Lp. Formularz cenowy Pakiet Na dostawę żarówek do lamp i laryngoskopów Cena Średnie Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za Wartość netto netto rok Żarówki do lampy Klara 6V 353000-7 Szt. 5W Żarówki do lampy operacyjnej typ MACH 353000-7 Szt. 500f/380f ERBE 8 4 Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Żarówki do lamy operacyjnej 3 353000-7 Szt. typ BHC 30 4 V / 60W Żarówki światłowodowe do 4 353000-7 Szt. laryngoskopów Żarówki do laryngoskopów 5 353000-7 Szt. dla dorosłych Żarówki do laryngoskopów 6 353000-7 Szt. dla dzieci Żarówki halogenowe do 7 lampy Philips, do źródła światła CLE 45 E 600083 353000-7 Szt. typu OLYMPUS Palnik do lamp 8 bakteriobójczych 30W typ 353000-7 Szt. TUV Żarówki do mikroskopu 9 NIKON ECLIPSE 50i oraz 353000-7 Szt. AXIOLAB CARL ZEISS 5 0 0 55 Wartość netto...
Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Podpis oferenta
Formularz cenowy Pakiet Na dostawę rurrek nosowo-tchawiczych i kaniul do zewnętrzne przezskórnej stymulacji serca Cena Średnie zużycie Stawka VAT w Wartość Lp. Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa Wartość netto Producent za rok % brutto netto Rurka nosowo-tchawicza ENDOFLEX Op rozmiar od 6,5 do 8 a 0 4 Elktroda do zewnętrznej przezskórnej stymulacji serca do dwufazowego defibrylatora Cardio Aid TM MC+ 4 Wartość netto... Słownie złotych... Wartość brutto:... Słownie złotych:... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia: /podpis oferenta/
Lp. Formularz cenowy Pakiet 3 Na dostawę przyrządów do infuzji przy użyciu pompy Asccor i pompy Asena Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary Cena Średnie Wartość Stawka VAT Wartość jednostkowa zużycie za netto w % brutto netto rok Producent Przyrząd do infuzji płynów pompy perystaltycznej Ascor AP 3 P- zestaw infuzyjny z filtrem 5µm w komorze kroplowej, gumowy krązek na komorze, zacisk rolkowy na drenie z dodatkowa wkładką z rurki silikonowej,końcówka Luer, długość drenu 30 cm, ostry kolec komory kroplowej. 00 3 Przyrząd do infuzji przy użyciu pompy Asena zestaw infuzyjny z filtrem 5µm w komorze kroplowej, zacisk rolkowy na drenie, zawór sprawdzenia zwrotnego,końcówka Luer, długość drenu 0 cm, ostry kolec komory kroplowej do infuzji grawitacyjnej. Przyrząd do transfuzji przy użyciu pompy Asena -zestaw z filtrem w komorze kroplowej, miejscem rozgałęzienia typu Y i zaworem zapobiegającym zjawisku syfonowania ostry kolec komory kroplowej, odpowietrznik z filtrem przeciwbakteryjnym.długość drenu 0 cm. Transfuzja grawitacyjna. 3340000-0 0 0 Wartość netto... Słownie złotych... Wartość brutto:... Słownie złotych:... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia: /podpis oferenta/
Lp. Formularz cenowy Pakiet 4 na dostawę materiałów zużywalnych do kardiomonitora DIASCOPE Cena Średnie Stawka VAT w Wartość Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za Wartość netto Producent % brutto netto rok Czujnik do pomiaru saturacji typu 3383000-6 Szt klips do monitora Diascope Mankiet do wielokrotnego pomiaru ciśnienia do monitora Diascope 7-3383000-6 Szt 5 cm Kabel do pomiaru ciśnienia do 3 3383000-6 Szt monitora Diascope 4 Elektrody do monitora Diascope 3383000-6 Szt Wartość netto... 6 8 8 4 Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia /podpis oferenta/
Formularz cenowy Pakiet 5 Na dostawę narzędzi Lp. Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary Cena Średnie Wartość Stawka VAT Wartość jednostkowa zużycie za netto w % brutto netto rok Producent Tarcza do pił śr. 65 mm, do cięcia gipsu Nożyczki opatrunkowe LISTER, zagięte, długość 8 cm 5 3 Nożyczki opatrunkowe LISTER, zagięte, długość 5,5 cm 4 5 6 7 8 9 0 3 4 Nożyczki MAYO z mikroząbkowaniem bransz tnących, długość 7 cm Nożyczki MAYO-STILLE z wkładką utwardzoną, końce krągłe, zakrzywione, długość 7 cm Nożyczki MAYO-STILLE z wkładką utwardzoną, końce krągłe, proste, długość 7 cm Łyżeczka kostna JACOBSON długość 3 cm Łyżeczka kostna VOLKAMNN długość 7 cm Łyżeczka kostna SCHEDE długość 7 cm Fig. 0 Łyżeczka kostna HALLE giętka, długość cm, Fig. Łyżeczka HALLE giętka, długość cm, Fig. Penseta anatomiczna, prosta, CUSHING, zakończona ząbkmi :, DŁUGOŚĆ 7,5 CM Penseta anatomiczna, prosta, WAUGH, długość 0 cm Penseta anatomiczna STANDARD, długość 0 cm 5 5
5 6 7 8 9 0 3 Kleszcze HALSTED-MOSQUITO, proste, długość cm Kleszcze HALSTED-MOSQUITO, zakrzywione, długość cm Kleszcze LERICHE, długość 5 cm Kleszcze PEAN, proste, długość 6 cm Kleszcze DIXON-LOVELACE, proste, ząbkowanie bransz krzyżowe, długość 6 cm Kleszcze MICRON-MOSQUITO, długość 0 cm Kleszcze HARTMANN, proste, długość 0 cm Kleszcze KOCHER, proste, zakończone ząbkami :, długość 6 cm Kleszcze CRILE, proste długość 4 cm 4 4 0 0 0 3 3 6 4 Piła OLIVECRONA do przecinania kości czaszki przy trepanacji, ze stali nierdzewnej, zakończona pętelką z obu stron, dł. 30 cm 5 Szczypce biopsyjne do bronchofiberoskopu PENTAX, do kanału roboczego,8 mm, długość 00 mm 6 Balon POLITZER, komplet, z trzema końcówkami o średnicy 5 mm, 7 mm, mm 7 Wziernik SIEGLE z lupą powiększającą, komplet, z trzema końcówkami o średnicy 6,5 mm; 8 mm; 9 mm
8 Watotrzymacz uniwersalny, 6 średnica,7 mm; długość,5 cm 9 Watotrzymacz FARRELL, średnica 0,9 mm; długość 4 cm 6 30 Wziernik uszny HARTMANN o średnicy zewnętrznej 3 mm 6 3 Wziernik uszny HARTMANN o średnicy zewnętrznej 4 mm 0 3 Wziernik uszny HARTMANN o średnicy zewnętrznej 5 mm 0 33 Wziernik nosowy HARTMANN HALLE, długość 5 cm Fig. 0 34 Wziernik nosowy HARTMANN HALLE, długość 5 cm Fig. 0 35 Lusterko laryngologiczne, średnica 8 mm 0 36 Lusterko laryngologiczne, średnica 0 mm 0 37 Igła kulkowa prosta,x80 mm 38 Igła kulkowa zagięta,x80 mm 39 Ssak metalowy PLESTER, długość 9,5 cm średnica,5 mm 40 4 4 43 44 Ssak metalowy PLESTER, długość 9,5 cm, średnica,0 mm Ssak metalowy PLESTER, długość 9,5 cm średnica 3,0mm Rozwieracz szczękowy DAVIS- BOYLE, pediatryczny Łyżka do rozwieracza szczękowego DAVIS-BOYLE o wymiarach 7x6mm Łyżka do rozwieracza szczękowego DAVIS-BOYLE o wymiarach 9x46 mm
45 46 47 48 49 50 5 5 53 54 Łyżka do rozwieracza szczękowego DAVIS-BOYLE o wymiarach 0x58 mm Łyżeczka do rozwieracza szczękowego DAVIS BOYLE o wymiarach x7 mm Łyżka do rozwieracza szczękowego DAVIS BOYLE o wymiarach x80 mm Imadło chirurgiczne MAYO- HEGAR z wkładką utwardzoną, długość 0 cm, skok ząbków na części roboczej 0,5 mm Kleszcze do pobierania wycinków z szyjki macicy SCHUMACHER długość 4 cm Kleszcze do pobierania wycinków z szyjki macicy FAURE długość cm, zagięte Hegary ginekologiczne proste, komplet od rozmiaru mm do rozmiaru 4,5 mm, z rozmiarami co 0,5 mm Wziernik pochwowy KALLMORGEN, dwułyżkowy, komplet, wziernik o rozmiarze 00mm x 70mm x 40mm; retraktor o rozmiarze 00mm x 70mm x 33mm Wziernik pochwowy KALLMORGEN, dwułyżkowy, komplet, wziernik o rozmiarze 00mm x 90mm x 40mm; retraktor o rozmiarze 00mm x 90mm x 33mm Nożyczki hakowe, artroskopowe, średnica narzędzia,7mm, zagięte w prawo 30º
55 Kleszcze artroskopowe, średnica narzędzia 3,5mm, zagięte w prawo 30º Wymagana twardość sali potwierdzona certyfikatem producenta dla poszczególnych narzędzi wynosi: Kleszcze: od 40 do 48 HRC Nożyczki: od 48 do 55 HRC Kleszcze artroskopowe: od 48 do 55 HRC Gwarancja 5 lat Wartość netto... Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Wartość netto... Podpis oferenta
Lp. Formularz cenowy Pakiet 6 Na dostawę jednorazowych obwodów dla pacjenta do CEPAP-u Infant Flov SIPAP Cena Średnie Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za Wartość netto netto miesięcy Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Jednorazowy obwód dla pacjenta do CEPAP-u Infant Flov SIPAP skład: jednorazowe plastikowe karbowane rury do pacjenta z otworem na czujnik temperatury z jednej strony zakończone złączem do generatora, a drugiej złączem do układu podgrzewania kompatybilne z aparatem Infant Flov SIPAP i z komorą nawilżającą,jednorazowe rury zakończone generatorem i paskami do mocowania do czapeczki,czapeczki bawełniane jednorazowe w rozmiarach S,L,M,końcówki donosowe w rozmiarach S,L,M, pasek do pomiaru obwodu główki,pasek do pomiaru rozstawu otworów nosowych 0 Nawilżacz HumiCarejednorazowa plastikowa komora nawilżającaz uchwytem do łatwego montażu kompatybilna z rurami układu pacjenta w/w,z otworem do podłączania dopływu wody, z otworem umożliwiającym podłączenie filtra antybakteryjnego 0
3 Filtr antybakteryjny jednorazowy,okragły,plastikowe filtry kompatybilne z rurami układu pacjenta i z nawilżaczem HumiCare 0 4 Łącznik Luer-lok-jednorazowy jałowy dren średnicy wewnętrznej min,5 mm zakończony z obu stron końcówką umożliwiającą przykręcenie z jednej strony igły (lub zakończony igłą) służącej do wyrównania ciśnień w przepływie wody i z drugiej strony przykręcenie do otworu w komorze nawilżające. 0 Wartość netto... Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Podpis oferenta
Lp. Formularz cenowy Pakiet 7 Na dostawę optyki artroskopowej i laparoskopowej Cena Średnie Wartość Stawka VAT Wartość Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za Producent netto w % brutto netto rok Optyka artroskopowa 30 stopni, średnica 4 mm z uniwersalnym okularem, długość robocza 75 mm autoklawowalna w 34 stopniach C do posiadanego zestawu artroskopowego firmy Richard WOLF Optyka laparoskopowa 0 mm, 0 stopni z uniwersalnym okularem dł.robocza 300 mm, autoklawowalna w 34 stopniach C kompatybilna z posiadanymi światłowodami firmy Richard WOLF Wartość netto... Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Podpis oferenta
Lp. Nazwa asortymentu Kod CPV Formularz cenowy Pakiet 8 Na dostawę jednorazowych nożyc koagulujących do noża harmonicznego ultradźwiękowego j.miary Cena jednostkowa netto Średnie zużycie za rok Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Nożyce koagulujące z aktywacją ręczną w rękojeści z dwoma przyciskami minimum i maksimum, Sterylne bez konieczności stosowania adaptera, Długość ramienia 36 cm, Średnica ramienia 5 mm, Długość branszy 5 mm, Zakres temperatury pracy między 00 50 C, Zamykanie naczyń o średnicy do 5 mm, Sprzęt jednorazowego użytku, Zakrzywione bransze, Bransza bierna zaopatrzona w podkładkę teflonową 5 Nożyce koagulujące z aktywacją ręczną w rękojeści z dwoma przyciskami minimum i maksimum, Sterylne, bez konieczności stosowania adaptera, Długość ramienia 3 cm, Średnica ramienia 5 mm, Długość branszy 5 mm, Zakres temperatury pracy między 00 50 C, Zamykanie naczyń o średnicy do 5 mm, Sprzęt jednorazowego użytku, Zakrzywione bransze, Bransza bierna zaopatrzona w podkładkę teflonową 0 3 Nożyce koagulujące: Jednorazowe narządzie tnąco-koagulujące do noża harmonicznego o kształcie zakrzywionych nożyc o długości 9 cm umożliwiające ręczną aktywację, Zamykanie naczyń o średnicy do 5 mm, Zakrzywione aluminiowe bransze długość 6 mm 5
4 Nożyce koagulujące: Jednorazowe narzędzie tnące koagulujące do noża harmonicznego do zabiegów klasycznych aktywowane ręcznie, Zamykanie naczyń o średnicy do 5 mm, Długość końcówki roboczej 8 mm, Nożyce 8 cm. 0 Wartość netto... Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Podpis oferenta