KSIĄŻKA KONTROLI PRAC SPAWALICZYCH na obiekcie.. # Nazwa budynku i pomieszczenia Data i godzina rozpoczęcia prac Imiona i nazwiska spawaczy Imię i nazwisko kontrolującego Godzina przeprowadzenia kontroli Uwagi i polecenia wydane spawaczom podczas kontroli Data i godzina zakończenia prac spawalniczych Imiona i nazwiska przeprowadzających kontrolę po zakończeniu prac Data i godzina kontroli po zakończeniu prac spawalniczych Popisy osób przeprowadzających kontrolę
REJESTR WYKONYWANYCH PRAC NA ZEZWOLENIE PISEMNE na obiekcie.. # Imię i nazwisko wykonawcy pracy Opis rodzaju pracy do wykonania Data Godz. rozpoczęcia prac Godz. zakończenia prac Podpis wykonawcy pracy Podpis gospodarza obiektu 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
REJESTR PRACOWNIKÓW WCHODZĄCYCH NA TEREN OBIEKTU WYKONUJĄCYCH PRACE BEZ PISEMNEGO ZEZWOLENIA # Imię i nazwisko pracownika Miejsce zatrudnienia Data Podpis pracownika Godz. wejścia Godz. wyjścia Nazwa obiektu Nazwisko i imię wykonawcy pracy Podpis osoby udzielającej zezwolenia wejścia na obiekt 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.
ZEZWOLENIE nr NA WYKONYWANIE PRAC ZWIĄZANYCH ZE ŹRÓDŁAMI ZAPŁONU 1. Miejsce pracy: 2. Opis pracy do wykonania: 3. Rodzaj pracy: Spawanie elektryczne; Cięcie gazem; Spawanie gazowe; Lutowanie; Cięcie szlifierką; Inne: 4. Techniczne środki bezpieczeństwa Usunąć wszystkie ruchome przedmioty i substancje palne, łącznie z osadami pyłu palnego w promieniu m Zabezpieczyć materiałami ochronnymi nieruchome przedmioty palne Zabezpieczyć materiałami ochronnymi wszystkie otwory w pomieszczeniu Odizolować rurociągi Odłączyć urządzenie: zaślepką / zaworem / blokadą*, inne Zabezpieczenie prac w sprzęt gaśniczy: koc / gaśnica*, inne 5. Środki organizacyjne: Zapoznanie wykonawcy prac z rodzajem zagrożeń na stanowisku pracy i obowiązującymi instrukcjami Wymienić numery instrukcji:. 6. Wymagane środki ochrony indywidualnej (wymienić): Zabezpieczenie prac obecnością jednostki straży pożarnej Zabezpieczenie prac obecnością ratownictwa chemicznego 7. Bezpośredni nadzór nad pracą sprawuje: Imię i nazwisko: Podpis: 8. Rozpoczęcie pracy: Data: Godzina: 9. Podpisy: Gospodarz obiektu: Wykonawca prac: 10. Zakończenie pracy: Data: Godzina: 11. Podpisy: Gospodarz obiektu: Wykonawca prac: Uwaga! Odpowiednie prostokąty zaznaczyć X. * - Niepotrzebne skreślić.
1. Miejsce pracy: 2. Opis rodzaju pracy: ZEZWOLENIE nr NA WYKONYWANIE PRAC ZBIORNIKACH, ARARATACH I KANALIZACJI 3. Zezwolenie obowązuje: Data: Godzina: Data: Godzina: 4. Gospodarz obiektu: Imię i nazwisko: Podpis: 5. Zabezpiecza gospodarz obiektu: Opróżnienie obiektu z substancji palnej Przedmuchanie parą / gazem obojętnym / powietrzem* Odłączenie napięcia: tak/nie* Pomiary granic wybuchowośc:i tak/nie* Asekuracja tak/nie* Imię i nazwisko elektryka. Imię i nazwisko Imię i nazwisko Podpis: Podpis: Podpis: Zapoznanie wykonawcy prac z rodzajem zagrożeń na stanowisku pracy i obowiązującymi instrukcjami Wpisać nr instrukcji: 6. Zabezpiecza wykonawca pracy: Środki ochrony indywidualnej Zabezpieczenie terenu. Oświetlenie: 24 V: tak/nie* Wentylacja zbiornika / aparatu / kanalizacji* : tak/nie* Rusztowanie: tak/nie* Sprzęt gaśniczy: koc, gaśnica*, inne: Rodzaj sygnalizacji: wzrokowy / słuchowy / przy użyciu linki*, inne. Eksplozymetr/czujnik (10% DGW): tak/nie*; Czyjnik tlenu (18%.): tak/nie* Narzędzia nieiskrzące: tak/nie* 7. Oświadczam, że znam warunki wykonywania pracy w zbiorniku, aparacie, kanalizacji* i zobowiązuję się do ich przestrzegania. Wykonawca pracy: Imię i nazwisko: podpis: 8. Stwierdzam wykonanie ustalonych warunków i zastosowanie środków zabezpieczających. Dopuszczam do rozpoczęcia prac. Asekurujący: Imię i nazwisko: podpis: 9. Zakończenie pracy: Data: Godzina: 10. Stwierdza się, że prace zostały zakończone, środki zabezpieczające usunięte, teren uporządkowany, napięcie podłączone. Podpisy: Gospodarz obiektu: Wykonawca prac: * - Niepotrzebne skreślić.
ZEZWOLENIE nr NA WYŁĄCZENIE CZUJEK SUBSTANCJI PALNYCH / CZUJEK POŻAROWYCH* 1. Nazwa obiektu: 2. Zezwolenie obowązuje: Data: : Od godz.: Do godz.: 3. Zezwolenie obejmuje: Obiekt(y): Centrale* (typ i lokalizacja): 4. Gospodarz obiektu: Imię i nazwisko: Podpis: 5. Asekurujący: Imię i nazwisko: Podpis: 6. Asekyracja ekplozymetrem: 7. Dopuszczam do wyłączenia czujek: Eksplozymetr (10% DGW): Kontrola: Podpis asekyrującego: tak / nie*; stała / okresowa co minut* 8. Stwierdza się, że wyłączenie czujek zostało zakończone, środki zabezpieczające usunięte. Podpisy: Gospodarz obiektu: Wykonawca prac: * - Niepotrzebne skreślić.
1. Nazwa obiektu: ZEZWOLENIE nr NA WJAZD POJAZDU MECHANICZNEGO DO STREFY ZAGROŻENIA WYBUCHEM 2. Identyfikacja pojazdu: Rodzaj pojazdu: Nr rejestracyjny: 3. Kierowca: Imię i nazwisko: 4. Zezwolenie obowązuje: Data: : Od godz.: Do godz.: 5. Wjazd na obiekt driogami: 6. Osoba pilotująca: tak / nie* Imię i nazwisko Podpis: 7. Asekyracja ekplozymetrem: 8. Podpisy: Gospodarz obiektu: * - Niepotrzebne skreślić. Eksplozymetr (10% DGW): Kontrola: tak / nie*; stała / okresowa co minut* Kierowca:
Protokół zabezpieczenia przeciwpożarowego prac stwarzajacych zagrożenie pożarowe Nazwa i określenie budynku, pomieszczenia i miejsca, w którym przewiduje się wykonanie spawania: Rodzaj wykonywanych prac stwarzajacych zagrożenie pożarowe (np. spawanie, cięcie szlifiwerką, lutowanie, nagrzewanie): Kategoria zagrożenia wybuchem oraz właściwości pożarowe materiałów palnych występujących w budynku lub pomieszczeniu: Rodzaj elementów budowlanych (zapalność) występujących w danym budynku, pomieszczeniu lub rejonie przewidywanych prac spawalniczych: Sposób zabezpieczenia przeciwpożarowego budynku, pomieszczenia, stanowiska, urządzenia itp. na okres wykonywania prac spawalniczych: Ilość i rodzaje podręcznego sprzętu pożarniczego do zabezpieczenia toku prac spawalniczych: Środki i sposób alarmowania straży pożarnej oraz współpracowników w przypadku zaistnienia pożaru: Osoba(y) odpowiedzialna za całokształt przygotowania zabezpieczenia przeciwpożarowego toku prac spawalniczych: Osoba(y) odpowiedzialna za nadzór nad stanem bezpieczeństwa pożarowego w toku wykonywania prac spawalniczych: Osoby zobowiązane do przeprowadzania kontroli rejonu prac spawalniczych po ich zakończeniu: Imię i nazwisko gospodarza obiektu:, pospis: Imię i nazwisko wykonawcy:, pospis:
Zezwolenie na przeprowadzenie prac z otwartm ogniem (spawanie, cięcie, lutowanie, nagrzewanie itp.) Miejsce pracy (budynek, pomieszczenie): nr Rodzaj pracy: Sposób wykonania pracy: Czas pracy: data:. godzina rozpoczęcia: godzina zakończenia:.. Zagrożenie pożarowe / wybuchowe* w miejscu pracy (określić, z czego wynika): Sposób zabezpieczenia przed możliwością zainicjowania pożaru/wybuchu Środki zabepzieczenia technicznego: ochrony zbiorowej: ochrony indywidulanej: Odpowiedzialni za: przygotowanie miejsca pracy, środków zabezpieczających i zabezpieczenia toku prac: Wykonano. wyłączenie spod napięcia*: Wykonano. dokonanie jednorazowej / okresowej* (co minut) analizy stężenia par cieczy, gazów, pyłów stwarzajacych zagrożenie wybuchem:* Stwierdzam, że miejscu prac nie występują niebezpieczne stężenia. Wykonano. stosowanie środków zabezpieczających, organizację pracy i instruktaż: Przyjąłem do wykonania.
Zezwalam na rzopczęcie robót: (zezwolenie może nastąpić po złożeniu podpisów przez osoby wymienione pkt 8) Prace zakończono dnia o godzinie. Roboty odebrano. Wykonano. Stanowisko pracy i jego otoczenie sprawdzono i nie stwierdzono zaniedbań mogących zainicjować pożar. Sprawdzenie po od zakończeniu prac:, data, godzina Wykonano. Sprawdzenie po 4 godzinach od zakończenia prac:, data, godzina Wykonano. Sprawdzenie po 8 godzinach od zakończenia prac:, data, godzina Wykonano. Uwaga: W budynkach niebezpiecznych pod względem pożarowym bądź posiadających palne elementy konstrukcyjne kontrolę należy przeprowadzić: - bezpośrednio po zakończeniu prac spawalniczych, - po upływie 4 godzin od zakończenia tych prac, - po upływie 8 godzin od zakończenia tych prac * - Niepotrzebne skteślić