TRYB KONKURSOWY NUMER KONKURSU: NUMER WNIOSKU (Nr ewidencyjny według KSI): RPKP / TYTUŁ PROJEKTU: NAZWA WNIOSKODAWCY:

Podobne dokumenty
NUMER KONKURSU: RPOWKP 114/II/2.2/2013 NR PRE - UMOWY: NUMER WNIOSKU (Nr ewidencyjny według KSI): RPKP

TYTUŁ PROJEKTU:. NAZWA WNIOSKODAWCY:.. WNIOSKOWANA KWOTA Z EFRR:... DATA WPŁYNI

RPOWKP 121/V/5.2.2/2014. OŚ PRIORYTETOWA: 5. Wzmocnienie konkurencyjności przedsiębiorstw. DZIAŁANIE: 5.2. Wsparcie inwestycji przedsiębiorstw

Godzina rozpoczęcia oceny:

Kryteria horyzontalne oceny projektów w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata

TYTUŁ PROJEKTU:. NAZWA WNIOSKODAWCY:.. WNIOSKOWANA KWOTA Z EFRR:... DATA WPŁYNI

Załącznik do uchwały Nr 2/2015 Komitetu Monitorującego RPO WK-P z dnia 19 lutego 2015 r.

Godzina rozpoczęcia oceny:

Godzina rozpoczęcia oceny:...

Działanie 6.2 Rozwój usług turystycznych i uzdrowiskowych 1 Schemat: Rozwój usług uzdrowiskowych A. Kryteria formalne.

W ramach konkursu do wsparcia przewidziano następujące typy projektów:

Załącznik nr 7.2 do Regulaminu naboru

Działanie 1.4 Infrastruktura portu lotniczego 1 Nr Kryterium Opis kryterium Sposób oceny. A. Kryteria formalne

RPOWKP 113/V/5.2.1/2013

W ramach konkursu przewidziano następujące schematy wsparcia:

A.1 Poprawność złożenia wniosku Wniosek złożono w instytucji wskazanej w ogłoszeniu o konkursie. Tak - Nie

Wzór karty oceny formalnej stosowanej do konkursów ogłoszonych po dniu 17 grudnia 2008 roku

TYTUŁ PROJEKTU:. NAZWA WNIOSKODAWCY:.. WNIOSKOWANA KWOTA Z EFRR:. DATA WPŁYNIĘCIA WNIOSKU: OCENIAJĄCY:. DATA:

Termin, miejsce i sposób składania wniosków

TRYB KONKURSOWY X TRYB INDYWIDUALNY 1 NUMER KONKURSU: 36/III/3.1/2010 NR PRE - UMOWY: NUMER WNIOSKU (Nr ewidencyjny według KSI): RPKP

Działanie 5.6. Kompleksowe uzbrojenie terenów pod inwestycje 1 Nr Kryterium Opis kryterium Sposób oceny

RPOWKP 121/V/5.2.2/2014. OŚ PRIORYTETOWA: 5. Wzmocnienie konkurencyjności przedsiębiorstw. DZIAŁANIE: 5.2. Wsparcie inwestycji przedsiębiorstw

Załącznik nr 7.2 do Regulaminu naboru

NUMER KONKURSU:. NUMER WNIOSKU:. TYTUŁ PROJEKTU:... NAZWA WNIOSKODAWCY:.. WNIOSKOWANA KWOTA Z EFRR:... DATA WPŁYNIĘCIA WNIOSKU:...

TRYB KONKURSOWY

Załącznik nr 7.2 do Regulaminu konkursu

Nr 127/III/3.2/2014 TRYB KONKURSOWY TRYB INDYWIDUALNY 1 NUMER KONKURSU: NUMER WNIOSKU (Nr ewidencyjny według KSI):RPKP TYTUŁ PROJEKTU:

KRYTERIA OCENY POSREDNIKÓW FINANSOWYCH KRYTERIA WYBORU (POŻYCZKA-BANK)

TYTUŁ PROJEKTU: NAZWA WNIOSKODAWCY: WNIOSKOWANA KWOTA Z EFRR: DATA WPŁYNIĘCIA WNIOSKU: OCENIAJĄCY: DATA:

Załącznik nr 7.2 do Regulaminu naboru

TYTUŁ PROJEKTU:. NAZWA WNIOSKODAWCY:.. WNIOSKOWANA KWOTA Z EFRR:... DATA WPŁYNI

TRYB KONKURSOWY TRYB INDYWIDUALNY 1. NUMER WNIOSKU (Nr ewidencyjny według KSI): RPKP / TYTUŁ PROJEKTU: NAZWA WNIOSKODAWCY:

KARTA OCENY FORMALNEJ

Instrukcja wypełniania wniosku o wpisanie projektu do Lokalnego Programu Rewitalizacji dla Miasta Torunia na lata

KRYTERIA OCENY POSREDNIKÓW FINANSOWYCH KRYTERIA WYBORU (PORĘCZENIE)

Kryterium Definicja kryterium Opis znaczenia Kryterium

Kryteria wyboru projektów

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE PROJEKTU W RAMACH RPOWŚ

TRYB KONKURSOWY x TRYB INDYWIDUALNY 1. NUMER KONKURSU: RPOWKP 68/VII/7.1/2011 III etap NR PRE - UMOWY:

TRYB KONKURSOWY

Informacja o stanie wdrażania Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata stan na dzień

Instrukcja przygotowania załączników

Ogłoszenie o naborze wniosków

Karta I oceny formalnej/ponownej oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu złożonego w ramach II Osi Priorytetowej MRPO

Regionalny Program Operacyjny Województwa Podkarpackiego na lata Oś priorytetowa I Konkurencyjna i innowacyjna gospodarka

Godzina rozpoczęcia oceny:...

Dolnośląski Wojewódzki Urząd Pracy. Informacja o zmianach w Regulaminie konkursu

KRYTERIA FORMALNE WYBORU PROJEKTÓW DLA DZIAŁANIA 6.2 INFRASTRUKTURA OCHRONY ZDROWIA I POMOCY SPOŁECZNEJ PODDZIAŁANIA 6.2

1. Termin składania wniosków o dofinansowanie w ramach konkursu

Załącznik nr 9a do Przewodnika Beneficjenta RPO WP dla Działań

Priorytet VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich. Działanie 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia

Dolnośląska Instytucja Pośrednicząca

System oceny i kryteria wyboru projektów w ramach Podziałania Aktywizacja społeczno-zawodowa

UNIA EUROPEJSKA Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego

Godzina rozpoczęcia oceny:

Załącznik V. Kryteria oceny projektów

A. Kryteria formalne - preselekcja

Ogłoszenie o naborze wniosków

Załącznik V. Kryteria oceny projektów

Karta Oceny Formalnej Wniosku o udzielenie wsparcia finansowego wraz z załącznikami

FUNDUSZE STRUKTURALNE UNIA EUROPEJSKA

Karta I oceny formalnej/ponownej oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu złoŝonego w ramach II Osi Priorytetowej MRPO

Ocenie podlega, czy wniosek o dofinansowanie projektu zawiera wszystkie strony i załączniki (o ile dotyczy) określone w ogłoszeniu o naborze.

Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki

Arkusz wypełniany przez: Beneficjenta 1. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKU. Numer referencyjny wniosku. Pełna nazwa Uczestnika projektu. Osoba sprawdzająca

Kryteria wyboru operacji finansowanych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata

KRYTERIA OCENY POSREDNIKÓW FINANSOWYCH KRYTERIA WYBORU (POŻYCZKA - FUNDUSZ)

KARTA OCENY FORMALNO - TECHNICZNEJ ORAZ MERYTORYCZNEJ WNIOSKÓW O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE WSKAZANE PRZEZ OSOBĘ BEZROBOTNĄ

Załącznik V. Kryteria oceny projektów

Załącznik V. Kryteria oceny projektów

Dolnośląski Wojewódzki Urząd Pracy oraz Miasto Jelenia Góra pełniące rolę lidera ZIT Aglomeracji Jeleniogórskiej

Działanie 6.2 Rozwój usług turystycznych i uzdrowiskowych 1. A. Kryteria formalne. Sposób oceny Schemat działalność turystyczna

Typ projektu 4 A. Targi, misje i inne wydarzenia o charakterze międzynarodowym

Załącznik V. Kryteria oceny projektów

Wymogi kryterium TAK NIE

Unijne dotacje na rozwój e-biznesu. Magdalena Roza Wrocławska Agencja Rozwoju Regionalnego SA

RPDS IP /16

KARTA OCENY FORMALNEJ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE PROJEKTU POZAKONKURSOWEGO W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO

Projekt Własny biznes - sposób na życie III jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Dolnośląski Wojewódzki Urząd Pracy. Informacja o zmianach w Regulaminie konkursu

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU

KARTA OCENY FORMALNEJ [wypełniają osoby dokonujące oceny formalnej]

Nr 98/V/5.6/2013 TRYB KONKURSOWY TRYB INDYWIDUALNY 1 NUMER KONKURSU: NUMER WNIOSKU (Nr ewidencyjny według KSI):RPKP TYTUŁ PROJEKTU:

Karta oceny biznesplanu. I Członek Komisji Oceny Biznesplanów. w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata

Załączniki do wniosku są ważne i zgodne z właściwymi polskimi oraz unijnymi przepisami.

Załącznik nr 7.3 do Regulaminu konkursu

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ wniosku o przyznanie wsparcia finansowego 1

PROJEKT UCHWAŁY TRYB I SZCZEGÓŁOWE KRYTERIA OCENY WNIOSKÓW O REALIZACJĘ ZADANIA PUBLICZNEGO W RAMACH INICJATYWY LOKALNEJ POSTANOWIENIA OGÓLNE

Kryteria wyboru operacji finansowanych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata

Karta oceny formalnej wniosku o dofinansowanie projektu współfinansowanego ze środków

RPOWKP 121/V/5.2.2/2014. OŚ PRIORYTETOWA: 5. Wzmocnienie konkurencyjności przedsiębiorstw. DZIAŁANIE: 5.2. Wsparcie inwestycji przedsiębiorstw

6.2.6 INSTRUKCJA OCENY I NABORU WNIOSKÓW W TRYBIE KONKURSU ZAMKNIĘTEGO

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE PROJEKTU KONKURSOWEGO W RAMACH RPOWŚ na lata

Strona 1 z 5. Nr konkursu: Tytuł projektu: Numer projektu: Nazwa Wnioskodawcy: Data wpływu poprawek (jeśli dotyczy): Spełnienie wymogów formalnych

ZASADY SKŁADANIA I ROZLICZANIA WNIOSKÓW O PŁATNOŚĆ. 01 Departament WdraŜania RPO

6 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

Marszałek Województwa Śląskiego. ogłasza konkurs zamknięty. nr 1/POKL/9.1.1/2008

INSTYTUCJA PRZYJMUJĄCA PROPOZYCJĘ PROJEKTU:... NUMER PROPOZYCJI PROJEKTU:... Z DNIA : TYTUŁ PROJEKTU:... NAZWA WNIOSKODAWCY:... OCENIAJĄCY:...

Karta oceny biznesplanu. I Członek Komisji Oceny Biznesplanów. w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata

Ogłoszenie nr 3/2017

Transkrypt:

Karta oceny formalnej wniosku o projektu współfinansowanego ze środków Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013 ETAP OCENA WSTĘPNA TRYB KONKURSOWY NUMER KONKURSU: NUMER WNIOSKU (Nr ewidencyjny według KSI): RPKP.05.02.01.04-. / TYTUŁ PROJEKTU: NAZWA WNIOSKODAWCY: 1

OCENIAJĄCY1: DATA: OCENIAJĄCY2: DATA: Oś Priorytetowa: 5. Wzmocnienie konkurencyjności przedsiębiorstw. Działanie: 5.2. Wsparcie inwestycji przedsiębiorstw. Poddziałanie: 5.2.1. Wsparcie inwestycji mikroprzedsiębiorstw. Wnioskowana kwota z EFRR: Data wpłynięcia wniosku: 2

KRYTERIA REJESTRACYJNE OCENY PROJEKTÓW W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO POMORSKIEGO NA LATA 2007 2013 1 L. p. R. Kryteria rejestracyjne. R1 R2 R3 R4 R5 Nazwa kryterium/opis kryterium Czy wniosek jest dostarczony w formie standardowego właściwego 2 formularza wniosku o z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach RPO WK P wypełnionego w języku polskim w Generatorze wniosków 3? Czy wniosek o jest kompletny oraz czy został dostarczony w formie papierowej w dwóch egzemplarzach (oryginał i kopia dotyczy formularza wniosku) oraz w formie elektronicznej z Generatora Wniosków. 6 Czy suma kontrolna wersji papierowej wniosku jest zgodna z sumą kontrolną wersji elektronicznej 7? Czy wszystkie wymagane 8 do rejestracji wniosku pola we wniosku o są wypełnione (wersja papierowa i elektroniczna)? Czy do wniosku o załączono następujące załączniki: - Studium wykonalności/biznes plan; 9 Źródło informacji konkursowa 4 5 Oceniający 1 Oceniający 2 TAK NIE TAK NIE 1 Uchwała Nr 65/2008 Komitetu Monitorującego RPO WK-P na lata 2007-2013 z dnia 17 grudnia 2008 r., Uchwała Nr 5/2009 Komitetu Monitorującego RPO WK-P na lata 2007-2013 z dnia 11 marca 2009 r. zmieniająca uchwałę w sprawie zatwierdzenia kryteriów rejestracyjnych oceny projektów w ramach RPO WK-P na lata 2007-2013, Uchwała Nr 17/2009 Komitetu Monitorującego RPO WK-P na lata 2007-2013 z dnia 23 czerwca 2009 r. zmieniająca uchwałę w sprawie zatwierdzenia kryteriów rejestracyjnych oceny projektów w ramach RPO WK-P na lata 2007-2013, Uchwała Nr 44/2009 Komitetu Monitorującego RPO WK-P na lata 2007-2013 z dnia 15 października 2009 r. zmieniająca uchwałę w sprawie zatwierdzenia kryteriów rejestracyjnych oceny projektów w ramach RPO WK-P na lata 2007-2013, Uchwała Nr 57/2009 Komitetu Monitorującego RPO WK-P na lata 2007-2013 z dnia 30 grudnia 2009 r. zmieniająca uchwałę w sprawie zatwierdzenia kryteriów rejestracyjnych oceny projektów w ramach RPO WK-P na lata 2007-2013 2 Wskazanego w ogłoszeniu o naborze wniosków o. 3 W przypadku funkcjonowania Generatora Wniosków. 4 Przez dokumentację konkursową rozumie się wszystkie dokumenty wskazane w ogłoszeniu o naborze wniosków o projektów ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz trybie składania wniosków o projektów ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. 5 Przez dokumentację projektową rozumie się komplet dokumentów składanych przez wnioskodawcę w odpowiedzi na ogłoszenie o konkursie lub zgodnie z zapisami pre umowy. 6 W przypadku funkcjonowania Generatora Wniosków. 7 W przypadku funkcjonowania Generatora Wniosków. Wniosek nie moŝe zostać złoŝony w wersji próbnej. 8 Zgodnie z typem projektu, wnioskodawcy lub/i specyfiką działania/poddziałania RPO WK-P oraz wytycznymi Instytucji Zarządzającej RPO WK-P nie zostanie poddany dalszej ocenie wniosek, w którym nie zostały wypełnione pola: A.1, A.3, A.7, B.1-B.8, C 1.1 -C 1.5, E.1 E.2, H.1 - H.2, I., J.4 oraz nie zostały podpisane przez Wnioskodawcę oświadczenia w końcowej części wniosku o. 9 Zgodnie z typem projektu, wnioskodawcy lub/i specyfiką działania/poddziałania RPO WK P oraz wytycznymi Instytucji Zarządzającej RPO WK P. 3

R6 - Wyciąg z dokumentacji technicznej/program funkcjonalno użytkowy/specyfikacja usług/specyfikacja sprzętu; 10 - Oświadczenie o zabezpieczeniu środków niezbędnych do zrealizowania projektu ; Wypis z Krajowego Rejestru Sądowego, Ewidencji Działalności Gospodarczej, umowa spółki, dokument rejestrowy określający status prawny beneficjenta i partnerów projektu, nie starszy niż 3 miesiące na dzień złożenia wniosku o (jeśli dotyczy). Czy wniosek spełnia kryteria rejestracyjne 11? 10 Zgodnie z przedmiotem projektu: projekt typu wybuduj /projekt typu zaprojektuj i wybuduj /zakup usług/zakup sprzętu. 11 Zaznaczenie nie powoduje automatyczne odrzucenie wniosku. Pracownik przystępuje wówczas do wypełnienia części dotyczącej wyniku oceny. 4

W. KRYTERIA FORMALNE OCENA WSTĘPNA Nr Źródło informacji Kryterium / Opis kryterium Sposób określenie liczby punktów za opcje w ramach kryterium Sposób obliczenia łącznej liczby punktów za kryterium Minimalna liczba punktów Punktacja Oceniający 1 Punktacja Oceniający 2 W.1. Oczekiwane rezultaty projektu w sposób bezpośredni wspierają realizację celów określonych w Uszczegółowieniu Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko - Pomorskiego dla Działania 5.2. poprzez poprawę oferty produktowej i technologicznej przedsiębiorstwa. Czy efektem projektu będzie poszerzenie oferty produktowej/usługowej lub wprowadzenie nowej (dla mikroprzedsiębiorstwa) technologii: Przedsiębiorstwo nie wprowadza nowego produktu/usługi 0 Wprowadzenie do oferty 1 nowego produktu/usługi 1 Wprowadzenie do oferty 2 nowych produktów/usług 2 H.1. wniosek o dofinansowa nie Wprowadzenie do oferty 3 lub więcej nowych produktów/usług Przedsiębiorstwo nie wprowadza udoskonalonego produktu/usługi Wprowadzenie do oferty 1 udoskonalonego produktu/usługi 3 0 1 Suma 1 Wprowadzenie do oferty 2 udoskonalonych produktów/usług 2 Wprowadzenie do oferty 3 lub więcej udoskonalonych produktów/usług 3 Przedsiębiorstwo nie wprowadza nowej technologii do procesu produkcji lub do procesu świadczenia usług 0 Wprowadzenie 1 nowej technologii do procesu produkcji lub do procesu świadczenia usług 2 5

Wprowadzenie 2 lub więcej nowych technologii do procesu produkcji lub do procesu świadczenia usług 4 W.2. Projekt jest zgodny z preferowanymi typami projektów. Projekt inwestycyjny zwiększający potencjał (produkcyjny, wytwórczy, usługowy) mikroprzedsiębiorstw poprzez: Rozbudowę istniejącego przedsiębiorstwa prowadzącą do wprowadzenia na rynek nowych lub ulepszonych produktów / usług 0 - nie 3 - tak C.6. Biznes plan Dywersyfikację (zróŝnicowanie) produkcji lub świadczenia usług przedsiębiorstwa poprzez wprowadzenie nowych dodatkowych produktów / usług 0 - nie 3 - tak Suma 3 Działania mające na celu dokonywanie zasadniczych zmian procesu produkcyjnego lub zmianę w sposobie świadczenia usług 0 - nie 4 - tak W.3. E.2.Biznes plan (wyłącznie w przypadku wykazania w tabeli H.1. wniosku o dofinansowani e wskaźnika przyrost Oczekiwane rezultaty projektu w sposób bezpośredni wspierają realizację celów określonych w Uszczegółowieniu Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego dla Działania 5.2. poprzez zwiększenie efektywności działania przedsiębiorstwa 13 Projekt wpłynie na zwiększenie sprzedaŝy produktów/usług w okresie trwałości: - < = 10% 0 - >10% - 20% 1-3 według oceny - > 20% - 30% 4-6 według oceny Wartość n/d 13 Kryterium zostanie zbadane na podstawie Metodologii oceny kryteriów wyboru projektów dla Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013 (poddziałanie 5.2.1 Wsparcie inwestycji mikroprzedsiębiorstw) 6

wartości sprzedaży przedsiębiorst w wspieranych) 12 - > 30% 7-10 według oceny W.4. Lokalizacja projektu Projekt realizowany w powiecie o stopie bezrobocia * : B.5. wniosek o dofinanso wanie Mniejszej niŝ stopa bezrobocia w województwie kujawsko-pomorskim Równej lub większej niŝ stopa bezrobocia w województwie kujawsko-pomorskim, ale nie większej niŝ 20 % 0 Nie 2 - Tak 0 Nie 5 - Tak Wartość n/d Większej niŝ 20 % 0 Nie 10 - Tak W.5. Wpływ projektu na rynek pracy H.1. wniosek o dofinanso wanie (wskaźnik Przewidywana liczba nowych miejsc pracy 14 utworzonych (i utrzymanych min. przez trzy lata) we wspieranym przedsiębiorstwie 15 : 0 nie od 0-3 Wartość 1 3 według oceny 12 W przypadku niewybrania wskaźnika w tabeli H.1. wniosku o Kryterium W.3. nie będzie podlegało ocenie. Wnioskodawca nie otrzyma punktów. 14 rozumiana jako ekwiwalent zatrudnienia na pełny wymiar czasu pracy (EPC) tj. jako liczba miejsc pracy w pełnym wymiarze czasu pracy zdefiniowanych jako stosunek całkowitej liczby godzin przepracowanych w ciągu roku przez pracownika na danym stanowisku pracy do przeciętnej liczby godzin przepracowanej w ciągu roku przez pracownika zatrudnionego na pełny wymiar czasu pracy [http://stats.oecd.org/glossary/] 15 Kryterium zostanie zbadane na podstawie Metodologii oceny kryteriów wyboru projektów dla Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007-2013 (poddziałanie 5.2.1 Wsparcie inwestycji mikroprzedsiębiorstw) 7

nowoutwor zonych miejsc pracy) od 4-6 4-6 według oceny powyŝej 6 7-10 według oceny ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW: dane za ostatni miesiąc zamkniętego kwartału poprzedzającego miesiąc ogłoszenia o konkursie, źródło: strona internetowa Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Toruniu 8

WYNIK OCENY FORMALNEJ W POZ. R. i W OCENIAJĄCY 1: TAK/ND OCENIAJĄCY 2: TAK/ND OCENA POZYTYWNA OCENA POZYTYWNA WNIOSEK ODRZUCONY WNIOSEK ODRZUCONY UWAGI: OCENIAJĄCY 1: OCENIAJĄCY 2: Miejsce, Toruń Data: Podpis Miejsce, Toruń Data: Podpis ROZBIEŻNOŚĆ OCEN 16 TAK/NIE Z UWAGI NA WYSTĘPUJĄCĄ ROZBIEŻNOŚĆ OCEN, JAKO OBOWIĄZUJĄCĄ WSKAZUJĘ OCENĘ DOKONANĄ PRZEZ OCENIAJĄCY 1 OCENIAJĄCY 2 Miejsce, Data Pieczęć i Podpis 16 Wypełniać wyłącznie w przypadku rozbieŝności oceny formalnej dokonanej w poz. R i W pomiędzy oceniającym 1 i 2. Rozstrzygnięcia dokonuje bezpośredni przełoŝony. 9

WYŁĄCZENIA STOSOWANIA KRYTERIÓW 17 : PODSTAWA PRAWNA: UCHWAŁA NR./../0... ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA Z DNIA W SPRAWIE KRYTERIUM 18 : ZAKRES WYŁĄCZENIA 19 : OKRES WYŁĄCZENIA 20 : UZASADNIENIE 21 : SPRAWDZENIE I AKCEPTACJA DOKONANEJ OCENY POTWIERDZAM POPRAWNOŚĆ DOKONANIA OCENY PRZEZ OSOBY SPRAWDZAJĄCE I AKCEPTUJĘ JEJ WYNIKI JAKO OSTATECZNE STANOWISKO INSTYTUCJI ZARZĄDZAJĄCEJ WSKAZUJĘ: WYNIK OCENY FORMALNEJ: OCENA POZYTYWNA WNIOSEK ODRZUCONY TAK/ND UWAGI: SPRAWDZENIE I AKCEPTACJA KOORDYNATOR WIELOOSOBOWEGO STANOWISKA SPRAWDZENIE I AKCEPTACJA KIEROWNIKA WIELOOSOBOWEGO STANOWISKA Miejsce, Data Miejsce, Data Pieczęć i Podpis Pieczęć i Podpis 17 Wypełnić tylko w przypadku podjęcia przez Instytucję Zarządzającą decyzji o czasowym wyłączeniu dokonywania rozstrzygnięcia oceny formalnej w oparciu o wybrane kryterium. W przypadku braku wyłączeń zaznaczyć Nie dotyczy 18 Podać oznaczenie kryterium. W przypadku wyłączenia częściowego wskazać punkt szczegółowy. 19 Opisać szczegółowo jaka składowa lub dokument w ramach kryterium nie będzie wpływała na rozstrzygnięcie. 20 Podać okres w jakim wyłącza się rozstrzyganie oceny formalnej w oparciu o wskazane kryterium. 21 Szczegółowo opisać z czego wynika wyłączenie. 10

ZATWIERDZENIE NACZELNIK WYDZIAŁU WYBORU PROJEKTÓW ZATWIERDZENIE DYREKTOR DEPARTAMENTU WDRAŻANIA RPO Miejsce, Data Miejsce, Data Pieczęć i Podpis Pieczęć i Podpis 11