www.szpital-ostroda.pl CENNIK PROCEDUR I USŁUG MEDYCZNYCH Powiatowy Zespół Opieki Zdrowotnej w Ostródzie S.A. ul. Władysława Jagiełły 1, 14-100 Ostróda Ostróda, 2015 r.
BADANIA LABORATORYJNE Badania hematologiczne 1 Morfologia krwi 5 DIFF 6,00 zł 2 Rozmaz krwi barwiony 6,00 zł 3 Retikulocyty 5,00 zł 4 OB 5,00 zł 5 Oporność osmotyczna 5,00 zł 6 Test LE 17,00 zł Badania koagulologiczne 7 Czas (wskaźnik protrombinowy) 5,00 zł 8 Czas kaolinowo-kefalinowy 5,00 zł 9 D-dimer (test ilościowy) 35,00 zł 10 Fibrynogen 7,00 zł Analityka ogólna 11 Badanie ogolne moczu 6,00 zł 12 Mocz-cukier i aceton 4,00 zł 13 Białko w moczu (dobowe) 4,00 zł 14 Białko Benc-Jonesa (jakościowo) 5,00 zł 15 Badanie 1 ogólne kału 6,00 zł 16 Badanie kału na obecność pasożytów 8,00 zł 17 Badanie kału na obecność owsików 6,00 zł 18 Krew utajona w kale (immounoenzymatycznie) 15,00 zł Badania immunochemiczne 19 FT3 (wolne T3) 19,00 zł 20 FT4 (wolne T4) 19,00 zł 21 Anty TPO (MAK) 42,00 zł 22 Anty TG (TAK) 42,00 zł 23 TSH 17,00 zł 24 FSH 20,00 zł 25 LH 20,00 zł 26 PRL 20,00 zł 27 Estradiol 20,00 zł 28 Testosteron 20,00 zł 29 Progesteron 20,00 zł 30 Toxo IgG 25,00 zł 31 Toxo IgM 29,00 zł 32 Rubella IgG (różyczka) 22,00 zł 33 Rubella IgM 28,00 zł 34 PSA 26,00 zł 35 AFP 20,00 zł 36 CEA 20,00 zł 37 B-HCG 18,00 zł 38 Borreliza IgG W-Blot 90,00 zł 39 Borreliza IgM W-Blot 90,00 zł 40 Borrelioza IgG ELISA 30,00 zł
41 Borrelioza IgM ELISA 30,00 zł 42 HCV 26,00 zł 43 HIV I/II 28,00 zł 44 Ca 125 36,00 zł 45 Kortyzol 20,00 zł 46 Toksoplazmoza Awidność 45,00 zł 47 Krztusiec IgA, IgM, IgG Po 48,00 zł 48 Witamina B12 41,00 zł 49 Cytomegalia IgM 30,00 zł 50 Cytomegalia IgG 30,00 zł 51 Kwas foliowy 41,00 zł 52 IGE immunoglobulina 25,00 zł Badania biochemiczne 53 Bilirubina całkowita 5,00 zł 54 Bilirubina bezpośrednia 5,00 zł 55 Cholesterol całkowity 5,00 zł 56 Cholesterol HDL 5,00 zł 57 Cholesterol LDL 5,00 zł 58 Trójglicerydy 5,00 zł 59 Glukoza 5,00 zł 60 Kreatynina (surowica, mocz) 5,00 zł 61 Mocznik 5,00 zł 62 Kwas moczowy 5,00 zł 63 Białko całkowite 5,00 zł 64 Wapń (surowica, mocz) 5,00 zł 65 Fosfor (surowica, mocz) 5,00 zł 66 Chlorki 5,00 zł 67 Sód 5,00 zł 68 Potas 5,00 zł 69 Magnez 5,00 zł 70 Żelazo 5,00 zł 71 Utajona zdolność wiązania żelaza (TBC) 7,00 zł 72 ASO 7,00 zł 73 Latex RF (czynnik reumatoidalny) 6,00 zł 74 Test Walery-Rossego 6,00 zł 75 MPT (mukoproteid) 6,00 zł 76 Elektroforeza białek 12,00 zł 77 Albumina 6,00 zł 78 Aminotransfereza alannowa GPT 5,00 zł 79 Aminotransfereza asparginowa GOT 5,00 zł 80 Fosfataza alkaliczna 5,00 zł 81 Lipaza 10,00 zł 82 Amylaza surowicza, mocz 6,00 zł 83 Dehydrogeneza mleczanowa LDH 5,00 zł 84 Kinaza kreatyninowa CPK 6,00 zł 85 Kinaza kreatyninowa izoenzym sercowy CKMB 8,00 zł 86 Krzywa wchłaniania żelaza 25,00 zł 87 Ferrytyna 37,00 zł
88 Test CRP ilościowy 7,00 zł 88 Profil glukozy w zależności od pobrań (szt. * cena) 5,00 zł 89 HbsAg 12,00 zł 90 WR 5,00 zł 91 Test na Lamblie w kale 25,00 zł 92 Test na obecność Rotawirusa w kale 12,00 zł 93 Test na obecność Adenowirusa w kale 12,00 zł 94 Test na mononukleozę 11,00 zł 95 Eozynofilia bezwzględna 5,00 zł 96 GGTP 6,00 zł 97 Helikobakter - test 17,00 zł 98 HBA1C Hemoglobina glikozydowana 20,00 zł 99 RKZ 15,00 zł 100 Alkohol 20,00 zł plus VAT 101 Oznaczenia narkotyków za każdy parametr 12,00 zł Serologia grup krwi 102 Odczyn Coombsa 15,00 zł 103 Grupa krwi 25,00 zł 104 Grupa krwi z wpisem 48,00 zł 105 Krewkarta 15,00 zł
PRACOWNIA RTG Kod Nazwa usługi (zł) Badania radiologiczne głowy 1 87.176 Zdjęcie rtg czaszki w 2 projekcjach 2 87.176 Zdjęcie rtg czaszki pourazowe w 3 projekcjach 30,00 zł 35,00 zł 3 87.174 Zdjęcie rtg twarzoczaszki w 1 projekcji 4 87.164 Zdjęcie rtg zatok 25,00 zł 20,00 zł 5 87.165 Zdjęcie rtg kości nosa 6 87.131 Zdjęcie rtg stawów skroniowo-żuchwowych 20,00 zł 30,00 zł 7 87.175 Zdjęcie rtg żuchwy 30,00 zł Badania radiologiczne kręgosłupa Zdjęcie kostne kręgosłupa szyjnego 2 prejekcje (a-p + bok lub bok i skos lub 87.222 40,00 zł 1 czynnościowe) 2 87.231 Zdjęcie kostne kręgosłupa piersiowego 2 projekcje 40,00 zł 3 87.242 Zdjęcie kostne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego 2 projekcje 40,00 zł 4 87.242 Zdjęcie kości krzyżowo-ogonowej 2 projekcje 35,00 zł 5 87.29 Zdjęcie kostne kręgosłupa odcinek piersiowo-lędżwiowy (skolioza) 1 projekcja 30,00 zł 6 87.242 Zdjęcie kostne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (skosy) 2 projekcje 40,00 zł Badania radiologiczne klatki piersiowej 1 87.431 Zdjęcie rtg żeber 2 projekcje 2 87.432 Zdjęcie rtg mostka 1 projekcja 35,00 zł 25,00 zł 3 88.331 Zdjęcie rtg łopatki 4 87.440 Zdjęcie rtg klatki piersiowej p-a 30,00 zł 35,00 zł 5 87.440 Zdjęcie rtg klatki piersiowej p-a + boczne 40,00 zł Badania radiologiczne kończyny górnej 1 88.23 2 88.23 Zdjęcie rtg dłoni 2 projekcje Zdjęcie rtg dłoni porównawcze 1 projekcja 30,00 zł 25,00 zł 3 88.22 Zdjęcie rtg kości przedramienia 2 projekcje 30,00 zł 4 88.22 Zdjęcie rtg stawu łokciowego 2 projekcje 30,00 zł 5 88.21 Zdjęcie rtg kości ramiennej 2 projekcje 30,00 zł 6 88.21 Zdjęcie rtg stawu barkowego, obojczyka 1 projekcja 25,00 zł 7 88.21 8 88.23 Zdjęcie rtg stawu barkowego 2 projekcje Zdjęcie rtg palców dłoni 2 projekcje 35,00 zł 20,00 zł 9 88.23 Zdjęcie rtg nadgarstka 2 projekcje 30,00 zł Badania radiologiczne kończyny dolnej 1 88.28 Zdjęcie rtg stopy 2 projekcje 30,00 zł 2 88.28 Zdjęcie rtg stóp porównawcze 1 projekcja 25,00 zł 3 88.28 Zdjęcie rtg kości piętowej boczne 20,00 zł 4 88.28 Zdjęcie rtg kości piętowej 2 projekcje 30,00 zł 5 88.28 Zdjęcie rtg stawu skokowego 2 projekcje 30,00 zł 6 88.27 Zdjęcie rtg kości podudzia 2 projekcje 30,00 zł 7 88.27 Zdjęcie rtg stawu kolanowego 2 projekcje 30,00 zł 8 88.27 Zdjęcie rtg kości udowej 2 projekcje 35,00 zł 9 88.26 Zdjęcie rtg stawu biodrowego 2 projekcje 35,00 zł 10 88.26 Zdjęcie rtg stawu biodrowego porównawcze 1 projekcja 30,00 zł 11 88.28 Zdjęcie rtg palców stopy 20,00 zł Badania radiologiczne brzucha 1 88.191 Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej 40,00 zł 2 88.110 Zdjęcie rtg miednicy 35,00 zł Badania radiologiczne kontrastowe 1 87.63 Pasaż jelita cienkiego 95,00 zł 2 87.64 Wlew odbytniczy 100,00 zł 3 87.199 Rtg przewodu pokarmowego 65,00 zł 4 87.691 Rtg przełyku 45,00 zł 5 87.733 Urografia 70,00 zł 6 87.54 Cholangiografia 55,00 zł 7 87.83 Histerosalphingografia 55,00 zł 8 87.61 Doustne podanie kontrastu barytowego 75,00 zł
PRACOWANIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ 1 88.389 Inna TK z kontrastem 284,00 zł 2 87.030 TK głowy bez kontrastu 263,00 zł 3 87.031 TK głowy bez kontrastu i z kontrastem 378,00 zł 4 87.049 TK głowy z kontrastem 315,00 zł 5 88.010 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu 318,00 zł 6 88.010 TK jamy brzusznej i miednicy małej bez kontrastu 575,00 zł 7 88.012 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem 431,00 zł 8 88.012 TK jamy brzusznej i miednicy małej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem 755,00 zł 9 87.410 TK klatki piersiowej bez kontrastu 360,00 zł 10 87.411 TK klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem 483,00 zł 11 88.387 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu 430,00 zł 12 88.388 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu i z kontrastem 550,00 zł 13 88.385 TK kregosłupa piersiowego bez kontrastu 430,00 zł 14 88.386 TK kregosłupa piersiowego bez kontrastu i z kontrastem 550,00 zł 15 88.383 TK kregosłupa szyjnego bez kontrastu 430,00 zł 16 88.384 TK kregosłupa szyjnego bez kontrastu i z kontrastem 550,00 zł 17 87.036 TK szyi bez kontrastu 263,00 zł 18 87.037 TK szyi bez kontrastu i z kontrastem 315,00 zł 19 87.033 TK tętnicy głowy i szyi 570,00 zł 20 88.013 TK tętnicy jamy brzusznej (w tym aorta) 600,00 zł 21 87.415 TK tętnicy klatki piersiowej (w tym aorta) 600,00 zł 22 88.380 TK tętnic wieńcowych 550,00 zł 23 87.034 TK twarzoczaszki bez kontrastu 263,00 zł 24 87.035 TK twarzoczaszki bez kontrastu i z kontrastem 315,00 zł
PRACOWANIA USG 1 88.759 USG brzucha - inne 30,00 zł 2 88.761 USG brzucha i przestrzeni za otrzewnej 40,00 zł 3 88.763 USG gruczolu krokowego 40,00 zł 4 88.779 USG innych obszarów układu naczyniowego - doppler 120,00 zł 5 88.734 USG jamy opłucnej 40,00 zł 6 88.799 USG moszny w tym jąder i nadjądrzy 40,00 zł 7 88.777 USG naczyń kończyny dolnych - doppler 120,00 zł 8 88.776 USG naczyń kończyny górnych - doppler 120,00 zł 9 88.752 USG nerek, moczowodów, pęcherza 40,00 zł 10 88.732 USG piersi 60,00 zł 11 88.717 USG ślinianek 30,00 zł 12 88.713 USG tarczycy i przytarczyc 50,00 zł 13 88.759 USG układu moczowego - inne 40,00 zł 14 88.715 USG węzłów chłonnych szyi 30,00 zł 15 88.771 Badanie USG zakrzepicy żył głębokich 80,00 zł 16 88.773 Obrazowanie kolorowe naczyń obwodowych 2D power doppler 60,00 zł PRACOWNIA ENDOSKOPII Badania endoskopowe 1 44.13 Gastroskopia inna 150,00 zł 2 44.161 Gastroskopia diagnostyczna z testem urazowym 200,00 zł 3 44.14 Endoskopowa biopsja żołądka 90,00 zł 4 45.231 Fiberokolonoskopia 100,00 zł 5 45.42 Endoskopowe wycięcie polipa jelita grubego 500,00 zł 6 45.23 Kolonoskopia 350,00 zł 7 45.253 Kolonoskopia z biopsją 400,00 zł. PRACOWNIA PRÓB WYSIŁKOWYCH I BADAŃ HOLTERA 1 88.721 Echokardiografia 80,00 zł 2 89.41 Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej 80,00 zł 3 89.43 Badania wysiłkowe serca na ergometrze 80,00 zł 4 89.501 Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi Holter RR 80,00 zł 5 89.502 Monitorowanie czynności serca Holter EKG 80,00 zł 6 89.521 EKG bez opisu/nieokreślone 20,00 zł
7 89.511 EKG z 1-3 odprowadzeniami 30,00 zł 8 89.522 EKG z 12 lub wiecej odprowadzeniami z opisem 50,00 zł POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA Nazwa usługi Ratownictwo medyczne 1 Wyjazd karetki P1, P2 (nieuzasadniony) 250,00 zł 2 Wyjazd karetki S (nieuzasadniony) 450,00 zł Pozostałe usługi 3 Badania ogólnolekarskie osób zatrzymanych przez Policję + orzeczenie o stanie zdrowia 70,00 zł 4 Pobranie i oznaczenie krwi na zawartość alkoholu 35,00 zł plus VAT 15,00 zł plus VAT 5 Pobranie moczu i oznaczenie narkotyków za każdy parametr 6 Porada lekarska ogólna 65,00 zł 7 Porada lekarska specjalistyczna 80,00 zł 8 USG ginekologiczne 40,00 zł 9 Cytologia 17,00 zł 10 Badanie KTG 10,00 zł 11 12 Nocleg matki/opiekuna/ z dzieckiem na łóżku szpitalnym oddział pediatryczny, otolaryngologiczny za 1 dobę pobyt do 5 dób Nocleg matki/opiekuna/ z dzieckiem na łóżku szpitalnym oddział pediatryczny, otolaryngologiczny za 1 dobę pobyt powyżej 5 dób 8,00 zł 5,00 zł Izba Przyjęć 1 Porada lekarza /badanie lekarskie 65,00 zł 2 Porada lekarza specjalisty 80,00 zł 2 Podstawowa diagnostyka laboratoryjna 3 Rozszerzona diagnostyka laboratoryjna wg cennika komórek diagnostycznych wg cennika komórek diagnostycznych 4 Znieczulenie miejscowe powierzchniowe 40,00 zł 5 Szycie skóry i tkanki podskórnej mała rana 90,00 zł 6 Szycie skóry i tkanki podskórnej duża rana 150,00 zł 7 Opatrunek mały 20,00 zł 8 Opatrunek duży 35,00 zł 9 Założenie szyny 90,00 zł 10 Założenie szyny z gipsem 110,00 zł 11 Iniekcja domięśniowa 12,00 zł 12 Iniekcja dożylna 16,00 zł 13 Tlenoterapia 60,00 zł 14 Płukanie żołądka 80,00 zł 15 Usunięcie ciała obcego 60,00 zł 16 Kroplówka 40,00 zł
Pobyt w szpitalu pacjen tów n ieuprawnionych do bezpłatn y ch św i adczeń 1 Pobyt w szpitalu do 2 dób / hospitalizacja 300,00 zł 2 Pobyt w szpitalu powyżej 2 dób, za każdą następną rozpoczętą dobę 3 Pobyt na oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii za dobę 170,00 zł 500,00 zł W przypadku wykonania na oddziałach szpitalnych procedur medycznych, których wartość przekracza ryczałtową opłatę za hospitalizację koszt pobytu w szpitalu określa się na podstawie wyceny za wykonane świadczenia medyczne. Całkowity koszt hospitalizacji stanowi sumę pobytów na poszczególnych oddziałach szpitalnych.