Załącznik nr 1a do Części I SIWZ/Załącznik nr 1 do umowy nr pieczęć Wykonawcy FORMULARZ CENOWY L. p. 1 Wymagane minimalne parametry techniczne Informacje dot. oferowanego sprzętu Cena ofertowa jednej sztuki brutto Liczba sztuk Cena łączna brutto a b c d e f=d*e Aparat EKG sygnał EKG 12 odprowadzeń standardowych oraz Cabrera; aparat 3, 6, 12 kanałowy; analiza i interpretacja EKG; zasilanie sieciowo-akumulatorowe; waga max 4,5 kg; ciągły pomiar akcji serca; detekcja stymulatora serca; graficzny ekran umożliwiający podgląd zapisu EKG z 3, 6 oraz 12 odprowadzeń, rozmiar wyświetlacza min 5,7, klawiatura alfanumeryczna; możliwość wydruku na drukarce wewnętrznej oraz zewnętrznej; zapis badania do pamięci USB (np. pendrive); cyfrowa filtracja zakłóceń sieciowych i mięśniowych; interfejs komunikacyjny 2xUSB; współpraca z oprogramowaniem służącym do zarządzania badaniami EKG; sygnalizacja braku kontaktu poszczególnych elektrod z pacjentem (INOP); czułość 2,5/5/10/20 mm/mv; prędkość 5/10/25/50 mm/s; 3
wyposażenie 1 kompletu: wózek pod aparat EKG; skrzynka na akcesoria; elektrody dla dorosłych piersiowe blaszkowe (min. 6 szt.); elektrody kończynowe klipsowe (min. 4 szt.); kabel sieciowy; pas gumowy piersiowy mały; papier milimetrowy, termo czuły w rolce; żel do EKG min. 250 g. 2 Półautomatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) urządzenie przechowywane w zastawie gotowym do użycia; impuls dwufazowy: energia wyjściowa: dorośli 150 J; Dzieci 50 J (standardowe zastosowanie) czas ładowania < 12 sek.; użytkownik w czasie korzystania z urządzenia prowadzony przez jednoznaczne polecenia głosowe w j. polskim; wskaźniki wizualne informujące o gotowości urządzenia do pracy lub o braku; 2 komplety elektrod w zestawie; zewnętrzna obudowa posiadająca trwałe elementy antypoślizgowe, bez ruchomych elementów obudowy w celu uniknięcia przypadkowego wyłamania podczas akcji ratowniczej; temperatura pracy i przechowywania urządzenia: od 0 C do + 40 C; odporność na wodę; wysoka tolerancja na wstrząsy i upadki; waga z opakowaniem max. 5 kg; pojedyncza bateria litowa lub litowo-manganowa; okres żywotności baterii min. 3 lata; udzielenie informacji: czy aparat może bezpiecznie współpracować z elektrodami innego producenta bez utraty gwarancji (jeżeli tak - podać nazwę i producenta (producentów) elektrod):.. nazwa:..; producent:.. 3 Aparat przeznaczony do sztucznego oddychania oraz resuscytacji pacjentów zestaw przeznaczony do sztucznego oddychania oraz resuscytacji pacjentów; worek reanimacyjny o pojemności min. - 1400 ml; maski ustne 2 szt. w różnych rozmiarach; 2 9
przewód tlenowy; komplet rurek ustno-gardłowych; wszystkie elementy z możliwością sterylizacji w autoklawie; trwała plastikowa walizka. 4 Aparat do płukania przewodu słuchowego zasilacz w komplecie; widoczne kontrolki stanu pracy - włączony/wyłączony; środkiem czyszczącym jest woda; wymienna końcówka. 5 Aparat do płukania oka przepłukiwanie czystą wodą zaprószonych czynnikiem obcym oczu; zastosowanie w leczniczym przepłukiwaniu oczu np. wodnymi roztworami leków ocznych; łatwe do demontowania, czyszczenia i ponownego montowania elementy (pojemnik na płyn, wanienka z sitkiem, pokrywka, dreny medyczne). 6 Aparat do pomiaru cholesterolu i glukozy zakres pomiaru glukozy: 20-600 mg/dl; zakres pomiaru cholesterolu: 150-400 mg/dl,; trójglicerydy (TG): 70-500 mg/dl; w zestawie: nakłuwacz; paski do pomiaru cholesterolu - co najmniej 10 szt.; paski do pomiaru glukozy - co najmniej 10 szt.; etui. 7 Ciśnieniomierz elektroniczny naramienny 7 3 10
naramienny aparat do pomiaru ciśnienia; min. zakres pomiaru: 40-280 mmhg; czytelny wyświetlacz; zapis min. 60 pomiarów do pamięci urządzenia; zasilanie: baterie AA (w zestawie), funkcja wykrywania nieregularnego tętna; regulowany mankiet; 8 Ciśnieniomierz ze stetoskopem zegarowy ciśnieniomierz mechaniczny; zakres pomiaru do 300 mm Hg (+/- 3 mmhg), czytelna skala odczytu; regulowany mankiet; w zestawie stetoskop. 9 Glukometr pomiar w ciągu max. 10 sekund; zakres pomiarowy od 10 do 600 mg/dl; duży i czytelny wyświetlacz ciekłokrystaliczny; w zestawie etui i baterie. 10 Nebulizator urządzenie rozpylające lek do postaci aerozolu; wydajność nebulizatora min. 0,25 ml/min; głośność pracy urządzenia < 60 db; w zestawie:ustnik; maska dla dorosłych i dla dzieci wkładka nosowa;przewód łączący. 11 Pulsoksymetr 31 33 20 15 urządzenie elektroniczne służące do nieinwazyjnego pomiaru saturacji krwi; 5
czytelny wyświetlacz; zakres dokładności wysycenia tlenem (SPO2): 70-99% +/- 2, zakres dokładności częstości tętna: min. 30-235 BPM; zasilanie bateryjne. 12 Stetoskop długość przewodu ok. 70 cm; materiał głowicy: stal nierdzewna; rodzaj głowicy: podwójna; średnica lejka ok. 28 mm; średnica membrany ok. 37 mm. 13 Ssak medyczny max. podciśnienie wytwarzane przez urządzenie 75kPa, zasilanie 230V; nietłukący, autoklawowalny na odsysane płyny; wydajność ssania min. 30 l/min; dwie butle o pojemności min. 2L z zastawką zabezpieczającą przed przepełnieniem; pedał do sterowania nożnego; wskaźnik i regulator podciśnienia; wózek jezdny na kółkach; silikonowy przewód ssący; system filtrów antybakteryjnych. 14 Termometr bezdotykowy na podczerwień zakres pomiaru: 34,0-42,2; dokładność pomiaru w warunkach laboratoryjnych: +/- 0,2 st. c w zakresie 36,0-39,0 st. C; wyświetlacz lcd; baterie AA lub AAA; jednostka pomiaru st. C; 10 9 27
rozdzielczość pomiaru +/-0,4 st. C. 15 Termometr elektroniczny miejsce pomiaru: odbyt, pacha, usta; wyświetlacz ciekłokrystaliczny, pamięć min. 5 ostatnich wyników, elastyczna końcówka; zakres pomiaru: 34,0 C 42,2 C (dokładność pomiaru: ± 0,1 C) czas pomiaru max. 120 sek.; baterie: 1,5V SR 41, LR 41 lub UCC 392; jednostka pomiaru: st. C; używane w temperaturze otoczenia 10,0 C 35,0 C; wyposażony w etui. 16 Łatwoślizg podkład do bezpiecznego przemieszczania chorego z ograniczoną ruchomością lub jej brakiem; możliwość czyszczenia, materiał odporny na rozdarcie, rozciąganie; wymiary min.: długość 185 cm/szerokość 60 cm. 17 Pasy do przemieszczania pas do przemieszczania, do zmian pozycji; pas do umieszczania wokół bioder lub talii pacjenta z uchwytami; długość minimum 110 cm. 18 Stanowisko do pobierania krwi 2 podłokietniki regulowane; pokrętła regulacji i wysokości podłokietników; siedzisko oparcie tapicerowane; szerokość 80 cm, długość 80 cm (±10 cm każdy wymiar); wysokość całkowita 80 cm (±15 cm); dopuszczalne obciążenia min 120 kg. 28 9 11 2
19 Taca do podawania leków pojemność 28 kieliszków (±4); kieliszki w zestawie; miejsce na wpisanie nazwiska pacjenta. 20 Waga kolumnowa elektroniczna ze wzrostomierzem 50 nośność min. 200 kg; minimalny zakres pomiaru wzrostu 120-200 cm; jednostki wyświetlane: kg, cm; zintegrowany wzrostomierz; 21 Waga krzesełkowa 9 waga krzesełkowa z 4-kółkami; wyposażona w podświetlany wyświetlacz; zasilanie: akumulator lub baterie; obciążenie maksymalne nie niższe niż 200 kg. 5 22 Wózek na leki z tacą szkielet wykonany z materiału zabezpieczonego przed korozją (np. poprzez malowanie); pojemnik/miska na odpady; cztery kółka jezdne, w tym dwa z blokadą; wymiary min.: długość 72 cm/ szerokość 41 cm /wysokość 83,5 cm. 11 23 Wózek toaletowo-prysznicowy wyposażony w podłokietniki i podnóżki; pojemnik na ekskrementy; całkowita wysokość ok. 90-97cm; 22
szerokość siedziska min. 47 cm; waga wózka max 17 kg; obciążenie maksymalne: min. 130 kg; 24 Wózek zabiegowo-opatrunkowy konstrukcja min. dwupoziomowa wykonana z materiału zabezpieczonego przed korozja (np. przez malowanie); wyposażony w koła pozwalające na swobodne przemieszczanie; wymiary min.: długość 64 cm/ szerokość 42,5 cm /wysokość 84 cm; kosz/miska na odpady. 8 25 Fotel obrotowy do wanny podłokietniki; konstrukcja min. dwupoziomowa wykonana z materiału zabezpieczonego przed korozja (np. przez malowanie); masywne siedzisko z tworzywa; nakładki anty-poślizgowe; cztero-pozycyjna manetka blokująca; obciążenie maksymalne nie niższe niż: 100 kg; możliwość obrotu o co najmniej 90 stopni; pasuje do wanien o szerokości 70 cm; wymiary siedziska: szerokość 40 cm (+/- 6 cm), głębokość 45 cm (+/- 10 cm), oparcie 40 cm (+/- 6 cm); szerokość całkowita podstawy 72 cm (+/- 5 cm) 26 Koncentrator tlenu 26 wysokie stężenia tlenu: 93% (+/- 3%); regulacja przepływu tlenu min. 1-5 l/min; napięcie zasilania 230 V; głośność ok. 40 dba; wyposażony w koła pozwalające na swobodne przemieszczanie; 14
alarmy: brak zasilania, niskie stężenia tlenu; waga od 13 do 20 kg. SUMA DODATKOWE WYMOGI W ZAKRESIE REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, KTÓRE WYKONAWCA JEST ZOBOWIĄZANY UWZGLĘDNIĆ W CENIE OFERTOWEJ: 1. Okres pełnej bezpłatnej gwarancji udzielanej przez wykonawcę wynosi... miesiące (nie mniej niż 24 miesiące). 2. Wykonanie naprawy gwarancyjnej sprzętu w miejscu jego montażu/instalacji w ciągu 48 godzin od momentu zgłoszenia awarii przez przedstawiciela domu pomocy społecznej lub Zamawiającego. 3. Każda naprawa gwarancyjna powoduje przedłużenie okresu gwarancji naprawianego/uszkodzonego sprzętu o czas jego naprawy. 4. Liczba bezpłatnych przeglądów w czasie gwarancji zgodna z zaleceniami producenta. 5. Koszt transportu uszkodzonego elementu urządzenia lub urządzenia podlegającego naprawie lub wymianie do i z punktu serwisowego pokrywa wykonawca. 6. Okres zagwarantowania dostępności części zamiennych oraz materiałów zużywalnych od daty podpisania protokołu odbioru technicznego min. 5 lat. 7. Okres gwarancji dla nowo zainstalowanych elementów po naprawie min. 6 miesięcy. 8. Instruktaż wskazanego personelu odbiorcy sprzętu w zakresie obsługi, i konserwacji sprzętu eksploatacji oraz przeglądów pogwarancyjnych (1-5 os./jednostka)., dn., (podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(-ób) upoważnionej(-ych) do reprezentowania Wykonawcy)