ZARZĄDZENIE Nr 42/2014 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 30 stycznia 2014 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu wydawania i uŝytkowania oraz wzoru Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2013 r., poz. 594, poz. 645 poz.1318), oraz 3 ust. 3 Uchwały Nr XLII/402/2013 Rady Miejskiej Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 30 października 2013 r. w sprawie wprowadzenia w Tomaszowie Mazowieckim programu działań na rzecz rodzin wielodzietnych pod nazwą Tomaszowska Karta DuŜej Rodziny 3+ (Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego z 2013 r. poz.5685) Prezydent Miasta zarządza, co następuje: 1. W celu realizacji Uchwały Nr XLII/402/2013 Rady Miejskiej Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 30 października 2013 r. w sprawie wprowadzenia w Tomaszowie Mazowieckim programu działań na rzecz rodzin wielodzietnych pod nazwą Tomaszowska Karta DuŜej Rodziny 3+, wprowadzam regulamin jej wydawania i uŝytkowania, stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszego Zarządzenia. 2. Ustalam wzór Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ w wersji stanowiącej załącznik Nr 2 do niniejszego Zarządzenia. 3. Wykonanie Zarządzenia powierzam Naczelnikowi Wydziału Polityki Społecznej. 4. Zarządzenie wchodzi w Ŝycie z dniem podpisania.
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia nr 42/2014 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 30 stycznia 2014 r. REGULAMIN wydawania i uŝytkowania Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ I. Postanowienia ogólne 1. Regulamin określa warunki wydawania i uŝytkowania Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+, zwanej dalej Kartą, o której mowa w Uchwale Nr XLII/402/2013 Rady Miejskiej Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 30 października 2013 r. w sprawie wprowadzenia w Tomaszowie Mazowieckim programu działań na rzecz rodzin wielodzietnych pod nazwą Tomaszowska Karta DuŜej Rodziny 3+ (Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego z 2013 r. poz.5685) 2. Karta daje prawo do korzystania z ulg, zwolnień i preferencji dla rodzin wielodzietnych, o których mowa w 2 pkt 2 Uchwały Nr XLII/402/2013 Rady Miejskiej Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 30 października 2013 r. w sprawie wprowadzenia w Tomaszowie Mazowieckim programu działań na rzecz rodzin wielodzietnych pod nazwą Tomaszowska Karta DuŜej Rodziny 3+ (Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego z 2013 r. poz.5685). II. Zasady wydawania Karty 3.1. W celu otrzymania Karty, osoba uprawniona w imieniu własnym oraz rodzic lub prawny opiekun w przypadku dzieci, składa do Wydziału Polityki Społecznej Urzędu Miasta w Tomaszowie Mazowieckim wypełniony i podpisany wniosek, zgodnie ze wzorem stanowiącym Załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu. 2. Przy składaniu wniosku naleŝy okazać oryginały dokumentów potwierdzających status rodziny wielodzietnej, tj.: 1) w przypadku rodziców dowód toŝsamości, 2) w przypadku dzieci akt urodzenia lub aktualną legitymację szkolną, 3) w przypadku studentów aktualną legitymację studencką, 4) w przypadku rodziny zastępczej postanowienie Sądu o jej ustanowieniu. 4. Karta zawiera: 1) imię i nazwisko jej posiadacza, 2) PESEL 3) numer Karty, 4) datę waŝności,
5) informację o treści: Kartą moŝe posługiwać się jedynie osoba, na którą została wydana oraz Karta waŝna wyłącznie z dokumentem potwierdzającym toŝsamość, 6) informację o treści: Zasady korzystania z Karty oraz wykaz podmiotów honorujących Kartę, dostępne na stronie www.tomaszow-maz.eu. 5.1. Karta wydawana jest niezwłocznie, jednak nie później niŝ w ciągu 14 dni od daty złoŝenia wniosku, o którym mowa w 3 ust. 1. 2. Karta wydawana jest bezpłatnie, na okres trzech lat dla rodziców lub prawnych opiekunów oraz dla dzieci, które nie ukończyły 18 roku Ŝycia. 3. Karta wydawana jest na okres krótszy, niŝ określony w ust. 2, jeŝeli w tym okresie jedno lub więcej dzieci przekroczy wiek uprawniający rodzinę lub jej poszczególnych członków do wydania Karty. III. Zasady uŝytkowania Karty 6. 1.Karta waŝna jest wyłącznie z dokumentem potwierdzającym toŝsamość. 2.Karta ma charakter osobisty i nie moŝe być uŝyczana bądź odstępowana przez uŝytkownika innym nieuprawnionym osobom. 7. Karta nie jest kartą kredytową, płatniczą, bankomatową, ani teŝ nie zastępuje Ŝadnej formy płatności. 8.1. UŜytkownik Karty zobowiązany jest do ochrony Karty przed jej utratą lub zniszczeniem. 2. W przypadku utraty bądź zniszczenia Karty, osoba uprawniona, zobowiązana jest do niezwłocznego powiadomienia o tym na piśmie Wydział Polityki Społecznej Urzędu Miasta w Tomaszowie Mazowieckim. 3. W przypadku utraty lub zniszczenia Karty, duplikat Karty wydawany jest na wniosek osoby uprawnionej, zgodnie ze wzorem stanowiącym Załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu. 4. Wydanie duplikatu Karty nie podlega opłacie. IV. Dodatkowe informacje 9.1. Katalog ulg, zwolnień i preferencji opracowywany jest przez Wydział Polityki Społecznej Urzędu Miasta w Tomaszowie Mazowieckim na podstawie zawartych porozumień. 2. Katalog dostępny jest na stronie www.tomaszow-maz.eu. 10. Podmioty biorące udział w programie działań na rzecz rodzin wielodzietnych, otrzymują prawo do posługiwania się informacją o honorowaniu Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ (wzór etykiety informacyjnej załącznik nr 3). 11. Wydział Polityki Społecznej Urzędu Miasta w Tomaszowie Mazowieckim zobowiązany jest do prowadzenia działań promujących ideę Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ poprzez druk materiałów informacyjnych, ogłoszenia w prasie lokalnej oraz aktualizację informacji na stronie internetowej Miasta.
Załącznik nr 1 Do Regulaminu wydawania i uŝytkowania Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ WNIOSEK o wydanie Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ Imię i nazwisko wnioskodawcy...... Adres zamieszkania.. Seria i nr dowodu osobistego.. e-mail kontaktowy Zwracam się z wnioskiem o wydanie dla mnie i członków mojej rodziny Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+. Oświadczam, Ŝe moja rodzina składa się z następujących osób: 1.. Imię i nazwisko, wnioskodawcy, PESEL i nr dokumentu toŝsamości 2.. 3.. 4.. 5..
6.. 7.. 8.. 9.. 10.. Oświadczam, Ŝe: 1. PowyŜsze dane są zgodne z prawdą oraz jestem świadomy/a odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń. 2. Nie mam ograniczonej władzy rodzicielskiej ani nie jestem jej pozbawiona/pozbawiony. 3. Zostałam poinformowana/ zostałem poinformowany, Ŝe Karta ma charakter osobisty i nie moŝe być uŝyczana, bądź odstępowana nieuprawnionym osobom.. data czytelny podpis wnioskodawcy WyraŜam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku przez Gminę Miasto Tomaszów Mazowiecki w ramach Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późń. zm.).. data czytelny podpis rodzica/opiekuna.. czytelny podpis rodzica/opiekuna
Załącznik nr 2 do Regulaminu wydawania i uŝytkowania Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ WNIOSEK o wydanie duplikatu Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ Imię i nazwisko wnioskodawcy...... Adres zamieszkania.. Seria i nr dowodu osobistego.. e-mail kontaktowy Tomaszów Mazowiecki, dn... r. 1. Wnoszę o wydanie duplikatu Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ Nr.. dla Imię i nazwisko, PESEL, stopień pokrewieństwa z wnioskodawcą) 2. Oświadczam, Ŝe dokument (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź): o został zniszczony, o o został zgubiony, został skradziony, o inne (jakie)... Dane na Karcie są zgodne z podanymi we wniosku.. (data, czytelny podpis) Kwituję odbiór duplikatu Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+.. (data, czytelny podpis)
Załącznik nr 3 do Regulaminu wydawania i uŝytkowania Tomaszowskiej Karty DuŜej Rodziny 3+ WZÓR ETYKIETY
Załącznik Nr 2 do Zarządzenia nr 42/2014 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 30 stycznia 2014 r. WZÓR TOMASZOWSKIEJ KARTY DUśEJ RODZINY 3+