OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZEŃ TURYSTYCZNYCH BeforeYouGo Travel Rodzaj informacji Numer jednostki redakcyjnej OWU 3, 7 8, Przesłanki, których zaistnienie zobowiązuje zakład ubezpieczeń do wypłaty świadczenia/odszkodowania 11 ust. 1 pkt 3) 5), 12 ust.1 2, 13, 17, 21 22, 26, 30 31, 33 2 ust. 8, 2 ust. 22, 2 ust. 44, 4 ust. 4, 7 ust. 5, 9 10, Ograniczenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia/ odszkodowania lub jego obniżenia 11 ust. 2, 14 ust.2 5, 15, 18, 21 ust.2 pkt 3) 4), 23, 26 ust.3, 30 ust. 5 6, 31 ust. 1 2, 32 CZĘŚĆ I POSTANOWIENIA WSTĘPNE Postanowienia ogólne 1 Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczeń Turystycznych BeforeYouGo Travel zwane dalej OWU mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych przez Europ Assistance S.A. zwanym dalej Ubezpieczycielem, w zakresie ubezpieczeń turystycznych, na czas podróży. Definicje 2 W rozumieniu niniejszych OWU poniższe określenia mają następujące znaczenie: 1) Agencja turystyczna przedsiębiorca organizujący co najmniej dwie z następujących usług turystycznych: usługi przewodnickie, usługi hotelarskie, wszystkie inne usługi świadczone turystom lub odwiedzającym, które tworzą łącznie jednolity program, objęte są jedną ceną, obejmują nocleg lub trwają ponad 24 godziny albo program przewiduje zmianę miejsca pobytu; 2) Akcja ratownicza lub poszukiwawcza zespół działań prowadzonych przez wyspecjalizowane jednostki ratownicze w celu ratowania zdrowia lub życia Ubezpieczonego; 3) Akt przemocy bezprawne i celowe działanie fizyczne nakierowane na jakiekolwiek dobro chronione prawem; za akt przemocy nie uważa się przekroczenia granic obrony koniecznej lub stanu wyższej konieczności;
4) Akt terroru bezprawne i celowe działanie o charakterze indywidualnym lub zbiorowym, mające na celu wywarcie wpływu na organy władzy publicznej przy użyciu przemocy lub groźby jej użycia; 5) Amatorskie uprawianie sportów niestanowiąca wyczynowego uprawiania sportów, aktywność sportowa Ubezpieczonego, do której zalicza się sporty wymienione w Załączniku nr 1 do niniejszych OWU Lista uprawianych sportów. 6) Bagaż podróżny następujące przedmioty osobistego użytku stanowiące własność Ubezpieczonego: walizki, nesesery, torby, paczki, plecaki lub wraz z ich zawartością, do której zalicza się jedynie odzież oraz rzeczy osobiste: obuwie, środki higieny osobistej, kosmetyki, książki, okulary, a także pojedyncze przedmioty przewożone w formie upominku, które zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz regulacjami wewnętrznymi przewoźnika lub portu lotniczego mogą być przewożone danym środkiem transportu; 7) Centrum Alarmowe jednostka wyznaczona przez Ubezpieczyciela do realizacji świadczeń z Umowy ubezpieczenia, dostępna całodobowo pod numerem telefonu wskazanym w Umowie ubezpieczenia; 8) Choroba przewlekła choroby lub problemy zdrowotne wymienione w aktualnie obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych zdiagnozowane u Ubezpieczonego przed zawarciem Umowy ubezpieczenia, które były leczone stale lub okresowo lub były przyczyną Hospitalizacji Ubezpieczonego w okresie 24 miesięcy przed zawarciem Umowy ubezpieczenia. Do chorób przewlekłych zalicza się również alergie z wyłączeniem sytuacji gdy reakcja alergiczna wystąpiła nagle i jej konsekwencje zagrażają bezpośrednio życiu Ubezpieczonego; 9) Deszcz nawalny za deszcz nawalny uważa się opad potwierdzony przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej lub analogiczną instytucję w kraju wystąpienia zjawiska atmosferycznego, o współczynniku natężenia co najmniej 4 według stosowanej przez niego skali. W przypadku braku możliwości ustalenia tego współczynnika przyjmuje się stan faktyczny i rozmiar szkód w miejscu ich powstania lub bezpośrednim sąsiedztwie świadczący wyraźnie o działaniu deszczu nawalnego; 10) Dziecko osoba pozostająca pod władzą rodzicielską Ubezpieczonego, która w momencie zajścia zdarzenia nie przekroczyła 18 roku życia; 11) Ekstremalne warunki klimatyczne lub przyrodnicze pustynia, wysokie góry (powyżej 5500 m n.p.m.), busz, bieguny, dżungla, tereny lodowcowe i tereny śnieżne wymagające użycia sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego; 12) Grad opad atmosferyczny w postaci bryłek lodu; 13) Hospitalizacja leczenie w szpitalu trwające nieprzerwanie, co najmniej 24 godziny, licząc od momentu przyjęcia do szpitala; 14) Huragan działanie wiatru o prędkości nie mniejszej niż 24 m/s, potwierdzone przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej lub jego odpowiednik w kraju miejsca zdarzenia; w przypadku braku możliwości uzyskania takiego potwierdzenia, bierze się pod uwagę stan faktyczny i rozmiary szkód w miejscach ich powstania oraz w bezpośrednim sąsiedztwie świadczące wyraźnie o masowymi niszczycielskim działaniu wiatru; 15) Impreza turystyczna podróż zagraniczna, trwająca ponad 24 godziny zorganizowana przez Agencję turystyczną; 16) Koszty leczenia koszty pomocy medycznej udzielonej Ubezpieczonemu w zakresie niezbędnym do przywrócenia stanu zdrowia umożliwiającego, w zależności od zakresu ubezpieczenia: powrót lub transport do Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania lub kontynuację podróży uzasadnione z medycznego punktu widzenia i pozostające w związku przyczynowym z Nagłym zachorowaniem lub Nieszczęśliwym wypadkiem. 17) Kraj miejsca stałego zamieszkania państwo, którego obywatelstwo posiada Ubezpieczony, inne niż Rzeczpospolita Polska; 18) Kradzież zabór mienia stanowiącego własność Ubezpieczonego dokonane w celu jego przywłaszczenia; 19) Kradzież z włamaniem kradzież mienia będącego własnością Ubezpieczonego, z pomieszczenia, po usunięciu zabezpieczeń przy użyciu siły fizycznej albo przy użyciu podrobionych bądź dopasowanych kluczy lub innych narzędzi pod warunkiem, że ich użycie pozostawiło po sobie ślady uszkodzeń; za kradzież z włamaniem uznaje się również kradzież mienia z pomieszczeń przy użyciu oryginalnego klucza, zdobytego w wyniku dokonania kradzieży z włamaniem do innego pomieszczenia albo rozboju; 20) Lawina gwałtowna utrata stabilności i przemieszczanie się: spadanie, staczanie lub ześlizgiwanie się ze stoku górskiego mas śniegu, lodu, gleby/gruntu, materiału skalnego, bądź ich mieszaniny; 21) Lekarz osoba posiadająca uprawnienia do wykonywania zawodu lekarza, niebędąca osobą bliską Ubezpieczonego; 22) Nagłe zachorowanie choroba, która wystąpiła w okresie ochrony ubezpieczeniowej w sposób nagły i wymagająca zasięgnięcia natychmiastowej pomocy medycznej z powodu zagrożenia życia lub zdrowia. Udar mózgu i zawał mięśnia serca nie są objęte ochroną ubezpieczeniową, jeżeli u Ubezpieczonego przed zawarciem Umowy ubezpieczenia zdiagnozowano chorobę układu sercowonaczyniowego np. nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową, miażdżycę, cukrzycę lub zaburzenia lipidowe; 23) Nieszczęśliwy wypadek zdarzenie losowe, nagłe i gwałtowne, wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w okresie ubezpieczenia, w wyniku którego Ubezpieczony doznał, wbrew swej woli, uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia, bądź zmarł; 24) Osoba bliska małżonek/-ka (także partner/-ka), rodzic, teść/teściowa, macocha, ojczym, opiekun prawny, syn, córka (także adoptowane, przysposobione), zięć, synowa, rodzeństwo (także rodzeństwo przysposobione), szwagier/-ka, dziadek, babcia, wnuk/wnuczka; 25) Osoba towarzysząca osoba, która towarzyszy Ubezpieczonemu w trakcie podróży; 2
26) Osoba trzecia każda osoba, pozostająca poza stosunkiem Umowy ubezpieczenia; 27) Osoba wezwana do towarzyszenia osoba bliska lub inna osoba zamieszkała na terenie Polski, wskazana przez Ubezpieczonego, która w przypadku braku osoby towarzyszącej przyjedzie w celu towarzyszenia Ubezpieczonemu w trakcie hospitalizacji; 28) Osuwanie się ziemi ruch ziemi na stokach, nie spowodowany działalnością ludzką; 29) Podróż zagraniczna pobyt Ubezpieczonego poza granicami Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania. Za początek podróży zagranicznej uznaje się moment przekroczenia granicy Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania przy wyjeździe, a za koniec moment przekroczenia granicy przy powrocie do Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania; 30) Polisa dokument potwierdzający zawarcie Umowy ubezpieczenia; 31) Powódź zalanie terenów w następstwie podniesienia się stanu wody w korytach wód płynących lub zbiornikach wód stojących na skutek opadów atmosferycznych, topnienia śniegu i lodu, zatorów lodowych oraz spływu wód po stokach, zboczach górskich i falistych lub podniesienia się poziomu morskich wód przybrzeżnych; 32) Pożar ogień, który przedostał się poza palenisko lub powstał bez paleniska i jest w stanie rozszerzyć się o własnej sile; 33) Praca fizyczna wykonywanie przez Ubezpieczonego, odpłatnie lub nieodpłatnie (w tym również w formie praktyk zawodowych lub wolontariatu), w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej następujących czynności: a) prace budowlane, remontowo-budowlane, stolarskie, w transporcie (w tym kierowcy), w przemyśle naftowym, w ochronie mienia, w górskich służbach ratowniczych, w rolnictwie, b) prace z użyciem następujących niebezpiecznych narzędzi: pił mechanicznych, młotów pneumatycznych, pilarek i szlifierek mechanicznych, obrabiarek, heblarek, siekier, kilofów, pił łańcuchowych, wiertarek udarowych, dźwigów lub maszyn roboczych, maszyn drogowych, c) prace z użyciem farb, lakierów, paliw płynnych lub rozpuszczalników, gazów technicznych lub spalinowych, gorących olejów technicznych lub płynów technicznych, nie uważa się za pracę fizyczną wyżej wymienionych prac wykonywanych przez Ubezpieczonego na własną rzecz; 34) Praca związana z podwyższonym ryzykiem podjęcie przez Ubezpieczonego za granicą (bez względu na podstawę prawną oraz odpłatność lub jej brak) czynności związanych z pracą w przemyśle energetycznym przy urządzeniach wysokiego napięcia, pracami na wysokościach powyżej 5 metrów, pracami pod ziemią, pracami z użyciem materiałów wybuchowych jak również pracami fizycznymi w przemyśle wydobywczym, hutniczym, stoczniowym, a także pracy pilotów, stewardess, kucharzy, rzeźników, kaskadera, akrobaty; 35) Przewoźnik zawodowy przedsiębiorstwo posiadające wymagane prawem zezwolenia umożliwiające wykonywanie płatnego przewozu osób środkami transportu lądowego, kolejowego, wodnego lub lotniczego; 36) Rozbój zabór mienia w celu przywłaszczenia z użyciem przemocy wobec Ubezpieczonego lub przy użyciu groźby natychmiastowego jej użycia albo przez doprowadzenie Ubezpieczonego do stanu nieprzytomności lub bezbronności; 37) Sporty wysokiego ryzyka niestanowiąca wyczynowego uprawiania sportów aktywność sportowa Ubezpieczonego, do której zalicza się sporty wymienione w Załączniku nr 1 do niniejszych OWU Lista uprawianych sportów ; 38) Sprzęt sportowy następujące przedmioty zabrane w podróż, stanowiące własność Ubezpieczonego: a) narty, wiązania i kije służące do uprawiania wszelkich odmian narciarstwa, b) deski do uprawienia wszelkich odmian snowboardu, c) deski oraz ożaglowanie służące do uprawiania wszelkich odmian surfingu oraz windsurfingu, d) sprzęt do nurkowania, e) rower, f) osprzęt, ekwipunek oraz specjalistyczne odzież i obuwie służące do uprawiania wszelkich odmian: narciarstwa, snowboardu, surfingu, windsurfingu oraz nurkowania; 39) Stan nietrzeźwości stan, w którym zawartość alkoholu we krwi przekracza 0,5 promila albo prowadzi do stężenia przekraczającego tę wartość lub zawartość alkoholu w 1 dm 3 wydychanego powietrza przekracza 0,25 mg albo prowadzi do stężenia przekraczającego tę wartość; 40) Stan po spożyciu alkoholu stan, w którym zawartość alkoholu w organizmie wynosi lub prowadzi do stężenia od 0,2 do 0,5 promila alkoholu lub zawartość alkoholu w 1 dm 3 wydychanego powietrza wynosi lub prowadzi do stężenia od 0,1 mg do 0,25 mg; 41) Suma ubezpieczenia górny limit odpowiedzialności Ubezpieczyciela za wszystkie szkody objęte ochroną ubezpieczeniową w ramach poszczególnych zakresów ubezpieczenia objętych Umową ubezpieczenia, a w ubezpieczeniu NNW kwota wskazana w Umowie ubezpieczenia stanowiąca podstawę ustalenia wysokości świadczeń z Umowy ubezpieczenia; 42) Szkoda osobowa uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia lub śmierć; 43) Szkoda rzeczowa zniszczenie, uszkodzenie lub utrata rzeczy ruchomej bądź nieruchomości; 44) Szpital zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodzienna lub całodobowa opieka nad chorymi, ich leczenie, przeprowadzanie badań diagnostycznych, wykonywanie zabiegów chirurgicznych w warunkach stacjonarnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach i zatrudniający całodziennie lub całodobowo zawodowy, wykwalifikowany personel pielęgniarski i przynajmniej jednego lekarza. Szpitalem nie jest dom opieki, ośrodek sanatoryjny, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy, ani jakakolwiek 3
placówka zajmująca się leczeniem alkoholizmu lub innych uzależnień; 45) Towarzysz podróży osoba, która wraz z Ubezpieczonym zawarła umowę o uczestnictwo w imprezie turystycznej; 46) Trzęsienie ziemi gwałtowne zaburzenie systemu równowagi we wnętrzu ziemi, któremu towarzyszą wstrząsy i drgania gruntu; 47) Trwałe inwalidztwo zaburzenie czynności organu, narządu lub układu, powodujące ich trwałą dysfunkcję, będące następstwem Nieszczęśliwego wypadku, który nastąpił w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela. Rodzaj i wysokość trwałego inwalidztwa określa się w procentach, na podstawie Tabeli nr 3 do niniejszych OWU; 48) Ubezpieczający osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, której ustawa przyznaje zdolność prawną, zawierająca Umowę ubezpieczenia i zobowiązana do opłacenia składki; 49) Ubezpieczony osoba fizyczna na rzecz, której została zawarta Umowa ubezpieczenia; 50) Ubezpieczyciel Europ Assistance S.A. 51) Udział własny określona umownie część szkody (procent), za którą nie jest wypłacane odszkodowanie; 52) Umowa ubezpieczenia umowa ubezpieczenia zawarta pomiędzy Ubezpieczającym a Ubezpieczycielem na podstawie niniejszych OWU; 53) Uposażony osoba (lub osoby) uprawniona do otrzymania świadczenia w przypadku śmierci Ubezpieczonego będącej następstwem Nieszczęśliwego wypadku; 54) Wyczynowe uprawianie sportu uprawianie przez Ubezpieczonego dyscypliny sportu w ramach zarejestrowanych sekcji, klubów lub organizacji sportowych dyscyplin sportowych w celu uzyskania maksymalnych wyników, polegające na regularnym uczestniczeniu w treningach, zawodach i turniejach; 55) Wypadek w środku lokomocji Nieszczęśliwy wypadek w związku z ruchem drogowym, wodnym lub powietrznym, a także w związku z ruchem pojazdu szynowego, który powstał w czasie trwania okresu ubezpieczenia; 56) Zapadanie się ziemi nagłe obniżenie się terenu z powodu zawalenia się podziemnych pustych przestrzeni w gruncie, które powstały wskutek procesów naturalnych, a nie w następstwie jakiejkolwiek działalności człowieka; 57) Zdarzenie: a) Nagłe zachorowanie lub Nieszczęśliwy wypadek w Ubezpieczeniu Kosztów Leczenia i Pomocy Assistance w podróży zagranicznej; b) Nieszczęśliwy wypadek w Ubezpieczeniu Następstw Nieszczęśliwych Wypadków; c) utrata w Ubezpieczeniu Bagaż lub w Ubezpieczeniu Sprzęt Sportowy; d) odwołanie w Ubezpieczeniu Odwołania imprezy Turystycznej; 58) Zdarzenie losowe pożar, huragan, powódź, deszcz nawalny, grad, lawina, bezpośrednie uderzenie pioruna, trzęsienie, zapadanie lub osuwanie się ziemi; Przedmiot i zakres umowy ubezpieczenia 3 1. Z zastrzeżeniem par. 9 ust 2 (w zależności od wariantu ubezpieczenia), przedmiotem ochrony ubezpieczeniowej w ramach Umowy ubezpieczenia zawartego na podstawie niniejszych OWU są: 1) w zakresie podstawowym: a) Koszty leczenia, b) Pomoc assistance; c) Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków (NNW), d) Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej w życiu prywatnym (OC), e) Ubezpieczenie Bagażu podróżnego, 2) za zapłatą dodatkowej składki ochrona ubezpieczeniowa w ramach zakresu ubezpieczenia określonego w pkt. 1, może zostać rozszerzona o: a) Amatorskie uprawianie, b) Uprawianie sportów wysokiego ryzyka, c) Wykonywanie pracy fizycznej; d) Ubezpieczenie leczenia następstw chorób przewlekłych e) Ubezpieczenie sprzętu sportowego, f) Ubezpieczenie odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej, 2. W zależności od wybranej przez Ubezpieczającego strefy geograficznej, ochrona ubezpieczeniowa obejmuje zdarzenia zaistniałe na następujących terytoriach: 1) w odniesieniu do podróży zagranicznych: a) Europa państwa: Albania, Andora, Armenia, Austria, Białoruś, Belgia, Bośnia i Hercegowina, Bułgaria, Chorwacja, Cypr, Czarnogóra, Republika Czeska, Dania, Estonia, Finlandia, Francja (wraz z Korsyką), Niemcy, Gibraltar, Grecja, Gruzja, Węgry, Islandia, Irlandia, Łotwa, Liechtenstein, Litwa, Luksemburg, Macedonia, Malta, Mołdawia, Monako, Holandia, Norwegia, Portugalia, Rumunia, Europejska część Rosji, San Marino, Serbia (wraz z Kosowem), Słowacja, Słowenia, Hiszpania, Szwecja, Szwajcaria, Turcja, Ukraina, Wielka Brytania, Watykan, Włochy oraz kraje basenu Morza Śródziemnego: Egipt, Izrael, Liban, Libia, Maroko, Tunezja, z wyłączeniem Polski oraz Kraju miejsca stałego zamieszkania Ubezpieczonych; b) Świat we wszystkich państwach świata, z wyłączeniem Polski, Kraju miejsca stałego zamieszkania Ubezpieczonego oraz terytorium Afganistanu, Algierii, Iraku, Iranu, Jordanii, Korei Północnej, Sudanu i Syrii. Zawarcie umowy ubezpieczenia 4 1. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na podstawie wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia składanego na formularzu zaakceptowanym przez Ubezpieczyciela. 2. Ubezpieczający, a także Ubezpieczony, o ile wie o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego rachunek, przed zawarciem 4
Umowy ubezpieczenia ma obowiązek poinformować Ubezpieczyciela o wszystkich znanych mu okolicznościach, o które Ubezpieczyciel zapytywał we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia. W razie zawarcia przez Ubezpieczyciela Umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne. 3. Ubezpieczający, a także Ubezpieczony, o ile wie o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego rachunek, ma obowiązek w czasie trwania Umowy ubezpieczenia niezwłocznie powiadamiać Ubezpieczyciela o wszelkich zmianach danych, o których mowa w ust. 2. 4. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 2 i 3 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia ust. 2 i 3 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym. 5. Ubezpieczyciel potwierdza zawarcie Umowy ubezpieczenia polisą. 6. Jeżeli Umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od Umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą - w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia Umowy Ubezpieczyciel nie poinformował Ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od Umowy ubezpieczenia, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym Ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie. Odstąpienie od Umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia składki za okres, w jakim Ubezpieczyciel udzielał ochrony ubezpieczeniowej. 7. Prawo do odstąpienia od Umowy ubezpieczenia nie przysługuje w przypadku zawarcia umów ubezpieczenia dotyczących podróży i bagażu lub innych podobnych w niniejszych OWU, jeżeli zostały zawarte na okres krótszy niż 60 dni. Okres ubezpieczenia Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej 5 1. Jeżeli nie umówiono się inaczej, Umowa ubezpieczenia może być zawarta na okres ubezpieczenia trwający nie krócej niż 1 dzień i nie dłużej niż 60 dni. Okres ubezpieczenia określany jest w Umowie ubezpieczenia i potwierdzony przez Ubezpieczyciela w polisie, przy czym ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się najwcześniej od dnia następującego po dniu, w którym została zawarta Umowa ubezpieczenia i opłacona składka w wysokości określonej w Umowie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 2. 2. W przypadku umów zawieranych po rozpoczęciu podróży zagranicznej, ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się nie wcześniej niż po upływie 2 dni od dnia zawarcia Umowy ubezpieczenia i opłacenia składki. Składka ubezpieczeniowa 6 1. Składkę ubezpieczeniową oblicza się na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia Umowy ubezpieczenia, za okres, w którym Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej. 2. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od: 1) zakresu i sumy ubezpieczenia; 2) okresu udzielanej ochrony; 3) liczby osób; 4) zakresu terytorialnego ubezpieczenia; 5) wieku Ubezpieczonego; 6) przysługujących Ubezpieczającemu zniżek oraz należnych zwyżek taryfowych. 3. Jeżeli nie umówiono się inaczej, składka jest płatna jednorazowo w złotych. 4. Jeżeli zapłata składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego, za datę zapłaty składki uważa chwilę uznania rachunku bankowego BeforeYouGo w przypadku płatności składki kartą kredytową dzień dokonania autoryzacji transakcji.. 5. O ile strony nie umówiły się inaczej, ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się po opłaceniu składki. Opłacenie składki w kwocie niższej niż wymagana umową skutkuje brakiem odpowiedzialności Ubezpieczyciela i jest traktowane jako nieopłacenie składki w terminie. 6. Minimalna składka do zapłaty stanowi nie mniej 10 zł za umowę ubezpieczenia. 7. Składkę za ubezpieczenie zaokrągla się w ten sposób, że końcówki od 50 groszy włącznie dolicza się do pełnego złotego, a poniżej 50 groszy odlicza się. CZĘŚĆ II KOSZTY LECZENIA I POMOC ASSISTANCE W PODRÓŻY ZAGRANICZNEJ Ubezpieczenie Kosztów leczenia w Podróży zagranicznej 7 W przypadku Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku (lub Porodu w przypadku opisanym w 7 pkt 6), Ubezpieczonego podczas podróży zagranicznej, Ubezpieczyciel organizuje oraz pokrywa (lub na zasadach określonych w 12 refunduje) niezbędne Koszty leczenia, do wysokości sumy ubezpieczenia i limitów określonych w 9, w zakresie: 1) Leczenie ambulatoryjne organizacja i pokrycie kosztów leczenia, badań i zabiegów ambulatoryjnych oraz diagnostycznych związanych z Nagłym zachorowaniem lub Nieszczęśliwym wypadkiem, których ze względu na stan zdrowia Ubezpieczonego nie można było odłożyć do czasu powrotu do Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania, podczas pobytu Ubezpieczonego w szpitalu lub innej placówce medycznej przez okres poniżej 24 godzin; 2) Wizyta lekarska organizacja i pokrycie kosztów konsultacji lekarskich wraz z dojazdem lekarza z najbliższej placówki służby zdrowia do miejsca zakwaterowania lub pobytu Ubezpieczonego, w przypadku gdy wymaga tego jego stan zdrowia; 5
3) Zakup lekarstw organizacja i pokrycie kosztów zakupu płynów infuzyjnych, lekarstw, środków opatrunkowych, pomocniczych środków ortopedycznych przepisanych Ubezpieczonemu przez lekarza w związku z Nagłym zachorowaniem lub Nieszczęśliwym wypadkiem Ubezpieczonego; 4) Leczenie szpitalne organizacja i pokrycie kosztów Hospitalizacji, w tym kosztów leczenia, zabiegów lub operacji, których przeprowadzenia nie można było, ze względu na stan zdrowia Ubezpieczonego, odłożyć do czasu powrotu do Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania; 5) Leczenie stomatologiczne (tylko w wariancie VIP) organizacja i pokrycie kosztów leczenia stomatologicznego w przypadkach nagłych stanów bólowych i zapalnych dla wszystkich zachorowań wymagających udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej; 6) Poród organizacja i pokrycie kosztów porodu, który nastąpi przed 32 tygodniem ciąży i związanej z nim opieki nad matką i dzieckiem. Pomoc assistance w Podróży zagranicznej 8 W ramach ubezpieczenia pomocy assistance Ubezpieczyciel za pośrednictwem Centrum Alarmowego, organizuje i pokrywa koszty (lub na zasadach określonych w 12 refunduje) następujących usług i świadczeń, do wysokości sumy ubezpieczenia i limitów określonych w 9, w zakresie: 1) Transport medyczny w przypadku Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego podczas podróży zagranicznej, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty: a) transportu Ubezpieczonego z miejsca Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania do najbliższego szpitala lub placówki służby zdrowia, b) transportu Ubezpieczonego do innej placówki medycznej, jeżeli placówka medyczna, w której znajduje się Ubezpieczony nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia, zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie, po uzgodnieniu z Centrum Alarmowym, c) transportu Ubezpieczonego ze szpitala do miejsca pobytu Ubezpieczonego, jeżeli z uwagi na stan zdrowia Ubezpieczonego zalecił tak lekarz prowadzący leczenie; 2) Transport Ubezpieczonego do Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania w przypadku Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego podczas podróży zagranicznej, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty transportu do miejsca zamieszkania lub najbliższej miejscu zamieszkania placówki służby zdrowia, w której leczenie może być kontynuowane, o ile, zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie Ubezpieczonego, transportu takiego wymaga stan zdrowia Ubezpieczonego. Do organizacji świadczenia Ubezpieczyciel przystępuje w przypadku, gdy pierwotnie zaplanowany przez Ubezpieczonego środek transportu nie może zostać wykorzystany; 3) Transport zwłok jeżeli Ubezpieczony zmarł podczas podróży zagranicznej na skutek Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty transportu zwłok Ubezpieczonego do miejsca pochówku w Polsce lub Kraju miejsca stałego zamieszkania lub koszty pochówku za granicą. Jeżeli miejscowe przepisy wymagają, aby zwłoki były przewożone w trumnie, Ubezpieczyciel pokryje koszty zakupu trumny spełniającej wymogi ustanowione przez miejscowe przepisy. W przypadku gdy transport dokonywany jest do Kraju miejsca stałego zamieszkania, Ubezpieczyciel pokryje koszty transportu zwłok, jednakże nie więcej niż koszt transportu i organizacji transportu zwłok Ubezpieczonego do stolicy Polski (Warszawa); 4) Transport do Polski osób bliskich towarzyszących w podróży Ubezpieczonemu w przypadku śmierci Ubezpieczonego na skutek Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania podczas podróży zagranicznej, gdy osoby bliskie Ubezpieczonego przebywały z nim podczas podróży zagranicznej, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty transportu osób bliskich do Polski. Podróż może odbyć się pociągiem lub autobusem, a w przypadku gdy podróż koleją czy autobusem trwałaby dłużej niż 12 godzin samolotem w klasie ekonomicznej; 5) Akcja ratownicza lub poszukiwawcza w górach lub na morzu w przypadku Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego podczas podróży zagranicznej w górach lub na morzu Ubezpieczyciel pokrywa udokumentowane koszty akcji ratowniczej lub poszukiwawczej; 6) Podróż i pobyt osoby wezwanej do towarzyszenia w przypadku trwającej co najmniej 7 dni Hospitalizacji Ubezpieczonego lub zgodnie z przewidywaniami lekarza prowadzącego leczenie Ubezpieczonego, Hospitalizacja będzie trwała przez okres co najmniej 7 dni w wyniku Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku podczas podróży zagranicznej Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania w hotelu dwu lub trzygwiazdkowym, wyżywienia, przyjazdu i powrotu osoby wezwanej do towarzyszenia Ubezpieczonemu. Podróż może odbyć się pociągiem lub autobusem lub innym środkiem transportu wskazanym przez Centrum Alarmowe i uzgodnionym z Ubezpieczonym, a w przypadku gdy podróż trwa więcej niż 12 godzin samolotem w klasie ekonomicznej; 7) Pobyt osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu w podróży jeżeli Ubezpieczony jest Hospitalizowany przez okres co najmniej 7 dni lub zgodnie z przewidywaniami lekarza prowadzącego leczenie Ubezpieczonego, Hospitalizacja będzie trwała przez okres co najmniej 7 dni w wyniku Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku podczas podróży zagranicznej i upływa przewidywana data powrotu na terytorium Polski, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty pobytu w hotelu (wraz ze śniadaniem) dla jednej Osoby towarzyszącej, do momentu, w którym transport Ubezpieczonego na terytorium Polski będzie możliwy; 8) Transport i opieka nad niepełnoletnimi dziećmi w 6
przypadku Hospitalizacji lub śmierci Ubezpieczonego, jeżeli zdarzenia te były następstwem Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania podczas podróży zagranicznej, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania w hotelu dwu lub trzygwiazdkowym, wyżywienia oraz powrotu do Polski Dziecka/Dzieci podróżujących wspólnie z Ubezpieczonym, jeśli nie towarzyszy im żadna osoba pełnoletnia. Podróż Dziecka/Dzieci do Polski odbywa się pod opieką przedstawiciela Ubezpieczyciela do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego na terytorium Polski lub do miejsca zamieszkania osoby, która została wyznaczona przez Ubezpieczonego do opieki nad Dziećmi. Podróż może odbyć się pociągiem lub autobusem lub innym środkiem transportu wskazanym przez Centrum Alarmowe i uzgodnionym z Ubezpieczonym, a w przypadku gdy podróż trwa więcej niż 12 godzin samolotem w klasie ekonomicznej; 9) Kierowca zastępczy w przypadku gdy na skutek Nieszczęśliwego wypadku lub Nagłego zachorowania podczas podróży zagranicznej Ubezpieczony, ze względu na stan zdrowia nie może kontynuować podróży powrotnej samochodem jako kierowca gdy stan zdrowia Ubezpieczonego, potwierdzony pisemnie przez lekarza prowadzącego leczenie za granicą, nie pozwala mu na prowadzenie pojazdu samochodowego w czasie powrotu do Polski, a osoba towarzysząca nie posiada prawa jazdy, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty związane z opłaceniem, zakwaterowaniem i podróżą kierowcy zastępczego; 10) Przekazywanie wiadomości w razie zaistnienia Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku, które spowodowały opóźnienie lub zmianę przebiegu podróży Ubezpieczonego, Centrum Alarmowe na życzenie Ubezpieczonego przekaże niezbędne informacje rodzinie, zakładowi pracy lub innej wskazanej osobie, a także udzieli pomocy w organizacji przy zmianie rezerwacji hotelu, linii lotniczej lub wypożyczalni samochodów; 11) Pomoc w przypadku Kradzieży lub utraty dokumentów w przypadku, gdy Ubezpieczonemu zaginęły albo zostały skradzione następujące dokumenty: paszport, dokument ubezpieczenia, bilety lotnicze, kolejowe, autobusowe albo na prom, Centrum Alarmowe poinformuje Ubezpieczonego o niezbędnych działaniach, jakie należy podjąć w związku z ich utratą oraz w celu uzyskania dokumentów zastępczych. W razie zaginięcia kart płatniczych albo czeków Centrum Alarmowe podejmie działania w celu zablokowania konta bankowego Ubezpieczonego polegające na: a) podaniu osobie Ubezpieczonej numeru telefonu do banku prowadzącego rachunek, b) przekazaniu do banku informacji o kradzieży albo zaginięciu, które miały miejsce. Centrum Alarmowe nie ponosi jednak odpowiedzialności za skuteczność czy prawidłowość zablokowania konta Ubezpieczonego przez bank czy też za powstałe w związku z tym faktem szkody; 12) Pomoc w odzyskaniu i ponownym wysłaniu Bagażu podróżnego w przypadku utraty albo błędnego skierowania przez przewoźnika lotniczego Bagażu Podróżnego należącego do Ubezpieczonego, Centrum Alarmowe skontaktuje się z przewoźnikiem lotniczym w celu odzyskania i przekazania Ubezpieczonemu utraconego Bagażu; 13) Pomoc w przypadku opóźnienia lotu w przypadku opóźnienia lotu pasażerskich licencjonowanych linii lotniczych, Centrum Alarmowe udziela informacji Ubezpieczonemu jakie kroki należy podjąć aby uzyskać pomoc od przewoźnika oraz do czego jest on zobowiązany na mocy obowiązującego prawa; 14) Kontynuacja zaplanowanej podróży w przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego, po zakończeniu Hospitalizacji, związanej z Nagłym zachorowaniem lub Nieszczęśliwym wypadkiem podczas podróży zagranicznej pozwala na kontynuowanie podróży, Ubezpieczyciel na życzenie i w uzgodnieniu z Ubezpieczonym organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego z miejsca jego Hospitalizacji do miejsca umożliwiającego kontynuację przerwanej podróży. Podróż może odbyć się pociągiem lub autobusem lub innym środkiem transportu wskazanym przez Centrum Alarmowe i uzgodnionym z Ubezpieczonym, a w przypadku gdy podróż trwa więcej niż 12 godzin samolotem w klasie ekonomicznej; 15) Rekonwalescencja w przypadku gdy transport Ubezpieczonego do Polski albo Kraju miejsca stałego zamieszkania nie może nastąpić bezpośrednio po zakończeniu Hospitalizacji będącej następstwem Nagłego zachorowania lub Nieszczęśliwego wypadku, zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie podczas podróży zagranicznej, Centrum Alarmowe organizuje zakwaterowanie Ubezpieczonego podczas podróży zagranicznej i pokrywa jego koszty wraz z wyżywieniem; 16) Wcześniejszy powrót Ubezpieczonego do Polski w przypadku udokumentowanej choroby zagrażającej życiu lub śmierci osoby bliskiej Ubezpieczonego lub zdarzenia losowego w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego ze względu na niebezpieczeństwo powstania lub zwiększenia się szkody w mieniu należącym do Ubezpieczonego, w sytuacji gdy pierwotnie przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany, Centrum Alarmowe zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego do Polski pociągiem lub autobusem, a w przypadku gdy podróż koleją czy autobusem trwa więcej niż 12 godzin samolotem w klasie ekonomicznej; 17) Wpłata w poczet kaucji jeżeli Ubezpieczony został zatrzymany przez organy ścigania kraju, w którym się znajduje i konieczne jest pokrycie kaucji nałożonej przez organy wymiaru sprawiedliwości kraju pobytu, Centrum Alarmowe po uprzednim uzyskaniu od osoby bliskiej lub wskazanej przez Ubezpieczonego pełnej kwoty kaucji, przekaże ją właściwym organom; 18) Pomoc prawna w przypadku gdy w trakcie podróży zagranicznej przed organami wymiaru sprawiedliwości kraju, w którym Ubezpieczony się znajduje, wobec Ubezpieczonego zostały skierowane roszczenia cywilnoprawne, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty wynagrodzenia profesjonalnego prawnika, któremu Ubezpieczony zlecił świadczenie pomocy prawnej. 7
Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za działania osoby świadczącej pomoc prawną. Świadczenie nie jest należne, gdy problem prawny Ubezpieczonego dotyczy jego działalności zawodowej, pracy za granicą, prowadzenia lub posiadania pojazdu mechanicznego; 19) Pomoc tłumacza w przypadku gdy Ubezpieczony popadł w konflikt z prawem w kraju, w którym się znajduje, Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty honorarium tłumacza, pod warunkiem, że zarzucane Ubezpieczonemu czyny dotyczą wyłącznie czynów z zakresu odpowiedzialności cywilnej; Limity świadczeń z tytułu ubezpieczenia Kosztów leczenia i Pomocy assistance w Podróży zagranicznej 9 1. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia w podróży zagranicznej ustala Ubezpieczający we wniosku o zawarcie Umowy ubezpieczenia. 2. Sumy ubezpieczenia ulegają pomniejszeniu o każdą wypłaconą kwotę odszkodowania/świadczenia z tytułu Kosztów leczenia i pomocy Assistance. 3. Suma Ubezpieczenia odnosi się do każdego Ubezpieczonego odrębnie. 4. Limity odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance w podróży zagranicznej przedstawia Tabela nr 1 poniżej: Tabela nr 1 Limity świadczeń z tytułu ubezpieczenia Kosztów leczenia i Pomocy assistance w Podróży zagranicznej Zakres ubezpieczenia, którego dotyczą sumy ubezpieczenia / zdarzenia, których dotyczą limity odpowiedzialności Sumy ubezpieczenia (SU) oraz limity odpowiedzialności Wariant ECO Wariant PREMIUM Wariant VIP Koszty leczenia i pomoc assistance, w tym : 150 000 zł 300 000 zł 400 000 zł Leczenie ambulatoryjne Wizyta lekarska Zakup lekarstw Leczenie szpitalne Transport medyczny Do wysokości sumy ubezpieczenia Kosztów leczenia wskazanej w Umowie ubezpieczenia Do wysokości sumy ubezpieczenia Kosztów leczenia wskazanej w Umowie ubezpieczenia Do wysokości sumy ubezpieczenia Kosztów leczenia wskazanej w Umowie ubezpieczenia Transport zwłok Transport Ubezpieczonego do Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania Leczenie stomatologiczne - - 600 zł Transport do Polski osób bliskich towarzyszących w podróży Ubezpieczonemu Akcja ratownicza lub poszukiwawcza w górach lub na morzu Podróż i pobyt osoby wezwanej do towarzyszenia Pobyt Osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu w podróży Transport i opieka nad niepełnoletnimi Dziećmi - 5 000 zł 10 000 zł 10 000 zł 50 000 zł 50 000 zł - 5 000 zł 5 000 zł 200 zł na dzień / max 7 dni 500 zł na dzień / max 7 dni 750 zł na dzień / max 7 dni 3 500 zł 3 500 zł 3 500 zł Kierowca zastępczy - 4 000 zł 4 000 zł Przekazywanie wiadomości Bez limitu Bez limitu Bez limitu Pomoc w przypadku kradzieży lub utraty dokumentów Pomoc w odzyskaniu i ponownym wysłaniu bagażu podróżnego Organizacja Organizacja Organizacja Organizacja Organizacja Organizacja Pomoc w przypadku opóźnienia lotu Organizacja Organizacja Organizacja Kontynuacja zaplanowanej podróży 2 500 zł 5 000 zł 7 500 zł 8
Rekonwalescencja - Wcześniejszy powrót Ubezpieczonego do Polski 500 zł na dzień / max 7 dni 500 zł na dzień / max 7 dni 2 500 zł 5 000 zł 7 500 zł Wpłata w poczet kaucji Organizacja Organizacja Organizacja Pomoc prawna - 3 000 zł 5 000 zł Pomoc tłumacza - 1 000 zł 1 500 zł OC w życiu prywatnym 50 000 zł 100 000 zł 200 000 zł NNW - 20 000 zł 25 000 zł Utrata Bagażu podróżnego 500 zł 1 000 zł 1 500 zł CZĘŚĆ IV WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI Dotyczące Podróży zagranicznych 10 1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu chorób oraz ich następstw, które były przyczyną pobytu w szpitalu w okresie 12 miesięcy przed zawarciem Umowy ubezpieczenia lub zostały zdiagnozowane u Ubezpieczonego przez lekarza w okresie 12 miesięcy przed zawarciem Umowy ubezpieczenia (o ile nie rozszerzono zakresu ubezpieczenia o zaostrzenie chorób przewlekłych). 2. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za Koszty leczenia, w sytuacji, gdy przed rozpoczęciem podróży istniały przeciwwskazania zdrowotne wskazane Ubezpieczonemu przez lekarza w okresie 12 miesięcy przed rozpoczęciem podróży, do odbycia przez Ubezpieczonego podróży zagranicznej, a konieczność leczenia jest skutkiem okoliczności wskazywanych przez lekarza jako przeciwwskazanie do odbycia podróży zagranicznej. 3. Ubezpieczyciel nie pokrywa kosztów: 1) leczenia przekraczającego zakres niezbędny do przywrócenia stanu zdrowia umożliwiającego powrót lub transport do Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania; 2) przeprowadzenia badań zbędnych, w ocenie lekarza prowadzącego, do rozpoznania lub leczenia choroby, badań kontrolnych oraz uzyskania zaświadczeń lekarskich i wykonywania szczepień profilaktycznych; 3) wyjazdów w celu planowego leczenia oraz powikłań związanych z tym leczeniem; 4) leczenia psychoanalitycznego lub psychoterapeutycznego; 5) leczenia sanatoryjnego, kuracji w domach wypoczynkowych lub ośrodkach leczenia uzależnień; 6) operacji plastycznych lub zabiegów kosmetycznych; 7) leczenia zaburzeń psychicznych, depresji, wad wrodzonych, chorób przenoszonych drogą płciową i AIDS, nawet gdy nie były wcześniej leczone; 8) lekarstw nabywanych przez Ubezpieczonego bez zalecenia lekarza; 9) masaży i kąpieli, inhalacji, gimnastyki leczniczej, naświetlań, zabiegów medycyny niekonwencjonalnej (nawet gdy którykolwiek z tych środków był zalecony przez lekarza) oraz zabiegów rehabilitacyjnych lub fizykoterapeutycznych; 10) zabiegów usuwania ciąży, chyba, że zostały one wykonane w celu ratowania życia lub zdrowia Ubezpieczonego a ich przeprowadzenie dopuszczone jest przez prawo państwa, na terenie którego zabieg jest dokonany; 11) pierwotnej rekonstrukcji aparatu więzadłowego kolana; 12) korzystania podczas pobytu w szpitalu z usług innych niż świadczenia zdrowotne i szpitalne, w szczególności: pojedynczego pokoju, używania odbiorników radiowych, telewizyjnych, telefonu, z usług fryzjerskich lub kosmetycznych, dodatkowego wyżywienia. 4. Ubezpieczyciel nie pokrywa również kosztów powstałych wskutek: 1) epidemii lub skażeń, o ile wybuchły i zostały ogłoszone przed dniem rozpoczęcia przez Ubezpieczonego podróży zagranicznej; 2) rozpoznania i planowego prowadzenia ciąży; 3) związane z ciążą i wszelkimi jej konsekwencjami (z zastrzeżeniem 7 pkt 6); 5. Ubezpieczyciel nie pokrywa kosztów leczenia i nie organizuje dalszych świadczeń związanych z danym Nagłym zachorowaniem lub Nieszczęśliwym wypadkiem (za wyjątkiem Transportu Ubezpieczonego do Polski lub Kraju miejsca stałego zamieszkania), jeżeli stan zdrowia Ubezpieczonego pozwalał na transport do Polski, a Ubezpieczony mimo to odmówił powrotu do kraju. 6. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte także następstwa zdarzeń powstałych wskutek: 1) wojny, działań wojennych, konfliktów zbrojnych; 2) aktywnego i dobrowolnego udziału Ubezpieczonego aktach przemocy lub w aktach terroru; 3) rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczości wszelkiego rodzaju, bez względu na ich pochodzenie, źródło i sposób ich oddziaływania na Ubezpieczonego; 4) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez uprawnień wymaganych prawem kraju zdarzenia; 9
5) nieprzestrzegania przez Ubezpieczonego zakazu prowadzenia pojazdów mechanicznych, obsługi maszyn i przebywania na wysokościach w trakcie leczenia lekami upośledzającymi zdolność koncentracji (zgodnie z informacją producenta leku zawartą na ulotce); 6) pozostawania przez Ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości lub w stanie po spożyciu alkoholu albo pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, lub leków na receptę nieprzepisanych przez lekarza lub użytych niezgodnie z zaleceniem lekarza; 7) wykonywania pracy związanej z podwyższonym ryzykiem; 8) wypadku lotniczego, jeżeli Ubezpieczony był pasażerem lub członkiem załogi nielicencjonowanych linii lotniczych; 9) pełnienia przez Ubezpieczonego czynnej służby w siłach zbrojnych jakiegokolwiek państwa. 7. Zakres odpowiedzialności Ubezpieczyciela nie obejmuje, z zastrzeżeniem przypadku opłacenia składki za rozszerzenie ochrony ubezpieczeniowej o poniższe ryzyka: 1) Amatorskiego uprawiania sportów; 2) Uprawiania sportów wysokiego ryzyka; 3) Wykonywania pracy fizycznej (uzgodnienie w Umowie ubezpieczenia, że praca zarobkowa fizyczna jest objęta ochroną ubezpieczeniową nie znosi obowiązywania ust. 6 pkt 7) powyżej); 4) Zaostrzenia chorób przewlekłych. CZĘŚĆ V OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO ORAZ REFUNDACJE Postępowanie i obowiązki Ubezpieczonego w przypadku zdarzenia ubezpieczeniowego 11 1. W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową w czasie podróży, Ubezpieczony zobowiązany jest: 1) użyć dostępnych mu środków aby zapobiec w miarę możliwości zwiększeniu się szkody i ograniczyć jej konsekwencje; 2) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę; 3) podczas kontaktu z Centrum Alarmowym (Ubezpieczony lub osoba przez niego upoważniona): a) podać numer polisy wraz z nazwiskiem Ubezpieczonego, b) wyjaśnić osobie dyżurującej okoliczności, w których znajduje się Ubezpieczony, c) określić jakiej pomocy potrzebuje; 4) udzielić informacji oraz umożliwić Centrum Alarmowemu dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności zdarzenia, oceny zasadności i rodzaju świadczenia należnego na podstawie Umowy ubezpieczenia; 5) upoważnić lekarzy prowadzących w kraju i za granicą do udzielenia Centrum Alarmowemu wszelkich niezbędnych do realizacji świadczenia informacji dotyczących Ubezpieczonego i przebiegu jego leczenia w celu umożliwienia Centrum Alarmowemu dokonania czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności zdarzenia, oceny zasadności i rodzaju świadczenia należnego na podstawie Umowy ubezpieczenia, współpracować z Centrum Alarmowym w zakresie niezbędnym do umożliwienia uzyskania przez niego dokumentacji medycznej stwierdzającej rozpoznanie oraz opis przebiegu leczenia z wynikami badań. 2. Ubezpieczyciel, w przypadku naruszenia przez Ubezpieczonego z winy umyślnej albo rażącego niedbalstwa obowiązku określonego w ust. 1 pkt 1), jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiarów szkody albo uniemożliwiło Ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności i skutków wypadku, może odpowiednio zmniejszyć świadczenie w stopniu, w jakim określone naruszenia przyczyniły się do zwiększenia rozmiaru szkody lub uniemożliwiły Ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności i skutków wypadku. Refundacje 12 1. Jeżeli Ubezpieczony z powodów od niego niezależnych nie dopełnił obowiązków, o których mowa w 11 wskutek czego sam poniósł wydatki związane z zapewnieniem mu opieki i usług, które na podstawie Umowy ubezpieczenia zobowiązany byłby zapewnić Ubezpieczyciel, może domagać się refundacji tych uzasadnionych wydatków przez Ubezpieczyciela. W tym celu Ubezpieczony powinien zgłosić roszczenie do Ubezpieczyciela, załączając do zgłoszenia dokumenty wskazane w ust. 2. Zgłoszenie można przesłać na adres Centrum Alarmowego, które Ubezpieczyciel jako swojego przedstawiciela wskazuje: Europ Assistance Polska Sp. z o.o. Zespół ds. Likwidacji Szkód ul. Wołoska 5, budynek Taurus 02 675 Warszawa nr tel. +48 (22) 205 50 19 refundacje@europ-assistance.pl 2. Zgłoszenie roszczenia, o którym mowa w ust. 1 powinno zawierać: 1) numer polisy; 2) numer konta, na które powinna być zwrócona kwota poniesiona przez Ubezpieczonego; 3) szczegółowy opis okoliczności zaistnienia zdarzenia; 4) dokumentację medyczną dotyczącą zdarzenia zawierającą diagnozę oraz zalecone leczenie i faktury lub rachunki; 5) oryginały lub uwierzytelnione kopie dowodów wpłat, które umożliwią Ubezpieczycielowi ustalenie łącznych kosztów leczenia poniesionych przez Ubezpieczonego; 6) wszelkie dokumenty, zdaniem Ubezpieczonego niezbędne dla wykazania roszczenia z zastrzeżeniem, że w toku postępowania mającego na celu ustalenie zasadności i wysokości roszczenia Ubezpieczyciel może zażądać dodatkowych dokumentów, o ile są niezbędne. 10
3. Świadczenie (z wyjątkiem kosztów zwracanych bezpośrednio za granicę wykonawcom usług) wypłaca się na terytorium Polski, w walucie polskiej, według średniego kursu NBP, ogłoszonego w dniu, w którym Ubezpieczony poniósł wydatek, o którym mowa w ust. 1, a jeśli w tym dniu średni kurs nie był ogłaszany według pierwszego takiego kursu ogłoszonego po dniu poniesienia wydatku w walucie obcej. 4. Świadczenie przysługuje do wysokości sum ubezpieczenia i limitów wskazanych w Umowie ubezpieczenia dla danego zdarzenia ubezpieczeniowego. CZĘŚĆ VI UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW Przedmiot i zakres ubezpieczenia NNW 13 1. Przedmiotem ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków jest życie i zdrowie Ubezpieczonego. 2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są następstwa tych Nieszczęśliwych wypadków, które wydarzyły się podczas podróży krajowej lub podróży zagranicznej, w zależności od wybranego zakresu przez Ubezpieczającego. 3. Ubezpieczyciel wypłaca następujące rodzaje świadczeń: 1) na wypadek śmierci wskutek Nieszczęśliwego wypadku świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków, 2) na wypadek trwałego inwalidztwa świadczenie w wysokości ustalonej na podstawie stopnia trwałego inwalidztwa z zastosowaniem zasady, iż za jeden procent trwałego inwalidztwa przysługuje świadczenie w wysokości jednego procenta sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków. Stopień trwałego inwalidztwa określa się na podstawie poniższej tabeli Trwałego Inwalidztwa. Tabela nr 2 tabela Trwałego inwalidztwa: L.p. Rodzaj trwałego inwalidztwa % trwałego inwalidztwa 1. Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie barku lub ramienia 80 2. Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie łokcia lub przedramienia 60 2. Całkowita utrata dłoni 50 4. Całkowita utrata palców u ręki: II, 7 za każdy III, IV, V palec 5. Całkowita utrata kciuka 22 6. Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu biodrowego lub kości 75 udowej 7. Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu kolanowego, 60 podudzia lub stawów skokowych 8. Całkowita utrata stopy 40 9. Całkowita utrata palców stopy II, III, 4 - za każdy IV, V palec 10. Całkowita utrata palucha 15 11. Całkowita utrata wzroku w jednym oku 50 12. Całkowita utrata wzroku w obu oczach 100 13. Całkowita utrata słuchu w jednym uchu 30 14. Całkowita utrata słuchu w obu uszach 50 15. Całkowita utrata małżowiny usznej 15 16. Całkowita utrata nosa 20 17. Całkowita utrata zębów stałych 2 - za każdy ząb, 20 - maksymalnie 18. Całkowita utrata śledziony 20 19. Całkowita utrata jednej nerki 35 20. Całkowita utrata obu nerek 75 21. Całkowita utrata macicy 40 22. Całkowita utrata jajnika lub jądra 20 23. Całkowita utrata mowy 100 24. Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovette a 100 4. Świadczenie z tytułu trwałego inwalidztwa powstałego wskutek Nieszczęśliwego wypadku wypłacane jest Ubezpieczonemu. 5. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku wypłacane jest Uposażonemu lub Uposażonym. Ubezpieczonemu przysługuje prawo do wskazywania i zmiany Uposażonych. 6. Jeżeli nie wskazano Uposażonych, wszyscy Uposażeni zmarli przed śmiercią Ubezpieczonego lub utracili prawo do świadczenia, świadczenie jest wypłacane członkom rodziny Ubezpieczonego w następującej kolejności: 1) małżonkowi, a w razie jego braku 2) dzieciom (w częściach równych), a w razie ich braku 3) rodzicom (w częściach równych), a w razie ich braku 4) innym ustawowym spadkobiercom. 7. Świadczenie nie przysługuje osobie, która umyślnie przyczyniła się do śmierci osoby objętej ochroną ubezpieczeniową. Ustalenie świadczeń 14 1. Ustalenia faktu wystąpienia trwałego inwalidztwa dokonuje się na podstawie dokumentacji medycznej, niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego leczenia usprawniającego, nie później jednak niż po upływie 24 miesięcy od zajścia Nieszczęśliwego wypadku. Orzeczenie może być wydane wcześniej, jeśli fakt wystąpienia i rozmiar trwałego inwalidztwa jest niewątpliwy. 2. Do następstw nieszczęśliwego wypadku nie zalicza się wcześniejszej utraty bądź uszkodzenia organu, narządu lub układu, których funkcje były upośledzone przed nieszczęśliwym wypadkiem. W takim przypadku stopień 11
trwałego inwalidztwa w rozumieniu niniejszych OWU określa się jako różnicę między trwałym inwalidztwem istniejącym po zajściu Nieszczęśliwego wypadku objętego Umową ubezpieczenia, a stopniem trwałego inwalidztwa istniejącym przed zajściem Nieszczęśliwego wypadku. 3. W przypadku wystąpienia wskutek Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego jednocześnie kilku różnych uszczerbków będących trwałym inwalidztwem wskazanym w tabeli Trwałego Inwalidztwa, trwałe inwalidztwa sumuje się, z zastrzeżeniem, że ich suma nie może przekroczyć 100%, tj. Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie ustalone dla sumy tych uszczerbków, jednak nie wyższe niż 100% sumy ubezpieczenia. 4. Jeżeli u Ubezpieczonego wystąpiło trwałe inwalidztwo, w ramach którego przysługuje świadczenie z tytułu trwałego inwalidztwa, a następnie zmarł na skutek tego samego Nieszczęśliwego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się w wysokości 100% sumy ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków pomniejszonej o kwotę lub kwoty świadczeń należnych z tytułu trwałego inwalidztwa wynikającego z tego samego Nieszczęśliwego wypadku. Jeśli świadczenie z tytułu trwałego inwalidztwa, które było należne Ubezpieczonemu nie zostało mu wypłacone przed jego zgonem, wypłata nastąpi na rzecz spadkobierców Ubezpieczonego. 5. Suma wszystkich wypłaconych świadczeń nie może przekroczyć 100% sumy ubezpieczenia. Wyłączenia odpowiedzialności 15 Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte Nieszczęśliwe wypadki powstałe wskutek (co oznacza istnienie związku przyczynowoskutkowego): 1) świadomego samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę oraz próby samobójczej Ubezpieczonego; 2) poddania się przez Ubezpieczonego zabiegom o charakterze medycznym, chyba że przeprowadzenie ich było związane z leczeniem następstw Nieszczęśliwego wypadku i zostało zlecone przez lekarza; 3) leczenia medycyną niekonwencjonalną; 4) wojny, działań wojennych, konfliktów zbrojnych; 5) aktywnego i dobrowolnego udziału Ubezpieczonego w aktach przemocy lub w aktach terroru; 6) rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczości wszelkiego rodzaju, bez względu na ich pochodzenie, źródło i sposób ich oddziaływania na Ubezpieczonego; 7) pozostawania przez Ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości lub w stanie po spożyciu alkoholu albo pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, lub leków na receptę nieprzepisanych przez lekarza lub użytych niezgodnie z zaleceniem lekarza; 8) zatrucia substancjami stałymi lub płynnymi, które wniknęły do organizmu drogą pokarmową lub oddechową. Obowiązki ubezpieczonego 16 Ubezpieczony zobowiązany jest do poddania się badaniom lekarskim, z wyłączeniem badań genetycznych, przeprowadzonym przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela, w zakresie niezbędnym dla określenia stopnia trwałego inwalidztwa. Koszty przeprowadzenia tych badań ponosi Ubezpieczyciel. CZĘŚĆ VII UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W ŻYCIU PRYWATNYM Przedmiot ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej 17 1. Przedmiotem ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej jest odpowiedzialność cywilna Ubezpieczonego wobec osób trzecich za szkody osobowe lub rzeczowe wynikające z czynów niedozwolonych Ubezpieczonego dokonanych w trakcie podróży zagranicznej lub podróży krajowej, w zależności od wyboru Ubezpieczającego, w ramach: 1) wykonywania czynności życia prywatnego (przez, które rozumie się czynności niezwiązane z pracą, działalnością gospodarczą lub zawodową Ubezpieczonego); 2) opieki nad pozostającymi pod pieczą Ubezpieczonego dziećmi lub osobami upośledzonymi umysłowo; 3) używania roweru, wózka inwalidzkiego lub innego pojazdu niewymagającego rejestracji. 2. W ramach ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej: 1) Ubezpieczyciel odpowiada za szkody będące następstwem zawinionego działania lub zaniechania Ubezpieczonego; 2) ubezpieczenie obejmuje skutki zdarzeń (działań i zaniechań Ubezpieczonego), które miały miejsce w czasie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela. Wyłączenia odpowiedzialności 18 1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek posiadania przez Ubezpieczonego: 1) zwierząt; 2) broni siecznej, kłutej i palnej, w tym gazowej, jak również używaniem jej w celach sportowych lub w celu samoobrony. 2. Do Umowy ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zastosowanie ma franszyza integralna w wysokości 500 złotych. 3. Umową ubezpieczenia nie są objęte roszczenia z tytułu odpowiedzialności cywilnej związane ze szkodami: 1) wyrządzonymi osobom bliskim; 2) wyrządzonymi z winy umyślnej lub na skutek rażącego niedbalstwa Ubezpieczonego lub osób za które Ubezpieczony odpowiada; 3) za które osoba objęta ubezpieczeniem jest odpowiedzialna wskutek umownego przejęcia odpowiedzialności cywilnej osoby trzeciej albo wskutek rozszerzenia zakresu własnej odpowiedzialności cywilnej wynikającej z ustawy (z tytułu czynów niedozwolonych); 12