacji zbiorowej; 3) wyżywieniem w stołówce szkoły, internatu, bursy oraz prowadzonym przez inny podmiot; 4) zakupem podręczników, materiałów dydaktycznych i piśmienniczych; 5) zakupem stroju na zajęcia wychowania fizycznego; 6) wykonywaniem pracy dyplomowej w szkołach technicznych, 7) opłatą czesnego w szkole ponadgimnazjalnej niepublicznej posiadającej uprawnienia szkoły publicznej, 8) innych dodatkowych opłat i wydatków związanych z pobieraniem nauki, m.in. na: a) naukę języków obcych i inne zajęcia fakultatywne, b) płatne koła zainteresowań, c) wycieczki szkolne, d) Radę Rodziców lub Radę Szkoły. 4 1. Decyzję o wyborze rodzaju świadczeń (spośród wymienionych w 3) podejmuje stypendysta.

2. Stypendia są przekazywane na cele ściśle określone w 3, w formie rzeczowej lub po przedstawieniu przez stypendystę imiennych rachunków lub faktur vat. III. Zasady i warunki przyznawania stypendium 5 1. Stypendia mogą otrzymywać uczniowie szkół ponadgimnazjalnych publicznych i niepublicznych w Ostrołęce, którzy spełniają łącznie następujące kryteria: 1) rozpoczynają lub kontynuują naukę w szkołach ponadgimnazjalnych, kończących się egzaminem dojrzałości/maturą, z wyjątkiem szkół dla dorosłych, rozpoczynają lub kontynuują naukę w dwuletnich, uzupełniających liceach ogólnokształcących lub trzyletnich technikach uzupełniających, oprócz szkół dla dorosłych, 2) posiadają stałe zameldowanie na wsi, w miastach do 5 tys. mieszkańców, w miastach do 20 tys. mieszkańców, w których nie ma publicznej szkoły ponadgimnazjalnej kształcącej w wybranym przez ucznia kierunku, która kończy się egzaminem maturalnym, 3) pochodzą z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej tzn. z rodzin w których dochód na osobę w rodzinie nie przekracza kwoty uprawniającej do uzyskania świadczeń rodzinnych zapisanej w ustawie z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. Nr 228, poz. 2255), czyli nie wyższym niż 504,00 zł netto albo 583,00 zł, gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym lub o znacznym stopniu niepełnosprawności. 2. W przypadku, gdy liczba osób spełniających kryteria, określone w ust. 1, jest większa niż liczba stypendiów do rozdysponowania, pierwszeństwo w uzyskaniu stypendium mają osoby o najniższych dochodach w rodzinie. 3. Stypendium przyznaje się na okres nie dłuższy niż: od września do czerwca danego roku szkolnego. 4. Stypendium może być przyznawane dwa razy w ciągu danego roku szklonego: w okresie od września do stycznia i od lutego i czerwca. 5. Warunkiem ubiegania się przez ucznia o stypendium jest złożenie do dyrektora szkoły wniosku z ustalonym dochodem w rodzinie, udokumentowanym odpowiednimi orzeczeniami i zaświadczeniami (wykaz dokumentów na wniosku). 6. Uczeń jest zobowiązany dostarczyć dokumenty wymienione w ust. 5 w terminie ustalonym przez szkołę.

IV. Tryb i zasady rozpatrywania wniosków stypendialnych 6 1. Warunkiem ubiegania się przez ucznia o przyznanie stypendium jest: 1) spełnienie wymagań określonych w 5 ust.1; 2) złożenie wniosku o przyznanie stypendium według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do Regulaminu; 3) dołączenie do wniosku kompletu wymaganych dokumentów (oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia udokumentowane odpowiednimi zaświadczeniami lub oświadczeniami o dochodach), 4) przedstawienie dokumentu potwierdzającego miejsce zameldowania; 5) złożenie wniosku w wyznaczonym wcześniej terminie. 2. Złożone wnioski rozpatruje szkolna komisja ds. pomocy materialnej pod kątem wymagań określonych w ust.1 i przedstawia dyrektorowi szkoły listę stypendystów do zatwierdzenia. 3. Zatwierdzona przez dyrektora szkoły lista stypendystów jest ostateczna. 4. Szkoła zawiadamia rodziców lub opiekunów prawnych ucznia o przyznaniu lub nie przyznaniu stypendium poprzez dostarczenie zawiadomienia według wzoru stanowiącego załącznik Nr 2 do Regulaminu. 5. Dyrektor szkoły przyznającej stypendium podpisuje z rodzicami lub opiekunami prawnymi ucznia Umowę przekazywania stypendium w roku szkolnym 2004/2005, według wzoru stanowiącego załącznik Nr 3 do Regulaminu. V. Zasady wypłacania stypendiów. 7 1. Roczna maksymalna kwota otrzymywanego stypendium wynosi 1.500 zł. 2. Stypendium wypłacane jest w 10 ratach miesięcznych, od września do czerwca, w wysokości maksymalnie 150 zł każde. 3. Wypłacania stypendium zaprzestaje się, gdy stypendysta: 1) przerwał naukę w szkole, 2) został skreślony z listy uczniów, 3) przestał spełniać kryteria wymienione w 5 ust.1, 4) wykorzystuje stypendium niezgodnie z przeznaczeniem. 4. Stypendysta w ciągu 7 dni zawiadamia dyrektora szkoły o wystąpieniu zdarzeń wymienionych w ust. 3.

VI. Instytucje prowadzące obsługę programu stypendialnego 8 Prezydent Miasta Ostrołęki zawiera z dyrektorami szkół ponadgimnazjalnych porozumienia określające zasady i tryb współpracy w zakresie obsługi i finansowania stypendiów, a w szczególności: 1) zasady przyznawania stypendiów i dokumentowania decyzji podejmowanych w tym zakresie, 2) sposób przekazywania i rozliczania środków finansowych przeznaczonych na stypendia i ich obsługę, 3) monitoringu projektu oraz przechowywanie dokumentacji związanej z programem. 9 Wypłaty i rozliczenia stypendiów z uczniami dokonuje szkoła, w formie refundacji uczniowi udokumentowanych wydatków poniesionych przez niego na cele określone w 3. VII. Postanowienia końcowe 10 Stypendia przyznaje się w ramach środków finansowych przeznaczonych na ten cel w budżecie Projektu realizowanego w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego.

Załącznik Nr 1 do Regulaminu Wniosek o przyznanie Stypendium dla UCZNIA w ramach Wyrównania szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne ze Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego oraz środków budżetu państwa. 1. Dane osoby ubiegającej się o stypendium Imię i nazwisko...pesel... Data i miejsce urodzenia... Imiona rodziców... Adres stałego zameldowania ul....nr domu...kod poczt.... poczta...miejscowość... powiat...województwo...tel.... 2. Informacje o szkole ponadgimnazjalnej (kończącej się maturą), w której uczeń uczy się/podejmuje naukę: Nazwa szkoły... Adres szkoły:...kod poczt.... Miejscowość...województwo... Profil nauczania...klasa... 3. Krótkie wyjaśnienie dotyczące trudnej sytuacji materialnej

Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób i w 2003 roku dochody moje i członków mojej rodziny, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, wynosiły: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia Miejsce pracy - nauki Stopień pokrewieństwa Wysokość dochodu netto w zł Łączny dochód całego gospodarstwa domowego Dochód roczny rodziny po odliczeniu utraty dochodu i alimentów świadczonych na rzecz innych osób wynosi:...zł. Średni łączny dochód netto na l członka gospodarstwa domowego wynosi zł, to jest miesięcznie.zł. Oświadczam, że przedstawione dane są zgodne ze stanem faktycznym i świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu Karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych we wniosku. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu, dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu weryfikacji (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r.o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 833). Imię i nazwisko ucznia (czytelnie), jeśli uczeń sam składa wniosek wniosek) albo imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego składającego wniosek w imieniu ucznia (czytelnie) (podpis osoby składającej POUCZENIE Ilekroć jest mowa o dochodzie oznacza to, po odliczeniu kwot alimentów świadczonych na rzecz innych osób: a) przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, należny podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenia społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne, b) deklarowany w oświadczeniu dochód z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, pomniejszony o należny zryczałtowany podatek dochodowy i składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne,

c) inne dochody nie podlegające opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych: - renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, - renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, - świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, - dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, - świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich, - emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych w latach 1939 1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów, - renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939 1945, otrzymywane z zagranicy, - zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, - środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc, - należność ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm), - należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych, - należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód, - wynagrodzenie członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu użytkowania przez spółdzielnie wniesionych wkładów gruntowych, - alimenty na rzecz dzieci,

- stypendia określone w przepisach o systemie oświaty, o szkolnictwie wyższym oraz przepisach o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki, - kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich, - należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób, - dodatki za tajne nauczanie w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, z późn. zm.), - dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych, - ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego Polskie Koleje Państwowe, - ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003 2006, - świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora, - dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego, - zasiłki rodzinne, - otrzymywane zasiłki z pomocy społecznej, - dodatki mieszkaniowe. WYKAZ DOKUMENTÓW do ustalenia średniego dochodu miesięcznego na l osobę w rodzinie, które NALEŻY ZŁOŻYĆ (w oryginale!) wraz z wnioskiem : 1) zaświadczenia z urzędu skarbowego o wysokości dochodów uzyskanych przez członków rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, jeżeli dochody te podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych, 2) zaświadczenia z urzędu skarbowego o wysokości należnego zryczałtowanego podatku dochodowego za dany rok albo decyzja lub decyzje ustalające wysokość podatku dochodowego w formie karty podatkowej, 3) oświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, jeżeli członkowie rodziny rozliczają się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, 4) oświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego innego dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy niepodlegającego opodatkowaniu, 5) zaświadczenie właściwego organu gminy o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy albo nakaz płatniczy za ten rok, 6) przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu lub ugodą sądową do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny, 7) kopię odpisu wyroku sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kopię odpisu protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość otrzymanych alimentów, w przypadku uzyskania alimentów niższych niż zasądzone w wyroku lub ugodzie sądowej, oraz zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów,

8) zaświadczenie o wysokości ponoszonej opłaty za pobyt członka rodziny, przebywającego w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, 9) dokument potwierdzający utratę dochodu oraz wysokość utraconego dochodu, jeżeli dochód rodziny uległ obniżeniu na skutek utraty dochodu przez członka rodziny. Do wniosku należy dołączyć POTWIERDZENIE ZAMELDOWANIA tj.: - zaświadczenie z Urzędu Gminy (powinno być wydane nieodpłatnie) - lub kserokopie stosownych stron dowodu osobistego rodzica/opiekuna prawnego (przy składaniu dokumentów należy okazać dowód osobisty, celem potwierdzenia za zgodność z oryginałem).

Załącznik Nr 2 do Regulaminu Zawiadomienie o przyznaniu/nie przyznaniu stypendium...... /nazwa jednostki/ niniejszym zawiadamia, że uczeń/uczennica... zamieszkały/ła w... decyzją Komisji ds. pomocy materialnej z dnia...... (otrzymał/a/ nie otrzymał/a) na rok 2004/2005 stypendium w wysokości...zł miesięcznie wypłacane przez okres 10 miesięcy. Stypendium to finansowane jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków Budżetu Państwa w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Rozwoju Regionalnego....... /miejscowość, data/ /podpis dyrektora szkoły/

Załącznik Nr 3 do Regulaminu UMOWA PRZEKAZYWANIA STYPENDIUM W ROKU SZKOLNYM 2004/2005 Zawarta w dniu... pomiędzy /nazwa szkoły/ w... kod pocztowy... ulica...nr... a... (imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego) zamieszkałym w... (adres rodzica, opiekuna) przedstawicielem ustawowym/opiekunem prawnym ucznia/uczennicę Imię i nazwisko...pesel... Data i miejsce urodzenia... Imiona rodziców... Zamieszkały/a w... (adres ucznia/uczennicy) 1. Umowa dotyczy przekazywania stypendium finansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków Budżetu Państwa w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego. 2.... /nazwa szkoły/ zobowiązuje się do przekazywania stypendium zgodnie z Regulaminem przyznawania i przekazywania w roku szkolnym 2004/2005 stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół ponadgimnazjalnych umożliwiających uzyskanie świadectwa

dojrzałości (zwanego dalej Regulaminem) stanowiącym załącznik Nr 1 do Uchwały Nr... Rady Miejskiej w Ostrołęce z dnia... 3. Uczeń/uczennica otrzymujący/a stypendium zobowiązuje się do wydatkowania stypendium zgodnie z Regulaminem i do systematycznego przedstawiania rachunków i faktur, które umożliwiają rozliczenie stypendium. 4. W przypadku wystąpienia zdarzeń określonych w 7 ust. 4 Regulaminu stypendysta zobowiązany jest w ciągu 7 dni do zawiadomienia dyrektora szkoły, a w przypadku wypłacenia stypendium po terminie wystąpienia zdarzeń zobowiązany jest do zwrotu otrzymanych rat stypendium na konto wskazane przez szkołę. 5. W sprawach nie uregulowanych umową zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego oraz Regulaminu przyznawania i przekazywania w roku szkolnym 2004/2005 stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół ponadgimnazjalnych umożliwiających uzyskanie świadectwa dojrzałości. 6. Rodzic/opiekun prawny wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych ucznia dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu weryfikacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133, poz. 833)....... /podpis rodzica lub opiekuna prawnego/ /podpis dyrektora szkoły/