formularz aosrtymentowo cenowy

formularz aosrtymentowo cenowy załącznik nr 5 do SIWZ PAKIET 1 - BIELIZNA OPERACYJNA DO OBŁOŻEŃ OPERACYJNYCH WIELOKROTNEGO UŻYTKU W TECHNOLOGII STERYLIZACJI PAROWEJ Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych w przedmiotowym pakiecie wartość x X x x x x x x x 1 Prześcieradło operacyjne zielone o wym. 160 x 210 cm (+/- 10 cm); napis w postaci czarnego, niefarbującego haftu CENTR.STER. - jeden napis w lewym górnym rogu, drugi napis po przekątnej szt. 410 2 Podkład operacyjny zielony o wym. 90 x 160 cm ( +/- 10 cm); napis w postaci czarnego, niefarbującego haftu CENTR.STER. - jeden napis w lewym górnym rogu, drugi napis po przekątnej szt. 150 3 4 Serweta operacyjna zielona bez otworu o wym. 90 x 90 cm ( +/- 10 cm) napis w postaci czarnego, niefarbującego haftu CENTR.STER. - jeden napis w lewym górnym rogu, drugi napis po przekątnej Serweta operacyjna zielona z otworem okrągłym 8 x 8 (+/- 2 cm) o wym. 90 x 90 cm ( +/- 10 cm) napis w postaci czarnego, niefarbującego haftu CENTR.STER. - jeden napis w lewym górnym rogu, drugi napis po przekątnej szt. 560 szt. 50 5 Serweta operacyjna zielona z otworem podłużnym 10x20cm (+/-2cm) o wym. 90 x 90 cm( +/- 10 cm) napis w postaci czarnego, niefarbującego haftu CENTR.STER. - jeden napis w lewym górnym rogu, drugi napis po przekątnej szt. 50 6 Serweta anestezjologiczna zielona bez otworu rozm. 40 x 40 cm napis w postaci czarnego, niefarbującego haftu CENTR.STER. - jeden napis w lewym górnym rogu, drugi napis po przekątnej szt. 100 7 Nogawice zielone - ochraniacze długości od stopy do wysokości biodra; napis w postaci czarnego, niefarbującego haftu CENTR.STER. - na wysokości stopy para 40

8 Fartuch operacyjny zielony z podwójnym przedramieniem, z tyłu wiązany rozm. XXL napis w postaci czarnego, niefarbującego haftu CENTR. STER. - na wysokości 1/2 wysokości tylnej połowy fartucha szt. 200 Uwagi w zakresie wymagań: 1. Bielizna operacyjna - zakwalifikowana do klasy I wg reguły I wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie klasyfikacji wyrobów medycznych do różnego przeznaczenia; 2. Przedmiot zamówienia podlega Ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o wyrobach medycznych 3. Bielizna operacyjna do obłożeń wielokrotnego użytku - używana w technologii sterylizacji parowej: wykonana z tkaniny o gramaturze 160 g +/- 9g / m 2 100% bawełna, miękka podatna do składania i układania pylenie tkaniny - mniejsze lub równe "4" zgodnie z Normą PN - EN 13795 gęstość na osnowie 300+/- 6 po wątku +/-7 nitek/dm w trwałym kolorze: zieleń medyczna posiada certyfikat zgodny z PN odporna na wielokrotne działania preparatów dezynfekcyjnych o pełnym spectrum działania odporna na wielokrotny proces sterylizacji parowej w temperaturze 134 o C, ciśnienia 2atm, w czasie 5min

PAKIET 2 ODZIEZ OCHRONNA WYPOSAŻENIE CENTRALNEJ STERYLIZACJI Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych w przedmiotowym pakiecie wartość x X x x /w zł/ x x x x KOMPLET DAMSKI BLUZA + SPÓDNICA - KOLOR BIAŁY bluza damska biała zakładana przez głowę, dekolt w kształcie 1 litery V, jedna kieszeń (w dolnej części przodu), krótki rękaw; spódnica biała, prosta z tunelem na gumkę do regulowania w pasie, wszywki rozmiaru, napis w postaci czarnego niefarbującego haftu CENTRALNA STERYLIZACJA kieszonce bluzy i pod paskiem spódnicy ogółem 30 w tym rozmiar L 12 rozmiar XL, 15 rozmiar XXL 3 KOMPLET MĘSKI BLUZA + SPODNIE - KOLOR BIAŁY bluza męska biała, zakładana przez głowę, dekolt w kształcie litery V, jedna kieszeń w dolnej części przodu, krótki rękaw spodnie - białe, proste, w górnej części wykończone paskiem z tasiemką z tej samej tkaniny, do regulowania w pasie, wszywki rozmiaru, napisa w postaci czarnego niefarbującego haftu 2 CENTRALNA STERYLIZACJA na kieszonce bluzy i u dołu lewej nogawki spodni szt. ogółem 18 w tym rozmiar XL 6 rozmiar XXL 6 rozmiar XXXL 6 szt.

SUKIENKA OPERACYJNA KOLOR BIAŁY zakładana przez glowę, dekold w kształcie litery V, jedna kieszeń w górnej części przodu, napis w postaci czarnego niefarbującego haftu CENTRALNA STERYLIZACJA na kieszonce. ogółem 12 w tym: rozmiar XL, 3 3 szt. rozmiar XXL, 3 rozmiar XXXL, 3 ponadwymiar 3 Uwagi w zakresie wymagań: 1. Certyfikat zgodności - z ENV 14237:2002 Tekstylia w systemie ochrony zdrowia - wydanego przez akredytowaną jednostkę certyfikującą 2. Bielizna operacyjna - zakwalifikowana do klasy I wg reguły I wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie klasyfikacji wyrobów medycznych do różnego przeznaczenia; 3. Przedmiot zamówienia podlega Ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o wyrobach medycznych

PAKIET 3 BIELIZNA POŚCIELOWA ZADANIE 1 Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych w przedmiotowym pakiecie wartość x x /w zł/ 1. Podkład biały o wymiarach 160 x 80 cm szt. 260 2. Prześcieradło białe o wymiarach 160 x 210 cm szt. 500 3. Poszwa duża o wymiarach 160 x 210 cm szt. 400 4. Poszewka mała o wymiarach 80 x 80 cm szt. 400 5. Poszewka na koc mały o wymiarach 95 x 75 cm szt. 100 6 Prześcieradło białe/ żółte z tkaniny frotte z gumką o wymiarach 90x200 cm szt. 150 7 Piżama męska lub damska z flaneli rozm. L, XL, XXL, XXXL kpl 150 8 Piżama młodzieżowa z flaneli wzrost 146 cm, 156 cm, 182 cm kpl 80 9 Piżama dziecięca z flaneli wzrost 70 80 cm, 116 cm, 128 cm kpl 100 10 Pieluchy z tetry 70 x 80 cm, 100% bawełny szt. 1500 11 Worki na bieliznę/ artykuły brudne / o wym. 130 x 90 cm w kolorze czerwonym z tkaniny 100%bawełny szt. 40

12 Worki na bieliznę / artykuły czyste/ o wym. 130 x 90 cm w kolorze niebieskim z tkaniny 100% bawełny szt. 40 Uwagi w zakresie wymagań: 1. bielizna pościelowa z tkaniny bawełnianej 2. bielizna poscielowa wykonana z tkaniny o gramaturze 140g m 2, prana w temperaturze do 90 o C 3. poszwy zakładane na 30cm 4. poszewki zakładane na 20cm 5. wyroby z tkaniny flanelowej /100% bawełny/, o trwałych kolorach, nie spierające się, wykonanie standardowe, piżamy zapinane na guziki 6. pieluchy z tetry powinny być wykonane ze 100% bawełny, z materiału o gestym splocie, tkanina o gramaturze 125g na m 2 z wykończeniem przeciwkurczliwym

PAKIET 4 BIELIZNA POŚCIELOWA ZADANIE 2 Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych w przedmiotowym pakiecie wartość x x x /w zł/ x x 1. Poduszka z włókna anilanowego o wym. 70 x 60 cm szt. 300 2. 3. Koc mały dla noworodków bawełniany o wymiarach 90 x 70 cm, temperatura prania do 40 st. C Koc duży o wymiarach 160 x 210 cm temperatura prania do 40 st. C., wykonanie / 84% włókna sztucznego, 16% bawełny szt. 64 szt. 200

PAKIET 5 BIELIZNA POŚCIELOWA ZADANIE 3 wartość x x x /w zł/ x x 1. Materac z pianki poliuretanowej w pokrowcu paroprzepuszczalnym wodoszczelnym na łóżko szpitalne o wym. 190 x 80x 10 cm, 200 x 90x 10 cm, pokrowiec w wersji z suwakiem szt. 67 Uwagi w zakresie wymagań: Wymogi pokrowca pokrowca paroprzepuszcalnego: 1. wodoszczelny, nieprzepuszczalny dla zabrudzeń i zanieczyszczeń ciekłych 2. odporny na przenikanie mikroorgnizmów 3. materiał pokryty powłoką o włąściwościach antybakteryjnych i przeciwgrzybicznych 4. odporny na wszystkie środki dezynfekcyjne nie zawierające chloru 5. pranie w temperaturze do 95 o C

PAKIET 6 BIELIZNA OPERACYJNA NA ODDZIAŁY ZABIEGOWE Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych w przedmiotowym pakiecie wartość x x x /w zł/ x x 1. Koszula operacyjna męska biała z tkaniny bawełnianej dla pacjenta rozm. XL, XXL, XXXL szt. 270 2 3 4 5 6 Koszula położnicza biała rozpinana z przodu z tkaniny bawełnianej dla pacjenta rozm. XL, XXXL Sukienka operacyjna personelu niebieska lub zielona długość sukienki 175 cm, rozm. M, L, XL, XXL, XXXL Bielizna operacyjna męska personelu /bluza i spodnie/ w kolorze niebieskim lub zielonym rozm. L, XL, XXL, XXXL, wzrost od 180 190 cm Czepek typu furażerka, uszyty z tkaniny bawełnianej o wyraźnym wzorze Czepek na długie włosy, uszyty z tkaniny bawełnianej o wyraźnym wzorze szt. 120 szt. 170 szt. 155 szt. 270 szt. 260 Uwagi w zakresie wymagań: Wymogi jakościowe bielizny operacyjnej: 1. bielizna operacyjna z tkaniny 100% bawełny, nie powinna farbować i zmniejszać swoich rozmiarów po praniu; 2. wykonana z tkaniny o gramaturze 175g/m 2 3. pozycji nr 2 - koszuli położniczej, nie należy traktować jako wyrób medyczny. 4. pozycje 1, 3, 4, 5, 6 należy taktować jako wyrób medyczny i do wyceny należy przyjąć stawkę 8%VAT 5. Przedmiot zamówienia podlega Ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o wyrobach medycznych

PAKIET 7 DROBNY SPRZET MEDYCZNY Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych w przedmiotowym pakiecie wartość x x x /w zł/ x x 1. Termometr elektroniczny wodoodporny lekarski, rektalny, pod sz. 196 pachowy lub doustny 2 Pojemnik do dobowej zbiórki moczu typu Tulipan sz. 163 3 Basen sanitarny plastikowy sz. 233 4 Kaczka sanitarna plastikowa damska/męska sz. 208 5 Miska nerkowa plastikowa-duża 28cm/mała 20 cm sz. 100 6 Pojnik dla chorych plastikowy z 2 wymiennymi pokrywkami - picie i jedzenie typu kubek sz. 140 7 Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy przenośny Model zintegrowany, gruszka połączona z manometrem Skala o średnicy 6 cm +/-10% w korpusie z tworzywa o wysokiej wytrzymałości Kontrastowy układ odczytu, najlepiej biała wskazówka na czarnej tarczy lub odwrotnie Zakres pomiarowy od 0-300 mm Hg, gradacja skali co 2 mm w pełnym zakresie pomiarowym, oznaczenie liczbowe skali co 20 mmhg. Dokładność wskazań +/-3 mmhg. Połączenie mankietu z manometrem za pomocą metalowej gwintowanej szybkozłączki W komplecie mankiet na rzep dla dorosłych (do obwodu ramienia 24-32 cm) bez klamry-przekładki Trwały manometr, zabezpieczony przed przepompowaniem, testowany powyżej 500 mmhg. Elastyczna gruszka pompująca ze stalową łyżką stabilizującą Stalowy, chromowany, obrotowy zawór spustowy, wyposażony w siatkowy filtr przeciwkurzowy Indywidualny nr fabryczny w widocznym miejscu ciśnieniomierza Waga ciśnieniomierza(wraz z mankietem) poniżej 300 gram Całość w etui. Gwarancja 24 miesiące sz. 44 8 Słuchawki lekarskie w tym: sz. 50

8.1 Słuchawki lekarskie internistyczne Dwustronna obrotowa głowica aluminiowa z membraną i lejkiem. Membrana o średnicy 50mm +/-2mm, z ciepłym pierścieniem, lejek o średnicy 35mm+/-2mm z ciepłym pierścieniem. Miękkie, gwintowane, oliwki, Elastyczny dren z PCV. Anatomicznie ukształtowana chromowana lira. Długość 80cm,+/-5cm. Zapasowe oliwki i membrana Stetoskop nie zawierający lateksu Dostępny w przynajmniej 4 różnych kolorach. Gwarancja 24 miesiące sz. 40 8.2 Słuchawki lekarskie pediatryczne Dwustronna obrotowa głowica aluminiowa z membraną i lejkiem. Membrana o średnicy 35mm +/-2mm, z ciepłym pierścieniem, lejek o średnicy 30mm+/-2mm z ciepłym pierścieniem. Miękkie, gwintowane, oliwki Elastyczny dren z PCV. Anatomicznie ukształtowana chromowana lira. Długość 80cm,+/-5cm. Zapasowe oliwki i membrana. Stetoskop nie zawierający lateksu Gwarancja 24 miesiące sz. 5 8.3 Słuchawki lekarskie noworodkowe Dwustronna obrotowa głowica aluminiowa z membraną i lejkiem. Membrana o średnicy 30mm +/-2mm, z ciepłym pierścieniem, lejek o średnicy 20mm+/-2mm z ciepłym pierścieniem. Miękkie, gwintowane, oliwki Elastyczny dren z PCV. Anatomicznie ukształtowana chromowana lira Długość 80cm,+/-5cm. Zapasowe oliwki i membrana Stetoskop nie zawierający lateksu Gwarancja 24 miesiące sz. 5 9 Maska ochronna osłona + szybki (4 szybki) sz. 40 10 Okulary ochronne gogle sz. 27 11 Stojak do kroplówek z 4 uchwytami na kroplówki sz. 40

PAKIET 8 WORKI FOLIOWE NA ZWŁOKI Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych w przedmiotowym pakiecie wartość x x x /w zł/ x x 1. Worki foliowe na zwłoki dla dorosłych na zamek, kolor biały lub szary szt. 500 2 3 3 Worki foliowe na zwłoki dla dzieci na zamek, w kolorze białym o rozmiarze 90 x 160 cm Worki foliowe na zwłoki dla dzieci na zamek, w kolorze białym o rozmiarze 90 x 80 cm. Worki foliowe na zwłoki dla dzieci na zamek, w kolorze białym o rozmiarze 40x60 cm szt. 16 szt. 16 szt. 5

Pakiet 9 - Odzież robocza wartość x x x /w zł/ x x Ubranie robocze drelich/bluza i spodnie/ wykonane z tkaniny drelichowej, odpornej na spieranie.powinno być 1. dopasowane do użytkownika po wykonaniu niezbędnych regulacji, chronić kończyny i ciało przed zagrożeniem fizycznym i chemicznym. kpl. 36 2 Koszula flanelowa męska rozpinana na guziki rozmiar od 41-45. Wyrób wykonany z tkaniny flanelowej 100% bawełny o trwałych kolorach, odporna na spierania. szt. 40 3 Trzewiki robocze wyrób wykonany ze skóry.obuwie powinno posiadać następujące cechy: odpowiednio dopasowane do użytkownika po wykonaniu niezbędnych regulacji, chronić kończyny przed zagrożeniem fizycznym/mechanicznym upadki, uderzenia,wstrząsy,zagniecenia,przekłucia,przecięcia i chemicznympłyny, chlapanie, pryskanie, osiadanie pyłów para 35 4 Czapka z daszkiem szt. 25 5 Buty gumowe męskie szt. 10 6 Buty gumowe damskie szt. 12 7 Kamizelka ocieplana szt. 10

Pakiet 10- Odzież robocza wartość x x x /w zł/ x x 1. 2 3 3 Garsonka damska (żakiet rozpinany ze spódnicą, rękaw krótki lub długi, materiał odporny na wysokie temperatury w praniu - 60 o C elanobawełna, kolor biały, spódnica do kolan) Ubranie lek.damskie (żakiet zapinany na guziki i spodnie, rękaw długi lub krótki, materiał odporny na wysokie temperatury w praniu - 60 o C, kolor biały) Fartuch damski na guziki, rękaw krótki lub długi, materiał odporny na wysokie temperatury w praniu - 60 o C, kolor biały Ubranie lekarskie męskie (żakiet zapinany na guziki i spodnie, rękaw krótki lub długi,materiał odporny na wysokie temperatury w praniu - 60 o C, kolor biały) kpl. 200 kpl. 200 kpl. 150 kpl. 80 Uwagi w zakresie wymagań: 1. Certyfikat zgodności z Polska Normą PN 84 525 1998 na tkaninę 2. Deklaracja zgodności tj. oświadczenie wytwórcy lub jego autoryzowanego przedstawiciela, stwierdzające na jego wyłączną odpowiedzialność, że wyrób jest zgodny z wymaganiami zasadniczymi, z normą PN) 3. Dokładne opisy katalogowe oferowanych produktów wraz z tabelą rozmiarów (jeżeli dotyczy) uwzględniając wymagania podane przez Zamawiającego 4. Karty danych technicznych tkanin / pisemne opisy / karty parametrów użytkowych 5. skład tkaniny: 35% bwełna; 65% poliester, gramatura 175+/-5g/m 2

Pakiet 11 - obuwie profilaktyczne Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych w przedmiotowym pakiecie wartość x x x /w zł/ x x Obuwie profilaktyczne skórzane damskie kryte czubki, 1 z regulacją; para 200 regulowane paskiem na pięcie 2 Obuwie profilaktyczne skórzane damskie odkryte czubki, z regulacją; para 230 regulowane paskiem na pięcie 3 Obuwie profilaktyczne skórzane męskie kryte czubki, z regulacją; para 70 regulowane paskiem na pięcie 4 Obuwie profilaktyczne skórzane męskie odkryte czubki, z regulacją; regulowane paskiem na pięcie para 70 j. Uwagi w zakresie wymagań: 1. deklaracja CE 2. obuwie profilaktyczne powinno być odpowiednio dopasowane do użytkownika - po wykonaniu niezbędnych regulacji (regulowana tęgość cholewki) 3. obuwie profilaktyczne powinno chronić kończyny przed: zagrożeniem fizycznym, mechanicznym - upadki, wstrząsy, poślizgnięcia zagrożeniem chemicznym płyny - chlapanie, pryskanie, osiadanie płynów zagrożenia biologicznym - krew, wydaliny, itp.. 4. obuwie skórzane (wkładka i cholewka) kryte lub odkryte przody, spody na gumie