Załącznik Nr 2 O F E R T A WYKONAWCA:......... (pieczęć firmowa) Gmina Ostrowice Ostrowice 6, 78-506 Ostrowice Nawiązując do przetargu nieograniczonego ogłoszonego w BZP z dnia 26.02.2014 r. Nr 39623-2014 a także po zapoznaniu się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia my, niżej podpisani, reprezentujący:.. (nazwa Wykonawcy)... (adres Wykonawcy) tel....... fax..... NIP..- -.-., Oferujemy realizację zamówienia pt. Przeprowadzenie monitoringu przedinwestycyjnego 23 powierzchni w Gminie Ostrowice woj. zachodniopomorskie wskazanych do oceny pod kątem możliwości realizacji farmy elektrowni wiatrowych. za cenę: Netto... PLN (słownie:...), VAT.., Brutto PLN ( słownie: ). 2. Oświadczamy, że zobowiązujemy się zamówienie zrealizować zgodnie ze SIWZ. 3. Oświadczamy, że będziemy uważali się za związanych złożoną ofertą przez okres 30 dni. 4. Oświadczamy, że: a) zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeń, b) zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty, c) w cenach oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i zawarcia przyszłej umowy. d) dysponujemy środkami finansowymi niezbędnymi do realizacji całego zamówienia. 5. Oświadczamy, że przedstawiony projekt ogólnych warunków umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. str. 1
6.Upoważniamy Zamawiającego bądź upoważnionych przez niego przedstawicieli do przeprowadzenia wszelkich badań mających na celu sprawdzenie dokumentów i przedłożonych informacji oraz wyjaśnienia formalnych i technicznych aspektów naszej oferty. Do tych celów upoważniamy każdą osobę publiczną, bank lub przedsiębiorstwo wymienione w naszej ofercie do dostarczenia stosownej informacji uznanej przez Zamawiającego za konieczną i wymaganą w celu sprawdzenia dokumentów i oświadczeń zawartych w naszej ofercie. 7. Niniejsza oferta została złożona na... (podać liczbę stron) kolejno ponumerowanych stronach 8.Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki w kolejności ich występowania w ofercie):.................. (miejscowość, data) Podpisano... (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) str. 2
Załącznik nr 3 Nazwa Wykonawcy. Adres Wykonawcy.. OŚWIADCZENIE Niniejszym oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1* ustawy z dnia 29 stycznia 2004roku prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) Podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy * Art. 22. ust. 1 ustawy prawo zamówień publicznych: O udzielenie zamówienia mogą się ubiegać wykonawcy, którzy spełniają warunki: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. str. 3
Załącznik nr 4 Nazwa Wykonawcy. Adres Wykonawcy.. OŚWIADCZENIE Niniejszym oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004roku prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 907 z późn. zm.) Podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy str. 4
Załącznik nr 4 Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ Niniejszym oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu na podstawie art. 24 ust 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.).. Podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli str. 5
Załącznik nr 5 Informacja o przynależności do grupy kapitałowej Informacja o przynależności do grupy kapitałowej składana na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r.,907 z póżn. zm.). Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na zadanie p.n.: Przeprowadzenie monitoringu przedinwestycyjnego 23 powierzchni w Gminie Ostrowice woj. zachodniopomorskie wskazanych do oceny pod kątem możliwości realizacji farmy elektrowni wiatrowych. - oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej * w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.), o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r., poz. 907). - oświadczam, że należę do grupy kapitałowej i w załączeniu składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej * * niepotrzebne skreślić Ilekroć w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50. poz. 331 z późn. zm) jest mowa o grupie kapitałowej rozumie się przez to wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę. Imię i nazwisko osób/osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy podpis osób/osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy Uwaga: Jeżeli wykonawca należy do grupy kapitałowej, wraz z ofertą składa listę (wykaz) podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. str. 6
Załącznik nr 6 Nazwa Podmiotu.. Adres Podmiotu... Zobowiązanie podmiotu do udostępnienia swoich zasobów Niniejszym zobowiązuję się do udostępnienia Wykonawcy przy wykonywaniu zamówienia pn. Przeprowadzenie monitoringu przedinwestycyjnego 23 powierzchni w Gminie Ostrowice woj. zachodniopomorskie wskazanych do oceny pod kątem możliwości realizacji farmy elektrowni wiatrowych. na okres od do. następujących zasobów*: a) wiedzy i doświadczenia b) osoby zdolne do wykonywania zamówienia. (wymienić osoby) Jednocześnie oświadczam, iż będę brał/ nie będę** brał udziału w realizacji niniejszego zamówienia * właściwe zaznaczyć ** nie potrzebne skreślić Podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu udostępniającego Uwaga 1) Jeśli Wykonawca zamierza korzystać z zasobów i/lub osób innych podmiotów niż swoje to Załącznik nr 6 winien wypełnić i podpisać podmiot udostępniający Wykonawcy te zasoby. 2) Jeżeli Podmiot udostępniający swoje zasoby będzie jednocześnie uczestniczył w realizacji zamówienia np. jako podwykonawca to winien złożyć dokumenty potwierdzające że nie podlega wykluczeniu z postępowania tj : a) Aktualny odpis z właściwego rejestru np. aktualny odpis z właściwego KRS w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust 1 pkt 2 ustawy prawo zamówień publicznych, wystawiony nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu składania ofert b) w stosunku do osób fizycznych w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust 1 pkt 2 ustawy prawo zamówień publicznych - oświadczenie w zakresie art. 24 ust 1 pkt 2 ustawy oświadczenie załącznik nr 4 c) Oświadczenie oferenta, o braku podstaw do wykluczenia (oświadczenie załącznik nr 4). str. 7
Załącznik nr 6a Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... OŚWIADCZENIE Niniejszym oświadczam, iż osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane przepisami prawa uprawnienia Podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli str. 8
Załącznik Nr 7 Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... WYKAZ WYKONANYCH USŁUG W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT Lp. Przedmiot zamówienia Zamawiający (podać nazwę) Opis (podać wielkość obszaru i wartość zamówienia) Data wykonania* Dołączyć dokumenty potwierdzające, iż w/w usługi zostały wykonane należycie * Podać miesiąc i rok a w przypadku zleceń wykonanych w roku 2013 podać dzień wykonania..., dn.... Podpisano... str. 9
Załącznik nr 8 Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Imię i Nazwisko Kwalifikacje zawodowe, uprawnienia: 1)numer uprawnień Zakres wykonywanych Czynności w realizacji zamówienia Podstawa do dysponowania daną osobą przez Wykonawcę1) 1) w kolumnie podstawa do dysponowania wykonawca powinien wykazać dysponowanie odpowiednimi osobami do realizacji zamówienia. Jeżeli wskazana osoba jest pracownikiem Wykonawcy lub jest związana z wykonawca inną umową cywilnoprawną na świadczenie określonych prac ( np. umowa o pracę, umowa o dzieło) wówczas wykonawca wpisuje PRACOWNIK. Jeżeli wskazana osoba nie jest pracownikiem Wykonawcy a zostanie udostępniona przez inny podmiot do realizacji niniejszego zamówienia to wykonawca wpisuje UDOSTEPNIENIE i wówczas dołącza do oferty pisemne zobowiązanie ( Załącznik nr 6) Jeżeli Wykonawca przy realizacji będzie korzystał z podwykonawców a wskazane w tabeli osoby są pracownikami podwykonawcy to wówczas należy wpisać PODWYKONAWCA... Podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy str. 10
Załącznik Nr 9 Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... PODWYKONAWCY Wykaz części zamówień, których wykonanie Wykonawca powierza podwykonawcom Zakres powierzonej części zamówienia (opis)..., dn.... Podpisano... (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) str. 11