BR-01.0063-9-15/06 PROTOKÓŁ NR 83/06 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Profilaktyki Rady Miasta Krakowa, które odbyło się 11 października 2006 roku w sali 303 Urzędu Miasta Krakowa W posiedzeniu, któremu przewodniczyła Małgorzata Radwan-Ballada - Przewodnicząca Komisji, uczestniczyli członkowie Komisji oraz goście według list obecności stanowiących załączniki nr 1 i 2 do protokołu. Przewodnicząca Komisji o godzinie 11.00 otworzyła posiedzenie i po powitaniu członków Komisji oraz zaproszonych gości stwierdziła, że w posiedzeniu uczestniczy 8 członków Komisji co stanowi quorum pozwalające na podejmowanie prawomocnych decyzji. Następnie przedstawiła porządek posiedzenia. Komisja przyjęła przez aklamację następujący porządek posiedzenia: 1. Przyjęcie poprawek do projektu uchwały w sprawie przyjęcia Miejskiego Programu Ochrony i Promocji Zdrowia ''Zdrowy Kraków 2007-2009'' - według druku nr 1455. 2. Sprawy bieżące Ad. 1 Przyjęcie poprawek do projektu uchwały w sprawie przyjęcia Miejskiego Programu Ochrony i Promocji Zdrowia ''Zdrowy Kraków 2007-2009'' - według druku nr 1455. Małgorzata Radwan-Ballada przedstawiła propozycję poprawki do projektu uchwały w sprawie przyjęcia Miejskiego Programu Ochrony i Promocji Zdrowia ''Zdrowy Kraków 2007-2009'' - według druku nr 1455 zgodnie z załącznikiem nr 3 do protokołu. W dyskusji, w której głos zabierali Mieczysław Łagosz, Elżbieta Łopacińska, Stanisław Kozak, Małgorzata Radwan-Ballada radni opowiedzieli się za przyjęciem przedstawionych poprawek. Podkreślono, że docieranie do każdej kobiety z listem zapraszającym na badania jest bezsensownym wydatkiem, a jest to koszt około 24 tys. zł. Zwrócono uwagę, że informacje o terminach realizacji programów profilaktycznych powinny być przekazywane w pierwszej kolejności do lekarzy pierwszego kontaktu oraz poprzez środki masowego przekazu. Zastanawiano się, czy program Profilaktyki i edukacji przedporodowej powinien być w całości finansowany z budżetu gminy czy tylko częściowo refundowany. Radni opowiedzieli się za częściową refundacją tego programu. Za przyjęciem przedstawionych poprawek w głosowaniu opowiedziało się 8 radnych. Wobec powyższego, Przewodnicząca poddała pod głosowanie pozytywne zaopiniowanie projektu uchwały wraz z przyjętymi poprawkami. W obecności 8 członków w głosowaniu przy 8 głosach za (jednogłośnie), Komisja podjęła Opinię Nr 88/06 w brzmieniu: Komisja Uzdrowiskowa, Zdrowia i Profilaktyki Rady Miasta Krakowa pozytywnie opiniuje projekt uchwały w sprawie przyjęcia Miejskiego Programu Ochrony i Promocji Zdrowia Zdrowy Kraków 2007-2009 - według druku nr 1455 z następującą poprawką:. W załączniku nr 1. PROGRAMY PROFILAKTYCZNE Na str. 21 akapit trzeci skreśla się, akapit drugi otrzymuje brzmienie: Ustala się następujące programy profilaktyki zdrowotnej finansowane przez Miasto Kraków
2 Wieloletnie programy profilaktyczne, do realizacji w latach 2007-2009 1) program profilaktyki miażdżycy, cukrzycy typu 2 i nadciśnienia 2) program wczesnego rozpoznania raka piersi 3) program wczesnego rozpoznania raka szyjki macicy zgodnie z odrębną uchwałą Rady Miasta Krakowa 4) program wczesnego rozpoznania raka jelita grubego 5) program profilaktyki astmy i chorób alergicznych 6) program profilaktyki wad postawy 7) program profilaktyki raka tarczycy 8) program profilaktyki próchnicy u dzieci 9) program prewencji raka prostaty 10) program szczepień ochronnych przeciw grypie u osób powyżej 65 roku życia 11) program profilaktyki i edukacji przedporodowej Szkoła rodzenia Wymienione programy winny być wdrażane z uwzględnieniem następujących zasad: 1. Realizatorów należy wyłaniać w trybie otwartych konkursów i zawierać z nimi umowy na okres 3 lat 2. Warunki konkursu i wymagania konkursowe winny zapewniać szeroki dostęp dla mieszkańców do proponowanych badań 3. Przy planowaniu budżetu należy rozpisać środki finansowe na poszczególne programy Dopuszcza się możliwość realizacji innych programów istotnych ze względu na uwarunkowania epidemiologiczne po podjęciu w tej sprawie stosownej uchwały przez Radę Miasta Krakowa Ponadto: - na str. 32 skreśla się opis Sposobu realizacji programu i wprowadza w jego miejsce Sposób realizacji programu zostanie ustalone przez Prezydenta Miasta po zasięgnięciu opinii właściwego konsultanta wojewódzkiego, samorządów zawodów medycznych oraz właściwej w sprawach zdrowia komisji RMK - na str. 35 skreśla się wymagania dla podmiotów realizujących program i wprowadza zapis : Wymagania dla podmiotów realizujący program zostaną ustalone przez Prezydenta Miasta po zasięgnięciu opinii właściwego konsultanta wojewódzkiego, samorządów zawodów medycznych oraz właściwej w sprawach zdrowia komisji RMK - na str. 35 i 36 skreśla się opis Szczegółowego sposobu realizacji programu oraz wymagania stawiane realizatorom - opis programu nr VIII, IX, X, XIV skreśla się - na str. 57-59 skreśla się podrozdziały Cel ogólny programu i cele szczegółowe, Podmioty realizujące program, Populacja objęta programem, Szczegółowy sposób realizacji oraz wprowadza zapis: Wymagania dla podmiotów realizujący program zostaną ustalone przez Prezydenta Miasta po zasięgnięciu opinii właściwego konsultanta wojewódzkiego, samorządów zawodów medycznych oraz właściwej w sprawach zdrowia komisji RMK w ZAŁĄCZNIKU DO UCHWAŁY, w zaproponowanych działaniach I.1 dot. lecznictwa otwartego wprowadza się zmiany: w rozdziale I.1 pkt 1) (str. 9.) wprowadza się zapis: Dostosowanie pomieszczeń przychodni do opisanych wyżej wymogów należy przeprowadzić poprzez stworzenie najemcom warunków do możliwości inwestowania własnych środków oraz do pozyskiwanie środków ze źródeł zewnętrznych (w tym UE). Wymaga to: - kontynuacji zbywania nieruchomości na rzecz ich najemców zgodnie z odrębną uchwałą Rady Miasta Krakowa - w pozostałych przypadkach zmiany tytułu prawnego z najmu na użytkowanie lub wieloletnią dzierżawę
3 - dla pomieszczeń wynajmowanych utrzymania zasady przeznaczania zysków z najmu na remonty oraz możliwości rozliczania nakładów remontowych w czynszu Ponadto wykreśla się zapis na str. 10 zgodnie z którym Zarząd Budynków Komunalnych ma być koordynatorem w zadaniu dot. gospodarowania lokali przychodni W związku z uzupełnieniem wykazu programów profilaktycznych o program Szkoła rodzenia wprowadza się do zał. nr 1. jego opis w brzmieniu Szkoła Rodzenia - PROGRAM PROFILAKTYKI I EDUKACJI PRZEDPORODOWEJ SZKOŁA RODZENIA Wstęp Program edukacji przedporodowej Szkoła rodzenia jest to świadczenie profilaktyczno- -edukacyjne i jest adresowany do kobiet w ciąży mieszkających na terenie miasta Krakowa oraz dla jej współmałżonka (ojca dziecka). Ma on być realizowany w czasie nie krótszym niż 4 tygodnie na kurs. Cel Programu Celem ogólnym programu jest kompleksowa i interdyscyplinarna opieka nad kobietą ciężarną i jej dzieckiem oraz edukacja w kierunku propagowania zdrowych zasad przygotowania kobiety do porodu, zmianę postawy wobec badań profilaktycznych z biernej na czynną wynikającą z nawyku dbałości o swoje zdrowie i zdrowie swojego dziecka, egzekwującą wykonywanie badań specjalistycznych w placówkach ochrony zdrowia, przez cały okres ciąży aż do porodu oraz kontroli stanu zdrowia po porodzie i zdrowia swojego dziecka w okresie niemowlęcym. Celem Programu jest także: przygotowanie kobiety do porodu i nauczenie jej prawidłowych zachowań w trakcie porodu oraz stosowanie technik łagodzenia bólu porodowego i relaksacyjnych przydatnych w trakcie porodu, przygotowanie rodziców do pielęgnacji i opieki nad niemowlęciem, podniesienie wiedzy i przygotowanie kobiety do wychowania zdrowego dziecka. Realizacja programu doprowadzi do poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych dla kobiet w ciąży. W rezultacie przyczyni się do poprawy stanu zdrowia kobiet oraz dzieci. Założenia Ogólne Programu Edukacji Przedporodowej. - przekazanie wiedzy dotyczącej rozwoju płodu, przebiegu ciąży, porodu, połogu i podstawowych problemów dotyczących opieki nad dzieckiem i laktacji, - promocja zachowań sprzyjających zdrowiu matki, dziecka i rodziny, - informacja o dostępnych formach opieki medycznej w trakcie przebiegu ciąży, - wsparcie psychiczne i stymulacja do prozdrowotnych zachowań. Formy i zasady prowadzenia edukacji przedporodowej: zbiorowa wykłady, zajęcia praktyczne w podgrupach (do 10 par), Podmioty realizujące Program Publiczne i niepubliczne szkoły rodzenia w mieście Krakowie w latach 2007-2009, posiadające właściwe przygotowane w sale wykładowe i sale do ćwiczeń fizjoterapeutycznych, specjalistyczny zespół edukacyjny składający się z zespołu lekarzy położników, neonatologów, anestezjologów, położnych, położnych noworodkowych, położną środowiskową, psychologa, fizjoterapeutę i prawnika oraz posiadający dostęp do gabinetów lekarskich konsultacyjnych i badań ginekologicznych, badań ultrasonograficznych, posiadających sprawny sprzęt (KTG,USG). W ramach programu na życzenie Pacjentki powinny być zapewnione w szczególności: badania konsultacyjne i ginekologiczne, możliwość wykonywania badań USG, KTG, skierowanie kobiety ciężarnej do Poradni Patologii Ciąży, jeżeli okaże się to konieczne, Szczegółowe wymagania dla podmiotów realizujący program zostaną ustalone przez Prezydenta Miasta po zasięgnięciu opinii właściwego konsultanta wojewódzkiego, samorządów zawodów medycznych oraz właściwej w sprawach zdrowia komisji RMK.
4 Wybór podmiotów realizujących program nastąpi w trybie otwartego konkursu w sposób zapewniający dostępność dla mieszkańców różnych dzielnic. Tematyka programu edukacji przedporodowej: Lekarz Ginekolog-Położnik: wstępne rozmowy i konsultacje dla par, przedstawienie misji, celu i programu Szkoły Rodzenia, ciąża i poród w społeczeństwie na przestrzeni wieków, jak dawniej traktowano kobietę w ciąży, w czasie porodu i połogu, rozwój dziecka od poczęcia do porodu Neonatolog, Położna Noworodkowa, Lekarz Ginekolog, Położna Podstawowe wiadomości o ciąży Fizjologia noworodka: jak pielęgnować, jak karmić, na co zwracać uwagę objawy fizjologiczne i patologiczne, podstawowe wiadomości o fazach rozwoju twojego dziecka, karmienie piersią, problemy z laktacją, praktyczna prezentacja wspomagania laktacji Psycholog, lekarz medycyny pracy, prawnik: psychologiczne aspekty ciąży - jej wpływ na małżeństwo i rodzinę, psychologia dziecka nienarodzonego, nauka poznawania wzajemnego matki i dziecka nienarodzonego, Psychologia niemowlęcia, rola mężczyzny w opiece nad kobietą w ciąży, przepisy prawne dotyczące kobiet w ciąży, zasady i przepisy dotyczące pracy kobiet w ciąży Lekarz Ginekolog-Położnik, Anestezjolog, Położna Jak rodzić- tradycja czy nowatorstwo, poród w wannie, czy musi boleć - ZOP, cesarskie cięcie, zasady pielęgnacji, higieny i odżywiania kobiety po porodzie, pielęgnacja po cięciu cesarskim, zajęcia praktycznego przygotowania do porodu 2. Zajęcia praktyczne: przygotowanie do porodu, nauka prawidłowych zachowań w trakcie porodu, nauka łagodzenia bólu porodowego techniki relaksacji, cykl ćwiczeń fizycznych - ogólnousprawniających, ćwiczenia wzmacniające i rozciągające, ćwiczenia relaksujące, nauka oddychania torem brzusznym, ćwiczenia przygotowujące do porodu, ćwiczenia w połogu. ZASADY SPRAWOZDAWANIA I ROZLICZANIA ŚWIADCZEŃ UDZIELONYCH W PROGRAMIE: Jednostką rozliczeniową programu jest liczba kobiet ciężarnych które ukończyły kurs szkoły rodzenia w cyklu miesięcznym Urząd Miasta Krakowa będzie prowadzić rejestr realizatorów programu oraz ciężarnych uczestniczących w programie edukacji przedporodowej. Uzasadnienie: Proponowane zmiany dot. profilaktyki zdrowotnej podyktowane są tym aby programy te były realizowane w wielu placówkach i przez to były dostępne dla pacjentów. Wg projektu np. programy dot. profilaktyki raka szyjki macicy mogłyby być realizowane wyłącznie w ośrodkach klinicznych. Dodatkowo konieczne jest skoncentrowanie się na najważniejszych problemach zdrowotnych a nie rozpraszanie środków. Rezygnuje się z opisów szczegółowych metod badań co nie należy do kompetencji Rady Miasta Krakowa. Zmiany dot. lokali przychodni mają na celu doprecyzowanie istniejących już zapisów. Następnie Krystyna Jastrzębska zwróciła uwagę, że nie wszystkie osoby pobierające zasiłki z Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej dokonały wyboru lekarza pierwszego kontaktu. Była zdania, że MOPS powinien zobowiązać swoich podopiecznych do wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Członkowie Komisji opowiedzieli się za podjęciem wniosku w tej sprawie. W głosowaniu przy 8 głosach za (jednogłośnie), Komisja postanowiła wystąpić z wnioskiem do Prezydenta Miasta Krakowa o podjęcie działań motywujących osoby pobierające zasiłki z Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej do dokonania wyboru lekarza
5 pierwszego kontaktu, pielęgniarki środowiskowej oraz położnej środowiskowej Wniosek Nr 32/06. Ad. 2 Sprawy bieżące. Nie zgłoszono żadnych uwag. Wobec wyczerpania przyjętego porządku posiedzenia - Przewodnicząca Komisji o godzinie 12.00 zamknęła obrady. Protokołowała K. Sitek Przewodnicząca Komisji Małgorzata Radwan-Ballada