4. Lampa mocowana na statywie jezdnym, min. 2 kółka z TAK blokadą 5 Regulacja wysokości lampy w zakresie co najmniej TAK

Podobne dokumenty
Zadanie 3 Tusz do podawania podśluzówkowego w celu oznakowania zmian śluzówkowych - 1 op.

Lp. Parametr / warunek Wartość wymagana 1 Producent. TAK Model/typ

Głowica ultradźwiękowa do fakoemulsyfikatora Stellaris firmy Bausch&Lomb, fabrycznie nowa, gwarancja minimum 12 miesięcy 2szt

I. Określenie przedmiotu zamówienia. głowica liniowa typu LA-523 1szt

Moduł do kardiomonitora typu Philips fabrycznie nowy 2 szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

Narzędzia ręczne stosowane w silnym polu magnetycznym -rezonans magnetyczny : zał nr 1

I. Określenie przedmiotu zamówienia. głowica usg convex typu CA-631 1szt

Głowica UST 9130 do aparatu USG Alpha 10 1 szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki

Szybki test ureazowy (mokry) do wykrywania Helikobakter Pylori szt

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę testów ureazowych na helikobakter pylori.

I. Określenie przedmiotu zamówienia (szczegółowy opis przedmiotu zamówienia).

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę preparatów do konserwacji narzędzi chirurgicznych. kod CPV: I. Określenie przedmiotu zamówienia.

II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji zamówienia: do 12 miesięcy licząc od daty zawarcia umowy.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę stymulatorów jednojamowych. kod CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

I. Określenie przedmiotu zamówienia (szczegółowy opis przedmiotu zamówienia).

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę oprogramowania biurowego MicroSoft Office kod CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki. I. Określenie przedmiotu zamówienia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Laptop z pakietem Microsoft Office kpl Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

Zaproszenie do złożenia oferty do EURO

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę zgrzewarki do rękawów Kod CPV

II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji zamówienia: do 14 dni licząc od daty podpisania umowy.

Zamość, dnia 4 czerwca 2014 r. DK-1/

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki

Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 ( parametry techniczne ) do zaproszenia.

I. Określenie przedmiotu zamówienia. Autorefraktometr 1 szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ul. Al. Jana Pawła II 10

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę etykiet. kod CPV

Zaproszenie do złożenia oferty do EURO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Defibrylator 1 szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji : 14 dni od daty otrzymania zamówienia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę głowicy ultradźwiękowej do fakoemulsyfikatora kod CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę myjki ultradźwiękowej kod CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Przedmiotem zamówienia jest dostawa n/w asortymentu:

Zaproszenie do złożenia oferty Do EURO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę materaca żelowego na stół operacyjny kod CPV:

Infokiosk do drukowania wyników badań laboratoryjnych 1szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Zaproszenie do złożenia oferty Do EURO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

I. Określenie przedmiotu zamówienia (szczegółowy opis przedmiotu zamówienia). Przedmiot zamówienia został podzielony na 4 zadania.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

2 Pas brzuszny do unieruchamiania pacjenta agresywnego i pobudzonego 2 kpl Wymagany opis:

Numer sprawy AG

Zaprasza do złożenia ofert na dostawę materacy przeciwodleżynowych zmiennociśnieniowych z pompą. kod CPV :

Zaproszenie do złożenia oferty Do EURO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Zamawiający informuje, że w Kuchni Szpitala został wprowadzony system zarządzania bezpieczeństwem żywności ISO 22000;2005.

Poniżej podajemy szczegółowy opis przedmiotu zamówienia :

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia podajemy w załączniku nr 2 ( oferta cenowa ) do niniejszego zaproszenia.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Przedmiotem zamówienia jest dostawa komputerów biurowych i monitorów. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określają formularze cenowe.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

, 0,03%Fe, 0,15% poz. po praż. 0,0002%As. Opakowanie 35 kg kg. Zadanie nr 2 Wodorotlenek sodu czysty R-R 30%, opakowanie 25kg - 4.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAMAWIAJĄCY: ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę tac termoizolacyjnych i naczyń CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Zamawiający informuje, że w Kuchni Szpitala wprowadzony jest system HACCP oraz normę ISO (Bezpieczeństwo Żywności)

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Elektrokardiograf 1 szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 ( parametry techniczne ) do zaproszenia.

Środki ochrony radiologicznej powinny posiadać deklarację zgodności i spełniać standardy i normy w ochronie radiologicznej.

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę łóżek szpitalnych oraz szafek przyłóżkowych kod CPV: ,

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Przedmiotem zamówienia jest dostawa komputerów biurowych i monitorów. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określają formularze cenowe.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAMAWIAJĄCY: ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Szybki test ureazowy (mokry) do wykrywania Helikobakter Pylori szt

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Tonometr aplanacyjny do lampy szczelniowej Nikon NS-1V (montowany na tubusie obiektywu) 1szt

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Zaprasza do złożenia oferty na dostawę sprzętu medycznego jednorazowego użytku dla Oddziału Kardiochirurgii kod CPV:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji : do r

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro

Transkrypt:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do 30.000 euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im.papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Al.Jana Pawła II 10 tel. (84) 677 33 33 fax ( 84) 638 66 Zaprasza do złożenia oferty na dostawę lamp do fototerapii nowrodków kod CPV: 33158300-5 I. Określenie przedmiotu zamówienia. Numer sprawy AG.Z.2150. 12. 2. 2015 Przedmiotem zamówienia jest dostawa lamp do fototerapii noworodków - 2 szt. Poniżej podajemy szczegółowy opis przedmiotu zamówienia: Lp. Paramerty wymagane Wymagania Wartość oferowana graniczne 1 Sprzęt nowy, 2015 rok produkcji Producent Model/typ TAK Podać Kraj pochodzenia 2 Lampa bilirubinowa do leczenia żółtaczki fizjologicznej u TAK noworodków za pomocą światła niebieskiego o wartości szczytowej z zakresu 450-465 nm 3 Źródło światła diodowe TAK 4. Lampa mocowana na statywie jezdnym, min. 2 kółka z TAK blokadą 5 Regulacja wysokości lampy w zakresie co najmniej 120-160 TAK cm 6 Możliwość odłączenia lampy od statywu i ustawienia bezpośrednio na kopule inkubatora TAK 7 Fototerapia o natężeniu w zakresie do min. 40 W/cm2/nm TAK 8 Możliwość regulacji intensywności naświetlenia min. 2 poziomy TAK 9 Skuteczna powierzchnia naświetlania min. 42 x 30 cm TAK 10 Wbudowany licznik czasu pracy lampy TAK 11 Poziom hałasu podczas pracy max 30 db TAK 12 Możliwość płynnego pochylania czaszy lampy w zakresie 0- TAK 90 % 13 Czas pracy elementu świecącego min. 20 tys.godzin TAK Wymogiem jest aby wartości podane w kolumnie Parametr oferowany były zgodne z danymi zawartymi w oficjalnym dokumencie przedstawiającym dane techniczne ( np. Product Data, katalog producenta ). Zamawiający ma prawo wystąpić do Wykonawcy o udostępnienie takiego dokumentu celem weryfikacji w wyznaczonym przez siebie terminie. Niespełnienie tego wymagania spowoduje odrzucenie oferty jako niezgodnej z treścią zaproszenia. II. Wymagany przez Zamawiającego termin realizacji zamówienia: do 4 tygodni licząc od daty zawarcia umowy III. Sposób sporządzenia oferty: 1. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. Numer :AG.Z.2150. 12.2. 2015 Strona 1 z 7

2. Oferta musi zawierać wypełniony Formularz oferty wykonawcy (zgodny w treści z przedstawionym wzorem) oraz n/w dokumenty: 2.1 Formularz oferty cenowej, 2.2 Charakterystykę techniczno-jakościową oferowanego przedmiotu zamówienia zawierającą minimum dane na temat wymaganych parametrów technicznych określonych w opisie przedmiotu zamówienia z podaniem producenta, kraju pochodzenia oraz nazwy handlowej. Do oferty należy dołączyć folder oferowanego urządzenia w języku polskim umożliwiający w pełni dokonanie oceny spełnienia warunków dot. parametrów technicznych. 2.3 Deklarację wytwórcy (deklaracja zgodności CE) o spełnieniu wymagań zasadniczych, certyfikat jednostki notyfikowanej dla oferowanego przedmiotu zamówienia zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych. 2.4 Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 2.5 Pełnomocnictwo do podpisania oferty, o ile prawo do podpisania oferty nie wynika z innych dokumentów złożonych wraz z ofertą. 3. Każdy dokument składający się na ofertę musi być czytelny. 4. Oferta musi być podpisana przez Wykonawcę- zgodnie z zasadami reprezentacji wskazanymi we właściwym rejestrze lub ewidencji działalności gospodarczej. Jeżeli osoba podpisująca ofertę działa na podstawie pełnomocnictwa, to musi ono w swojej treści wyraźnie wskazywać uprawnienie do podpisania oferty. Dokument pełnomocnictwa musi zostać złożony jako część oferty. 5. Oferta musi być sporządzona w języku polskim. 6. Zaleca się, aby: 6.1. strony oferty były kolejno ponumerowane, 6.2. formularz cenowy nie był sporządzony odręcznie. 7. Ofertę należy umieścić w zamkniętej kopercie, uniemożliwiającej odczytanie jej zawartości bez uszkodzenia. Koperta winna być oznaczona nazwą i adresem Wykonawcy, zaadresowana: Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Al. Jana Pawła II 10 i opisana: Oferta na dostawę lamp do fototerapii. Nie otwierać przed 20.10.2015 do godz 14.00 8. Przed upływem terminu składania ofert Wykonawca może wprowadzić zmiany do złożonej oferty lub ją wycofać. Zarówno zmiana jak i wycofanie oferty winny być doręczone Zamawiającemu na piśmie pod rygorem nieważności przed upływem terminu skłania ofert. IV. Miejsce i termin składnia ofert. 1. Wykonawca składa ofertę w siedzibie Zamawiającego w pok. 248 (Kancelaria Szpitala), w terminie do dnia 20.10.2015 do godz. 13.00. 2. Oferta otrzymana przez Zamawiającego po terminie składania ofert zostanie niezwłocznie zwrócona Wykonawcy. V. Udzielanie wyjaśnień dotyczących zaproszenia do złożenia ofert. 1. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego z prośbą o wyjaśnienie treści zaproszenia do złożenia ofert, jednak nie później niż 3 dni przed terminem złożenia ofert. Zamawiający niezwłocznie zamieści odpowiedź na swojej stronie internetowej (w zakładce do 30.000 euro). 2. Pytania należy kierować na adres: Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki Numer :AG.Z.2150. 12.2. 2015 Strona 2 z 7

im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Al. Jana Pawła II 10 Fax (84)638 66 69 3. Do kontaktowania się z Wykonawcami Zamawiający wyznacza n/w osoby: - w sprawach merytorycznych : lek.med. Irena Urszula Kowalik tel. (84) 677 3360 i mgr inż. Anna Skrok tel.(84)677 32-75. - w sprawach formalnych - mgr inż. Maria Rewa-Chowaniak tel. 84 677 32 80. VI. Miejsce i termin otwarcia ofert. 1. Oferty zostaną otwarte w siedzibie Zamawiającego w pokoju nr 212, w dniu 20.06.2015 o godz. 14.00 2. Otwarcie ofert jest jawne. 3. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 4. W trakcie otwarcia ofert Zamawiający odczyta nazwę i adres Wykonawcy oraz informacje dotyczące ceny oferty. VII. Kryteria wyboru oferty najkorzystniejszej 1. Poniżej podajemy kryterium wyboru ofert: Cena 100 % W kryterium ceny ilość punktów będzie liczona wg poniższego wzoru: najniższa cena oferty brutto Ilość punktów oferty ocenianej = cena brutto oferty ocenianej x 100 2. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która otrzyma największą ilość punktów za kryterium cena. 3. W przypadku wpłynięcia jednej oferty niepodlegającej odrzuceniu Zamawiający nie będzie dokonywał oceny punktowej. 4. Jeżeli nie będzie można dokonać wyboru oferty najkorzystniejszej ze względu na to, że zostały złożone dwie lub więcej ofert o takiej samej cenie, Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy złożyli te oferty, do złożenia w wyznaczonym terminie ofert dodatkowych. VIII. Odrzucenie ofert Oferta zostanie odrzucona jeżeli : 1. nie odpowiada wymaganiom Zamawiającego wskazanym w zaproszeniu. 2. nie jest złożona w formie pisemnej, 3. wykonawca nie wskazał właściwego umocowania dla osoby podpisującej ofertę, 4. została złożona po terminie składania ofert, 5. jest nieważna na podstawie przepisów Kodeksu Cywilnego. IX. Unieważnienie postępowania. Postępowanie zostanie unieważnione, jeżeli : 1. nie złożono żadnej oferty spełniającej wymogi zaproszenia do złożenia ofert, 2. cena najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę jaką Zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia, 3. wystąpiła zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub wykonanie zamówienia nie leży w interesie zamawiającego. X. Udzielenie zamówienia 1. Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą. 2. Wynik rozstrzygnięcia postępowania zostanie przesłany faxem na numer wskazany w ofercie. 3. Informacja będzie zawierać nazwę i adres Wykonawcy oraz cenę brutto oferty najkorzystniejszej. Numer :AG.Z.2150. 12.2. 2015 Strona 3 z 7

4. Po wyborze najkorzystniejszej oferty, Zamawiający wyśle do Wykonawcy umowę w celu jej podpisania. 5. Wykonawca, który złożył ofertę najkorzystniejszą będzie zobowiązany do podpisania umowy wg wzoru przedstawionego przez Zamawiającego i na określonych w niej warunkach. Z-ca Dyrektora Samodzielnego Publicznego Szpitala Wojewódzkiego im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu (-) lek.med. Marek Lipiec Numer :AG.Z.2150. 12.2. 2015 Strona 4 z 7

Załącznik Nr 1do zaproszenia AG.Z.2150. 12. 2. 2015 OFERTA WYKONAWCY Dane dotyczące Wykonawcy : Dane dotyczące Zamawiającego : Nazwa :... Nazwa : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im Papieża Jana Pawła II Siedziba ( dokładny adres ):... Adres : ul. Aleje Jana Pawła II 10... Numer telefonu :... Numer telefonu : (84) 677 33 33 Numer faxu :... Numer faxu : (84) 638 66 69 Numer NIP :... Numer NIP : 922-22-92-49 1. Nawiązując do zaproszenia do złożenia oferty ( numer sprawy : AG.Z.2150. 12. 2. 2015 ) na dostawę lamp do fototerapii oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: a) netto :...zł ( słownie :......złotych ) b) stawka podatku VAT :... % c) brutto :...zł ( słownie :......złotych ). 2. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 3. Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję postanowienia zawarte w projekcie umowy. 4. Oświadczam, że dostarczę przedmiot zamówienia w terminie...tygodni licząc od daty zawarcia umowy ( maksymalny wymagany przez Zamawiającego do 4 tygodni). 5. Oferuję termin płatności...dni licząc od daty otrzymania przez Zamawiającego faktury VAT ( minimalny wymagany przez Zamawiającego 60 dni). 6. Oświadczam, że oferowany przedmiot zamówienia jest kompletny i po zainstalowaniu będzie gotowy do pracy zgodnie z jego przeznaczeniem bez dodatkowych zakupów (poza materiałami eksploatacyjnymi). 7. Na oferowany przedmiot udzielam...miesięcy pełnej gwarancji licząc od daty podpisania protokołu zdawczo odbiorczego ( min. wymagany przez Zamawiającego okres to 36 miesięcy). 8. Warunki gwarancji: - czas oczekiwania na usunięcie uszkodzenia w okresie gwarancji nie dłużej niż 7dni roboczych. Po przekroczeniu tego terminu Sprzedający na czas naprawy dostarczy Zamawiającemu zastępczą lampę, - liczba napraw gwarancyjnych uprawniająca do wymiany na nową lampę do fototerapii...(max. ilość napraw dopuszczonych przez Zamawiającego 3) - siedziba serwisu gwarancyjnego i pogwarancyjnego na terenie Polski, upoważnionego do wykonywania działań serwisowych adres............ Numer :AG.Z.2150. 12.2. 2015 Strona 5 z 7

9. Oświadczam, że wraz z dostawą dostarczę instrukcję obsługi w języku polskim zawierającą zapisy dotyczące bezpieczeństwa użytkownika i bezpieczeństwa pacjenta. 10. Oświadczam, że bezpośredni użytkownicy zostaną przeszkoleni w zakresie obsługi przedmiotu zamówienia. 11. Oświadczam, że w ramach oferowanej gwarancji będą wykonywane przeglądy zalecane przez producenta. Wszystkie czynności związane z wykonaniem przeglądu odbywać się będą na koszt Wykonawcy. Podać zalecaną częstotliwość przeglądów... 12. Załącznikami do niniejszego formularza oferty wykonawcy stanowiącymi jej integralną część są : a) oferta cenowa, b) aktualny odpis z właściwego rejestru wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem składania ofert, c) pełnomocnictwo w oryginale bądź notarialnie poświadczone w przypadku podpisania niniejszej oferty przez pełnomocnika, d) charakterystyka oferowanej lampy do fototerapii ( ulotka/folder ), e) deklaracja zgodności CE o spełnieniu wymagań zasadniczych, certyfikat jednostki notyfikowanej dla oferowanego przedmiotu zamówienia zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych....dnia...... ( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) * niepotrzebne skreślić Numer :AG.Z.2150. 12.2. 2015 Strona 6 z 7

Załącznik Nr 2 do zaproszenia AG.Z.2150. 12. 2. 2015... (pieczęć Wykonawcy) OFERTA CENOWA Lp. Asortyment Ilość Cena jedn w szt netto (w PLN) Stawka podatku VAT (w %) Cena jedn brutto (w PLN) ( 5+6) Łączna cena netto (w PLN) ( 4 x 5) Łączna cena brutto (w PLN) ( 8 + 6) Producent 1 2 4 5 6 7 8 9 10 1. 3 X Razem X X X X X Wartość brutto (słownie)... * niepotrzebne skreślić... ( podpis osoby uprawnionej lub upoważnionej *) Numer :AG.Z.2150. 12.2. 2015 Strona 7 z 7