Załącznik nr 1 do Aneksu nr 1 z dnia 01.07.2015 r. do Zarządzenia nr 11/2014 Dyrektora Szpitala z dnia 20.05.2014 r. Cennik świadczeń medycznych Szpitala Klinicznego im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Cennik obowiązuje od dnia 01.07.2015 r. /Ustalone ceny są cenami brutto./ Uwaga: Badania bez indeksu wykonywane są dla wszystkich. Badania z indeksem " * " wykonywane są na wewnętrzne potrzeby szpitala i poradni specjalistycznych oraz dla jednostek zewnętrznych z którymi szpital ma podpisane umowy. Badania z indeksem " ** " wykonywane są tylko na wewnętrzne potrzeby szpitala i poradni specjalistycznych. Lp. Nazwa badania Cena jednostkowa (zł) Centralne Laboratorium 1. Morfologia 9 zł 2. OB 5 zł 3. Retikulocyty 13 zł 4. Rozmaz (mikroskop)** 15 zł 5. Rozmaz (analizator) 8 zł 6. Oporność osmotyczna erytrocytów** 26 zł 7. Czas kk - (APTT) 13 zł 8. Wsk. protrombinowy / INR (PT/INR) 13 zł 9. Fibrynogen 15 zł 10. D-dimery 36 zł 11. AT - Antytrombina 41 zł 12. Test etanolowy** 12 zł 13. Test protaminowy** 12 zł 14. Gazometria 11 zł 15. Na - sód (krew włośniczkowa)** 11 zł 16. K - potas (krew włośniczkowa)** 11 zł 17. Pochodne hemoglobiny:cohb, MetHb 11 zł 18. Mleczany 11 zł 19. ALT - Aminotransferaza alaninowa 7 zł 20. AST - Aminotransferaza asparaginowa 7 zł 21. Amylaza 9 zł 22. Lipaza 16 zł 23. Aldolaza 35 zł 24. ALP - Fosfataza alkaliczna 9 zł 25. GGT - Glutamylotransferaza Gamma 8 zł 26. LDH - Dehydrogenaza mleczanowa 8 zł 27. CK - Kinaza kreatynowa 10 zł 28. Białko całkowite 7 zł 29. Bilirubina całkowita 7 zł 30. Bilirubina bezpośrednia 8 zł 31. Glukoza 6 zł 32. Glukoza - test doustnego obciążenia** 32 zł 33. Laktoza - test doustnego obciążenia** 37 zł 34. Glukoza-profil dobowy** 48 zł 35. Kreatynina 7 zł 36. Cystatyna C 31 zł 37. Mocznik 7 zł 38. Kwas moczowy 7 zł 39. Cholesterol całkowity 6 zł 40. Cholesterol HDL 9 zł 41. Triglicerydy 8 zł Strona 1 z 7
42. Na - Sód 6 zł 43. K - Potas 6 zł 44. Cl - Chlorki 6 zł 45. Ca - Wapń całkowity 7 zł 46. Ca - Wapń zjonizowany 11 zł 47. Mg - Magnez 8 zł 48. Fosforany 8 zł 49. Fe - Żelazo 7 zł 50. TIBC - Całkowita zdolność wiązania żelaza 16 zł 51. Ferrytyna 28 zł 52. Zn - Cynk** 43 zł 53. Cu - Miedź** 36 zł 54. Karbamazepina 39 zł 55. Kwas walproinowy 36 zł 56. Cyklosporyna 52 zł 57. Metotreksat 102 zł 58. Digoksyna 35 zł 59. Teofilina 33 zł 60. Vankomycyna 42 zł 61. Badanie ogólne moczu 9 zł 62. Glukoza w moczu 3 zł 63. Ciała ketonowe w moczu 3 zł 64. Białko w dobowej zbiórce moczu 11 zł 65. Albumina w moczu (mikroalbuminuria) 28 zł 66. Cytryniany w moczu 43 zł 67. Liczba Addisa** 12 zł 68. Rota-adenowirus 22 zł 69. Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego* 35 zł 70. Cytoza płynu* 9 zł 71. Płyn z jam ciała - badanie ogólne** 14 zł 72. Osmolalność 13 zł 73. Kamienie moczowe 52 zł 74. Próba ciążowa** 8 zł 75. Krew utajona w kale 17 zł 76. Kwas wanilino-migdałowy (VMA) 85 zł 77. Dopamina** 53 zł 78. Wolne kwasy tłuszczowe (WKT) w kale i tłuszcze obojętne (TO) w kale** 56 zł 79. Wolne kwasy tłuszczowe w surowicy** 35 zł 80. Substancje redukujące (kał, mocz)** 3 zł 81. Test na aminokwasy w moczu** 4 zł 82. Test z FeCl3 ** 4 zł 83. Próba potowa ( chlorki w pocie) 34 zł 84. Elektrofereza białek 21 zł 85. IgG - Immunoglobulina G 25 zł 86. IgM - Immunoglobulina M 25 zł 87. IgA - Immunoglobulina A 25 zł 88. IgE - Immunoglobulina E 34 zł 89. IgE specyficzne (każdy alergen)** 51 zł 90. Tryptaza** 74 zł 91. Profil pediatryczny - IgE specyficzne** 148 zł 92. Profil wziewny - IgE specyficzne** 148 zł 93. C3 - Składowa dopełniacza 28 zł 94. C4 - Składowa dopełniacza 28 zł 95. AAG - Alfa-1-kwaśna glikoproteina 28 zł 96. ASO - Antystreptolizyna 0 27 zł 97. AAT - Alfa-1-antytrypsyna 28 zł 98. CRP - białko C-reaktywne 25 zł 99. Przeciwciała przeciwjądrowe - test jakościowy (anty DNP) 22 zł 100. RF - Czynnik reumatoidalny 14 zł 101. Transferyna 36 zł 102. Albumina 10 zł Strona 2 z 7
103. Haptoglobina 36 zł 104. Prokalcytonina PCT - półilościowo 68 zł 105. Amoniak NH3 34 zł 106. ttg - IgA przeciwciała p/ transglutaminazie tkankowej 40 zł 107. ttg - IgG przeciwciała p/ transglutaminazie tkankowej 40 zł 108. GAF - IgA Przeciwciała antygliadynowe IgA 40 zł 109. GAF - IgG Przeciwciała antygliadynowe IgG 40 zł 110. Parathormon PTH 31 zł 111. H.pylori - antygen w kale 86 zł 112. TSH 18 zł 113. FT4 wolna tyroksyna 20 zł 114. FT3 wolna trijodotyronina 20 zł 115. T4 całkowita tyroksyna 24 zł 116. T3 całkowita trijiodotyronina 24 zł 117. antytr - Przeciwciała p/receptorom dla TSH (TRAK) 41 zł 118. antytg - Przeciwciała p/tyeroglobulinie (TG Ab) 27 zł 119. anty TPO - Przeciwciała p-peroksydazie tarczycowej (TPO Ab) 27 zł 120. Androstendion 49 zł 121. IA2-AB (przeciwciała przeciw fosfatazie tyrozyny) 74 zł 122. GAD-AB (przeciwciała przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego) 74 zł 123. 25-OH-Witamina D 50 zł 124. IGF -BP3 białko BP3 insulinopodobnego czynnika wzrostu 82 zł 125. IAA - przeciwciała p/insulinowe 30 zł 126. Insulina 28 zł 127. Peptyd C 30 zł 128. DHEAS 28 zł 129. Kortyzol 22 zł 130. ACTH 40 zł 131. IGF-1 insulinopodobny czynnik wzrostu 50 zł 132. HGH 26 zł 133. Estradiol 23 zł 134. FSH hormon folikuotropowy 23 zł 135. LH hormon luteinizujący 22 zł 136. Prolaktyna 22 zł 137. Testosteron 29 zł 138. 17-alfa-0H-progesteron 49 zł 139. Antygen HBs 19 zł 140. Przeciwciała antyhbs 26 zł 141. Przeciwciała antyhbc całkowite 39 zł 142. Przeciwciała antyhbc IgM 41 zł 143. Przeciwciała antyhbe 39 zł 144. Antygen HBe 39 zł 145. Przeciwciała antyhcv 29 zł 146. Przeciwciała antycmv IgG 30 zł 147. Przeciwciała antycmv IgM 30 zł 148. Przeciwciała antytoxo IgG 30 zł 149. Przeciwciała antytoxoigm 30 zł 150. Hemoglobina glikowana 21 zł 151. BNP peptyd natriuretyczny typu B 48 zł 152. Troponina I 27 zł 153. NSE (neurospecyficzna enolaza)** 178 zł 154. Grupa + Rh 42 zł 155. Próba zgodności (krzyżowa)** 46 zł 156. Bezpośredni test antyglobulinowy BTA** 24 zł 157. Pośredni test antyglobulinowy PTA** 24 zł 158. Posiew moczu w kierunku bakterii tlenowych i grzybów** 25 zł 159. Wymaz z gardła w kierunku paciorkowców beta hemolitycznych** 29 zł 160. Wymaz z gardła w kierunku kolonizacji Candida spp.** 15 zł 161. Wymaz z odbytu w kierunku kolonizacji Candida spp.** 15 zł 162. Wymaz z odbytu w kierunku enterokoków VRE** 21 zł 163. Wymaz z ucha w kierunku bakterii tlenowych i grzybów** 26 zł 164. Wymaz z nosa w kierunku nosicielstwa Staphylocossus MRSA** 19 zł Strona 3 z 7
165. Oznaczenie toksyny A i B Clostridium difficile met. Elisa** 69 zł 166. Posiew krwi w kierunku bakterii tlenowych, beztlenowych i grzybów ** 44 zł 167. Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego ** 50 zł 168. Posiew wydzieliny z dróg oddechowych, plwociny, jamy otrzewnej ** 52 zł 169. Posiew cewnika naczyniowego ** 27 zł 1. Badanie moczu w MKF** 20 zł Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej 1. Badanie poziomu litu w surowicy krwi 15 zł Pracownia Patomorfologii 1. Badanie cytologiczne (płyny jam ciała) 40 zł 2. Badanie histopatologiczne - 1 bloczek 30 zł 3. Badanie histopatologiczne - 2-3 bloczki 60 zł 4. Badanie histopatologiczne - 4-6 bloczków 150 zł 5. Amputacja wielonarządowa lub onkologiczna 300 zł 6. Ocena preparatu po biopsii cienkoigłowej (z jednej zmiany) 35 zł 7. Badanie histopatologiczne śródopeacyjne 100 zł Pracownia Immunologii Hematologicznej 1. Cytometria - screening - podejrzenie choroby rozrostowej 310 zł 2. Cytometria - rozpoznanie białaczki** 1 599 zł 3. Cytometria - immunofenotypowa diagnostyka chłoniaków nieziarniczych** 695 zł 4. Cytometria - podejrzenie zespołu mielodysplastycznego MDS / CML / JMML / PV** 1 405 zł 5. Cytometria - podejrzenie aplazji szpiku - screening** 297 zł 6. Cytometria - ocena jakościowa i ilościowa subpopulacji limfocytów krwi obwodowej (TBNK)** 244 zł 7. Cytometria - ocena ilościowa komórek krwiotwórczych CD34+ i limfocyów T CD3 + w materiale przeszczepowym** 206 zł 8. Cytometria - diagnostyka immunofenotypowa neuroblastoma** 271 zł 9. Cytometria - ocena choroby resztkowej (MRD) w ostrych białaczkach / wznowa** 809 zł 10. Cytometria - podejrzenie zespołu hemofagocytarnego / histocytozy** 437 zł Pracownia Motoryki Przewodu Pokarmowego 1. Stężenie witaminy A i E w surowicy** 62 zł 2. Stężenie witaminy K w osoczu** 107 zł 3. Próba potowa met. Nanoduct** 51 zł 4. Kalprotektyna w stolcu** 85 zł 5. Elastaza w stolcu** 72 zł 6. Manometria przełykowa** 456 zł 7. 24-ro godzinna ph-metria przełyku** 508 zł 8. Manometria odbytniczo-odbytowa** 405 zł 9. Wodorowo-metanowy test oddechowy z glukozą 87 zł 10. Wodorowo-metanowy test oddechowy z laktozą 87 zł 11. Ćwiczenia zwieracza zewnętrznego odbytu metodą "biofeedback" 264 zł Pracownia Endoskopii Przewodu Pokarmowego 1. Panendoskopia (gastroskopia)** 172 zł 2. Gastroskopia + polipektomia** 283 zł 3. Kolonoskopia** 389 zł 4. Kolonoskopia + polipektomia ** 495 zł 5. Rektoskopia z biopsją** 118 zł 6. Ostrzykiwanie żylaków w znieczuleniu ogólnym** 781 zł 7. Gastrostomia PEG w znieczuleniu ogólnym** 1 193 zł 8. Ewakuacja ciała obcego** 172 zł 9. Znieczulenie ogólne do zabiegu** 150 zł Pracownia Diagnostyki Czynnościowej Płuc i Aerozoloterapii 1. Spirometria 20 zł 2. Spirometryczna próba rozkurczowa 35 zł 3. Spirometryczna próba wysiłkowa ** 121 zł 4. Oscylometria 31 zł 5. Bodypletyzmografia 56 zł 6. Dyfuzja metodą Single Breatch (pojedyńczego oddechu) 30 zł 7. Pomiar tlenku azotu w powietrzu wydechowym 27 zł Strona 4 z 7
Pracownia Badania Słuchu 1. Audiometria tonalna z opisem 25 zł 2. Audiometria impedancyjna z opisem 25 zł 3. Otoemisja akustyczna z opisem 40 zł 4. Badanie odpowiedzi wywołanych z pnia mózgu z opisem 102 zł 5. Ocena audiologiczna 200 zł 6. Opis do badań audiologicznych 15 zł Pracownia Densytometrii 1. Densytometria - odcinek lędźwiowy kregosłupa L1-L4 83 zł 2. Densytometria - szyjka kości udowej 82 zł 3. Densytometria - szyjka kości udowej i kregosłup 119 zł 4. Densytometria - kość przedramienia 82 zł 5. Densytometria całego ciała (total body) 170 zł Pracownia Neurofizjolgii (EEG) 1. Badanie EEG z opisem 50 zł 2. Badanie EEG z prowokacją wzrokową z opisem 64 zł 3. Badanie EEG we śnie z opisem 120 zł 4. Opis do badań EEG 15 zł Pracownia Urodynamiki 1. Cystometria wodna** 520 zł 2. Pomiar ciśnienia wewnętrznego cewki moczowej** 520 zł 3. Elektrostymulacja** 55 zł 4. Cystometria wodna pod monitorem RTG** 719 zł 5. Cystometria wodna + trening "biofeedback"** 590 zł 6. Trening mięśni dna miednicy met.biol.sprzęż.zwrotnego.** 68 zł 7. Uroflowmetria** 60 zł 8. Uroflowmetria + EMG zwieraczy** 60 zł 9. Emg zwieraczy** 70 zł Pracownia Echokardiografii 1. Diagnostyka USG serca (echo serca)* 95 zł 2. Usg płodu (serca płodu)* 125 zł 3. Echokardiografia przezprzełykowa w znieczuleniu ogólnym* 430 zł Pracownia Holterowska 1. 24-h zapis ekg metodą Holtera** 110 zł 2. 24-h zapis ekg metodą Holtera - bez opisu** 70 zł Pracownia Elektrokardiografii 1. Badanie EKG z opisem 33 zł 2. Analiza dyspersji QT z opisem** 31 zł 3. Ocena późnych potencjałów (uśredniony zapis ekg) z opisem** 37 zł 4. Próba ortostatyczna z opisem** 110 zł 5. Badanie wysiłkowe serca na bieżni z opisem** 105 zł 6. Opis do badań EKG 15 zł Pracownia Radiologii 1. Urografia dożylna z opisem 201 zł 2. Cystouretrografia mikcyjna z opisem 157 zł 3. Badanie rtg układu moczowego (z kontrastem) z opisem 184 zł 4. Badanie rtg jajowodów / macicy (genitografia) z opisem 216 zł 5. Pasaż przewodu pokarmowego (z kontrastem) z opisem 181 zł 6. Badanie rtg górnego odcinka przewodu pokarmowego (z kontrastem) z opisem 181 zł 7. Badanie kontrastowe jelit - wlew kontrastowy z opisem 213 zł 8. Laryngologiczne badanie kontrastowe z opisem 207 zł 9. Badanie rtg przełyku (z kontrastem) z opisem 113 zł 10. Zdjęcie rtg klatki piersiowej z kontrastem z opisem 88 zł 11. Zdjęcie rtg czaszki, zatok z opisem 32 zł 12. Zdjęcie rtg jamy brzucha/ klatki piersiowej z opisem 32 zł 13. Zdjęcie rtg kości kończyny dolnej/ górnej z opisem 32 zł 14. Zdjęcie rtg kości miednicy /biodra z opisem 32 zł 15. Zdjęcie rtg kręgosłupa z opisem 32 zł 16. Zdjęcie rtg żeber / mostka /obojczyków z opisem 32 zł 17. Opis do zdjęć rentgenowskich 15 zł Strona 5 z 7
Pracownia Ultrasonografii 1. Badanie usg dooplerowskie* 90 zł 2. Badanie usg* 54 zł Pracownia Tomografii Komputerowej 1. Tomografia komputerowa głowy, szyi z opisem** 351 zł 2. Tomografia komputerowa głowy, szyi z kontrastem i z opisem** 535 zł 3. Tomografia komputerowa klatki piersiowej z opisem** 351 zł 4. Tomografia komputerowa klatki piersiowej z kontrastem i z opisem** 535 zł 5. Tomografia komputerowa jamy brzusznej z opisem** 351 zł 6. Tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem i z opisem** 535 zł 7. Tomografia komputerowa miednicy z opisem** 351 zł 8. Tomografia komputerowa miednicy z kontrastem i z opisem** 535 zł 9. Tomografia komputerowa zatok, uszu z opisem** 330 zł 10. Tomografia komputerowa zatok, uszu z kontrastem i z opisem** 454 zł 11. Tomografia komputerowa pozostałe narządy z opisem** 356 zł 12. Tomografia komputerowa pozostałe narządy z kontrastem i z opisem** 454 zł 13. TK kolonografia z opisem** 483 zł 14. Tk angiografia z opisem** 454 zł 15. Znieczulenie dożylne do 15 min** 60 zł 16. Znieczulenie dożylne pow 15 min** 180 zł 17. Opis do badań tomografii komputerowej** 50 zł Pracownia Rezonansu Magnetycznego 1. MR głowy z kontrastem i z opisem** 768 zł 2. MR głowy bez kontrastu z opisem** 506 zł 3. MR głowy z programem angio bez kontrastu z opisem** 686 zł 4. Perfuzja MR mózgu z opisem** 865 zł 5. MR przysadki mózgowej z kontrastem i z opisem** 678 zł 6. MR przysadki mózgowej bez kontrastu z opisem** 506 zł 7. MR oczodołów, nosogardła, szyi, klatki piersiowej z kontrastem i z opisem** 857 zł 8. MR oczodołów, nosogardła, szyi, klatki piersiowej bez kontrastu z opisem** 686 zł 9. MR kanału kręgowego i rdzenia w odcinku szyjnym (C ), piersiowym (Th), ledźwiowo-krzyżowym (L-S) z kontrastem i z opisem** 678 zł 10. MR kanału kręgowego i rdzenia w odcinku szyjnym (C ), piersiowym (Th), ledźwiowo-krzyżowym (L-S) bez kontrastu z opisem** 506 zł 11. MR całego kręgosłupa bez kontrastu z opisem** 1 225 zł 12. MR całego kręgosłupa z kontrastem i z opisem** 1 396 zł 13. MR kości-whole body bez kontrastu z opisem** 1 225 zł 14. MR stawów biodrowych, krzyżowo-biodrowych, stawu kolanowego, barkowego, łokciowego, skokowego, nadgarstkowego, miednicy mniejszej bez kontrastu z opisem** 15. MR stawu kolanowego, miednicy mniejszej z kontrastem i z opisem** 857 zł 16. MR tkanek miekkich, narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej z kontrastem i z opisem** 857 zł 17. MR tkanek miękkich, narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej bez kontrastu z opisem** 686 zł 18. Cholangiografia MR (MRCP) bez kontrastu z opisem** 686 zł 19. Angiografia tętnic szyjnych programem angio bez kontrastu z opisem** 686 zł 20. Funkcjonalny rezonans magnetyczny głowy z opisem** 1 225 zł 21. Spektroskopia rezonansu magnetycznego z opisem** 1 225 zł 22. Badania serca z kontrastem i z opisem** 1 018 zł 23. Badania prenatalne z kontrastem i z opisem** 876 zł 24. Badania prenatalne bez kontrastu z opisem** 686 zł 25. Inne badania MR bez kontrastu z opisem** 506 zł 26. Inne badania MR z kontrastem i z opisem** 768 zł 27. Znieczulenie do badania MR** 300 zł 28. Opis do badania MR** 150 zł 686 zł Strona 6 z 7
Inne opłaty 1. Porada lekarska 100 zł 2. Pobranie krwi z żyły 4 zł 3. Testy alergologiczne skórne (jeden punkt)** 5 zł 4. Cena konsultacji pacjentów innych podmiotów leczniczych w Szpitalu Klinicznym im. K. Jonschera w Poznaniu 100 zł 5. Cena konsultacji pacjentów innych podmiotów leczniczych wykonywane na zewnątrz 150 zł 6. Opłata za leczenie w oddziale - dotyczy pacjentów nie posiadających dokumentów ubezpieczeniowych (na podstawie Zarządzenia Nr 5/2000 Dyrektora SPSK Nr 5). według rzeczywistych kosztów leczenia lub wg stawek NFZ Strona 7 z 7