REGULAMIN PROJEKTU PRAKTYKI ZAGRANICZNE NASZYM OKNEM NA EUROPEJSKI RYNEK PRACY

Podobne dokumenty
Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zawodowe i społeczne perpetuum mobile niepełnosprawnych w rodzinach

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

(należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem) Imię i nazwisko nauczyciela legitymujący(a) się dowodem tożsamości: rodzaj / seria / numer:.

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA W ZBIORZE. pracownik lub przedstawiciel instytucji/ podmiotu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW PROKURATURY pt. Mediacje w sporach cywilnych i gospodarczych

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna dziecka)

KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

Gmino zaopiekuj się maluchem

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Uniwersytet NIEpotworny

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY (osoba ucząca się)

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Karta zgłoszenia ucznia do projektu. Proszę o przyjęcie...ur... (imię i nazwisko ucznia) (data urodzenia)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r.

podstawowe gimnazjalne ...

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA

DOKUMENTY REKRUTACYJNE

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY I ZAŁĄCZNIKI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach w zakresie szkoleń

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA

POWR /17 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

Zawód nauczyciel - opracowanie i wdrożenie programów kształcenia nauczycieli na Wydziale Etnologii i Nauk o Edukacji UŚ POWR

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW

Załącznik nr 6: Informacja o zakresie danych osobowych przetwarzanych w Centralnym Systemie Teleinformatycznym SL 2014

DEKLARACJA (UMOWA) UDZIAŁU W PROJEKCIE REALIZOWANYM PRZEZ SZKOŁĘ PODSTAWOWĄ NR 65 W ŁODZI

REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie

REGULAMIN UDZIAŁU UCZNIÓW W PROJEKCIE. 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy Regulamin określa warunki uczestnictwa w ramach projektów:

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

REGULAMIN UDZIAŁU UCZNIÓW W PROJEKCIE

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału)

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Beneficjent (Lider Projektu) Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Miejsce przyjmowania formularzy zgłoszeniowych,

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA DO PROJEKTU. Wyrównaj swoje szanse!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA (PACJENT)

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZNIA/UCZENNICY W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE - nauczyciel

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU. W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Rozwio skrzydła kariery oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Zachodniopomorskie Centrum Arbitrażu i Mediacji: ZCAM

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

DANE PERSONALNE. Imię/imiona PESEL. Płeć DANE KONTAKTOWE. Kod pocztowy Miejscowość M* W* Telefon komórkowy

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu AKADEMIA KWALIFIKACJI ICT

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA DO PROJEKTU. Innowacyjna edukacja w Gminie Krzeszowice

Transkrypt:

REGULAMIN PROJEKTU PRAKTYKI ZAGRANICZNE NASZYM OKNEM NA EUROPEJSKI RYNEK PRACY Projekt Praktyki zagraniczne naszym oknem na europejski rynek pracy współfinansowany jest z Europejskiego Funduszu Społecznego Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, wdrażany na zasadach ERASMUS + WIELKOPOLSKA WOJEWÓDZKA KOMENDA OCHOTNICZYCH HUFCÓW PRACY ul. 28 Czerwca 1956 roku nr 211, 61-485 Poznań 1

Regulamin projektu PRAKTYKI ZAGRANICZNE NASZYM OKNEM NA EUROPEJSKI RYNEK PRACY 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady rekrutacji i uczestnictwa w projekcie zatytułowanym Praktyki zagraniczne naszym oknem na europejski rynek pracy realizowanego ze środków POWER na zasadach Programu Erasmus+, projekt współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego. 2. Organem Prowadzącym jest Wielkopolska Wojewódzka Komenda Ochotniczych Hufców Pracy z siedzibą w Poznaniu. 3. Partnerem Organu Prowadzącego jest Stowarzyszenie Kształcenia Zawodowego Eberswalde. V. ma swoje biuro w 16225 Eberswalde, Angermünder Chausee 9. 4. Informacje o projekcie znajdują się na stronach internetowych: www.ohp.poznan.pl (zakładka: współpraca z zagranicą) oraz www.zielonalinia.gov.pl, www.ecam.ohp.pl. 2 Informacje o Projekcie 1. Termin realizacji projektu: 01.01.2016-30.12.2016. 2. Projekt zakłada objęcie wsparciem 30 uczestników Hufca Pracy 15-1 w Kaliszu i zarazem uczniów Zasadniczej Szkoły Zawodowej im. Zesłańców Sybiru w Kaliszu. 3. Udział uczestników w projekcie jest bezpłatny. 4. Koszty uczestnictwa uczestników w projekcie ponosi wnioskodawca projektu, ze środków otrzymanych na jego realizację. Projekt finansowany jest z Europejskiego Funduszu Społecznego. 5. Realizacja działań zaplanowanych w projekcie będzie dostosowana do planu zajęć i potrzeb poszczególnych grup. 6. Opiekę nad uczestnikami projektu sprawować będą wychowawcy zatrudnieni przez Organ Prowadzący. 2

7. Wychowawcy w porozumieniu z zarządem projektu opracują programy i harmonogramy zajęć realizowanych w ramach poszczególnych działań. 8. W projekcie zaplanowano następujące zadania: a) zajęcia przygotowawcze do wyjazdu na praktyki zagraniczne; b) wyjazd na praktyki zagraniczne (czas mobilności wynosi 28 dni); c) spotkania podsumowujące, ewaluacyjne projektu i osiągnięć indywidualnych; d) spotkania upowszechniające projekt, rezultaty projektu. 3 Zasady rekrutacji i kwalifikowania uczestników 1. Rekrutację do projektu przeprowadza Komisja Rekrutacyjna powołana przez p.o. Wielkopolskiego Wojewódzkiego Komendanta w dniu 10.02.2016 r., zespół rekrutacyjny liczy 4 osoby. 2. Rekrutacja uczestników projektu odbywa się od 11 lutego 2016 roku. 3. Rekrutacja do projektu dokonywana będzie spośród uczestników Hufca Pracy w Kaliszu i jednocześnie uczniów Zasadniczej Szkoły Zawodowej kształcących się w Zespole Szkół im. Zesłańców Sybiru w Kaliszu. 4. Rekrutacja uczestników projektu poprzedzona jest kampanią informacyjną, w czasie której odbywają się wstępne spotkania z uczestnikami i ich rodzicami, zainteresowanymi udziałem w projekcie. 5. Do projektu zostaną zakwalifikowani uczniowie/ uczennice zainteresowani udziałem w projekcie. Priorytetowo traktowani będą uczestnicy, którzy wyróżniają się oceną z zajęć praktycznych i nieposzlakowaną opinią. 6. Szczegółowe kryteria rekrutacji będą stanowiły: a) ocena z przedmiotów zawodowych, b) pozytywna opinia pracodawcy uczestnika oraz instruktora praktycznej nauki zawodu, c) wysoka frekwencja na zajęciach praktycznych i teoretycznych, d) sytuacja społeczno-rodzinna. 3

7. W procesie rekrutacji będzie stosowana polityka równości płci oraz zasady równych szans. 8. Szczegółowe zasady rekrutacji znajdują się w osobnym dokumencie - Regulaminie Rekrutacji. 9. Uczestnik zainteresowany udziałem w projekcie zobowiązany jest do wypełnienia niezbędnych dokumentów. 10. Zainteresowanie udziałem w projekcie należy potwierdzić poprzez podpisanie karty zgłoszenia deklaracja uczestnictwa w projekcie zgłoszenie, (w imieniu dziecka podpisuje rodzic /prawny opiekun) załącznik nr 1. 11. Rezultatem przeprowadzonej rekrutacji będzie wybranie grup uczestników, a także utworzenie listy uczniów zakwalifikowanych do projektu, którzy wezmą udział w projekcie oraz utworzenie list rezerwowych. 12. Po dokonaniu wyboru uczestników projektu należy potwierdzić udział poprzez podpisanie deklaracji uczestnictwa w projekcie przystąpienie załącznik nr 2 (w imieniu dziecka podpisuje rodzic /prawny opiekun) oraz oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych załącznik nr 3. 13. Etapem kończącym proces rekrutacji jest posiadanie poprawnie wypełnionej i podpisanej dokumentacji rekrutacyjnej uczestników projektu. 14. W razie liczby chętnych przewyższających liczbę miejsc zostanie stworzona lista rezerwowa. 15. W przypadku rezygnacji uczestnika projektu, do udziału w zajęciach zostanie zaproszony pierwszy uczeń z listy rezerwowej, jeżeli jego rodzice/opiekunowie prawni wyrażą ponownie wolę wzięcia udziału w projekcie i ponownie wypełnią deklarację uczestnictwa. 16. Prace zespołu rekrutacyjnego zostaną udokumentowane protokołem i zakończą się sporządzeniem i podpisaniem listy uczestników poszczególnych działań oraz ewentualnie list rezerwowych. 4

17. Zasady rekrutacji zostaną podane do wiadomości rodziców i uczniów podczas spotkania informacyjnego. 1. Uczestnik Projektu zobowiązany jest do : 4 Obowiązki uczestników a) zapoznania się oraz zaakceptowania niniejszego regulaminu, b) zapoznania się oraz zaakceptowania regulaminu rekrutacji, c) podpisania deklaracji uczestnictwa w projekcie oraz innych dokumentów niezbędnych do realizacji projektu (w imieniu dziecka podpisuje rodzic/ prawny opiekun), d) braniu czynnego udziału w zajęciach przygotowawczych. e) aktywnemu odbywaniu praktyk zagranicznych, f) uczestnictwa w wycieczkach i zajęciach realizowanych w ramach projektu, g) braniu udziału w ewaluacji projektu, h) udzielanie wszelkich informacji związanych z uczestnictwem w projekcie, i) brania udziału w upowszechnianiu projektu. 1. Uczestnicy uprawnieni są do bezpłatnego: 5 Prawa uczestników a) udziału w zajęciach realizowanych w ramach projektu, b) otrzymywania materiałów dydaktycznych i promocyjnych w trakcie projektu, c) dojazdu do Niemiec i z powrotem do Polski, d) dojazdu do miejsca odbywania praktyk, e) otrzymywania pełnego wyżywienia oraz noclegu w okresie odbywania praktyk, f) opieki opiekuna podczas wyjazdu. 7 5

Zasady monitoringu i kontroli 1. Uczestnicy projektu podlegają procesowi monitoringu i ewaluacji. 2. Organ Prowadzący zobowiązany jest do udzielania informacji na temat realizacji projektu osobom i instytucjom zewnętrznym upoważnionym do przeprowadzania kontroli projektu. 8 Postanowienia końcowe 1. Regulamin zostanie zamieszczony na stronie internetowej www.ohp.poznan.pl (zakładka: współpraca z zagranicą), www.zielonalinia.gov.pl. 2. Aktualna treść regulaminu dostępna jest w Hufcu Pracy 15-1 w Kaliszu oraz siedzibie WWK OHP. 3. Realizator Ostateczny oraz Uczestnik Projektu zobowiązany jest do przestrzegania i stosowania postanowień niniejszego regulaminu. 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszym regulaminem zastosowanie mają odpowiednie reguły i zasady wynikające z Programu. 5. Regulamin obowiązuje od 11.02.2016 r. do końca realizacji projektu 6. Zmiana treści Regulaminu może nastąpić wyłącznie poprzez wprowadzenie nowego Regulaminu. Załącznik nr 1 Deklaracja uczestnictwa w projekcie z g ł o s z e n i e 6

PRAKTYKI ZAGRANICZNE NASZYM OKNEM NA EUROPEJSKI RYNEK PRACY I. Dane uczestnika Imię/Imiona Nazwisko Data i miejsce urodzenia Wiek PESEL Płeć K M Wykształcenie wg poziomów ISCED II. Dane teleadresowe Ulica brak gimnazjalne policealne podstawowe ponadgimnazjalne wyższe Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość Poczta Województwo Powiat Obszar Miejski Wiejski Tel. stacjonarny Tel. komórkowy E-mail Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań Tak Nie III. Dane dodatkowe Status na rynku pracy Osoba bierna zawodowo Tak Nie w tym: osoba bierna zawodowo uczestnicząca w kształceniu lub szkoleniu osoba bierna zawodowo nieuczestnicząca w kształceniu lub szkoleniu Orzeczenie Posiadam Nie posiadam o niepełnosprawności Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności Posiadam niepełnosprawność w stopniu: Nie posiadam 7

Obywatelstwo Przynależność do mniejszości narodowej lub etnicznej lekkim umiarkowanym znacznym Tak Nie Migrant Tak Nie Gospodarstwo domowe bez osób pracujących Tak Nie Sytuacja gospodarstwa domowego, z którego pochodzi uczestnik Przynależność do innych grup znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej Korzystanie przez osobę/rodzinę ze świadczeń pomocy społecznej Informacja o kwalifikacjach zawodowych Forma naboru w tym: gospodarstwo domowe bez osób pracujących z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu Gospodarstwo domowe składające się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu Tak Nie Tak Nie W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej należy podać z jakiego powodu:. Tak Nie Nie posiadam kwalifikacji zawodowych Posiadam niskie kwalifikacje zawodowe Zgłoszenie samodzielne Skierowanie przez instytucję (podać jaką... ) Udział w innych projektach realizowanych przez OHP Tak Nie Kształcę się w zawodzie.. Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych dla celów rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002 Nr 101 poz. 926 z późn. zm.)..... Miejscowość i data Podpis 8

Opinia Komisji Rekrutacyjnej:..... Kandydata KWALIFIKUJE SIĘ / NIE KWALIFIKUJE SIĘ* do wzięcia udziału w projekcie * właściwe zakreślić Podpisy członków Komisji Rekrutacyjnej: Miejscowość, data Załącznik nr 2 Deklaracja uczestnictwa w projekcie p r z y s t ą p i e n i e PRAKTYKI ZAGRANICZNE NASZYM OKNEM NA EUROPEJSKI RYNEK PRACY Ja, niżej podpisana/y 9

... (imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie) zamieszkała/y.... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod pocztowy) telefon kontaktowy:... e-mail:.. numer PESEL:.. wyrażam wolę uczestnictwa w projekcie PRAKTYKI ZAGRANICZNE NASZYM OKNEM NA EUROPEJSKI RYNEK PRACY, realizowanym przez Wielkopolską Wojewódzką Komendę Ochotniczych Hufców Pracy w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, projekt współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego. Jednocześnie oświadczam, że spełniam kryteria rekrutacji dotyczące Uczestnika Projektu, co oznacza że: ukończyłam/em 16 r.ż. i jednocześnie nie ukończyłam/em 19 r.ż., jestem uczestnikiem/uczestniczką Hufca Pracy w Kaliszu, jestem uczniem/uczennicą Zasadniczej Szkoły Zawodowej im. Zesłańców Sybiru w Kaliszu, nie posiadam w ogóle lub posiadam niskie kwalifikacje zawodowe. Ponadto oświadczam, że: zostałam/em poinformowana/y, że Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, zapoznałam/em się z Regulaminem uczestnictwa w projekcie i akceptuję jego warunki, zostałam/em pouczona/y o odpowiedzialności za składanie fałszywych oświadczeń i jednocześnie potwierdzam, że wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą, wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w ramach projektu. Zobowiązuję się do: wypełnienia ankiety ewaluacyjnej projektu najpóźniej do 14 dni po zakończeniu mobilności/praktyk; aktywnym uczestniczeniu w upowszechnianiu projektu.... Data, miejscowość i podpis - osoby wypełniającej deklarację przystąpienia... * Data, miejscowość i podpis przedstawiciela ustawowego, w przypadku osób niepełnoletnich Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU 10

W związku z przystąpieniem do projektu pn. Staże zagraniczne dla uczniów i absolwentów szkół zawodowych oraz mobilność kadry kształcenia zawodowego/ Praktyki zagraniczne naszym oknem na europejski rynek pracy oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, mający siedzibę przy pl. Trzech Krzyży 3/5, 00-507 Warszawa. 2. Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 na podstawie: 1) w odniesieniu do zbioru Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój: a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 320, z późn. zm.), b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 470), c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020 (Dz. U. poz. 1146, z późn. zm.); 2) w odniesieniu do zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych: a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006, b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006, c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020, d) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi (Dz. Urz. UE L 286 z 30.09.2014, str. 1). 3. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu Staże zagraniczne dla uczniów i absolwentów szkół zawodowych oraz mobilność kadry kształcenia 11

zawodowego/ Praktyki zagraniczne naszym oknem na europejski rynek pracy, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (PO WER). 4. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Zarządzającej Ministerstwo Rozwoju ul. pl. Trzech Krzyży 3/5, 00-507 Warszawa, beneficjentowi realizującemu projekt - Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji ul. Mokotowska 43, 00-551 Warszawa oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu (nazwa i adres ww. podmiotów): Wielkopolska Wojewódzka Komenda Ochotniczych Hufców Pracy, ul.28 czerwca 1956 nr 211, Poznań 61 485. 5. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach PO WER. 6. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu. 7. W terminie 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie przekażę beneficjentowi dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji. 8. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania..... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU *.... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS Rodzica/ opiekuna prawnego * * W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej oświadczenie powinno zostać podpisane przez jej prawnego opiekuna. 12