OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ZŁOŻONE ZGODNIE Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

Podobne dokumenty
Formularz ofertowy na przeprowadzenie usługi szkolenia zawodowego Sprzedawca

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ZŁOŻONE ZGODNIE Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

Umowa nr RPO WŚ/GR/2018 dotycząca organizacji szkolenia

UMOWA nr. w sprawie realizacji usługi szkolenia Spawacz MAG-TIG

Umowa szkoleniowa nr. dotycząca realizacji usługi szkolenia ...

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

Projekt CZAS NA DZIAŁANIE współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

Umowa szkoleniowa nr. dotycząca realizacji usługi szkolenia Opiekunka domowa.

Tuchola, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

WZÓR Umowa szkoleniowa nr.

UMOWA Nr../. 2. Wykonawca przeprowadzi szkolenie zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym z:

POWIATOWY URZĄD PRACY w ŁUKOWIE

Nr telefonu Faks Nr telefonu komórkowego OFERTA SZKOLENIOWA

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

I. 1) NAZWA I ADRES: Powiatowy Urząd Pracy w Mielcu, ul. F. Chopina 16A, Mielec, woj. podkarpackie, tel , faks

Trójstronna umowa szkoleniowa nr CAZ.542- /14

Umowa nr II CAZ dotycząca organizacji szkolenia

Załącznik Nr 2 do Zapytania ofertowego

CZĘĆŚ B WZÓR UMOWY. UMOWA nr /2014 o przeprowadzenie szkolenia

I. 1) NAZWA I ADRES: Powiatowy Urząd Pracy w Mielcu, ul. F. Chopina 16A, Mielec, woj. podkarpackie, tel , faks 017

Projekt Czas na działanie współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

POWIATOWY URZĄD PRACY w ŁUKOWIE

POWIATOWY URZĄD PRACY w ŁUKOWIE

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

UMOWA Nr.../EFS/13. zawarta dnia roku pomiędzy:

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

Załącznik Nr 7 do SIWZ UMOWA Nr /2012

Umowa szkoleniowa nr a/10

Załącznik Nr 4. do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia

UMOWA NR ZP (wzór)

Mielec: Usługa szkolenia zawodowego Spawanie w osłonie CO2 metodą MAG. i w osłonie argonu metodą TIG

CZĘĆŚ B WZÓR UMOWY UMOWA nr /2015 o przeprowadzenie szkolenia

UMOWA. w sprawie zamówienia publicznego dotycząca organizacji szkolenia

POWIATOWY URZĄD PRACY w ŁUKOWIE

UMOWA. w sprawie zamówienia publicznego dotycząca organizacji szkolenia

... FORMULARZ OFERTOWY. - nazwa... - adres... - tel.. fax osoba do kontaktu ( imię i nazwisko, nr tel. )...

2. Wykonawca oświadcza, że posiada uprawnienia oraz odpowiednie kwalifikacje i warunki do należytego wykonania zlecenia.

Załącznik nr 2. Umowa Nr

mgr inż. Grażyna Klimko Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Prudniku Zwanym w umowie Zleceniodawcą a

INFORMACJA DLA JEDNOSTEK SZKOLENIOWYCH O REALIZACJI SZKOLENIA INDYWIDUALNEGO

ZMIANA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA dotyczącej przeprowadzenia szkolenia Decoupage i haft regionalny

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

2) a., reprezentowanym przez., zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą.

UMOWA SZKOLENIOWA Nr UmSz/2012/...

Wzór umowy. UMOWA SZKOLENIOWA Nr.. /.. zawarta w Sosnowcu w dniu r.

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

DYREKTOR REGIONALNEGO CENTRUM EDUKACJI ZAWODOWEJ W BIŁGORAJU OGŁASZA PRZETARG NIEOGRANICZONY NA:

WZÓR. UMOWA SZKOLENIOWA Nr UmSz/2014/... zawarta w dniu...

Umowa o świadczenie usług szkoleniowych

UMOWA SZKOLENIOWA Nr UmSz/2015/... zawarta w dniu...

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

WZÓR ISTOTNYCH POSTANOWIEŃ UMOWY SZKOLENIOWEJ NR... zawarta w dniu... w Tarnowskich Górach

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU usługi szkoleniowe. zaprasza do składania ofert na przeprowadzenie szkoleń w zakresie:

UMOWA ZLECENIE NR /PFRON/ O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA

UMOWA - WZÓR Nr../2014. zawarta w dniu roku pomiędzy:

Załącznik Nr 4. do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia

FORMULARZ OFERTY. Nazwa Oferenta:... Adres:... TEL./FAX:.

WZÓR UMOWY. UMOWA nr AG /EFS/17 zawarta w dniu r.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

POWIATOWY URZĄD PRACY w ŁUKOWIE

PROJEKT/WZÓR UMOWA O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA. zawarta w dniu.

Projektowanie w środowisku trójwymiarowym dla 30 osób realizowane w 2 grupach po 15 osób.

Oferta szkolenia RPDS /16

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

(WZÓR) Załącznik Nr 8 do Formularza Oferty

- Wzór - Umowa na zorganizowanie usługi

Projekt Zainwestuj w siebie! współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Znak sprawy: L.Dz.

UMOWA NR./2011. zawarta w dniu 2011r. w Brzezinach, przy ulicy Św. Anny 57 pomiędzy:

Powiatowy Urząd Pracy w Dąbrowie Tarnowskiej

Rozpoznanie rynku ofert szkoleniowych

FORMULARZ OFERTOWY. (nazwa i adres) numer wpisu do rejestru instytucji szkoleniowych WUP.. NIP. REGON.. EKD/PKD numer rachunku bankowego..

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

UMOWA. Nr NIP. Nr REGON. zwanym w dalszej części umowy ZAMAWIAJĄCYM a 2. Instytucją szkoleniową.. reprezentowaną przez:

I. 1) NAZWA I ADRES: Powiatowy Urząd Pracy, ul. Sienkiewicza 9, Zielona Góra, woj. lubuskie, tel. 68

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

Projekt Droga do zatrudnienia współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. OFERTA SZKOLENIOWA

Umowa o świadczenie usług szkoleniowych

FN /2011 Opole Lubelskie, dn. 18 sierpnia 2011r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERTY

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

UMOWA SZKOLENIOWA NR.. zawarta w dniu r. w Jastrzębiu - Zdroju

UMOWA SZKOLENIOWA Nr

Załącznik nr 7. Wydminy dnia... Wzór Umowy

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

PROJEKT FANINA W RESTRUKTURYZACJI WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

SPAWACZ METODĄ MAG (135)

FORMULARZ OFERTOWY. I Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks,... Adres poczty elektronicznej... nr REGON...

UMOWA ORGANIZACJI SZKOLENIA Nr /2014

Informacja o zamiarze zorganizowania szkolenia PRACOWNIK BIUROWY Z OBSŁUGĄ KOMPUTERA

Załącznik nr 1 do wniosku UMOWA NR /2011/U/EFS O ŚWIADCZENIE USŁUG

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego OFERTA SZKOLENIA. Nazwa szkolenia:..

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego (WZÓR) UMOWA Nr...

Transkrypt:

załącznik nr 1- Oświadczenie spełnianiu warunków udziału w postępowaniu z art. 22 ust. 1. pieczęć oferenta.. data OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ZŁOŻONE ZGODNIE Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (Dz. U. z 2015r. poz. 2164) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na przeprowadzenie szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 oświadczam, że zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej... podpis Wykonawcy 1

załącznik nr 2 Oświadczenie o posiadaniu wpisu do Rejestru Instytucji Szkoleniowych. pieczęć oferenta.. data OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O POSIADANIU WPISU DO REJESTRU INSTYTUCJI SZKOLENIOWYCH prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Pracy właściwy ze wzglądu na siedzibę instytucji szkoleniowej zgodnie z art. 20 Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015r. poz. 2164) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że Jednostka szkoleniowa... adres... posiada aktualny na 2016 rok wpis do Rejestru Instytucji Szkoleniowych prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Pracy w... Jednostka została wpisana do rejestru z dniem...... pod numerem ewidencyjnym.. podpis Wykonawcy 2

załącznik nr 3 - Wykaz wykonanych głównych usług. pieczęć oferenta.. data Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych dostaw lub usług, w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy lub usługi zostały wykonane - instytucji zlecających szkolenie Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na przeprowadzenie szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 oświadczam, że Wykonawca w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie zrealizował szkolenia: Lp. Nazwa szkolenia Liczba osób przeszkolonych Data wykonania szkolenia Wartość szkolenia Nazwa i adres instytucji zlecającej szkolenie Do wykazu załączam dowody potwierdzające, czy wymienione szkolenia zostały wykonane należycie.... załącznik nr 4 - Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych 3

. pieczęć oferenta.. data Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia: szkolenie Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 Lp. Wyszczególnienie urządzeń technicznych wykorzystanych do realizacji zamówienia Ilość Rok produkcji Podstawa dysponowania Koparkoładowarka kl. III 1.. typ maszyny 2.. typ maszyny Koparka kl. III 1.. typ maszyny 2.. typ maszyny... 4

załącznik nr 5 - Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ust. 1 ustawy. pieczęć oferenta.. data OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (Dz. U. z 2015r. poz. 2164) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na przeprowadzenie szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia w okolicznościach, o których mowa w art.24 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych.... 5

załącznik nr 6 Oświadczenie złożone w trybie art. 26 ust. 2d ustawy. pieczęć oferenta.. data OŚWIADCZENIE WYKONAWCY ZŁOŻONE W TRYBIE ART. 26 UST.2D USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (Dz. U. z 2015r. poz. 2164 ) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na przeprowadzenie szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 1. Informuję, że nie należę do grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych w rozumieniu ustawy z 16.02.2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. Nr 50 z 2007r. poz. 331 z późn. zm.) * 2. Oświadczam, że należę do grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych w rozumieniu ustawy z 16.02.2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. Nr 50 z 2007r. poz. 331 z późn. zm.) i w załączeniu składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.* Lista podmiotów:......... *niepotrzebne skreślić W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa każdy z wykonawców. 6

załącznik nr 7 - Formularz ofertowy... pieczęć oferenta... data Formularz ofertowy na usługę przeprowadzenia szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 CZĘŚĆ I W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na usługę przeprowadzenia szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacjach istotnych warunków zamówienia. Działając w imieniu: Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Regon... NIP... PKD... E-mail... Telefon... Faks... Numer rachunku bankowego... Będąc należycie umocowanym do reprezentowania Wykonawcy (imię i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)... Pełniona funkcja... Telefon / faks... składam niniejszą ofertę. Oświadczam, że Wykonawca spełnia wymagania określone w 25 Rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 20 września 2001r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy podczas eksploatacji maszyn i innych urządzeń technicznych do robót ziemnych, budowlanych i drogowych (Dz.U. z 2001r. nr 118 poz. 1263) i posiada obowiązujące potwierdzenie nr... wydane przez Instytut Mechanizacji Budownictwa i Górnictwa Skalnego w Warszawie w zakresie szkolenia na uprawnienia klasy III dla specjalności koparkoładowarki i koparki jednonaczyniowe do realizacji szkoleń w: zajęcia teoretyczne... (miejscowość, firma, ulica, numer budynku, numer lokalu) zajęcia praktyczne... (miejscowość, firma, ulica, numer) tj. miejscu wskazanym do realizacji szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 przeprowadzanego na zlecenie Zamawiającego. Do oferty dołączam potwierdzenie IMBiGS w Warszawie w formie kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem. 7

Proponuję wykonanie usługi przeprowadzenia szkolenia w terminie: Od 01.06.2016r. do...., liczba dni szkolenia:...... Planowany egzamin... Szkolenie obejmować będzie godzin zegarowych zajęć. Nadzór wewnętrzny służący podnoszeniu jakości prowadzonego szkolenia (imię i nazwisko osoby sprawującej nadzór oraz zakres i sposób jego sprawowania):... Koszt szkolenia brutto jednego uczestnika... zł Całkowity koszt szkolenia brutto 20 osób:... zł. Całkowity koszt szkolenia szkolonych. stanowi iloczyn kosztu szkolenia jednego uczestnika i liczby osób Podana wyżej cena za wykonanie przedmiotu zamówienia obejmuje wszystkie koszty i obciążenia związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia i uwzględnia wymagania i warunki określone w SIWZ.... 8

CZĘŚĆ II- Kalkulacja kosztów szkolenia Kalkulacja kosztów szkolenia Lp. Rodzaj kosztów Szkolenie Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 1. Koszt szkolenia jednego uczestnika szkolenia 2. Całkowity koszt szkolenia (20 uczestników X koszt szkolenia jednego uczestnika szkolenia) 3. Koszt osobogodziny szkolenia* (koszt szkolenia 1 osoby przez 1 godzinę) W tym: Lp. Rodzaj kosztów Koszt szkolenia 1 uczestnika 1. Wynagrodzenia kadry 2. 3. Materiały dydaktyczne jakie otrzyma uczestnik szkolenia(wpisać jakie): Materiały piśmiennicze jakie otrzyma uczestnik szkolenia (wpisać jakie): 4. Sale wykładowe, sprzęt wykorzystany przy realizacji szkolenia na zajęciach teoretycznych 5. Pomieszczenia, materiały i maszyny wykorzystane na zajęciach praktycznych 6. Opłata egzaminacyjna 7. 8. 9. Ubezpieczenie NNW na czas egzaminu i dojazdu na egzamin Dowóz uczestników na miejsce szkolenia i egzaminy i z powrotem Inne (wpisać rodzaj kosztów): 10 KOSZTY OGÓŁEM Suma poz. 1-9 *Koszt osobogodziny szkolenia jest kosztem pomocniczym, należy go określić z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku z zastosowaniem matematycznych reguł zaokrąglania.... 9

CZĘŚĆ III- Kwalifikacje i doświadczenie kadry dydaktycznej Kwalifikacje i doświadczenie kadry dydaktycznej, która będzie uczestniczyć w wykonaniu zamówienia przeprowadzenie szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 Imię i nazwisko: Imię i nazwisko: Imię i nazwisko: Imię i nazwisko: Imię i nazwisko: Kwalifikacje Wykształcenie: Uprawnienia kadry dydaktycznej: wyższe z tytułem inżyniera* wyższe* średnie* zawodowe* kurs pedagogiczny* uprawnienia instruktora praktycznej nauki zawodu* ukończone studia pedagogiczne* wyższe z tytułem inżyniera* wyższe* średnie* zawodowe* kurs pedagogiczny* uprawnienia instruktora praktycznej nauki zawodu* ukończone studia pedagogiczne* wyższe z tytułem inżyniera* wyższe* średnie* zawodowe* kurs pedagogiczny* uprawnienia instruktora praktycznej nauki zawodu* ukończone studia pedagogiczne* wyższe z tytułem inżyniera* wyższe* średnie* zawodowe* kurs pedagogiczny* uprawnienia instruktora praktycznej nauki zawodu* ukończone studia pedagogiczne* wyższe z tytułem inżyniera* wyższe* średnie* zawodowe* kurs pedagogiczny* uprawnienia instruktora praktycznej nauki zawodu* ukończone studia pedagogiczne* Liczba osób przeszkolonych ogółem: Liczba osób przeszkolonych ogółem: Liczba osób przeszkolonych ogółem: Liczba osób przeszkolonych ogółem: Liczba osób przeszkolonych ogółem: Doświadczenie Liczba osób przeszkolonych i przeprowadzonych szkoleń z zakresu Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy lub koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 w ostatnich trzech latach przed upływem terminu składania ofert z podaniem nazwy, terminu realizacji, liczby osób przeszkolonych i jednostki zlecającej Liczba przeprowadzonych szkoleń ogółem:. 1.Nazwa szkolenia: Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie:. 2.Nazwa szkolenia: Liczba przeprowadzonych szkoleń ogółem:.. 1.Nazwa szkolenia:.. Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie: 2.Nazwa szkolenia: Liczba przeprowadzonych szkoleń ogółem:. 1.Nazwa szkolenia: Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie: 2.Nazwa szkolenia: Liczba przeprowadzonych szkoleń ogółem:. 1.Nazwa szkolenia: Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie: 2.Nazwa szkolenia: Liczba przeprowadzonych szkoleń ogółem:. 1.Nazwa szkolenia: Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie: 2.Nazwa szkolenia: 10

Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Termin realizacji od (dzień-miesiąc rok) do (dzień-miesiąc -rok) Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie:. Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie:. Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie:. Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie:. Liczba osób przeszkolonych: Nazwa i adres jednostki zlecającej szkolenie:. Zakres czynności wykonywanych w realizacji zamówienia *niepotrzebne skreślić... 11

CZĘŚĆ IV - Baza sprzętowa Baza sprzętowa wykorzystana do przeprowadzenia szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 Zajęcia teoretyczne:... (dokładny adres: firma, miejscowość, ulica, numer budynku, numer lokalu) Zajęcia praktyczne:... (dokładny adres: firma, miejscowość, ulica, numer) Wyszczególnienie Wyszczególnienie Podstawa dysponowania Sala dydaktyczna z dostępem do światła dziennego zapewniająca stanowisko do nauki i sporządzania notatek (stolik, krzesło) Stanowisko komputerowe dla prowadzącego szkolenie Wielkość: m 2 Stolik: szt. wpisać liczbę Krzesło:. szt. wpisać liczbę Komputer stacjonarny lub przenośny wraz z oprogramowaniem umożliwiającym prezentowanie treści multimedialnych, Projektor multimedialny, Ekran do projektora multimedialnego. Zaplecze sanitarne i socjalne na zajęciach teoretycznych. Lokalizacja: (podać dokładny adres, ulica, numer budynku, lokalu) Własne/wynajęte* *niepotrzebne skreślić Posiada wszystkie elementy wyposażenia/ nie posiada wszystkich elementów wyposażenia/ nie posiada żadnego elementu wyposażenia* *niepotrzebne skreślić Posiada/nie posiada* *niepotrzebne skreślić Plac manewrowy o powierzchni: m 2 Zajęcia praktyczne Plac manewrowy do zajęć praktycznych, maszyny wykorzystane do realizacji zajęć praktycznych Lokalizacja : (podać dokładny adres, ulica, numer) Koparkoładowarki kl. III:..... Własne/wynajęte *niepotrzebne skreślić Koparki jednonaczyniowe kl. III o poj. do 0,8m 3..... Własne/wynajęte *niepotrzebne skreślić Zaplecze sanitarne i socjalne na zajęciach praktycznych. Lokalizacja: (podać dokładny adres, ulica, numer budynku, lokalu) Posiada/nie posiada* *niepotrzebne skreślić Pozostały sprzęt i pomoce dydaktyczne wykorzystane do przeprowadzenia zajęć praktycznych... 12

CZĘŚĆ V - Doświadczenie instytucji szkoleniowej Doświadczenie instytucji szkoleniowej w realizacji szkoleń Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 w ostatnich trzech latach przed upływem terminu składania ofert Lp. Nazwa szkolenia Termin wykonania szkolenia Nazwa i adres instytucji zlecającej szkolenie Do wykazu załączam dowody potwierdzające, że wymienione szkolenia zostały wykonane należycie.... 13

CZĘŚĆ VI- Posiadanie przez instytucję szkoleniową certyfikatu jakości usług Oświadczam, że instytucja szkoleniowa posiada certyfikat jakości usług w postaci: 1. certyfikatu systemu zarządzania jakością kształcenia/szkolenia wydane na podstawie norm ISO * 2. akredytacji Kuratora Oświaty w zakresie szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 * *niepotrzebne skreślić W przypadku posiadania certyfikatu należy do oferty załączyć jego kserokopię potwierdzoną za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy.... 14

CZĘŚĆ VII- Program szkolenia Program szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 Lp. Elementy programu Opis 1 Nazwa szkolenia 2 Czas trwania i sposób organizacji szkolenia 3 Wymagania wstępne dla uczestników szkolenia 4 Cele szkolenia ujęte w kategoriach uczenia się z uwzględnieniem: wiedzy, umiejętności, kompetencji społecznych 5 Plan nauczania określający tematy zajęć edukacyjnych oraz ich wymiar, z uwzględnieniem części teoretycznej i części praktycznej 6 Opis treści szkolenia w zakresie poszczególnych zajęć edukacyjnych 7 Wykaz literatury oraz niezbędnych środków i materiałów dydaktycznych 8 Wykaz materiałów jakie otrzyma uczestnik 9 Przewidziane sprawdziany i egzaminy... 15

CZĘŚĆ VIII - Harmonogram szkolenia Wstępny harmonogram szkolenia Operator koparkoładowarek kl. III wszystkie typy i koparek jednonaczyniowych kl. III o poj. do 0,8m 3 Data szkolenia Data Godziny realizacji* /rozpoczęciazakończenia/ od do Liczba godzin zegarowych Zajęcia teoretyczne Temat zajęć Prowadzący zajęcia Lokalizacja zajęć Data od do Data od do Data od do Data od do Zajęcia praktyczne Termin Liczba godzin zegarowych każdej grupy Grupy Temat zajęć Prowadzący zajęcia Lokalizacja zajęć Data grupa I Godziny realizacji od (rozpoczęcie). grupa II grupa III do. (zakończenie) grupa IV Data grupa I Godziny realizacji od (rozpoczęcie).. grupa II grupa III do. (zakończenie) grupa IV Zajęcia odbywają się codziennie (bez sobót, niedziel i dni ustawowo wolnych od pracy). Liczba godzin szkolenia:... Czerwiec... Lipiec...... 16

CZĘŚĆ IX Oświadczam, że: 1. zapoznałem się z warunkami przystąpienia do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę do nich zastrzeżeń, 2. uzyskałem wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia oferty, 3. zapoznałem się z istotnymi postanowieniami umowy stanowiącymi załącznik nr 8 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do nich zastrzeżeń, akceptuję określone w nich warunki oraz zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. zamierzam powierzyć podwykonawcy wykonanie zamówienia publicznego w części: 5. powołuję się na zasadach określonych w art. 26 ust.2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art.22 ust.1 na zasoby podwykonawcy: 6. uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni począwszy od upływu terminu składania ofert Do niniejszej oferty załączam wymagane w specyfikacji istotnych warunków zamówienia następujące dokumenty:... 17

załącznik nr 8 Istotne postanowienia umowy 1. Wykonawca zobowiązuje się do: Istotne Postanowienia Umowy a. Przeprowadzenia szkolenia zgodnie z Ofertą szkoleniową. b. Zapewnienia warunków szkolenia zgodnych z przepisami BHP i P. Poż. c. Dostarczenia zamawiającemu (w celu zatwierdzenia przez Zamawiającego) harmonogramu szkolenia (część VIII formularza ofertowego) w dniu podpisania umowy. d. Szczegółowego dokumentowania wydatków poniesionych na szkolenie. e. Zapewnienia płynności prowadzonych zajęć. f. Prowadzenia dziennika zajęć edukacyjnych, który powinien zawierać m.in. tematy zajęć oraz ich wymiar oraz listę obecności zawierającą imię, nazwisko i podpis uczestnika szkolenia. g. Prowadzenia na bieżąco imiennej listy obecności uczestników szkolenia. Na liście uczestnicy szkolenia podpisują się czytelnie, a ich obecność własnoręcznym podpisem potwierdza prowadzący szkolenie. h. Bieżącego (najpóźniej w dzień następny po zaistnieniu zdarzenia) informowania na piśmie Zamawiającego o przypadkach nieobecności na szkoleniu osób skierowanych oraz wypadkach rezygnacji z uczestnictwa w szkoleniu w trakcie jego trwania, pod rygorem odmowy zapłaty za szkolenie tych osób. i. Przekazania oryginałów list obecności w układzie miesięcznym do trzeciego dnia roboczego następnego miesiąca oraz do trzeciego dnia roboczego po zakończeniu szkolenia. j. Systematycznej oceny postępów uczestników szkolenia oraz indywidualizacji kształcenia wobec osób mających trudności w procesie nauczania. k. Prowadzenia karty ocen z okresowych sprawdzianów efektów kształcenia jeśli będą prowadzone. l. Przeprowadzenia oceny końcowej - egzaminu oraz sporządzenia protokołu z egzaminu końcowego jeśli zostanie przeprowadzony. m. Wydania uczestnikom w ostatnim dniu szkolenia zaświadczenia zgodnego z rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji oraz trybu i sposobów prowadzenia usług rynku pracy (Dz. U. z 2014r. poz. 667). n. Zapewnienia uczestnikom przystąpienia do egzaminów na uzyskanie uprawnień przed Komisją powołana przez Instytut Mechanizacji Budownictwa i Górnictwa Skalnego w Warszawie w terminie do 7 dni od zrealizowania programu szkolenia i pokrycia kosztów pierwszego przystąpienia do egzaminów przez uczestników szkolenia. o. Wydania uczestnikom szkolenia, którzy uzyskali pozytywny wynik egzaminu przed Komisją powołaną przez Instytut Mechanizacji Budownictwa i Górnictwa Skalnego w Warszawie Książki operatora z poświadczeniem nabytych uprawnień oraz świadectwa, w terminie 7 dni od zdania egzaminu i przekazania Zamawiającemu kserokopii uprawnień potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę w terminie 7 dni od ich wydania. p. Pisemnego poinformowania Zamawiającego o terminie egzaminu co najmniej na 3 dni robocze przed terminem egzaminu. q. Ubezpieczenia na dzień egzaminu uczestników szkolenia od następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku z egzaminem oraz w drodze do miejsca egzaminu i z powrotem w przypadku gdy egzamin nie zostanie przeprowadzony w ostatnim dniu szkolenia (odbywania zajęć). Polisa powinna być wystawiona imienne na uczestników szkolenia. r. W przypadku realizacji szkolenia poza terenem miasta Mielca zapewnienia uczestnikom szkolenia codziennego dowozu z Mielca (parking ul. Ks. Arczewskiego) na szkolenie i egzamin/y i z miejsca szkolenia i egzaminu/ów do Mielca, odrębnym środkiem transportu przeznaczonym tylko dla uczestników szkolenia. Przewoźnik wykonujący przewóz musi spełniać wymogi określone w przepisach ustawy o transporcie drogowym. s. Prowadzenia rejestru zaświadczeń świadczących o ukończeniu szkolenia przez uczestników. zawierający: numer, imię i nazwisko oraz numer PESEL uczestnika szkolenia, nazwę szkolenia i datę wydania zaświadczenia. t. Przeprowadzenia wśród uczestników szkolenia Ankiety dla absolwentów szkolenia stanowiącej załącznik do umowy oraz dokonania pisemnej analizy wyników tych ankiet. 18

u. Przekazania Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia: Imiennego wykazu osób, które ukończyły szkolenie, Imiennego wykazu osób, które nie ukończyły szkolenia (w przypadku, gdy uczestnicy nie ukończyli szkolenia), Kserokopii otrzymanych przez uczestnika zaświadczeń świadczących o ukończeniu szkolenia, potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę, Kserokopii dziennika zajęć edukacyjnych, potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę, Kserokopii potwierdzenia odbioru materiałów szkoleniowych i piśmienniczych, które otrzymał uczestnik szkolenia potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę, Ankiet oraz pisemnej analizy wyników przeprowadzonych ankiet. v. Dostarczenia Zamawiającemu przed dniem rozpoczęcia kursu kompletu materiałów dydaktycznych, które otrzyma uczestnik szkolenia. w. Umożliwienia Zamawiającemu oraz organom nadzoru i kontroli prawa wglądu do dokumentów związanych z realizacją przedmiotowego szkolenia, w tym dokumentów finansowych. x. Ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku ze szkoleniem oraz w drodze do miejsca szkolenia i z powrotem wskazanych uczestników szkolenia. Obowiązek ubezpieczenia dotyczy uczestników którym nie przysługuje stypendium oraz którzy w trakcie szkolenia podjęli zatrudnienie, inną pracę zarobkową lub działalność gospodarczą (w przypadku kontynuowania szkolenia). y. W przypadku wystąpienia na szkoleniu oraz w drodze do i z miejsca szkolenia wypadku z udziałem osoby skierowanej przez Zamawiającego prowadzenia postępowania z tytułu wypadku i porządzenia dokumentacji powypadkowej. z. oznaczania miejsca szkolenia teoretycznego i praktycznego informacją o finansowaniu szkolenia ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój oznaczania miejsca szkolenia oraz wszelkich dokumentów związanych z realizacją szkolenia, w tym materiałów dydaktycznych, list obecności, dziennika zajęć, programu i harmonogramu szkolenia, zaświadczeń, certyfikatów informacją o współfinansowaniu przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego wraz z dwoma podstawowymi logotypami: logotypem Funduszy Europejskich oraz logo Unii Europejskiej, z dwoma podpisami stosowanymi zgodnie z Wytycznymi dotyczącymi oznaczania projektów w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, które są zamieszczone na stronie internetowej www.power.gov.pl; aa. gromadzenia, przechowywania i archiwizacji dokumentacji (w tym finansowej) związanej z realizacją szkolenia w sposób zapewniający dostępność, poufność i bezpieczeństwo oraz zapewnienia prawa wglądu do tych dokumentów przez cały czas ich przechowywania podmiotom do tego uprawnionym; bb. umieszczenia w widocznym miejscu plakatu formatu minimum A3 z informacjami na temat projektu tj: informacjami dotyczącymi wsparcia finansowego (współfinansowanie z Europejskiego Funduszu Społecznego i Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych) wraz z logo Europejskiego Funduszu Społecznego (EFS) i logo Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój (PO WER). cc. Przekazania każdemu uczestnikowi w dniu rozpoczęcia szkolenia harmonogramu szkolenia, materiałów piśmienniczych i dydaktycznych. 2. Zamawiający nie dopuszcza dołączenia osób trzecich do szkolenia ani dołączenia grupy skierowanej przed Zamawiającego do innej grupy szkoleniowej. 3. Wykonawca zapewnia każdemu uczestnikowi szkolenia: materiały dydaktyczne niezbędne przy realizacji materiały ćwiczeniowe niezbędne przy realizacji szkolenia, materiały ćwiczeniowe niezbędne przy realizacji szkolenia, materiały piśmiennicze (zeszyt, długopis, teczka), zaplecze dydaktyczne odpowiednie do prowadzonego kształcenia zgodnie ze szczegółowymi przepisami w tym zakresie, kadrę dydaktyczną posiadającą kwalifikacje zawodowe odpowiednie do prowadzonego kształcenia, zgodnie ze szczegółowymi przepisami w tym zakresie, odpowiednie pomieszczenia (w tym salę o powierzchni minimum 50 m2 z dostępem do światła dziennego do zajęć teoretycznych), urządzenia techniczne, materiały i wyposażenie dydaktyczne dla specjalności kopakoładowarki i koparki, spełniające wymagania w zakresie bezpieczeństwa i higieny, odpowiedni park maszynowy i plac manewrowy zgodnie ze szczegółowymi przepisami w tym zakresie, nadzór wewnętrzny służący podnoszeniu jakości prowadzonego kształcenia. 4. Po zakończeniu szkolenia materiały dydaktyczne oraz piśmiennicze przechodzą na własność każdego uczestnika szkolenia. 19

5. Zamawiający zobowiązuje się do: a. Dokonania naboru na szkolenie. b. Skierowania na badania lekarskie wszystkich osób skierowanych na szkolenie i pokrycia kosztów tych badań. c. Przekazania Wykonawcy imiennego wykazu osób skierowanych na szkolenie najpóźniej w dniu rozpoczęcia szkolenia. d. Poinformowania Wykonawcy o wystąpieniu obowiązku ubezpieczenia NNW i wskazania osób do ubezpieczenia. 6. Zamawiający ma prawo do: a. Zmniejszenia maksymalnie o 2 osoby liczby uczestników szkolenia. b. Dokonywania zmian osobowych wśród uczestników szkolenia w terminie 7 dni roboczych od daty rozpoczęcia szkolenia. c. Dokonania kontroli przebiegu i sposobu realizacji szkolenia w każdym czasie. Prawo to przysługuje również organom nadzoru i kontroli wobec Zamawiającego. d. Wypowiedzenia umowy w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w realizacji umowy i nie usunięcia ich niezwłocznie przez wykonawcę. e. Uczestnictwa w ocenie końcowej osób szkolonych. 7. Zamawiający zapłaci Wykonawcy za wykonaną usługę szkoleniową kwotę wynikającą z formularza ofertowego stanowiącą iloczyn kosztu szkolenia jednego uczestnika i liczby szkolonych, nie więcej jednak niż koszty faktycznie poniesione. Dodatkowe koszty wynikłe w trakcie szkolenia obciążają Wykonawcę. 8. W przypadku zmniejszenia liczby uczestników szkolenia koszt szkolenia stanowić będzie iloczyn kosztu szkolenia jednego uczestnika i rzeczywistej liczby osób szkolonych. 9. W przypadku przerwania przez uczestnika szkolenia udziału w szkoleniu zamawiający zapłaci wykonawcy za szkolenie danej osoby kwotę stanowiącą iloczyn kosztu osobogodziny szkolenia oraz liczby godzin zrealizowanych przez daną osobę. Wszelkie dodatkowe koszty wynikające ze szkolenia danej osoby obciążają Wykonawcę. 10. Wykonawca ma obowiązek wraz z rachunkiem/fakturą przedstawić załącznik będący zestawieniem kategorii wydatków objętych rachunkiem. Należność za przeprowadzenie szkolenia zostanie przekazana na rachunek bankowy Wykonawcy po dopełnieniu obowiązków wynikających z umowy, w ciągu 14 dni od otrzymania rachunku/faktury. 11. Za dzień zapłaty uważany będzie dzień obciążenia rachunku Powiatowego Urzędu Pracy w Mielcu. 12. Zamawiający przewiduje możliwość dokonania zmiany zawartej umowy w przypadku: zmiany adresu, zmiany numeru rachunku bankowego itp. 13. Zamawiający dopuszcza możliwość zmian zawartej umowy dotyczących: a. Zmiany terminu realizacji szkolenia z przyczyn leżących po stronie Zamawiającego, b. zmiany terminu realizacji szkolenia z przyczyn niezależnych od Wykonawcy, zmiana terminu realizacji nie może dotyczyć przypadku niedostępności osób wskazanych do wykonania zamówienia. Zmiana może być wprowadzona na pisemny wniosek wykonawcy. c. zmiany kadry prowadzącej szkolenie w szczególnie uzasadnionych przypadkach np. choroba wykładowcy (potwierdzona ZUS ZLA). Osoba zastępująca musi posiadać taki sam lub wyższy poziom kwalifikacji i doświadczenia jak osoba zastępowana. Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć zamawiającemu informacje o zastępującym wg części III formularza ofertowego: Kwalifikacje i doświadczenie kadry dydaktycznej które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia. Zmiana może być wprowadzona na pisemny wniosek wykonawcy. 14. Zmiany wymienione w punkcie 13 b-c wymagają zgody zamawiającego, wszelkie zmiany wymagają formy pisemnej. 15. W razie niewykonania lub nienależytego wykonania niniejszej umowy, w szczególności nie przeprowadzenia szkolenia w uzgodnionym terminie, zmiany programu szkolenia, dokonania zmian bez zgody Zamawiającego, nie prowadzenia list obecności na szkoleniu, nie przeprowadzenia egzaminu na uzyskanie uprawnień oraz nie wydania uczestnikom którzy zakończyli szkolenie z wynikiem pozytywnym zaświadczeń, świadectw i certyfikatów, Wykonawca zobowiązany jest zapłacić karę umowną w wysokości 10% wartości należności za szkolenie. 16. Zamawiającemu przysługuje prawo dochodzenia odszkodowania przewyższającego karę umowną. 20

17. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową obowiązują przepisy ustawy z 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2015r. poz. 2164), Ustawa o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2015r. poz. 149 z późn. zm.) oraz przepisy Kodeksu Cywilnego. 18. Wszelkie spory mogące wyniknąć z niniejszej umowy rozstrzyga sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego. 19. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 20. Załączniki do umowy: Program szkolenia - dołączony przez Wykonawcę, Wzór zaświadczenia potwierdzającego ukończenie szkolenia - dołączony przez Wykonawcę, Wzór ankiety - dołączony przez Zamawiającego. 21