2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 2 stycznia 2014 r. Dyrektor Centrum Egzaminów Medycznych. Łódź, dn..



Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE NR 7/2008 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dn r. w sprawie Państwowej Komisji Egzaminacyjnej

ZARZĄDZENIE NR 12/2017 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 20 czerwca 2017 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych

ZARZĄDZENIE NR 21/2012 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych

ZARZĄDZENIE NR 13/2011 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dn r. w sprawie Państwowej Komisji Egzaminacyjnej

podstawie wniosku złożonego osobiście, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do zarządzenia;

ZARZĄDZENIE NR 16/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 22 maja 2014 r.

Zarządzenie Nr 2/2013 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Ząbkowicach Śl. z dnia r.

Zarządzenie Nr 60/15 Burmistrza Miasta Bielsk Podlaski z dnia 19 marca 2015 roku

ZARZĄDZENIE NR 25/2013. STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 kwietnia 2013 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 12 listopada 2015 r.

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU NA SZKOLENIA REALIZOWANE W RAMACH PROJEKTU CENTRALA KULTURY. 1 Informacja ogólne

Zarządzenie Nr 20/2006 Rektora Akademii Morskiej w Szczecinie z dnia r.

V Kadencja III Posiedzenie KRDL

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Łódź, dnia. Dyrektor Centrum Egzaminów Medycznych

REGULAMIN REFUNDACJI KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKÓW NA SZKOLENIE LUB EGZAMIN W RAMACH PROJEKTU

Instrukcja rozliczania kosztów podróży służbowej

Kompleksowa pielęgniarska opieka nad pacjentem z najczęstszymi schorzeniami wieku podeszłego program przeznaczony dla pielęgniarek/pielęgniarzy

Zarządzenie Nr 61/11 Rektora Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu z dnia 13 września 2011 roku

REGULAMIN REFUNDACJI KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKÓ NA WARSZTATY KONSULTACYJNE W RAMACH PROJEKTU

ZARZĄDZENIE NR 124/13 PREZYDENTA MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 1 marca 2013 r. w sprawie wprowadzenia Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej

Zarządzenie Nr 46/2015 Burmistrza Miasta Nowy Dwór Mazowiecki z dnia 2 marca 2015r.

Zarządzenie Nr 465/ZK/2018 Prezydenta Miasta Słupska z dnia 11 kwietnia 2018 roku

PISMO OKÓLNE Nr 1/2007 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 31 stycznia 2007 roku

Wzór Umowy Umowa Zlecenia nr NR GI-TOPO..

I. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 7/2014. Kierownika Administracji Mieszkań Komunalnych w Lubaniu. z dnia r.

Zarządzenie Nr Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Pabianicach. z dnia 14 października 2014r

UMOWA O DZIEŁO. Dnia w.. pomiędzy. z siedzibą w, ul. zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działają:

Zarządzenie nr 07/2009

UMOWA O DZIEŁO Z SEKRETARZEM KOMISJI HABILITACYJNEJ

Uchwała nr 9 /2008. Zarządu Opolskiego Związku Piłki Nożnej z dnia roku w sprawie zmian rozliczania kosztów sędziowskich.

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE NR 13 /2013 NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO W SOSNOWCU Z DNIA 22 MAJA 2013

ZARZĄD POWIATU W RYKACH

UMOWA ZLECENIE Nr. 2 Zleceniobiorca będzie wykonywać zlecenie w ilości godzin w okresie od

Załącznik nr 5 do Regulaminu Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Zachodniopomorskiego

Zarządzenie Nr R 12/2013 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 15 lutego 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 194/2013 WÓJTA GMINY POSTOMINO. z dnia 1 października 2013 r.

Na podstawie: - art. 56 ustawy z dnia 20 czerwca 1985 r. o prokuraturze (tekst jednolity Dz. U Nr 7, poz. 39 z 2008 r. j. t.),

Wzór umowy. Umowa współfinansowana przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego UMOWA /2015

ZARZĄDZENIE NR 3177/2013 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA

ZARZĄDZENIE NR 7/2015R. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W POSTOMINIE

Zarządzenie Nr 17/2014 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Lubaniu z dnia 24 grudnia 2014 roku

ZARZĄDZENIE Nr 21/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

Zarządzenie Nr 20 /11 Rektora Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu z dnia 11 marca 2011 roku

I. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 256/2017 WÓJTA GMINY HAJNÓWKA z dnia 01 marca 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR 8/2014R. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W POSTOMINIE

UMOWA STYPENDIALNA. zawarta w dniu. roku w Warszawie pomiędzy:

Instrukcja w sprawie określenia zasad delegowania i rozliczania kosztów podróży służbowych pracowników Uniwersytetu Rzeszowskiego

UMOWA O SPORZĄDZENIE RECENZJI z jednoczesnym przeniesieniem autorskich praw majątkowych

UMOWA-ZLECENIE Nr...

I. Przepisy ogólne. II. Wzory umów

Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania usługę określoną w 1 zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia, w terminie do 31 grudnia 2014r.

W celu racjonalnego wykorzystania środków na podróże służbowe zarządzam co następuje: 1

1 Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 8/2016 Dyrektor Centrum Egzaminów Medycznych w Łodzi z dnia 21 grudnia 2016 r.

REGULAMIN REFUNDACJI KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKÓW NA KONGRES PORADNICTWA PRAWNEGO I OBYWATELSKIEGO ORGANIZOWANEGO W RAMACH PROJEKTU:

K O M U N I K A T Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 23 lipca 2007 r.

UMOWA O DZIEŁO. zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: zawarta została umowa o dzieło następującej treści: 1.

Polecenie wyjazdu służbowego

Zarządzenie nr 81 Rektora Akademii Sztuk Pięknych im. Jana Matejki w Krakowie z dnia 14 listopada 2017 r.

Zarządzenie nr 55/2008 Rektora Akademii Ekonomicznej w Poznaniu z dnia 3 listopada 2008 roku

Załączniki: 1. Załącznik nr 1 - Wniosek o zwrot kosztu noclegu. 2. Załącznik nr 2 - Wniosku o zwrot kosztów dojazdu

4 1. Pracownik ubiegający się o wydanie polecenia wyjazdu służbowego za granicę na wykonanie zadań określonych w 2, składa do Działu Nauki i Współprac

Podróże służbowe krajowe i zagraniczne.

Z a r z ą d z e n i e Nr 26 /2007

UMOWA O DZIEŁO PRACA NAUKOWA, PRACA USŁUGOWA*

UMOWA NA PROMOTORSTWO W PRZEWODZIE DOKTORSKIM. zawarta w dniu... w Gdańsku pomiędzy:

3. Nie jest dopuszczalne dokonywanie wydatków stanowiących prywatne wydatki użytkownika karty za pomocą służbowej karty płatniczej.

Nr umowy zwana dalej Umową, zawarta w dniu. pomiędzy. (imię, nazwisko, adres, PESEL, NIP)

Załącznik nr 2 do Specyfikacjii Istotnych Warunków Zamówienia - Gmina Kołaczkowo. (Projekt) UMOWA NR. Reymonta 3, Kołaczkowo,

Rozliczanie kosztów przejazdów i dojazdów w podróżach służbowych. Autor: Paweł Ziółkowski

7. Podstawą rozliczenia kosztów przejazdu prywatnym samochodem dla celów podróży krajowej lub zagranicznej są umowa o przejazd samochodem prywatnym

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE NR 98/10 STAROSTY RACIBORSKIEGO. z dnia 23 sierpnia 2010 r.

ZARZĄDZENIE NR 178/2003 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 7 lutego 2003 r.

DOWÓD ZASTĘPCZY NR...

Nr umowy zwana dalej Umową, zawarta w dniu. pomiędzy. (imię, nazwisko, adres, PESEL, NIP)

ZARZĄDZENIE nr 1/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 stycznia 2014 r.

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Dostawa papieru do drukarek, kserografów i faksów. dla Wojewódzkiego Zarządu Melioracji i Urządzeń Wodnych w Białymstoku

Zarządzenie Nr 44/2018 Wójta Gminy Ostróda z dnia 30 marca 2018 r.

Załączniki: 1. Załącznik nr 1 - Wniosek o zwrot kosztu noclegu. 2. Załącznik nr 2 - Wniosku o zwrot kosztów dojazdu

ZADANIE 1, poz. 6 oraz ZADANIE 2, poz.13

Znak: IN I Łubnice, dn.04 stycznia 2019 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA

Umowa nr - wzór wpisaną do ... NIP:... REGON:... zwaną dalej Wykonawcą, w imieniu której działa

Zasady rozliczania wydatków na dojazdy w ramach projektu Dalszy krok program aktywizacji zawodowej pracowników firmy ZACHEM S.A.

VI.Druk delegacji do rozliczenia obserwatorów sędziów i delegatów meczowych, stanowi załącznik nr 4 do niniejszej Uchwały.

Zarządzenie Nr 7/2008 Marszałka Województwa Świętokrzyskiego z dnia 18 lutego 2008r.

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr 23/DWBiR/2019 UMOWA. zawarta w dniu. r. w Krakowie pomiędzy:

UMOWA../... reprezentowanym przez:

(Projekt) UMOWA NR. W wyniku przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości

Zarządzenie nr 11/17 Rektora Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Witelona w Legnicy z dnia 03 kwietnia 2017 r.

Wniosek o zwrot kosztów dojazdów na szkolenie/kurs/staż. 1.Oświadczam, że w okresie od dnia... do dnia..., liczba

ZARZĄDZENIE NR 112/2013 STAROSTY RACIBORSKIEGO. z dnia 22 października 2013 r.

UMOWA NR... O DZIEŁO EDUKACYJNE

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego - 1 -

AKADEMIA WOJSK LĄDOWYCH imienia generała Tadeusza Kościuszki REGULAMIN

Zarządzenie Nr 4245/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 24 maja 2018 r.

Zarządzenie Nr 42/2006/2007 Rektora Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego z dnia 27 lutego 2007 roku

UMOWA NR. Załącznik nr 5

REGULAMIN ZWROTU WYDATKÓW PONIESIONYCH PRZEZ UCZESTNIKÓW KURSU

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE NR 15/2013 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 31 grudnia 2013 r. zmieniające zarządzenie Nr 21/2012 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych na podstawie 3 ust. 1 Statutu Centrum Egzaminów Medycznych stanowiącego załącznik nr 1 do zarządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2010 r. w sprawie Centrum Egzaminów Medycznych (Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 9, poz. 55, z późn. zm.) oraz 2 ust. 5. regulaminu organizacyjnego Centrum Egzaminów Medycznych, stanowiącego załącznik nr 2 do powołanego zarządzenia, zarządzam, co następuje: 1. W zarządzeniu Nr 21/2012 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych wprowadza się następujące zmiany: 1) 1 pkt 3 otrzymuje brzmienie: 3) stawki wynagrodzenia oraz zasady rozliczania kosztów podróży, opłat parkingowych i noclegów Przewodniczących i członków komisji egzaminacyjnych; ; 2) 7 ust. 2 otrzymuje brzmienie: 2. Zwracane są koszty podróży PKP oraz PKS. Koszty podróży samochodem zwracane są tylko w wyjątkowej sytuacji (w szczególności w przypadku niedogodnych połączeń PKP lub PKS) i obejmują także opłaty za przejazd autostradą. ; 2) 7 ust. 5 otrzymuje brzmienie: 5. Nie są zwracane koszty przejazdu taksówkami oraz koszty usług gastronomicznych. ; 3) po 7 ust. 5 dodaje się ust. 5a w brzmieniu: 5a. Opłaty parkingowe zwracane są w wysokości określonej na bilecie parkingowym, nie wyższej niż 20 zł na dobę. Opłaty parkingowe poniesione za postój przed siedzibą CEM są pokrywane bezpośrednio przez CEM po potwierdzeniu przez Sekretariat CEM. ; 4) 7 ust. 8 pkt 3 otrzymuje brzmienie: 3) przedstawienie dokumentów (biletów PKP, PKS, lotniczych, parkingowych, autostradowych oraz rachunków, faktur itp.) potwierdzających poniesione wydatki. ; 5) załącznik nr 7 otrzymuje brzmienie nadane w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia; 6) załącznik nr 10 otrzymuje brzmienie nadane w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia; 7) załącznik nr 11 otrzymuje brzmienie nadane w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia; 8) załącznik nr 12 otrzymuje brzmienie nadane w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia; 9) załącznik nr 13 otrzymuje brzmienie nadane w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia. 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 2 stycznia 2014 r. Dyrektor Centrum Egzaminów Medycznych Łódź, dn..

Załączniki do zarządzenia Nr 15/2013 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 31 grudnia 2013 r. zmieniającego zarządzenie Nr 21/2012 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych Załącznik nr 1 Wzór protokołu przebiegu posiedzenia w sprawie dopuszczenia do egzaminu państwowego PROTOKÓŁ Z PRZEBIEGU POSIEDZENIA PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ PODEJMUJĄCEJ DECYZJĘ O DOPUSZCZENIU DO PAŃSTWOWEGO EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO/ PAŃSTWOWEGO EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO DIAGNOSTÓW LABORA- TORYJNYCH/ PAŃSTWOWEGO EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO FARMACEUTÓW/ PAŃSTWOWEGO EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO DZIEDZINACH MAJĄ- CYCH ZASTOSOWANIE W OCHRONIE ZDROWIA* w dziedzinie.. w sesji..201.. r.. (miejsce posiedzenia Państwowej Komisji Egzaminacyjnej)...w dniu... Liczba dokumentów przekazanych Państwowej Komisji Egzaminacyjnej Liczba osób dopuszczonych do: Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego...... Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Diagnostów Laboratoryjnych. Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Farmaceutów... Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia*... Liczba osób niedopuszczonych do: Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego...... Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Diagnostów Laboratoryjnych. Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Farmaceutów... Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia*... * wybrać właściwe 2

LISTA OSÓB PODLEGAJĄCYCH DOPUSZCZANIU DO PAŃSTWOWEGO EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO PAŃSTWOWEGO EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO DIAGNOSTÓW LABORATO- RYJNYCH PAŃSTWOWEGO EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO FARMACEUTÓW PAŃSTWOWEGO EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO W DZIEDZINACH MAJĄCYCH ZASTOSOWANIE W OCHRONIE ZDROWIA* W DZIEDZINIE..W SESJI 201.r. L.P. IMIĘ I NAZWISKO Wojewoda/ MON/MSWiA DECYZJA O DOPUSZCZENIU Dopuszczony/a Niedopuszczony/a UZASADNIENIE NIEDOPUSZCZENIA Uwaga: We właściwej kratce należy wstawić znak X * wybrać właściwe... Podpis Przewodniczącego Państwowej Komisji Egzaminacyjnej 3

PODPISY PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ (tytuł naukowy, imię i nazwisko) Przewodniczący Komisji 1....... podpis Członkowie 2....... podpis 3....... podpis 4....... podpis 5....... podpis 6....... Podpis 4

Załącznik nr 2 Wzór ewidencji poniesionych kosztów związanych z udziałem w pracach Państwowych Komisji Egz a- minacyjnych/zespołów Egzaminacyjnych, o których mowa w 3 ust. 1 pkt. 2-4 zarządzenia oraz Przewodniczącego Komisji Egzaminacyjnej EWIDENCJA PONIESIONYCH KOSZTÓW (po wypełnieniu należy przesłać do CEM) Nazwisko i imię...... Państwowy Egzamin Specjalizacyjny Diagnostów Laboratoryjnych/Państwowy Egzamin Specjalizacyjny Farmaceutów/Państwowy Egzamin Specjalizacyjny w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia w dziedzinie..., w dniu / dniach... wyjazd przyjazd miejscowość ulica data godz. miejscowość ulica data godz. Środek lokomocji: PKP PKS samolot samochód własny** **W przypadku zaznaczenia samochodu, oświadczam, że używałam/em samochodu własnego: Numer rejestracyjny... Pojemność silnika (cm 3 )... Liczba faktycznie przejechanych kilometrów... Wypełnia CEM Rozliczenie poniesionych kosztów Razem przejazdy, dojazdy... Noclegi wg rachunków... Opłaty parkingowe, autostradowe..... Ogółem... Niniejsze rozliczenie przedkładam....... data podpis Zatwierdzono do wypłaty kwotę... słownie......... Główna księgowa Dyrektor 5

Załącznik nr 3 Wzór ewidencji poniesionych kosztów związanych z udziałem w pracach Państwowych Komisji Egzaminacyjnych/Zespołów Egzaminacyjnych, o których mowa w 3 ust. 1 pkt 1 zarządzenia; Zespołów Egzaminacyjnych wyłonionych z Komisji Egzaminacyjnych, o których mowa w 3 ust. 1 pkt 5 zarz ą- dzenia oraz Zespołów ds. zastrzeżeń EWIDENCJA PONIESIONYCH KOSZTÓW (po wypełnieniu należy przesłać do CEM) Nazwisko i imię...... Państwowy Egzamin Specjalizacyjny w dziedzinie / Lekarski Egzamin Końcowy/Lekarsko-Dentystyczny Egzamin Końcowy/ Zespół ds. zastrzeżeń* w dniu / dniach... wyjazd przyjazd miejscowość ulica data godz. miejscowość ulica data godz. Środek lokomocji: PKP PKS samolot samochód własny** **W przypadku zaznaczenia samochodu, oświadczam, że używałam/em samochodu własnego: Numer rejestracyjny... Pojemność silnika (cm 3 )... Liczba faktycznie przejechanych kilometrów... Wypełnia CEM W przypadku poniesienia kosztów dojazdów środkami komunikacji miejscowej należy wypełnić poniższe pole: Oświadczam, że poniosłam/em koszty dojazdów środkami komunikacji miejscowej i w związku z tym wnioskuję o: wyrażenie zgody na pokrycie udokumentowanych kosztów dojazdów środkami komunikacji miejscowej (należy dołączyć bilety)* przyznanie ryczałtu na pokrycie kosztów dojazdów środkami komunikacji miejscowej*. 6

Rozliczenie poniesionych kosztów Razem przejazdy, dojazdy... Noclegi wg rachunków... Opłaty parkingowe, autostradowe..... Ogółem... Niniejsze rozliczenie przedkładam....... data Podpis Zatwierdzono do wypłaty kwotę... słownie......... Główna księgowa Dyrektor *niewłaściwe skreślić 7

Załącznik nr 4 Wzór umowy zawieranej z Przewodniczącym/członkiem Państwowej Komisji Egzaminacyjnej/Zespołu Egzaminacyjnego/ Przewodniczącym Komisji Egzaminacyjnej UMOWA O DZIEŁO Zawarta dnia... w Łodzi pomiędzy Centrum Egzaminów Medycznych w Łodzi z siedzibą w Łodzi, ul. Rzgowska 281/289 reprezentowanym przez: 1.. Dyrektora, 2. Główną Księgową zwanym dalej Zamawiającym, a... zamieszkałym w..., posiadającym nr PESEL... zwanym dalej Wykonawcą. 1. 1. Wykonawca zobowiązuje się wykonać na rzecz Zamawiającego dzieło w postaci przeprowadzenia Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego/ Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Diagnostów Laboratoryjnych/ Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Farmaceutów/ Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia* w dziedzinie../ Lekarskiego Egzaminu Końcowego/ Lekarsko Dentystycznego Egzaminu Końcowego* (zwanego dalej egzaminem ) i sporządzenia jego protokołu. 2. Przedmiot dzieła będzie wykonany z materiałów Zamawiającego. 2. Zakończenie wykonania dzieła nastąpi do dnia... 3. Wykonawca zobowiązuje się wykonać dzieło osobiście. Powierzenie wykonania dzieła osobie trzeciej wymaga pisemnej zgody Zamawiającego. 4. 1. Za wykonanie dzieła określonego w 1. Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie w wysokości... zł (słownie...). 2. Wynagrodzenie płatne będzie na podstawie rachunku przedstawionego przez Wykonawcę, na rachunek bankowy Wykonawcy w terminie 30 dni od odbioru dzieła oraz przesłania Zamawiającemu podpisanej niniejszej umowy. 3. Wynagrodzenie zostanie wypłacone na rachunek bankowy Wykonawcy w Banku... nr rachunku... 4. Za dzień zapłaty uznaje się dzień obciążenia rachunku Zamawiającego. 5. W przypadku niedostarczenia dzieła w terminie ustalonym w 2., wynagrodzenie zostanie obniżone o 0,5% za każdy dzień zwłoki. 6. W przypadku zwłoki w wypłacie wynagrodzenia, Wykonawcy przysługują odsetki ustawowe. 5. 1. Zamawiający zwróci koszty podróży i noclegu oraz opłaty parkingowe poniesione przez Wykonawcę w związku z wykonywaniem obowiązków związanych z wykonaniem przedmiotu umowy. 2. Zwrot kosztów, o których mowa w ust. 1., nastąpi na zasadach określonych w zarządzeniu Nr 21/2012 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych, zwanym dalej zarządzeniem. 3. Warunkiem zwrotu kosztów, o których mowa w ust. 1., jest: 8

1) potwierdzenie obecności Wykonawcy podczas przeprowadzania egzaminu, o którym mowa w 1 ust. 1, dokonane własnoręcznym podpisem na liście obecności, której wzór stanowi załącznik nr 8 do zarządzenia**; 2) przedłożenie druku ewidencji poniesionych kosztów, stanowiącej załącznik nr 10/11* do zarządzenia oraz 3) przedstawienie dokumentów (biletów PKP, PKS, lotniczych, parkingowych, autostradowych oraz rachunków, faktur itp.) potwierdzających poniesione wydatki. 4. Koszty noclegu zwracane są na podstawie faktury wystawionej na Centrum Egzaminów Medycznych, 93-338 Łódź, ul. Rzgowska 281/289, NIP: 729-24-78-202. Faktury imienne, wystawione na Wykonawcę nie stanowią podstawy do rozliczenia kosztów noclegu. 5. Koszty noclegów zwracane są do wysokości: 1) noclegi w Warszawie 350,00 zł/doba; 2) noclegi w innych miastach w Polsce 300,00 zł/doba. 6. Opłaty parkingowe zwracane są w wysokości określonej na bilecie parkingowym, nie wyższej niż 20 zł na dobę. Opłaty parkingowe poniesione za postój przed siedzibą CEM są pokrywane bezpośrednio przez CEM po potwierdzeniu przez Sekretariat CEM. 6. 1. Wykonawca nie podlega kierownictwu Zamawiającego, w rozumieniu art. 22 1 Kodeksu pracy. 2. Zamawiający nie może wydawać Wykonawcy wiążących poleceń w rozumieniu przepisów prawa pracy. 7. W przypadku niewykonania albo nienależytego wykonania dzieła, o którym mowa w 1., Wykonawca traci prawo do wynagrodzenia oraz zobowiązuje się zapłacić karę umowną w wysokości 20% wartości wynagrodzenia, o którym mowa w 4 ust. 1. 8. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej w postaci aneksu. 9. 1. Prawem właściwym dla oceny umowy jest prawo polskie. 2. W sprawach nieuregulowanych umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego oraz zarządzenia Nr 21/2012 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych. 10. Spory, jakie mogą wyniknąć z realizacji umowy, Strony poddają rozstrzygnięciu Sądu Powszechnego właściwego miejscowo dla Zamawiającego. 11. Umowa została sporządzona w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. Zamawiający Wykonawca...... * wybrać właściwe ** nie dotyczy Przewodniczącego Komisji Egzaminacyjnej 9

Rachunek do umowy o dzieło nr z dnia.. Za wykonanie pracy zgodnie z umową o dzieło dla Centrum Egzaminów Medycznych w Łodzi Kwota rachunku brutto: Koszty uzyskania przychodu: Należny podatek: Do wypłaty: zł/gr zł/gr... zł/gr... zł/gr Wnoszę o przyjęcie niniejszego rachunku i dokonanie wypłaty wynagrodzenia zgodnie z przedstawionym zestawieniem. Stwierdzam, że praca została wykonana, zatwierdzam do wypłaty ww. kwoty. Podpis Wykonawcy. Główny Księgowy. Dyrektor CEM 10

OŚWIADCZENIE PODATKOWE WYKONAWCY Imię, nazwisko:.. PESEL... Miejsce zamieszkania: (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania) Nr telefonu: Urząd Skarbowy:... (pełna nazwa, miejscowość, ulica) Podpis Podatnika (Wykonawcy) 11

Załącznik nr 5 Wzór umowy zawieranej z Przewodniczącym i członkami Zespołu ds. zastrzeżeń UMOWA O DZIEŁO Zawarta dnia... w Łodzi pomiędzy Centrum Egzaminów Medycznych w Łodzi z siedzibą w Łodzi, ul. Rzgowska 281/289 reprezentowanym przez: 1.. Dyrektora, 2. Główną Księgową zwanym dalej Zamawiającym, a... zamieszkałym w..., posiadającym nr PESEL... zwanym dalej Wykonawcą. 1. 1. Wykonawca zobowiązuje się wykonać na rzecz Zamawiającego dzieło w postaci rozpatrzenia zastrzeżeń merytorycznych wniesionych do zadań testowych, wykorzystanych podczas Lekarskiego Egzaminu Końcowego/Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego*, który odbył się w dniu... i sporządzenia protokołu z rozpatrzenia tych zastrzeżeń. 2. Przedmiot dzieła będzie wykonany z materiałów Zamawiającego. 2. Zakończenie wykonania dzieła nastąpi do dnia... 3. Wykonawca zobowiązuje się wykonać dzieło osobiście. Powierzenie wykonania dzieła osobie trzeciej wymaga pisemnej zgody Zamawiającego. 4. 1. Za wykonanie dzieła określonego w 1. Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie w wysokości... zł (słownie...). 2. Wynagrodzenie płatne będzie na podstawie rachunku przedstawionego przez Wykonawcę, na rachunek bankowy Wykonawcy w terminie 30 dni od odbioru dzieła oraz przesłania Zamawiającemu podpisanej niniejszej umowy. 3. Wynagrodzenie zostanie wypłacone na rachunek bankowy Wykonawcy w Banku... nr rachunku... 4. Za dzień zapłaty uznaje się dzień obciążenia rachunku Zamawiającego. 5. W przypadku niedostarczenia dzieła w terminie ustalonym w 2., wynagrodzenie zostanie obniżone o 0,5% za każdy dzień zwłoki. 6. W przypadku zwłoki w wypłacie wynagrodzenia, Wykonawcy przysługują odsetki ustawowe. 5. 1. Zamawiający zwróci koszty podróży i noclegu oraz opłaty parkingowe poniesione przez Wykonawcę w związku z wykonywaniem obowiązków związanych z wykonaniem przedmiotu umowy. 2. Zwrot kosztów, o których mowa w ust. 1., nastąpi na zasadach określonych w zarządzeniu Nr 21/2012 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych, zwanym dalej zarządzeniem. 3. Warunkiem zwrotu kosztów, o których mowa w ust. 1., jest: 1) potwierdzenie obecności Wykonawcy podczas posiedzenia Zespołu ds. zastrzeżeń, dokonane własnoręcznym podpisem na liście obecności, której wzór stanowi załącznik nr 9 do zarządzenia; 2) przedłożenie druku ewidencji poniesionych kosztów, stanowiącej załącznik nr 11 do zarządzenia oraz 3) przedstawienie dokumentów (biletów PKP, PKS, lotniczych, parkingowych, autostradowych oraz rachunków, faktur itp.) potwierdzających poniesione wydatki. 12

4. Koszty noclegu zwracane są na podstawie faktury wystawionej na Centrum Egzaminów Medycznych, 93-338 Łódź, ul. Rzgowska 281/289, NIP: 729-24-78-202. Faktury imienne, wystawione na Wykonawcę nie stanowią podstawy do rozliczenia kosztów noclegu. 5. Koszty noclegów zwracane są do wysokości: 1) noclegi w Warszawie 350,00 zł/doba; 2) noclegi w innych miastach w Polsce 300,00 zł/doba. 6. Opłaty parkingowe zwracane są w wysokości określonej na bilecie parkingowym, nie wyższej niż 20 zł na dobę. Opłaty parkingowe poniesione za postój przed siedzibą CEM są pokrywane bezpośrednio przez CEM po potwierdzeniu przez Sekretariat CEM. 6. 1. Wykonawca nie podlega kierownictwu Zamawiającego, w rozumieniu art. 22 1 Kodeksu pracy. 2. Zamawiający nie może wydawać Wykonawcy wiążących poleceń w rozumieniu przepisów prawa pracy. 7. W przypadku niewykonania albo nienależytego wykonania dzieła, o którym mowa w 1., Wykonawca traci prawo do wynagrodzenia oraz zobowiązuje się zapłacić karę umowną w wysokości 20% wartości wynagrodzenia, o którym mowa w 4 ust. 1. 8. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej w postaci aneksu. 9. 1. Prawem właściwym dla oceny umowy jest prawo polskie. 2. W sprawach nieuregulowanych umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego oraz zarządzenia Nr 21/2012 Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie komisji egzaminacyjnych. 10. Spory, jakie mogą wyniknąć z realizacji umowy, strony poddają rozstrzygnięciu Sądu Powszechnego właściwego miejscowo dla Zamawiającego. 11. Umowa została sporządzona w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. Zamawiający Wykonawca...... * wybrać właściwe 13

Rachunek do umowy o dzieło nr z dnia.. Za wykonanie pracy zgodnie z umową o dzieło dla Centrum Egzaminów Medycznych w Łodzi Kwota rachunku brutto: Koszty uzyskania przychodu: Należny podatek: Do wypłaty: zł/gr zł/gr.zł/gr.... zł/gr Wnoszę o przyjęcie niniejszego rachunku i dokonanie wypłaty wynagrodzenia zgodnie z przedstawionym zestawieniem. Stwierdzam, że praca została wykonana, zatwierdzam do wypłaty ww. kwoty. Podpis Wykonawcy. Główny Księgowy. Dyrektor CEM 14

OŚWIADCZENIE PODATKOWE WYKONAWCY Imię, nazwisko:.. PESEL... Miejsce zamieszkania: (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania) Nr telefonu: Urząd Skarbowy:... (pełna nazwa, miejscowość, ulica) Podpis Podatnika (Wykonawcy) 15