UCHWAŁA NR XVII/105/12 RADY GMINY RUTKA-TARTAK z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Na podstawie art. 18, ust. 2, pkt 15, art. 40, ust. 1, art. 41, ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142, Nr 28, poz. 146, Nr 106, poz. 675, Nr 40, poz. 230, z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, Nr 134, poz. 777, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 567) oraz art. 6n, ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391), uchwala się co następuje: 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Gminy Rutka-Tartak, zwanej dalej deklaracją określony w Załączniku Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. 1. Właściciele nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy oraz nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, zobowiązani są złożyć w Urzędzie Gminy Rutka-Tartak deklarację, o której mowa w 1, w terminie do dnia 31 marca 2013 r. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3. Określa się wykaz dokumentów potwierdzających dane zawarte w 1) potwierdzenie zameldowania na pobyt czasowy poza granicami Gminy Rutka-Tartak, 2) zaświadczenie lub oświadczenie potwierdzające pobieranie nauki w szkole lub uczelni w miejscowości położonej poza terenem powiatu suwalskiego, 3) oświadczenie o zamieszkaniu poza granicami kraju. 4. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Rutka-Tartak. 5. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia. Przewodniczący Rady Andrzej Anuszkiewicz Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 1
I. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach Zobowiązany do złożenia Termin składania (tekst jednolity Dz. U. z 2012r., poz. 391) Deklarację zobowiązani są złożyć właściciele nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1 (Deklarację może złożyć także współwłaściciel, użytkownik wieczysty, osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie, użytkowaniu lub osoba faktycznie władająca daną nieruchomością) Pierwszy termin składania deklaracji do dnia 31 marca 2013 r. Kolejny raz w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji Miejsce składania Urząd Gminy Rutka-Tartak WYPEŁNIAĆ NALEŻY, RĘCZNIE LUB KOMPUTEROWO, JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (proszę zaznaczyć stawiając znak X w odpowiednim polu) Złożenie pierwszej deklaracji Zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji B. Składający deklarację (zaznaczyć jedno pole znakiem X ) Właściciel nieruchomości Zarząd wspólnoty mieszkaniowej Użytkownik wieczysty nieruchomości Współwłaściciel nieruchomości Inny C. Dane składającego deklarację i dane nieruchomości C.1. Imię C.2. Nazwisko C.3. PESEL C.4. Pełna nazwa (w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej) C.5. NIP C.6. Numer telefonu REGON C.7. Adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja Kod pocztowy Poczta Nr lokalu 1 W zabudowie wielorodzinnej deklarację wypełnia zarządca lub inny podmiot władający nieruchomością. Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 2
Nr działki w rejestrze gruntów C.8. Adres korespondencyjny (w przypadku gdy jest inny niż adres podany w punkcie C.7) Kod pocztowy Poczta Nr lokalu D. Dane na temat sposobu zbierania i magazynowania odpadów D.1. Sposób zbierania odpadów (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) Odpady komunalne będą zbierane w sposób selektywny zgodnie z regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie gminy Rutka- Tartak 2 Odpady komunalne nie będą zbierane w sposób selektywny E. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi (zaznaczyć znakiem X ) Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (opłata do zapłaty) obliczona samodzielnie przez właściciela nieruchomości, zgodnie ze złożoną deklaracją, ponoszona będzie zgodnie z uchwałą Rady Gminy Rutka-Tartak z dn. 28 grudnia 2012 r. o terminie, częstotliwości i trybie uiszczania opłaty od mieszkańców uchwała nr XVII/104/12 E.1. wielkość gospodarstwa domowego (zgodnie z Uchwałą Nr XVII/103/12 Rady Gminy Rutka-Tartak z 28 grudnia 2012 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia stawki takiej opłaty) Gospodarstwo małe Gospodarstwo średnie Gospodarstwo duże E.2. Prowadzenie kompostownika na nieruchomości zabudowanej budynkiem jednorodzinnym (proszę zaznaczyć, stawiając znak X w odpowiednim polu) Deklaruję, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, prowadzić będę kompostownik. Deklaruję, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, nie będę prowadzić kompostownika. E.3. Wysokość opłaty w zależności od wielkości gospodarstwa domowego: Stawka opłaty (zgodnie z Uchwałą Nr XVII/103/12 Rady Gminy Rutka-Tartak z 28 grudnia 2012 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia stawki takiej opłaty) F. Deklaracja o minimalnej pojemności pojemników: F.1. Zabudowa jednorodzinna ilość pojemników przeznaczonych do zbierania zmieszanych odpadów komunalnych (częstotliwość opróżniania 120 l ilość pojemników 120 l 240 l zbierania odpadów surowcowych (suchych) 240 l 2 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku niewywiązania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 3
1 raz w ciągu miesiąca) 660 l (częstotliwość opróżniania 1 raz w ciągu 2 miesięcy) 660 l F.2. Zabudowa wielorodzinna ilość pojemników przeznaczonych do zbierania zmieszanych odpadów komunalnych (częstotliwość opróżniania 1 raz w ciągu miesiąca) 120 l ilość pojemników 120 l 240 l zbierania odpadów 240 l 1100 l surowcowych (suchych) (częstotliwość opróżniania 1 raz w ciągu 2 miesięcy) 1100 l G. Oświadczenia i podpis składającego deklarację 1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb wynikających z obowiązku ponoszenia przeze mnie opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. Nr 101/2002, poz.926). 2. Oświadczam, że jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, wynikającej z art. 233 1 Kodeksu Karnego... Podpis i data H. Pouczenie Zgodnie z art. 6 m ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012r., poz. 391) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do wójta, burmistrza lub prezydenta miasta deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. I. W załączeniu Załącznik nr 1 Załącznik nr 2 Załącznik nr 3 Załącznik nr 4 Załącznik nr 5 Kopia obowiązującej na dzień 1 stycznia 2012 r. umowy na odbieranie odpadów komunalnych (załącznik wymagany przy składaniu pierwszej deklaracji). Pełnomocnictwo (w przypadku gdy deklarację składa inna osoba niż właściciel nieruchomości) Potwierdzenie zameldowania na pobyt czasowy poza granicami Gminy Rutka-Tartak Zaświadczenie lub oświadczenie potwierdzające pobieranie nauki w szkole lub uczelni w miejscowości położonej poza terenem powiatu suwalskiego Oświadczenie o zamieszkaniu poza granicami kraju Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 4
II. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Podstawa Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach prawna: Zobowiązany do złożenia Termin składania (tekst jednolity Dz. U. z 2012r., poz. 391) Deklarację zobowiązani są złożyć właściciele nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. (Deklarację może złożyć także współwłaściciel, użytkownik wieczysty, osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie, użytkowaniu lub osoba faktycznie władająca daną nieruchomością) Pierwszy termin składania deklaracji do dnia 31 marca 2013r. Kolejny raz w ciągu 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji, nie częściej niż 1 raz na kwartał Miejsce składania Urząd Gminy Rutka-Tartak WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (proszę zaznaczyć stawiając znak X w odpowiednim polu) Złożenie pierwszej deklaracji Zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji B. Składający deklarację (zaznaczyć jedno pole znakiem X ) Właściciel nieruchomości Zarząd wspólnoty mieszkaniowej Użytkownik wieczysty nieruchomości Inny Współwłaściciel nieruchomości C.1. Imię C.2. Nazwisko C.3. PESEL C.4. Pełna nazwa (w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej) C.5. C.6. NIP REGON C.7. Numer telefonu C.8. Adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja Kod pocztowy Poczta Nr lokalu Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 5
Nr działki w rejestrze gruntów C.9. Adres zamieszkania (w przypadku gdy jest inny niż adres podany w punkcie C.7) Kod pocztowy Poczta Nr lokalu D. Dane na temat sposobu zbierania odpadów D.1. Sposób zbierania odpadów Odpady komunalne będą zbierane w sposób selektywny zgodnie z regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie gminy Rutka- Tartak 3 Odpady komunalne nie będą zbierane w sposób selektywny E. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi (dotyczy ilości pojemników danego rodzaju dla odpadów komunalnych) E.1. Ilość pojemników przeznaczona do zbierania odpadów, przy określonej częstotliwości opróżniania (należy wpisać ilość pojemników lub worków jaka będzie ustawiona na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja) Częstotliwość opróżniania 1 raz w ciągu miesiąca ilość pojemników, kontenerów zbierania zmieszanych odpadów komunalnych Pojemników 120 l Pojemników 240 l Pojemników 660 l Pojemników 1100 l Częstotliwość opróżniania 1 raz w ciągu 2 miesięcy ilość pojemników, kontenerów zbierania odpadów surowcowych Pojemników 120 l Pojemników 240 l Pojemników 660 l Pojemników 1100 l (suchych) Kontenerów 7-8 m 3 Kontenerów 7-8 m 3 Kontenerów 16 m 3 Kontenerów 16 m 3 E.2. Obliczenie stawki opłaty miesięcznej dla nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy (kwotę należy podać w złotych polskich z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku) Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi obliczona samodzielnie przez składającego deklarację, zgodnie ze złożoną deklaracją, ponoszona będzie zgodnie z uchwałą Rady Gminy Rutka-Tartak z dn. 28 grudnia 2012 r. w sprawie określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi uchwała nr XVII/104/12 Zmieszane odpady komunalne Stawka opłaty Ilość pojemników Pojemnik 120 l x = 3 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku niewywiązania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 6
Pojemnik 240 l x = Pojemnik 660 l x = Pojemnik 110 l x = Kontener 7-8m 3 x = Kontener 16 m 3 x = Razem: F. Oświadczenia i podpis składającego deklarację 1. Oświadczam, że jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, wynikającej z art. 233 1 Kodeksu Karnego. Podpis i data G. Pouczenie Zgodnie z art. 6 m ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012r., poz. 391) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do wójta, burmistrza lub prezydenta miasta deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. H. W załączeniu Kopia obowiązującej na dzień 1 stycznia 2012 r. umowy na odbieranie Załącznik nr 1 odpadów komunalnych (załącznik wymagany przy składaniu pierwszej deklaracji). Załącznik nr 2 Pełnomocnictwo (w przypadku gdy deklarację składa inna osoba niż właściciel nieruchomości) Załącznik nr 3 Potwierdzenie zameldowania na pobyt czasowy poza granicami Gminy Rutka-Tartak Załącznik nr 4 Zaświadczenie lub oświadczenie potwierdzające pobieranie nauki w szkole lub uczelni w miejscowości położonej poza terenem powiatu suwalskiego Załącznik nr 5 Oświadczenie o zamieszkaniu poza granicami kraju Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 7
III. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY ORAZ DLA CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Podstawa Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach prawna: Zobowiązany do złożenia Termin składania Miejsce składania (tekst jednolity Dz. U. z 2012r., poz. 391) Deklarację zobowiązani są złożyć właściciele nieruchomości, na których na części zamieszkują mieszkańcy oraz na części, na której nie zamieszkują mieszkańcy, na terenie Gminy Rutka-Tartak (Deklarację może złożyć także współwłaściciel, użytkownik wieczysty, osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie, użytkowaniu lub osoba faktycznie władająca daną nieruchomością) Pierwszy termin składania deklaracji do dnia 31 marca 2013r. Kolejny raz w ciągu 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji, nie częściej niż 1 raz na kwartał Urząd Gminy Rutka-Tartak WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (proszę zaznaczyć stawiając znak X w odpowiednim polu) Złożenie pierwszej deklaracji Zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji B. Składający deklarację (zaznaczyć jedno pole znakiem X ) Właściciel nieruchomości Zarząd wspólnoty mieszkaniowej Użytkownik wieczysty nieruchomości Inny Współwłaściciel nieruchomości C.1. Imię C.2. Nazwisko C.3. PESEL C.4. Pełna nazwa (w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej) C.5. REGON C.7. Numer telefonu C.8. Adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja Kod pocztowy Poczta C.6. NIP Nr lokalu Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 8
Nr działki w rejestrze gruntów C.9. Adres zamieszkania (w przypadku gdy jest inny niż adres podany w punkcie C.7) Kod pocztowy Poczta Nr lokalu D. Dane na temat sposobu zbierania i magazynowania odpadów D.1. Sposób zbierania odpadów Odpady komunalne będą zbierane w sposób selektywny zgodnie z regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie gminy Rutka- Tartak Odpady komunalne nie będą zbierane w sposób selektywny E. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla części nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (dotyczy ilości pojemników danego rodzaju dla odpadów komunalnych) E.1. Ilość pojemników przeznaczona do zbierania odpadów, przy określonej częstotliwości opróżniania (należy wpisać ilość pojemników lub worków jaka będzie ustawiona na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja) Częstotliwość opróżniania 1 raz w ciągu miesiąca ilość pojemników, kontenerów zbierania zmieszanych odpadów komunalnych Pojemników 120 l Pojemników 240 l Pojemników 660 l Pojemników 1100 l Częstotliwość opróżniania 1 raz w ciągu 2 miesięcy ilość pojemników, kontenerów zbierania odpadów surowcowych Pojemników 120 l Pojemników 240 l Pojemników 660 l Pojemników 1100 l (suchych) Kontenerów 7-8 m 3 Kontenerów 7-8 m 3 Kontenerów 16 m 3 Kontenerów 16 m 3 E.2. Obliczenie stawki opłaty miesięcznej dla części nieruchomości dla części nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a na terenie której powstają odpady komunalne (kwotę należy podać w złotych polskich z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku) Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (opłata do zapłaty) obliczona samodzielnie przez składającego deklarację, zgodnie ze złożoną deklaracją, ponoszona będzie zgodnie z uchwałą Rady Miejskiej z dn. 28 grudnia 2012 r. o terminie, częstotliwości i trybie uiszczania opłaty od mieszkańców uchwała nr XVII/104/12 Zmieszane odpady komunalne Stawka opłaty Ilość pojemników Pojemnik 120 l x = Pojemnik 240 l x = Pojemnik 660 l x = Pojemnik 110 l x = Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 9
Kontener 7-8m 3 x = Kontener 16 m 3 x = Razem: F Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla części nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy, (zaznaczyć znakiem X lub w przypadku większej ilości osób niż 5, wpisać cyframi w wierszu) F.1. wielkość gospodarstwa domowego (zgodnie z Uchwałą Nr XVII/103/12 Rady Gminy Rutka-Tartak z 28 grudnia 2012 r. w sprawie wyboru metody Gospodarstwo małe Gospodarstwo średnie ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia stawki takiej Gospodarstwo duże opłaty) F.2. Prowadzenie kompostownika na nieruchomości zabudowanej budynkiem jednorodzinnym (proszę zaznaczyć, stawiając znak X w odpowiednim polu) Deklaruję, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, prowadzić będę kompostownik. Deklaruję, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, nie będę prowadzić kompostownika. F.3. Wysokość opłaty w zależności od wielkości gospodarstwa domowego: Stawka opłaty G. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla części nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy oraz dla części nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a na terenie której powstają odpady komunalne Stawka opłaty z pkt. E.3. + Stawka opłaty z pkt. F.3. = (wiersz Razem) H. Oświadczenia i podpis składającego deklarację Oświadczam, że jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, wynikającej z art. 233 1 Kodeksu Karnego. Podpis i data I. Pouczenie Zgodnie z art. 6 m ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012r., poz. 391) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do wójta, burmistrza lub prezydenta miasta deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. J. W załączeniu Kopia obowiązującej na dzień 1 stycznia 2012 r. umowy na odbieranie odpadów Załącznik nr 1 komunalnych zawartej z gminną jednostką organizacyjną lub przedsiębiorcą (załącznik wymagany przy składaniu pierwszej deklaracji). Pełnomocnictwo (w przypadku gdy deklarację składa inna osoba niż właściciel Załącznik nr 2 nieruchomości) Załącznik nr 3 Załącznik nr 4 Załącznik nr 5 Potwierdzenie zameldowania na pobyt czasowy poza granicami Gminy Rutka-Tartak Zaświadczenie lub oświadczenie potwierdzające pobieranie nauki w szkole lub uczelni w miejscowości położonej poza terenem powiatu suwalskiego Oświadczenie o zamieszkaniu poza granicami kraju Id: 2CB771A4-710B-48B6-9091-689D6CC03174. Podpisany Strona 10