Zarządzenie Nr 15/2011 Burmistrza Miasta \ Gminy Glinojeck z dnia 16 marca 2011 roku w sprawie: wprowadzenia Regulaminu przyznawania dofinansowania na usuwanie, transport i utylizację odpadów zawierających azbest z terenu miasta i gminy Glinojeck ze środków pozyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie. s Na podstawie art. 7 ust. l pkt. l oraz art. 30 ust. 2 pkt. 2 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1591 z późn. zm.) oraz działu 6 Programu usuwania wyrobów zawierających azbest na terenie miasta i gminy Glinojeck na lata 2009-2013 przyjętego Uchwałą Nr XXX/190/10 Rady Miejskiej w Glinojecku z dnia 12 lutego 2010 roku w sprawie: uchylenia Uchwały nr XXX/175/09 Rady Miejskiej w Glinojecku z dnia 22 grudnia 2009 roku w części dotyczącej przyjęcia Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Miasta i Gminy Glinojeck i przyjęcia Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Miasta i Gminy Glinojeck zarządzam, co następuje: Wprowadza 1 się Regulamin przyznawania dofinansowania na usuwanie, transport i utylizację odpadów zawierających azbest z terenu miasta i gminy Glinojeck ze środków pozyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie", stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia. 2 Zarządzenie podlega wywieszeniu na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta i Gminy Glinojeck oraz w Biuletynie Informacji Publicznej. 3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
Załącznik do Zarządzenia "Nr 15/2011 Burmistrza Miasta i Gminy Glinojeck z dnia 16 marca 2011 roku Regulamin przyznawania dofinansowaniu na usuwanie, transport i utylizację odpadów zawierających azbest z terenu miasta i gminy Glinojeck ze środków pozyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie. 1 1. Regulamin określa zasady przyznawania dofinansowania na usuwanie i utylizację wyrobów zawierających azbest z budynków mieszkalnych, gospodarczych i pomocniczych z terenu Miasta i Gminy Glinojeck. t 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 2 Dofinansowaniu będą podlegały koszty związane z utylizacją odpadów zawierających azbest powstałych przy wymianie lub likwidacji pokrycia dachowego oraz elewacji takie jak: a) demontaż materiałów zawierających azbest, b) zabezpieczenie odpadów zawierających azbest zgodnie z obowiązującymi przepisami, c) załadunek, transport i unieszkodliwienie poprzez składowanie na przystosowanym i uprawnionym składowisku. Dofinansowanie nie obejmuje kosztów związanych z zakupem i montażem nowych pokryć dachowych lub elewacji a także wykonania dokumentacji technicznej. Z dofinansowania mogą skorzystać osoby fizyczne, nie prowadzące działalności gospodarczej oraz Zarządcy gminnych budynków użyteczności publicznej. Dofinansowaniem nie może zostać objęta nieruchomość lub jej część wykorzystywana do prowadzenia działalności gospodarczej. Dofinansowanie przysługuje osobom mającym tytuł prawny do budynku/działki znajdującego się na terenie Miasta i Gminy Glinojeck w okresie od złożenia wniosku do jego realizacji. Dofinansowanie nie obejmuje tych osób fizycznych, które we własnym zakresie wywiozły odpady azbestowe pochodzące z wymiany pokryć dachowych lub elewacji budynków, których są właścicielami. Wnioskodawca ubiegający się o dofinansowanie (dysponujący obiektem na cele budowlane) zobowiązany jest uzyskać od właściwych organów administracji architektoniczno-budowlanej prawomocne decyzje administracyjne związane z zakresem wykonywanych prac. Wnioskodawca ubiegający się o dofinansowanie zobowiązany jest dokładnie podać ilość odpadów przeznaczonych do utylizacji w m2 lub Mg. W przypadku ubiegania się o dofinansowanie odbioru wyrobów zawierających azbest, które zostały zdemontowane zgodnie z l
obowiązującymi przepisami lub zakupione i niewykorzystane - wyroby te powinny być zabezpieczone i przygotowane do transportu tj. płyty azbestowo-cementowe nie połamane powinny zostać ułożone na palecie i szczelnie opakowane w folię polietylenową, natomiast odpady zawierające azbest połamane powinny być zapakowane w worki foliowe aby możliwe było oszacowanie ich ilości przez zważenie. 10.W przypadku płyt azbestowych zmagazynowanych na posesji dofinansowanie polega na pokryciu kosztów zabezpieczenia i transportu odpadów na przystosowane składowisko i ich unieszkodliwienia. t 3 1. Warunkiem koniecznym ubiegania się o dofinansowanie zadania określonego w 2 pkt. l jest przedłożenie w Urzędzie Miasta i Gminy w Glinojecku następujących dokumentów: l)wniosku o uzyskanie dofinansowania wg. wzoru stanowiącego załącznik nr l do niniejszego Regulaminu; 2) Zgłoszenia do starostwa o zamiarze wykonania robót budowlanych wraz z mapą do celów opiniodawczych z zaznaczonym budynkiem z którego będzie usuwany azbest - w przypadku demontażu wyrobów zawierających azbest z budynku (załącznik nr 2) lub pozwolenia na budowę (wymagane w przypadku, gdy nastąpi zmiana elementów konstrukcyjnych obiektu); 3) Oświadczenia o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane (załącznik nr 3); 4) Kserokopii aktualnego dokumentu potwierdzającego własność budynku/działki, lub zgoda właściciela na realizację zadania; w przypadku budynku/działki, do którego tytuł własności posiada kilka osób należy dołączyć zgodę współwłaścicieli; 5) Informacji o wyrobach zawierających azbest i miejscu ich wykorzystywania (załącznik nr 4). 2. Po zakończeniu prac Wnioskodawca jest zobowiązany do przedłożenia w Urzędzie Miasta i Gminy Glinojeck: 1) Oświadczenia przedsiębiorcy usuwającego wyroby zawierające azbest o prawidłowości wykonywania prac oraz o oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego, z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r., Nr 71, póz. 649). 2) Karty odpadu" lub protokołu zawierającego informację o łącznej ilości usuniętych odpadów azbestowych i przetransportowanych na składowisko.
4 1. Kwota dofinansowania wyliczana będzie na podstawie ilości usuniętego odpadu zawierającego azbest z danej posesji i potwierdzonej w karcie przekazania odpadu na składowisko, przedłożonej przez wykonawcę usługi wyłonionego w wyniku przeprowadzonego postępowania zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 póz. 759 z póżn. zm.). 2. Wysokość dofinansowania wynosi do 100% kosztów określonych w 2 pkt. l pod warunkiem dokładnego podania ilości odpadów przeznaczonych do utylizacji i pochodzi z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie. 3. Wnioskodawca zobowiązany jest do uregulowania w Urzędzie Skarbowym wszystkich ewentualnych zobowiązań podatkowych związanych z otrzymanym dofinansowaniem. 1. 2. 3. 4. 5 Kolejność realizacji wniosków następować będzie według daty wpływu kompletnych wniosków do Urzędu Miasta i Gminy Glinojeck. Wnioski niekompletne nie będą realizowane do czasu ich uzupełnienia. Wnioski niezrealizowane w danym roku z powodu braku środków finansowych będą mogły być dofinansowane w roku następnym. Wniosek zostanie poddany sprawdzeniu i weryfikacji w terenie przez uprawnione osoby.
Załącznik nr l do Regulaminu przyznawania dofinansowania na usuwanie, transport i utylizację odpadów zawierających azbest z terenu miasta i gminy Glinojeck, dnia Burmistrz Miasta i Gminy Glinojeck WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na utylizację wyrobów zawierających azbest z terenu miasta i gminy Glinojeck. 1. Dane osobowe Wnioskodawcy: Imię i Nazwisko Adres zamieszkania: Telefon kontaktowy: 2. Miejsce występowania odpadów zawierających azbest przewidzianych do utylizacji: Działka nr ew, miejscowość, nr posesji 3. Proszę o dofinansowanie*': O demontażu i utylizacji wyrobów zawierających azbest Cl odbioru i utylizacji wyrobów zawierających azbest t 4. Planowany termin realizacji prac 5. Rodzaj odpadów: (płyty eternitowe płaskie, faliste, inny odpad) 6. Ilość odpadów zawierających azbest przeznaczona do utylizacji (m lub kg) Oświadczam, że nieruchomość z której będą usuwane wyroby zawierające azbest nie jest wykorzystywana do prowadzenia działalności gospodarczej. Oświadczam, świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 Kodeksu karnego (Dz. U z 1997 r. nr 88 póz. 553), że powyższe dane i złożone dokumenty są prawdziwe. j, J właściwe zaznaczyć podpis wnioskodawcy
Załącznik nr 2 do Regulaminu przyznawania dofinansowania na usuwanie, transport i utylizację odpadów zawierających azbest z terenu miasta i gminy Glinojeck Ciechanów, dnia imię i nazwisko lub nazwa inwestora Starostwo Powiatowe w Ciechanowie adres l-ulica nr domu adres 2- miejscowość, kod pocztowy ZGŁOSZENIE Na podstawie art. 30 ust. l pkt l ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (tj. Dz. U. z 2006 r. nr 156, póz. 1118 ze zm.) zgłaszam/y/ zamiar wykonania robót budowlanych na działce nr geodezyjny położonej w oznaczonego na załączonym wyrysie geodezyjnym kolorem Charakterystyka przedmiotu zgłoszenia ( należy tu określić rodzaj robót, zakres i sposób ich wykonania) Do wykonywania robót zamierzam/y/ przystąpić w dniu: r POUCZENIE: termin rozpoczęcia robol mm. na 30 dni od dały zlukenia wniosku Do wykonywania robót budowlanych można przystąpić, jeżeli w terminie 30 dni od dnia doręczenia zgłoszenia właściwy organ nie wniesie, w drodze decyzji, sprzeciwu i nie później niż po upływie 2 lat od określonego w zgłoszeniu terminu ich rozpoczęcia. W załączeniu przedkładam/y/: 1) 2) 3) oświadczenie o posiadanym prawie dysponowania nieruchomością na cele budowlane, odpowiednie szkice i rysunki, wycinek mapy zasadniczej służącej do celów opiniodawczych*, zaświadczenie z urzędu Miasta/ Gminy/ o zgodności zamierzenia budowlanego z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego' 4) pozwolenie i uzgodnienia wymagane odrębnymi przepisami 1 5} projekt zagospodarowania działki lub terenu, uzgodniony z rzeczoznawcą ds. zabezpieczeń p.poż. wraz z opisem technicznym instalacji wykonanym przez projektanta posiadającego wymagane uprawnienia budowlane / dot. art. 29 ust. l pkt. 19 ww ustawy- Prawo budowlane/1 6) projekt zagospodarowania dziatki lub terenu, wykonanym przez projektanta posiadającego wymagane uprawnienia budowlane / dot. art. 30 ust. l pkt. 4 ww ustawy- Prawo budowlane/1 *niepotrzebne skreślić 1 jeżeli jest to wymagane podpis wnioskodawcy /ów/
Załącznik nr 3 do Regulaminu przyznawania dofinansowania na usuwanie, transport i utylizację odpadów zawierających azbest z terenu miasta i gminy Glinojeck Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane l) Ja, niżej podpisany(a)..., (imię i nazwisko osoby ubiegającej się o wydanie pozwolenia na budowę albo osoby umocowanej do złożenia oświadczenia w imieniu osoby prawnej ubiegającej się o wydanie pozwolenia na budowę) legitymujący (a) się --........................H........... j (numer dowodu osobistego lub innego dokumentu stwierdzającego lożsamosć i nazwa organu wydającego) urodzony(a)...w..., (dala) (miejsce) zamieszkały(a)..., (adres) po zapoznaniu się z art. 32 ust. 4 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2006 r. Nr 156, póz. 1 1 18, z późn. zm.), oświadczam, że posiadam prawo do dysponowania nieruchomością oznaczoną w ewidencji gruntów i budynków jako działka(i) nr...w obrębie ewidencyjnym w jednostce ewidencyjnej...na cele budowlane, wynikające z tytułu: l ) własności, 2) współwłasności..., (wskazanie współwłaścicieli - irnię, nazwisko lub nazwa oraz adres) oraz zgodę wszystkich współwłaścicieli na wykonywanie robót budowlanych objętych wnioskiem o pozwolenie na budowę z dnia..., 3) użytkowania wieczystego..., 4) trwałego zarządu '..., 5) ograniczonego prawa rzeczowego y..., 6) stosunku zobowiązaniowego, przewidującego uprawnienie do wykonywania robót i obiektów budowlanych 2)..., 0 wynikające z następujących dokumentów potwierdzających powyższe prawo do dysponowania nieruchomością na cele budowlane '... 1}... (inne) Oświadczam, że posiadam pełnomocnictwo z dnia... do reprezentowania osoby prawnej... (nazwa i adres osoby prawnej) upoważniające mnie do złożenia oświadczenia o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane w imieniu osoby prawnej. Pełnomocnictwo przedstawiam w załączeniu. 4> Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. (miejscowość, data) (podpis(y)) 1) Jeżeli oświadczenie składa więcej niż jedna osoba, należy wpisać wszystkie osoby składające oświadczenie oraz ich dane. 2) Należy wskazać wlaściciela nieruchomości. 3) Należy wskazać dokument, z którego wynika tytuł do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. 4) Dotyczy wyłącznie osób posiadających pełnomocnictwo do reprezentowania osób prawnych.
Załącznik nr 4 do Regulaminu przyznawania dofinansowania na usuwanie, transport i utylizację odpadów zawierających azbest t terenu miasta i gminy Glinojeck 1 INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 2 1. Nazwa miejsca/u rządzenia/instalacji, adres ': 2. Wykorzystujący wyroby zawierające azbest imię i nazwisko lub nazwa i adres: 31 3. Rodzaj zabudowy : 4 4. Numer działki ewidencyjnej ': 5. Numer obrębu ewidencyjnego4': 6. Nazwa, rodzaj wyrobu5': 7. Ilość posiadanych wyrobów6': 8. Stopień pilności7': _ 9. Zaznaczenie miejsca występowania wyrobów81: a) nazwa i numer dokumentu: b) data ostatniej aktualizacji: 10. Przewidywany termin usunięcia wyrobów: 11. Ilość usuniętych wyrobów zawierających azbest przekazanych dc unieszkodliwienia6': data 6 7 (podpis) Za wyrób zawierający azbest uznaje się każdy wyrób zawierający wagowo 0,1 % lub więcej azbestu. Adres faktycznego miejsca występowania azbestu należy uzupełnić w następującym formacie: województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, numer nieruchomości. Należy podać rodzaj zabudowy: budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, budynek przemysłowy, budynek mieszkalno-gospodarczy, inny. Należy podać numer działki ewidencyjnej i numer obrębu ewidencyjnego faktycznego miejsca występowania azbestu. Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować następującą klasyfikację: płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie, płyty faliste azbestowo-cementowe stosowane w budownictwie, rury i złącza azbestowo-cementowe, rury i złącza azbestowo-cementowe pozostawione w ziemi, izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest, wyroby cierne azbestowo-kauczukowe, przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione, szczeliwa azbestowe, taśmy tkane i plecione, sznury i sznurki, wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych, papier, tektura, drogi zabezpieczone (drogi utwardzone odpadami zawierającymi azbest przed wejściem w życie ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest, po trwałym zabezpieczeniu przed emisją włókien azbestu), drogi utwardzone odpadami zawierającymi azbest przed wejściem w życie ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest, ale niezabezpieczone trwale przed emisją włókien azbestu, inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura; podać jakie, Ilość wyrobów zawierających azbest należy podać w jednostkach właściwych dla danego wyrobu (kg, m^, m3, m.b., km). Według Oceny stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest" określonej w załączniku nr 1 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. Nr 71, póz. 649 oraz z 2010 r. Nr 162, póz. 1039). Nie dotyczy osób fizycznych niebędących przedsiębiorcami. Należy podać nazwę i numer dokumentu oraz datę jego ostatniej aktualizacji, w którym zostały oznaczone miejsca występowania wyrobów zawierających azbest, w szczególności planu sytuacyjnego terenu instalacji lub urządzenia zawierającego azbest, dokumentacji technicznej. _l