............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa................................................................................................................................................ 2. Adres i siedziba [kod, miejscowość, ulica, powiat, województwo]............................................................................................................................................................ 3. Adres do korespondencji [wypełnić jeśli jest inny niż adres siedziby]............................................................................................................................................................ 4. REGON.................................................................. 5. Telefon [z numerem kierunkowym]............................................. 6. Fax [z numerem kierunkowym]......................................... 7. E-mail.............................................. II. PRZEDMIOT OFERTY: dotyczy zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego przez: Zakład Zamówień Publicznych przy Ministrze Zdrowia, Al. Jerozolimskie 155, 02-326 Warszawa znak: ZZP-174/15 na: POZ (należy podać) ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ
III. PODSTAWOWE INFORMACJE DOTYCZĄCE CENY OFERTY I KRYTERIÓW ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ.1 APARAT DO ZNIECZULANIA 1. Cena oferty: wartość wpisana w kolumnie 3 jest ceną ofertową braną pod uwagę przy porównaniu ofert: PEŁNA NAZWA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, PRODUCENT, TYP/MODEL LICZBA SZTUK CENA CAŁKOWITA BRUTTO ZA CAŁOŚĆ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1 2 3 1............... PLN * cena brutto wyrażona do 2 miejsc po przecinku VAT:...... % cena całkowita brutto za całość przedmiotu zamówienia zgodnie z kolumną Nr 3 - wynosi słownie:............................................................................................. 2. Parametry graniczne: Niniejszym potwierdzam spełnienie parametrów granicznych określonych w załączniku 5A do Oferty (Uwaga: Należy wypełnić załącznik 5 A do Oferty Tabela nr 1 Zestawienie Parametrów granicznych Termin pełnej realizacji zamówienia. (należy podać oferowany termin dostawy zgodnie z rozdz. VI pkt. 2.2. SIWZ). 2
ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ.2 RESPIRATOR JEZDNY Z KOMPRESOREM MEDYCZNYM 1. Cena oferty: wartość wpisana w kolumnie 3 jest ceną ofertową braną pod uwagę przy porównaniu ofert: PEŁNA NAZWA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, PRODUCENT, TYP/MODEL LICZBA SZTUK CENA CAŁKOWITA BRUTTO ZA CAŁOŚĆ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1 2 3 1............... PLN * cena brutto wyrażona do 2 miejsc po przecinku VAT:...... % cena całkowita brutto za całość przedmiotu zamówienia zgodnie z kolumną Nr 3 - wynosi słownie:............................................................................................. 2. Parametry graniczne: Niniejszym potwierdzam spełnienie parametrów granicznych określonych w załączniku 5 B do Oferty (Uwaga: Należy wypełnić załącznik 5 B do Oferty Tabela nr 1 Zestawienie Parametrów granicznych Termin pełnej realizacji zamówienia. (należy podać oferowany termin dostawy zgodnie z rozdz. VI pkt. 2.2. SIWZ). 3
ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ.3 DEFIBRYLATOR Z KARDIOWERSJĄ 1. Cena oferty: wartość wpisana w kolumnie 3 jest ceną ofertową braną pod uwagę przy porównaniu ofert: PEŁNA NAZWA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, PRODUCENT, TYP/MODEL LICZBA SZTUK CENA CAŁKOWITA BRUTTO ZA CAŁOŚĆ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1 2 3 1............... PLN * cena brutto wyrażona do 2 miejsc po przecinku VAT:...... % cena całkowita brutto za całość przedmiotu zamówienia zgodnie z kolumną Nr 3 - wynosi słownie:............................................................................................. 2. Parametry graniczne: Niniejszym potwierdzam spełnienie parametrów granicznych określonych w załączniku 5 C do Oferty (Uwaga: Należy wypełnić załącznik 5 C do Oferty Tabela nr 1 Zestawienie Parametrów granicznych Termin pełnej realizacji zamówienia. (należy podać oferowany termin dostawy zgodnie z rozdz. VI pkt. 2.2. SIWZ). POZ.1 APARAT DO ZNIECZULANIA POZ.2 RESPIRATOR JEZDNY Z KOMPRESOREM MEDYCZNYM POZ.3 DEFIBRYLATOR Z KARDIOWERSJĄ IV. POTWIERDZENIE SPEŁNIENIA WYMOGÓW SIWZ DOTYCZĄCYCH PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA I OBOWIAZKÓW WYKONAWCY 1. Warunki płatności [ Zgodnie z rozdziałem V pkt 3 SIWZ]: Niniejszym potwierdzam i akceptuję warunki płatności określone w rozdz. V pkt 3 SIWZ. 2. Sposób kalkulacji ceny [ Zgodnie z rozdziałem V pkt 4 SIWZ]: Niniejszym potwierdzam sposób kalkulacji ceny przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami określonymi w rozdziale V pkt 4 SIWZ. 3. Obowiązki wykonawcy [ Zgodnie z rozdziałem V pkt 5 SIWZ]: Niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na obowiązki Wykonawcy zgodnie z wymogami określonymi w rozdziale V pkt 5 SIWZ 4
1. Forma, w jakiej zostało wniesione wadium: POZ.1 APARAT DO ZNIECZULANIA V. WPŁATA WADIUM [ Zgodnie z rozdziałem II Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia] OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15..................................................................... zał. nr.................. 2. Numer konta, na jakie Zamawiający dokonuje zwrotu wadium:............................................................................................. POZ.2 RESPIRATOR JEZDNY Z KOMPRESOREM MEDYCZNYM 1. Forma, w jakiej zostało wniesione wadium: V. WPŁATA WADIUM [ Zgodnie z rozdziałem II Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia]..................................................................... zał. nr.................. 2. Numer konta, na jakie Zamawiający dokonuje zwrotu wadium:............................................................................................. POZ.3 DEFIBRYLATOR Z KARDIOWERSJĄ 1. Forma, w jakiej zostało wniesione wadium: V. WPŁATA WADIUM [ Zgodnie z rozdziałem II Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia]..................................................................... zał. nr.................. 2. Numer konta, na jakie Zamawiający dokonuje zwrotu wadium:............................................................................................. VI. POTWIERDZAM SPEŁNIENIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU [ Zgodnie z rozdziałem III Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia] VII. OŚWIADCZAM, ŻE ZAPOZNAŁEM SIĘ ZE SPECYFIKACJĄ ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA I POTWIERDZAM SPEŁNIENIE WSZYSTKICH ZAWARTYCH W NIEJ WYMOGÓW VIII. POTWIERDZAM PRZYJĘCIE DO WIADOMOŚCI ORAZ WYRAŻAM ZGODĘ NA WARUNKI I USTALENIA, ZAWARTE WE WZORZE UMOWY [ Zgodnie z załącznikiem nr 1 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia] IX. CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM [zgodnie z art. 36a i art. 36b ustawy P.z.p. / Patrz rozdział V pkt 8 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia] Jeśli TAK należy wypełnić TAK / NIE *..................................................................................... *niepotrzebne skreślić 5
X. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE GRUPY KAPITAŁOWEJ [patrz rozdz. III ust. 5 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia] Należy wypełnić OŚWIADCZENIE OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 załącznik nr do oferty; str.: XI. INFORMACJE STANOWIĄCE TAJEMNICĘ PRZEDSIĘBIORSTWA W ROZUMIENIU PRZEPISÓW O ZWALCZANIU NIEUCZCIWEJ KONKURENCJI [Patrz rozdział I pkt 19 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia] TAK / NIE * Jeśli TAK należy wypełnić OŚWIADCZENIE załącznik nr do oferty; str.: *niepotrzebne skreślić XII. POTWIERDZENIE ZGODNOŚCI ZAŁĄCZONYCH KOPII Wypełnić OŚWIADCZENIE Załącznik 1 do oferty; str.: - powyższe oświadczenie składa się, gdy na załączonych kopiach dokumentów brak potwierdzenia za zgodność z oryginałem Ponadto oświadczamy, że: - dostarczony przedmiot zamówienia będzie spełniał wszystkie parametry graniczne, opisane w niniejszej OFERCIE, oraz będzie gotowy do eksploatacji bez żadnych dodatkowych kosztów ze strony Zamawiającego, - jesteśmy związani ofertą przez 30 dni od upływu terminu na składanie ofert, - w przypadku, gdy nasza oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą, podpiszemy umowę w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 6
WYKAZ DOKUMENTÓW I ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY: LP. WYSZCZEGÓLNIENIE STRONA OFERTY 1. Oświadczenie potwierdzające zgodność załączonych kopii z oryginałami 2. 3. Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy P.z.p. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ustawy P.z.p. 4. Oświadczenie wykonawcy dot. grupy kapitałowej 5. Parametry graniczne 6. 7. 8. 9. 10. Oświadczenie wykonawcy dot. informacji tajnych Oferta wraz z załącznikami zawiera łącznie ponumerowanych stron., dnia / / r. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO OFERTY POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 174/15 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA: ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ. Pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: zgodnie z wymogami Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2013r., poz. 907 z późn. zm.). oświadczam, iż wszystkie kopie dokumentów załączone do oferty są zgodne z oryginałami. Powyższe oświadczam świadom odpowiedzialności karnej z tytułu przedkładania fałszywych lub stwierdzających nieprawdę dokumentów lub nierzetelnych oświadczeń mających istotne znaczenie dla uzyskania zamówienia publicznego (art. 297 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.), a także konsekwencji określonych w ustawie Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r., poz. 907 z późn. zm.)., dnia / / r. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 8
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO OFERTY POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 174/15 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA: ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ. Pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne OŚWIADCZENIE WYKONAWCY UBIEGAJĄCEGO SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIOGRANICZONEGO Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: oświadczam, że wykonawca spełnia warunki określone w art. 22. ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r., poz. 907 z późn. zm.) dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej;, dnia / / r. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 9
POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 174/15 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA: ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ:: POZ. ZAŁĄCZNIK NR 3 DO OFERTY Pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne OŚWIADCZENIE WYKONAWCY UBIEGAJĄCEGO SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETAGU NIEOGRANICZONEGO Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: oświadczam, że wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r., poz. 907 z późn. zm.)., dnia / / r. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 10
ZAŁĄCZNIK NR 4 DO OFERTY POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 174/15 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ. Pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE GRUPY KAPITAŁOWEJ Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: oświadczam, że ww. wykonawca/ firma w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.) nie należy do grupy kapitałowej* należy do grupy kapitałowej i zgodnie z rozdz. III, pkt 5 specyfikacji istotnych warunków zamówienia poniżej przedstawiam listę podmiotów do niej należących:* 1) 2) 3) 4) *niepotrzebne skreślić, dnia / / r. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 11
POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 174/15 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA: ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ. 1 ZAŁĄCZNIK NR 5 A DO OFERTY Pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne Tabela 1: ZESTAWIENIE PARAMETRÓW GRANICZNYCH Przedmiot zamówienia: APARAT DO ZNIECZULANIA 1 szt. Producent: Typ/Model: Rok produkcji: 2015 L.P WYMAGANE PARAMETRY/WARUNKI POTWIERDZENIE PRZEZ OFERENTA SPEŁNIENIA WARUNKU TAK / NIE WARTOŚCI OFEROWANE/ OPIS OFEROWANEGO WARUNKU Aparat do znieczulania ogólnego aparat do znieczulania ogólnego jezdny 1 z możliwością rozbudowy i podwieszenia na kolumnie Parametry ogólne: 2 zasilanie dostosowane do 230 V 50 Hz wbudowane fabrycznie gniazda 3 elektryczne 230 V (minimum 4 gniazda) na tylnej ścianie aparatu 4 wyposażony w blat do pisania i minimum dwie szuflady na akcesoria 5 minimum dwa koła blokowane 6 wbudowane oświetlenie blatu 7 zasilanie gazowe (N 2O, O 2, powietrze) z sieci centralnej możliwość awaryjnego zasilanie gazowego z butli (N 2O, O 2), uchwyt 8 do zapasowej butli tlenowej i N 2O na tylnej ścianie aparatu 9 Wbudowany reduktor do butli O 2 i N 2O precyzyjne mechaniczne, oświetlane rotametryczne przepływomierze dla 10 tlenu, podtlenku azotu i powietrza możliwość natychmiastowego użycia przepływu O 2, powietrza, N 2O i środka wziewnego w trybie wentylacji
11 12 13 ręcznej. Wyświetlanie elektroniczne przepływu gazów na ekranie wentylatora. przepływomierze umożliwiające podaż gazów w systemie anestezji z niskimi i minimalnymi przepływami przepływomierz tlenowy niezależny od układu okrężnego do stosowania podczas znieczuleń przewodowych system automatycznego utrzymywania stężenia tlenu w mieszaninie z podtlenkiem azotu na poziomie min. 25%. Mieszalnik elektroniczny lub pneumatyczny. kompaktowy układ oddechowy 14 okrężny do wentylacji o niskiej podatności układ oddechowy o prostej budowie, łatwy do wymiany i sterylizacji pozbawiony lateksu o całkowitej 15 pojemności nie większej niż 3, 0 L. Układ kompaktowy wbudowany nie wystający poza obręb podstawy aparatu. przystosowany do prowadzenia 16 znieczulenia w systemach półotwartym i półzamkniętym 17 obejście tlenowe o dużej wydajności min. 50 l/min. wielorazowy pochłaniacz dwutlenku węgla o obudowie przeziernej i pojemności max. 1,3 l. 18 Możliwość stosowania zamiennego pochłaniaczy wielorazowych i jednorazowych podczas znieczulenia bez rozszczelnienia układu. 19 eliminacja gazów poanestetycznych poza salę operacyjną 20 Respirator anestetyczny możliwość prowadzenia wentylacji 21 ręcznej po przełączeniu z wentylacji mechanicznej przy pomocy dźwigni dwustanowej 22 tryb wentylacji ciśnieniowo zmienny 23 tryb wentylacji objętościowo zmienny SIMV synchronizowana przerywana 24 wentylacja wymuszona w trybie objętościowym i ciśnieniowym precyzyjny wyzwalacz przepływowy z 25 precyzyjną regulacją czułości min. od 0, 2 l/min 10 l/min. 26 tryb wentylacji PSV z zabezpieczeniem na wypadek bezdechu 27 tryb wentylacji ciśnieniowej z UKŁAD ODDECHOWY: TRYBY WENTYLACJI OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 14
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 gwarantowaną objętością minimalny zakres PEEP min. od 4 do 25 cm H 2O regulacja stosunku wdechu do wydechu minimum 2: 1 do 1: 6 regulacja częstości oddechu minimum od 4 do 100 /min wentylacja objętościowa i ciśnieniowa zakres objętości oddechowej minimum od 20 do 1500 ml wentylacja objętościowa zakres objętości oddechowej minimum od 5 do 1500 ml wentylacja ciśnieniowa regulacja ciśnienia wdechu przy PCV minimum: od 5 do 60 cm H 2O regulowana płynnie lub skokowo pauza wdechowa w zakresie minimum 5-60 % niskiej pojemności minutowej MV i objętości oddechowej TV z regulowanymi progami alarm minimalnego i maksymalnego ciśnienia wdechowego alarm braku zasilania w energię elektryczną 38 alarm braku zasilania w gazy 39 alarm Apnea REGULACJE ALARMY POMIAR I OBRAZOWANIE 40 stężenie tlenu w gazach oddechowych 41 pomiar objętości oddechowej TV 42 pomiar pojemności minutowej MV 43 pomiar częstotliwości oddechowej f 44 pomiar ciśnienia szczytowego 45 pomiar ciśnienia Plateau 46 pomiar ciśnienia średniego 47 pomiar ciśnienia PEEP 48 pomiar częstości oddychania pomiar stężenia wdechowe i 49 wydechowe tlenu w gazach oddechowych w aparacie do znieczulania lub monitorze pacjenta pomiar stężenia środków anestetycznych dla mieszaniny 50 wdechowej i wydechowej dla: podtlenku azotu, izofluranu, sevofluranu, desfluranu w aparacie do znieczulania lub monitorze pacjenta automatyczna identyfikacja anestetyku 51 wziewnego i pomiar MAC w aparacie do znieczulania lub monitorze pacjenta PREZENTACJA GRAFICZNA 52 ekran kolorowy na wysięgniku lub OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 15
53 54 55 56 57 58 59 1 2 3 4 5 6 wbudowany do prezentacji parametrów znieczulenia i krzywych o przekątnej minimum 12. Rozdzielczość minimum 800x600 pikseli. prezentacja prężności dwutlenku węgla, CO 2 w strumieniu wdechowym i wydechowym w aparacie do znieczulenia lub monitorze pacjenta obrazowanie krzywej koncentracji anestetyku wziewnego w aparacie do znieczulenia lub monitorze pacjenta obrazowanie krzywej ciśnienia w drogach oddechowych w aparacie do znieczulenia prezentacja trendów parametrów mierzonych min. 16 godz. możliwość podłączenia dwóch parowników (do wyboru sevofluranu, isofluranu i desfluranu - bez parowników ) Uchwyt do dwóch parowników mocowanych jednocześnie typ Selectatec PAROWNIK INNE komunikacja z aparatem w języku polskim instrukcja obsługi w języku polskim z dostawą MONITOR PACJENTA DO APARATU DO ZNIECZULENIA ekran kolorowy dotykowy, typu TFT aktywna matryca, rozdzielczość min.1024 x 768 pikseli przekątna ekranu min. 15" Możliwość podłączenia niezależnego ekranu powielającego o przekątnej minimum 19 do wyboru przez użytkownika - minimum trzy odprowadzenia EKG - krzywa oddechowa, - krzywa pletyzmograficzna, - krzywa ciśnienia tętniczego, minimum 8 wyświetlanych jednoczasowo na ekranie krzywych dynamicznych zasilanie elektryczne dostosowane do 230V, 50Hz awaryjne zasilanie elektryczne monitora z wbudowanego akumulatora na min. 90 minut w warunkach standardowych dowolne konfigurowanie kolejności wyświetlanych krzywych i innych parametrów na ekranie monitora. Możliwość zaprogramowania przez personel min. 30 różnych konfiguracji monitora (ustawiania ekranu i granic alarmowych). 16
7 8 9 10 sterowanie poprzez pokrętło, przyciski i ekran dotykowy. Możliwość podłączenia klawiatury i myszki pod port USB oraz skanera kodów kreskowych pamięć trendów tabelarycznych i graficznych mierzonych parametrów min. 24 h możliwość rozbudowy o trendy z 72h. alarmy min.3-stopniowe (wizualne i akustyczne) wszystkich mierzonych parametrów z klasyfikacją priorytetu alarmu. Rejestracja zdarzeń alarmowych. Możliwość czasowego zawieszenia alarmu dźwiękowego alarmy techniczne z podaniem przyczyny. w zestawie odpowiednie kable 11 połączeniowe i pomiarowe dla dorosłych ciągła rejestracja i możliwość 12 równoczesnej prezentacji 6 (I, II, III, avl, avf, Vx) odprowadzeń EKG pomiar częstości serca 14 ciągła analiza położenia odcinka ST z możliwością wyświetlania trendów podstawowa analiza arytmii pracy 15 serca. Możliwość rozbudowy o zaawansowaną analizę arytmii. 16 detekcja sygnału stymulatora serca respiracja impedancyjna (prezentacja 17 krzywej oddechowej i ilości oddechów w minucie) w zakresie min. 4-100 odd/min 18 19 20 21 22 23 zakres pomiaru saturacji SpO2 1-100% z prezentacją krzywej pletyzmograficznej z eliminacją artefaktów i zapewniający poprawne pomiary przy słabym lub zakłóconym sygnale czujnik wielorazowy do pomiaru dla dorosłych pomiar temperatury obwodowej (powierzchniowej) i centralnej (wewnętrznej), w zestawie kable połączeniowe i czujniki dla dorosłych jednoczesne wyświetlanie temperatury T1, T2 i różnicy temperatur ciśnienie tętnicze krwi metodą nieinwazyjną pomiar wyzwalany ręcznie lub automatycznie w wybranych odstępach Pomiar EKG Pomiar saturacji i tętna Pomiar temperatur Pomiar ciśnienia OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 17
24 25 26 27 28 29 1 2 czasowych, ciągłe pomiary przez określony czas, czas repetycji pomiarów automatycznych min. 1 240 min, komplet wielorazowych mankietów bez lateksu dla dorosłych wraz z kablem połączeniowym (3 różne rozmiary mankietów) pomiar ciśnienia krwi metodą bezpośrednią (krwawą) min. 2 kanały: tętnicze i OCŻ. Pomiar ciśnień inwazyjnych w zakresie min. - 25 do 320 mmhg pomiar zwiotczenia mięśniowego z modułu pomiarowego sterowanego z monitora funkcji życiowych, w komplecie wielorazowy sensor dla dorosłych. możliwość pracy w sieci centralnego monitorowania. Możliwość podglądu ekranu innego monitora pracującego w sieci bez konieczności używania dedykowanych serwerów czy centrali. ze względów serwisowych jak i przyszłej rozbudowy - monitor funkcji życiowych, moduły pomiarowe oraz aparat do znieczulenia ogólnego jednego producenta polskojęzyczne oprogramowanie aparatu, monitora i modułów WARUNKI SERWISU I GWARANCJI gwarancja min. 36 miesięcy oraz bezpłatny serwis w okresie gwarancyjnym i serwis pogwarancyjny zabezpieczający Zamawiającego w sprzęt zastępczy. dostępność części zamiennych, materiałów zużywalnych oraz autoryzowany serwis pogwarancyjny przez okres min. 10 lat szkolenie personelu w zakresie obsługi 3 (min. 2 x 2 godziny) w siedzibie Zamawiającego, w dwóch terminach uzgodnionych z zamawiającym 4 czas reakcji serwisu do 48 godzin 5 6 7 w okresie gwarancji nieodpłatne przeglądy serwisowe nie mniej niż 1 raz w roku. Ostatni przegląd zostanie przeprowadzony nie wcześniej niż na miesiąc przed końcem gwarancji. Każdy przegląd powinien być zakończony wpisem do paszportu urządzenia. dokumenty potwierdzające parametry techniczne oferowanego urządzenia. deklaracja zgodności oznaczona znakiem CE. OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 18
8 9 instrukcja obsługi w języku polskim oraz paszport. autoryzowany serwis gwarancyjny i pogwarancyjny Uwaga: Do oferty należy dołączyć firmowe materiały informacyjne (fmi), w których powinny być zaznaczone parametry dotyczące warunków granicznych (podanych w rubrykach). W przypadku braku potwierdzenia w fmi wartości oferowanych parametrów, zamawiający ma prawo odrzucić ofertę. Zamawiający zastrzega sobie prawo do żądania, w wyznaczonym przez siebie terminie, dokonania przez Wykonawcę prezentacji oferowanych stołów operacyjnych. Nie spełnienie tego wymagania spowoduje odrzucenie oferty jako niezgodnej z treścią SIWZ. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 19
ZAŁĄCZNIK NR 5 B DO OFERTY POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 174/15 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA: ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ.2 Pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne Tabela 1: ZESTAWIENIE PARAMETRÓW GRANICZNYCH Przedmiot zamówienia: Respirator jezdny z kompresorem medycznym 1 SZT. Producent: Typ/Model: Rok produkcji: 2015 L.P WYMAGANE PARAMETRY/WARUNKI POTWIERDZENIE PRZEZ OFERENTA SPEŁNIENIA WARUNKU TAK / NIE WARTOŚCI OFEROWANE/ OPIS OFEROWANEGO WARUNKU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Respirator uniwersalny dorosłych: Noworodki od 2 do 6 kg/opcja/ Respirator do terapii niewydolności oddechowej różnego typu do stosowania na różnych oddziałach w tym na oddziale intensywnej terapii Respirator zamocowany na wózku z blokadą na przednie koła Ramię podtrzymujące układ rur pacjenta Możliwość użycia respiratora do transportu wewnątrzszpitalnego Możliwość zamocowania respiratora bez wózka na półce zawieszenia sufitowego i z możliwością odłączenia ekranu od jednostki głównej respiratora ZASILANIE RESPIRATORA Zasilanie w tlen i powietrze ze źródła sprężonych gazów o zakresie ciśnienia min. 2-6 bar Przewody zasilania gazowego tlen i powietrze o dł. min. 3 m. ze złączami dostosowanymi do instalacji gazowej Układ mieszania gazów oddechowych elektroniczno - pneumatyczny z płynną regulacją 20
10 11 Automatyczna kompensacja braku jednego z gazów (tlenu lub powietrza) i możliwość pracy tylko z jednym gazem Zasilanie z wewnętrznego akumulatora na min. 30 minut pracy przy wszystkich trybach i zakresach parametrów, w razie konieczności dłuższego transportu istnieje możliwość dołożenia dodatkowych modułów baterii bez udziału serwisu Napięcie zasilania AC 230 V, 10%, 50 Hz, pobór mocy do max 100W w typowych warunkach pracy bez podłączonych dodatkowych 12 opcjonalnych modułów pomiarowych, z możliwością zewnętrznego zasilania akumulatorowego w razie awarii zasilania głównego i wyczerpania akumulatorów RODZAJE WENTYLACJI 13 Wentylacja z zadaną objętością 14 Wentylacja z zadanym ciśnieniem 15 Wentylacja ze wspomaganiem oddechu spontanicznego ciśnieniem 16 Wentylacja ze wspomaganiem oddechu spontanicznego objętością 17 Wentylacja awaryjna przy niewydolnej wentylacji wspomaganej Synchroniczna przerywana 18 wentylacja obowiązkowa SIMV-VC, SIMV-VC/PS,P-SIMV(wszystkie tryby) 19 Regulowane okno czasowe wyzw. synchronizacji do 60% T wd. 20 Wentylacja typu AutoFlow, APV, VC+, PRVC Wentylacja ciśnieniowa BiLevel,Dyn 21 Bilevel,Bilevel ST/wszystkie 3 tryby/ 22 Wyzwalanie oddechu przepływem - regulowane w zakresie: 0,1-20 l/min Wyzwalanie oddechu ciśnieniem- 23 regulowane w zakresie :-0,1-20 cm H 2O 24 Wdech wyzwalany ręcznie 25 Synchronizacja wydechu E-trig. w ciśnieniowych trybach wentylacji 26 Opcjonalna możliwość rozbudowy o OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 21
pomiar CO2 w strumieniu głównym albo w strumieniu bocznym/obie opcje dostępne/ 27 Funkcja natlenowania przed odsysaniem Funkcja automatycznego rozpoznawania podłączenia pacjenta 28 APD uniemożliwiająca wyłączenie lub przejście w stan spoczynku przy podłączonym pacjencie 29 Funkcja wstrzymania wdechu 30 Funkcja wstrzymania wydechu 31 Automatyczna kompensacja podatności układu oddechowego Funkcja postoju -zawieszająca 32 wentylację i alarmy,z utrzymaniem wszystkich nastaw PARAMETRY NASTAWIANE 33 Częstość oddechów, minimalny zakres 4-100 oddechów/min 34 Objętość pojedynczego oddechu, minimalny zakres 10 2500 ml Regulowany stosunek wdechu do 35 wydechu min. w zakresie 4:1-1:9,9 dla trybu VCV i PCV Stężenie tlenu w mieszaninie 36 oddechowej regulowanie płynnie w zakresie 21-100% 37 Ciśnienie wdechowe PCV (minimalny zakres 4 100 cmh2o) 38 Ciśnienie wspomagania PSV (minimalny zakres 1-90 cmh2o) 39 PEEP minimalny zakres 2-50 cmh2o PARAMETRY WYŚWIETLANE Kolorowy ekran o przekątnej minimum 12 cali i wysokiej rozdzielczości min. 1024x768 pikseli 40 do obsługi respiratora poprzez ekran dotykowy i obrazowania parametrów, wraz z funkcją regulacji nachylenia ekranu Możliwość zawieszenie ekranu 41 respiratora oddzielnie od jednostki respiratora 42 Obsługa respiratora i opisy w języku polskim 43 Całkowita częstość oddychania 44 Wdechowa i wydechowa objętość pojedynczego oddechu OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 22
45 Wydechowa objętość całkowitej wentylacji minutowej 46 Ciśnienie szczytowe 47 Ciśnienie PEEP/min. 48 Ciśnienie pauzy wdechowej 49 Przeciek 50 Podatność obwodu oddechowego 51 Opór obwodu oddechowego i stała czasowa wydechu(rcexp.) 52 NIF 53 P 0.1 54 Możliwość zamrożenia krzywych Graficzna prezentacja krzywych dynamicznych : Ciśnienie / czas, 55 Przepływ /czas, Objętość / czas, Pętle:, Ciśnienie/objętość, Przepływ/objętość Możliwość jednoczesnej prezentacji 56 przebiegów dynamicznych i pętli oddechowych 57 Zapis pętli referencyjnej w innym kolorze dla łatwego rozróżnienia 58 59 60 Automatyczne ustawianie skali krzywych na ekranie Rejestracja alarmów i zdarzeń /min 5000 Pamięć trendów parametrów min.72 godz. 61 Komunikaty alarmowe prezentowane jednocześnie /min. 5/ 62 Wszystkie granice prezentowane w sposób ciągły na ekranie głównym 63 Funkcja automatycznego ustawiania granic alarmowych/autoset/ 64 Braku zasilania w energię elektryczną 65 Awarii akumulatora 66 Niskiego napięcia akumulatora 67 Braku zasilania w tlen 68 Braku zasilania w powietrze 69 Objętości minutowej (wysokiej i niskiej) 70 Ciśnienia oddechowego(wysokiego i niskiego) 71 Wysokiego ciśnienie ciągłego 72 Alarm bezdechu 73 Alarm przecieku 74 Stężenia tlenu w gazach wdechowych ALARMY OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 23
75 Alarm niedrożności /okluzja/ Niezdolności do pracy (uszkodzenia 76 kontroli elektronicznej lub mechanicznej) 77 Kategorie alarmów według ważności WYPOSAŻENIE DODATKOWE Układ pomiarowy przepływu umieszczony w obrębie obudowy respiratora (elektroniczny wielorazowego użytku możliwość 78 wyjęcia zastawki wydechowej wraz z czujnikiem przepływu bez użycia narzędzi oraz możliwość czyszczenia zastawki wydechowej wraz z czujnikiem przepływu w myjce automatycznej) Autotest aparatu sprawdzający 79 poprawność działania elementów pomiarowych, szczelność i podatność układu oddechowego Możliwość stosowania 80 jednorazowych układów oddechowych od różnych producentów Wbudowany system nebulizacji 81 aktywowany i regulowany z pozycji ekranu respiratora 82 Galwaniczne ogniwo do pomiaru stężenia tlenu KOMPRESOR MEDYCZNY 83 Waga - poniżej 50kg 84 Kompresor wbudowany w podstawę jezdną respiratora Blat podstawy do zamocowania 85 respiratora z łatwym demontażem oraz z zamkiem zabezpieczającym respirator 86 Szyny do zamocowania ramienia na rury pacjenta oraz nawilżacz 87 Poziom hałasu ( w odległości 1m) 48dB Alarmy przekroczenia temperatury 88 wewnątrz agregatu i kompresora dźwiękowe oraz optyczne Filtrowanie powietrza trzystopniowe -50 µm 89-5 µm -0,01 µm Opcjonalny aktywny filtr węglowy Wskaźniki ciśnienia wejściowego 90 (centralne zasilanie szpitalne) i ciśnienia wyjściowego 91 Licznik czasu pracy OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 24
92 Szczytowy przepływ 290 l/min. 93 Przepływ ciągły przy ciśnieniu wyjściowym 3,5 Bar 40 l/min. Punkt rosy (przy temperaturze 94 otoczenia 25 C i przepływie ciągłym 15l/min.) minimum -40 C Czystość powietrza zgodnie z wymogami Pharmacopoeia - wielkość cząstek 0,01 µm CO 5 ppm 95 CO 2 500 ppm Olej 0,1 g/m 3 H 20 60 ppm SO 2 1 ppm NOX 2 ppm WARUNKI GWARANCJI I SERWISU GWARANCYJNEGO 1 Okres gwarancji min. 36 miesięcy 2 Autoryzowany serwis gwarancyjny i pogwarancyjny na terenie Polski 3 Możliwość zgłoszeń w dni robocze od 8:00 do 16:00 4 Czas reakcji na zgłoszoną awarię 48 godz. Każda naprawa gwarancyjna pow. 7 5 dni powoduje przedłużenie okresu gwarancji o czas naprawy Okres gwarancji dla nowo zainstalowanych elementów po 6 naprawie min. 6 m-cy, chyba, że okres upływającej pełnej, bezpłatnej gwarancji jest dłuższy, do końca tego okresu Trzy naprawy w okresie gwarancji 7 powodują wymianę podzespołu na nowy 8 Gwarancja produkcji części zamiennych 10 lat 9 Dostawa, montaż i uruchomienie w siedzibie zamawiającego Szkolenie w zakresie obsługi dla personelu medycznego min 2 x 2 10 godziny w siedzibie Zamawiającego, w dwóch terminach uzgodnionych z Zamawiającym Instrukcja obsługi w języku polskim 11 oraz paszport techniczny dołączone do dostawy 12 Deklaracja zgodności oznaczona znakiem CE W okresie gwarancji nieodpłatne przeglądy serwisowe nie mniej niż 1 raz w roku. Ostatni przegląd zostanie 13 przeprowadzony nie wcześniej niż na miesiąc przed końcem gwarancji. Każdy przegląd zakończony wpisem do paszportu urządzenia. OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 25
Uwaga: Do oferty należy dołączyć firmowe materiały informacyjne (fmi), w których powinny być zaznaczone parametry dotyczące warunków granicznych (podanych w rubrykach). W przypadku braku potwierdzenia w fmi wartości oferowanych parametrów, zamawiający ma prawo odrzucić ofertę. Zamawiający zastrzega sobie prawo do żądania, w wyznaczonym przez siebie terminie, dokonania przez Wykonawcę prezentacji oferowanych lamp operacyjnych. Nie spełnienie tego wymagania spowoduje odrzucenie oferty jako niezgodnej z treścią SIWZ. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 26
ZAŁĄCZNIK NR 5 C DO OFERTY POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 174/15 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA: ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ.3 Pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne Tabela 1: ZESTAWIENIE PARAMETRÓW GRANICZNYCH Przedmiot zamówienia: Defibrylator z kardiowersją 1 szt. Producent: Typ/Model: Rok produkcji: 2015 L.P WYMAGANE PARAMETRY/WARUNKI POTWIERDZENIE PRZEZ OFERENTA SPEŁNIENIA WARUNKU TAK / NIE WARTOŚCI OFEROWANE/ OPIS OFEROWANEGO WARUNKU Dwa tryby pracy defibrylatora: ręczny 1 i półautomatyczny AED ( z automatyczną analizą sygnału EKG) Energia wyładowania do 150 J w 2 trybie półautomatycznym ( AED); Komendy głosowe oraz komunikaty na ekranie prowadzące proces 3 reanimacji w trybie AED - w polskiej wersji językowej Energia wyładowania od J 2 do J 200 4 w trybie ręcznym (podać skoki regulacji) Czas ładowania do maksymalnej 5 energii 4 sekundy Dwufazowy kształt fali wyładowania automatycznie adaptujący się do impedancji pacjenta zapewniający 6 wysoką skuteczność defibrylacji przy obniżonej (oszczędzającej pacjenta) energii wyładowania; Kardiowersja synchroniczna R (synchronizacja sygnałem EKG z 7 elektrod defibrylujących, elektrod EKG lub zewnętrznego kardiomonitora); Wewnętrzna pamięć minimum 300 8 epizodów oraz 50 odcinków przebiegów EKG. 9 Akustyczny sygnał gotowości; 27
10 Optyczny sygnał gotowości; Elektrody zewnętrzne dla dorosłych i 11 dla dzieci ze wskaźnikiem jakości kontaktu z pacjentem. Defibrylacja przy użyciu 12 odpowiednich elektrod samoprzylepnych (tzw. hands free); Kabel i elektrody samoprzylepne 13 jednorazowego użytku do defibrylacji/stymulacji zewnętrznej 20 par na aparat. 14 Defibrylacja wewnętrzna po podłączeniu odpowiednich elektrod; 15 Ograniczenie energii wyładowania przy defibrylacji bezpośredniej; Funkcja auto-testu pozwalająca na 16 sprawdzanie poprawności działania aparatu z wydrukiem raportu. Monitorowanie EKG Izolowane wzmacniacze dla EKG- 17 klasa CF, Zabezpieczone przed impulsem defibrylacyjnym; Sygnał EKG z elektrod 18 defibrylacyjnych i z elektrod EKG z czytelną sygnalizacją braku kontaktu; Pomiar częstości akcji serca w 19 zakresie minimum 20 300 uderzeń na minutę. Nadzorowanie częstości akcji serca z 20 regulowanymi granicami alarmów i sygnalizacją ich przekroczenia. Przewód EKG 5-elektrodowy, 21 22 23 24 25 26 27 Realizowane odprowadzenia EKG: I, II, III, avr, avl, avf, V Wzmocnienie EKG od 2,5 do 40 mm/mv regulowane automatycznie i ręcznie; Współczynnik dyskryminacji CMRR>90 db Cyfrowe filtry przeciwzakłóceniowe programowane przez użytkownika. Wyjście sygnału EKG do synchronizacji pompy kontrpulsacyjnej. Monitorowanie SpO2 pulsoksymetria Izolowane wejście - klasa CF, Zabezpieczone przed impulsem 28
defibrylacyjnym 28 Dokładność pomiaru <3% 29 Rozdzielczość pomiaru 1% Nadzorowanie z sygnalizacją 30 przekroczenia ustawionych granic nadzorowania; Trwały czujnik wielorazowy dla dorosłych opuszkowy z kablem do 31 monitora 3m / 1 szt. / Trwały czujnik wielorazowy zaciskowy na ucho dla dorosłych z kablem do monitora 3 m / 1 szt. / 32 Sygnalizacja uszkodzenia lub odłączenia czujnika pomiarowego; Tryb pracy: 33 - rytm sztywny - na żądanie 34 Częstość 40-170 ppm 35 Amplituda impulsu: 10-200 ma 36 Szerokość impulsu 20ms Czytelny ekran, przekątna min. 5". 37 Rozdzielczość ekranu min. 320 x 240 punktów. 38 Opisy na ekranie i komunikacja z użytkownikiem w języku polskim Rejestrator termiczny szerokość 39 zapisu 50 mm, Papier do rejestratora - 80 rolek na jeden aparat Rejestrowane dane: data, czas, parametry zapisywanego sygnału 40 EKG, parametry defibrylacji. (Energia rzeczywista wyładowania dostarczona pacjentowi). Zintegrowane zasilanie sieciowo 41 akumulatorowe; (zasilacz sieciowy i ładowarka akumulatorów wbudowana) 42 Sieć 230VAC 50Hz; Akumulator bezobsługowy kwasowo ołowiowy (lub równoważny) - bez 43 ujemnego efektu pamięci spowodowanego niepełnymi cyklami ładowanie / rozładowanie. Kabel dodatkowy umożliwiający 44 współpracę defibrylatora z monitorami firmy Philips i HP 45 Pojemność akumulatora umożliwiająca wykonanie 50 Kardiostymulacja zewnętrzna Monitor OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 29
wyładowań o maksymalnej energii lub 1,5 godzinną pracę jako monitor EKG; 46 Waga kompletnego urządzenia 7kg. 47 Urządzenie wstrząso i wodoodporne. Klasa IPX 0 lub więcej Szeroki zakres temperatur otoczenia 48 dla prawidłowej pracy urządzenia minimum 5ºC 45ºC. 49 Wózek jezdny do defibrylatora Warunki gwarancji i serwisu 50 Gwarancja min. 36 miesiące Serwis dostępny w ciągu max 48 h, 51 urządzenie zastępcze o identycznych parametrach na czas naprawy w okresie gwarancyjnym 52 Przeglądy okresowe i na koniec gwarancji 53 Autoryzowany serwis gwarancyjny i pogwarancyjny na terenie Polski Urządzenie dopuszczone do stosowania w jednostkach służby 54 zdrowia zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi potwierdzone stosownymi dokumentami 55 Przeszkolenie personelu w zakresie obsługi Karta gwarancyjna i instrukcja 56 obsługi w języku polskim dostarczane wraz z urządzeniem 57 Paszport techniczny dostarczany wraz z urządzeniem OFERTA DO POSTĘPOWANIA ZNAK: ZZP-174/15 Uwaga: Do oferty należy dołączyć firmowe materiały informacyjne (fmi), w których powinny być zaznaczone parametry dotyczące warunków granicznych (podanych w rubrykach). W przypadku braku potwierdzenia w fmi wartości oferowanych parametrów, zamawiający ma prawo odrzucić ofertę. Zamawiający zastrzega sobie prawo do żądania, w wyznaczonym przez siebie terminie, dokonania przez Wykonawcę prezentacji oferowanych łóżek/foteli porodowych Nie spełnienie tego wymagania spowoduje odrzucenie oferty jako niezgodnej z treścią SIWZ. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 30
ZAŁĄCZNIK NR DO OFERTY POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 174/15 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA: Pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne ZAKUP, DOSTAWA I MONTAŻ NOWEJ APARATURY MEDYCZNEJ: POZ. OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: Oświadczam, że: utajnione przez w/w firmę dane zawarte w załączniku nr do oferty, dotyczące informacji: technicznych/, technologicznych/, organizacyjnych/, posiadających wartość gospodarczą/ nie są powszechnie dostępne tzn. nie są publikowane w materiałach drukowanych bądź w internecie i w związku z tym stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa - w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16.04.1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji [Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz. 1503 z późn. zm.]. niepotrzebne skreślić* Jednocześnie oświadczam, że utajnienie tych danych nie ma na celu utrudnienia uczciwej konkurencji w przedmiotowym zamówieniu publicznym oraz nie dotyczy informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4. Ustawy z dn. 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r., poz. 907 z późn. zm.)., dnia / / r. podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy 31