Wykonawca: O F E R T A Nr sprawy19/dpz/rb/2011 Załącznik nr 1 Nazwa i adres:.... Województwo:... ; Numer telefonu:... Numer faksu... adres e-mail:...@... NIP:... ; REGON... Zamawiający: Miasto Słupsk - PGM Sp. z o.o. 76-200 Słupsk, ul. Tuwima 4 W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej zamówienia mniejszej niŝ kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy Pzp na: docieplenie elewacji frontowych i remonty dachów na ciągu budynków mieszkalnych przy ulicy Poniatowskiego 12-24 w Słupsku z podziałem na 7 części oferujemy wykonanie poniŝej wskazanych części przedmiotu zamówienia, zgodnie z treścią SIWZ za niŝej podaną cenę ryczałtową (wypełnić odpowiednie części formularza ofertowego) : I. CZĘŚĆ Nr 1 obejmującą docieplenie elewacji frontowych budynku mieszkalnego przy ulicy Poniatowskiego 12 w Słupsku oferujemy wykonać 2) Oferuję wykonanie części nr 1 zamówienia w terminie do dnia:... 2011r. 4) Malowanie ścian elewacji wykonam przy uŝyciu farb silikonowych:....... imienna pieczątka i podpis wykonawcy (osoby upowaŝnionej lub osób upowaŝnionych) 1
II. CZĘŚĆ Nr 2 obejmującą docieplenie elewacji frontowej i remont dachu budynku mieszkalnego przy ulicy Poniatowskiego 13 w Słupsku oferujemy wykonać 2) Oferuję wykonanie części nr 2 zamówienia w terminie do dnia:... 2011r. a) blachodachówki:... (wpisać nazwę, typ i producenta) b) membrany dachowej :...(wpisać nazwę, typ i producenta) III. CZĘŚĆ Nr 3 obejmującą docieplenie elewacji frontowej i przemurowanie kominów ponad dachem na budynku mieszkalnym przy ul. Poniatowskiego 14 w Słupsku oferujemy wykonać 2) Oferuję wykonanie części nr 3 zamówienia w terminie do dnia:... 2011r. 2
IV. CZĘŚĆ Nr 4 obejmującą docieplenie elewacji frontowej budynku mieszkalnego przy ul. Poniatowskiego 15 w Słupsku oferujemy wykonać Nr sprawy19/dpz/rb/2011 2) Oferuję wykonanie części nr 4 zamówienia w terminie do dnia:... 2011r. V. CZĘŚĆ Nr 5 obejmującą docieplenie elewacji frontowych i remont dachów na budynkach mieszkalnych przy ulicy Poniatowskiego 16, 17 i 19 w Słupsku oferujemy wykonać 2) Oferuję wykonanie części nr 5 zamówienia w terminie do dnia:... 2011r. a) blachodachówki:... (wpisać nazwę, typ i producenta) b) membrany dachowej :...(wpisać nazwę, typ i producenta) 3
VI. CZĘŚĆ Nr 6 obejmującą docieplenie elewacji frontowych i remont dachów na budynkach mieszkalnych przy ulicy Poniatowskiego 20, 21 w Słupsku oferujemy wykonać 2) Oferuję wykonanie części nr 6 zamówienia w terminie do dnia:... 2011r. a) blachodachówki:... (wpisać nazwę, typ i producenta) b) membrany dachowej :...(wpisać nazwę, typ i producenta) VII. CZĘŚĆ Nr 7 obejmującą docieplenie elewacji frontowych i remont dachów na budynkach mieszkalnych przy ulicy Poniatowskiego 22, 23 i 24 w Słupsku oferujemy wykonać 2) Oferuję wykonanie części nr 7 zamówienia w terminie do dnia:... 2011r. a) blachodachówki:... (wpisać nazwę, typ i producenta) b) membrany dachowej :...(wpisać nazwę, typ i producenta) 4
1. Oświadczamy, Ŝe:akceptujemy warunki płatności: tj. 30 dni, licząc od daty doręczenia zamawiającemu faktury z wymaganymi załącznikami. 2. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759) i art. 5-17 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003r., Nr 153, poz. 1503 ze zm.); 3. Oświadczamy, Ŝe Zapoznaliśmy się treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, dokonaliśmy wizji lokalnej na obiekcie, zdobyliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz oświadczamy, Ŝe treść oferty odpowiada treści SIWZ; 4. UwaŜamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. 5. Oświadczamy, Ŝe załączony do SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczam iŝ: - całość zamówienia (wszystkie części na które składamy ofertę) zamierzamy wykonać siłami własnymi* - część zamówienia określoną w załączniku do oferty pt. podwykonawcy zamierzamy wykonać z udziałem podwykonawcy* 7. Wadium w wysokości:...zł wnieśliśmy w formie:... 8. Wskazuję adres lub nr konta, na które naleŝy zwrócić wadium:.......... 9. Oświadczam, Ŝe jeŝeli nasza oferta zostanie wybrana zobowiązujemy się do: - wniesienia zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny ofertowej brutto w formie.... 10. Oświadczamy, iŝ zastrzegamy / nie zastrzegamy* na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759) w odniesieniu do informacji zawartych w ofercie, iŝ nie mogą być one udostępniane. ZastrzeŜeniu podlegają następujące informacje, stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji:.... 11. Oferta została złoŝona na... kolejno ponumerowanych stronach / kartkach*. 12. Załącznikami do niniejszej oferty są:...dn....2011 r. miejscowość... imienna pieczątka i podpis wykonawcy (osoby upowaŝnionej lub osób upowaŝnionych) 5