B A N K S P Ó Ł D Z I E L C Z Y w Ostrowi Mazowieckiej



Podobne dokumenty
Bank Spółdzielczy w Rabie Wyżnej GRUPA BPS

ZLECENIE UDZIELENIA GWARANCJI

ZLECENIE UDZIELENIA GWARANCJI / PORĘCZENIA

BANK SPÓŁDZIELCZY RZEMIOSŁA w RADOMIU

ZLECENIE UDZIELENIA GWARANCJI / PORĘCZENIA / AWALU*

ZLECENIE UDZIELENIA GWARANCJI / PORĘCZENIA W RAMACH LINII GWARANCJI / PORĘCZENIA

BANK SPÓŁDZIELCZY BYTOM WNIOSEK KREDYTOWY. Seria i Nr dowodu osobistego ** PESEL** KRS NIP REGON

WNIOSEK KREDYTOWY - działalność rolnicza PESEL** KRS NIP REGON

Kwota Waluta PLN EUR USD. Słownie. Okres kredytowania. od do /dzień/miesiąc/rok/ Karencja* miesięcy. Przeznaczenie kredytu

WNIOSEK KREDYTOWY BANK SPÓŁDZIELCZY W ŻMIGRODZIE/ODDZIAŁ W WIŃSKU*/WOŁOWIE* I. Wnioskodawca/ Wnioskodawcy*:

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy kredyt płatniczy kredyt inwestycyjny WNIOSEK KREDYTOWY

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru NR GOSPODARSTWA / KRS NIP REGON.

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

BANK SPÓŁDZIELCZY W WOJSŁAWICACH

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU TECHNOLOGICZNEGO Z PREMIĄ TECHNOLOGICZNĄ BGK. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru KRS NIP REGON. Data rozpoczęcia działalności Nr telefonu Dane osoby upoważnionej do kontaktów z Bankiem:

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

WNIOSEK O KREDYT OBROTOWY NA ZAKUP ŚRODKÓW DO PRODUKCJI ROLNEJ

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

WNIOSEK KREDYTOWY. Załącznik nr I.1. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej cz. I I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI:

kredyt inwestycyjny Załącznik nr W.1 do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej Cz. II WNIOSEK KREDYTOWY

Bank Spółdzielczy w Łosicach

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

od do /dzień/miesiąc/rok/

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy kredyt płatniczy kredyt inwestycyjny

Bank Spółdzielczy w Krzyżanowicach

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA AGRO

Bank Spółdzielczy w Przeworsku

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

WNIOSEK KREDYTOWY BANK SPÓŁDZIELCZY W NIEDRZWICY DUŻEJ ODDZIAŁ W... OSOBA FIZYCZNA

BANK SPÓŁDZIELCZY w Nowym Sączu

Bank Spółdzielczy w Środzie Śląskiej

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredytowa linia hipoteczna kredyt płatniczy kredyt inwestycyjny WNIOSEK KREDYTOWY

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU INWESTYCYJNEGO UNIA BIZNES. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy inny Załącznik nr W.1a do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz.

Załącznik nr W.5 do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II. WNIOSEK O LIMIT NA WYKUP WIERZYTELNOŚCI HANDLOWYCH

WNIOSEK O KREDYT (Dla podmiotów gospodarczych w rachunku kredytowym)

Beneficjent gwarancji / wierzyciel poręczenia: nazwa / nazwisko i imię... adres...

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU INWESTYCYJNEGO UNIA BIZNES

WNIOSEK O KREDYT - przedsiębiorca

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU Z DOTACJĄ NA ZAKUP KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTOWEJ LINII HIPOTECZNEJ

WNIOSEK O KREDYT INWESTYCYJNY

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA LINIA KREDYTOWA

WNIOSEK KREDYTOWY I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI:

WNIOSEK O KREDYT PŁATNICZY

WNIOSEK KREDYTOWY. kredyt inwestycyjny. BANK SPÓŁDZIELCZY W RÓŻANIE Grupa BPS I. PODSTAWOWE INFORMACJE O TRANSAKCJI: 1.

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTOWEJ LINII HIPOTECZNEJ

WNIOSKODAWCA II: 1. Imię i nazwisko/ Nazwa Firmy*: Imię i nazwisko:.. 2. Adres siedziby Firmy: 2. Adres zamieszkania:...

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA INWESTYCJA AGRO

WNIOSEK KREDYTOWY ...

kredyt inwestycyjny Wspólny Remont z premią modernizacyjną BGK kredyt inwestycyjny Wspólny Remont z premią remontową BGK

BANK SPÓŁDZIELCZY W ŻOŁYNI Nr wniosku.(lp/rok) WNIOSEK KREDYTOWY

WNIOSEK KREDYTOWY. 5. Rodzaj prowadzonej działalności: Nr telefonu, adres

OPIS PRZEDMIOTU INWESTYCJI ROK PRODUKCJI WARTOŚĆ. tak nie nie dotyczy

Bank Spółdzielczy w Krzyżanowicach

Kapitał: Odsetki: miesięcznie miesięcznie miesięcznie kwartalnie kwartalnie półrocznie rocznie

Bank Spółdzielczy w Radzyniu Podlaskim Oddział w..

o Tak o Nie o Nie dotyczy

WNIOSEK KREDYTOWY. Wielkość posiadanych udziałów. 5. Rodzaj prowadzonej działalności: Nr telefonu, adres

BANK SPÓŁDZIELCZY W EŁKU Załącznik nr W.4 do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE KREDYTU NA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ...

Bank Spółdzielczy w Będzinie

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy inny Załącznik nr W.1a do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II WNIOSEK KREDYTOWY

WNIOSEK KREDYTOWY zł)

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

WNIOSEK O KREDYT INWESTYCYJNY WSPÓLNY REMONT Z PREMIĄ TERMOMODERNIZACYJNĄ/REMONTOWĄBGK PIECZĘĆ WNIOSKODAWCY

WNIOSEK KREDYTOWY. Nr dowodu tożsamości, PESEL / REGON, NIP. 5. Rodzaj prowadzonej działalności:... na okres od... do... w tym karencja*... miesięcy.

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA INWESTYCJA AGRO

BANK SPÓŁDZIELCZY W ZĄBKOWICACH ŚL. ODDZIAŁ W... WNIOSEK KREDYTOWY

WNIOSEK KREDYTOWY... (WNIOSKODAWCA nazwa/imię i nazwisko ; siedziba/ adres)

WNIOSEK KREDYTOWY kredyt obrotowy SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

WNIOSEK o udzielenie kredytu w rachunku bieżącym / obrotowego / inwestycyjnego/ rewolwingowego / pomostowego / deweloperskiego / konsolidacyjnego/*

Bank Spółdzielczy w Zatorze

WNIOSEK KREDYTOWY KRS NIP REGON.

WNIOSEK O KREDYT INWESTYCYJNY WSPÓLNY REMONT

W dniu (dzień/miesiąc/rok)

B A N K S P Ó Ł D Z I E L C Z Y w Niedrzwicy Dużej

WNIOSEK KREDYTOWY I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI:

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy kredyt inwestycyjny inny WNIOSEK KREDYTOWY I. PODSTAWOWE INFORMACJE O TRANSAKCJI:

Załącznik nr 1 do Instrukcji kredytowania działalności rolniczej - Część I. Wpisano do Rejestru wniosków kredytowych

PESEL :... Numer dowodu tożsamości :... Nazwisko... Imiona... Adres zamieszkania...

WNIOSEK o udzielenie kredytu na działalność gospodarczą Nr wniosku kredytowego... Data złożenia wniosku..

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

Informacja o Wnioskodawcy/Kredytobiorcy/Poręczycielu*) prowadzącym działalność gospodarczą

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTOWEJ LINII HIPOTECZNEJ

BANK SPÓŁDZIELCZY W... ODDZIAŁ W... WNIOSEK KREDYTOWY. 3. REGON, NIP: Główni udziałowcy Firmy: Imię i nazwisko / Nazwa ...

WNIOSEK O KREDYT INWESTYCYJNY WSPÓLNY REMONT Z PREMIĄ TERMOMODERNIZACYJNĄ/REMONTOWĄBGK PIECZĘĆ WNIOSKODAWCY

WNIOSEK KREDYTOWY / O WYDŁUŻENIE LIMITU W RAMACH RACHUNKU A B......

WNIOSEK KREDYTOWY. 5. Rodzaj prowadzonej działalności: Nr telefonu, adres Osoba upoważniona do kontaktów z Bankiem...

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA INWESTYCJA

BANK SPÓŁDZIELCZY W MIŃSKU MAZOWIECKIM ODDZIAŁ W WNIOSEK KREDYTOWY

Załącznik nr W.1b do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II WYPEŁNIA PRACOWNIK BANKU Data wpływu: Numer w rejestrze: Nr modulo:

Bank Spółdzielczy w Nidzicy

Wniosek o udzielenie kredytu pomostowego Unia Biznes/Unia Super Biznes* na finansowanie projektów objętych dofinansowaniem ze środków UE

WNIOSEK O PRZYZNANIE KREDYTU NA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ...

WNIOSEK o udzielenie kredytu na działalność gospodarczą

Bank Spółdzielczy w Radzyniu Podlaskim Oddział w

Transkrypt:

B A N K S P Ó Ł D Z I E L C Z Y w Ostrowi Mazowieckiej (Pieczęć Wnioskodawcy) ZLECENIE UDZIELENIA GWARANCJI / PORĘCZENIA* I. Dane do Wniosku 1. Wniosek o udzielenie: Gwarancji Gwarancji stanowiącej regwarancję dla Banku (nazwa I adres banku wystawiającego gwarancję na podstawie regwarancji Banku Spółdzielczego w Ostrowi Mazowieckiej) Poręczenia według prawa cywilnego 2. Wniosek w ramach: Jednorazowej transakcji umowy o Linie na udzielenie gwarancji / poręczenia* 3. Dane stron transakcji: Zleceniodawca Beneficjent Nazwa / Imię i nazwisko Siedziba / Adres REGON / PESEL Nr telefonu / fax / e-mail Osoba upoważniona do kontaktu z Bankiem II. Dane podstawowe dotyczące gwarancji / poręczania 1. Kwota i waluta gwarancji /poręczenia/awalu: Kwota waluta Słownie Termin ważności 2. Rodzaj gwarancji bankowej: Gwarancja przetargowa (wadialna) Gwarancja zwrotu zaliczki Gwarancja dobrego wykonania umowy Gwarancja terminowej spłaty kredytu Gwarancja terminowej zapłaty Gwarancja zapłaty rat leasingowych Gwarancja zabezpieczająca zapłatę długu celnego Gwarancja stanowiąca zabezpieczenie akcyzowe Gwarancja zabezpieczająca wypłatę nagród osobom wypłacającym w ramach loterii 3. Dane dotyczące transakcji: określenie wierzytelności: (np.: rodzaj kredytu, jego wysokość i walutę oraz warunki na jakich został udzielony lub przedmiot, numer, data, waluta i kwota kontraktu lub przedmiot przetargu,, data otwarcia i zamknięcia przetargu, numer i data oferty, data złożenia itp.) 4. Tekst gwarancji bankowej:

Tekst gwarancji wg wzoru Banku Spółdzielczego załączonego banku zagranicznego inne Zobowiązanie z tytułu gwarancji/poręczenia wchodzi w życie z dniem wystawienia od dnia: *po przedłożeniu następujących dokumentów: Gwarancja wystawiona w języku polskim angielskim innym* Zobowiązanie z tytułu gwarancji/poręczenia zmniejsza się: Nie Tak * (należy podać okoliczności) Gwarancję/ poręczenie należy przekazać: bezpośrednio Beneficjentowi za pośrednictwem banku(*) osobie upoważnionej przez Zleceniodawcę Nazwa i adres banku poczta poleconą pocztą kurierską drogą telekomunikacyjną 5. Prowizje i opłaty prowizje i opłaty Banku Spółdzielczego w Ostrowi Mazowieckiej pokrywa: Zleceniodawca Beneficjent prowizje i opłaty banku krajowego lub zagranicznego pokrywa: Zleceniodawca 6. Proponowane zabezpieczenie gwarancji/poręczenia Krótki opis Rodzaj zabezpieczenia zabezpieczenia Beneficjent Wartość zabezpieczenia określona na podstawie: Wartość zabezpieczenia w zł Łączna wartość zabezpieczenia (zł) 7. Inne istotne informacje 8. Dane dotyczące osoby do kontaktu w sprawach księgowych: Imię i nazwisko Numer telefonu 9. Dane dotyczące osoby do kontaktu w sprawach innych niż księgowe: Imię i nazwisko Strona 2 z 5

Numer telefonu 10. Oświadczam, że: posiadam / nie posiadam* następujące rachunki bankowe w innych bankach posiadam / nie posiadam* kredyty lub gwarancję w innym banku / instytucji finansowej ubiegałem się / nie ubiegałem się / ubiegam się / nie ubiegam* w ciągu ostatniego roku o kredyt lub gwarancję w innym banku / instytucji finansowej posiadam inne zobowiązania: następujące podmioty lub osoby są powiązane ze mną kapitałowo / majątkowo / organizacyjnie* są / nie* są członkami Banku Spółdzielczego w Ostrowi Mazowieckiej toczy / nie toczy* się wobec mnie postępowanie sądowe cywilne/karne* w sprawie jestem / nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Ostrowi Mazowieckiej upoważniam Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej do sprawdzenia wiarygodności danych zawartych we wniosku i załączonych dokumentach. III. Oświadczenia 1. Oświadczam/y, że posiadamy/ nie posiadamy* zaległości wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i Urzędu Skarbowego objętych / nie objętych ugodą*. 2. Oświadczam/y, że posiadamy/ nie posiadamy* zaległości wobec innych banków lub towarzystw leasingowych. 3. Oświadczam/y, że wobec nas toczą się/ nie toczą się* lub grożą / nie grożą* nam postępowania sądowe, administracyjne i inne mogące mieć wpływ na prowadzoną działalność lub zdolność do spłaty zaciągniętych zobowiązań. 4. Oświadczam/y, że została/ nie została* ogłoszona upadłość lub został / nie został* rozpoczęty proces likwidacji lub postępowania naprawczego lub zawieszenia działalności firmy. 5. Oświadczamy, że w okresie ostatnich 12 m-cy zostały / nie zostały* wystawione lub wygasły / nie wygasły* tytuły egzekucyjne w kwocie przekraczającej 1.000 PLN. 6. Oświadczam, że pozostaję / nie pozostaję* we wspólności majątkowej ze współmałżonkiem/współmałżonką** 7. Oświadczam/y, że następujące podmioty lub osoby powiązane z naszą Firmą, organizacyjnie, personalnie są / nie są* osobami zajmującymi w tym banku kierownicze stanowiska lub funkcje w radzie nadzorczej lub w zarządzie banku 8. **Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Ostrowi Mazowieckiej z siedzibą w Ostrowi Maz., przy ul. 3-Maja 32, że: 1) Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej. będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.); 2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy o udzielenie gwarancji / poręczenia, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych; 3) Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie Prawo bankowe (Dz. U. z 2002r. Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 Prawo bankowe, w tym do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust.4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe; 4) przysługuje mi prawo do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 ustawy o ochronie danych osobowych; 5) podanie danych jest dobrowolne. 9. Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* na przetwarzanie danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej w celu reklamy produktów i usług Banku. Strona 3 z 5

10. Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 297 1 Kodeksu karnego, że informacje podane w tym wniosku są zgodne ze stanem faktycznym. (miejscowość, data) (podpis i pieczęć firmowa Wnioskodawcy) Strona 4 z 5

Oświadczenie małżonka Zleceniodawcy** Ja niżej podpisany/a (imię i nazwisko) (seria i nr dowodu tożsamości) (adres) wyrażam zgodę na zaciągnięcie przez Współmałżonka/ę (imię i nazwisko) zobowiązania z tytułu udzielonej/go gwarancji bankowej/poręczenia (miejscowość, data) (podpis Współmałżonka/i Wnioskodawcy) Załączniki: 1. 2. 3. 4. 5. WYPEŁNIA PRACOWNIK BANKU Oddział Banku Spółdzielczego w Data złożenia wniosku Wniosek kompletny Tak Nie Data złożenia kompletnego wniosku (*) niepotrzebne skreślić (**) dotyczy osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą Strona 5 z 5