druk O F E R T A (piecz Wykonawcy [ów]) NIP REGON NUMER pod którym wpisano do ewidencji działalnoci gospodarczej wraz z podaniem organu prowadzcego ww. ewidencj albo wskazanie organu prowadzcego ww. ewidencj (dotyczy os. fizycznych prowadzcych działalno gospodarcz) Miasto Stołeczne Warszawa - Stołeczny Zarzd Rozbudowy Miasta ul. Senatorska 29/31 00-099 Warszawa działajcy jako wspólny Zamawiajcy ze Skarbem Pastwa reprezentowanym przez Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego My niej podpisani działajc w imieniu i na rzecz: (pełna nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy (siedziba albo miejsce zamieszkania). W przypadku składania oferty przez Wykonawców wystpujcych wspólnie poda pełne nazwy (firmy) i dokładne adresy (siedziba albo miejsce zamieszkania) wszystkich Wykonawców wystpujcych wspólnie z zaznaczeniem lidera) w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: dostaw mebli dla potrzeb Muzeum Historii ydów Polskich w ramach zadania inwestycyjnego pn.: Budowa Muzeum Historii ydów Polskich 1
składajc niniejsz ofert, owiadczamy, e: zapoznalimy si z terenem przyszłego wykonania przedmiotu zamówienia oraz ze Specyfikacj Istotnych Warunków Zamówienia w tym z wzorem umowy, jak te ze wszystkimi innymi dokumentami oraz warunkami spełnienia wiadczenia. Do dokumentów i opisu sposobu oceny spełniania warunków nie wnosimy adnych zastrzee i uznajemy si za zwizanych okrelonymi w nich postanowieniami, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umow zgodnie z treci przedstawion przez Zamawiajcego, w cenie oferty zostały uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 1. Oferujemy wykonanie ww. przedmiotu zamówienia okrelonego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z warunkami okrelonymi przez Zamawiajcego za cen: BRUTTO (A + B + C): zł, (słownie: zł), zgodnie z Formularzem Zestawienie kosztów zamówienia, stanowicym załcznik Nr 5 do SIWZ. 2. Oferujemy termin wykonania zamówienia: - rozpoczcie niezwłocznie od dnia podpisania umowy; - zakoczenie do dnia 17 grudnia 2012 r. 3. Integraln czci oferty s załczone w kolejnoci**: Lp. 1. Nazwa (rodzaj) dokumentu Pełnomocnictwo do podpisania oferty (zgodnie z rozdz. VIII ust. 7 i rozdz. XVIII pkt. 2 SIWZ). Ewentualne uwagi 2. 3. Kopia dowodu wniesienia wadium na zasadach okrelonych w SIWZ. Owiadczenie o spełnianiu warunków udziału w postpowaniu okrelonych w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp zgodne w treci ze wzorem stanowicym załcznik Nr 2 do SIWZ. 2
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Aktualny odpis z właciwego rejestru, jeeli odrbne przepisy wymagaj wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy Pzp, wystawiony nie wczeniej ni 6 miesicy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych owiadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Pzp (zgodne w treci ze wzorem stanowicym Załcznik Nr 4 do SIWZ). Aktualne zawiadczenie właciwego naczelnika urzdu skarbowego potwierdzajce, e Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zawiadczenie, e uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłoenie na raty zaległych płatnoci lub wstrzymanie w całoci wykonania decyzji właciwego organu wystawione nie wczeniej ni 3 miesice przed upływem terminu składania ofert. Aktualne zawiadczenie właciwego oddziału Zakładu Ubezpiecze Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, potwierdzajce e Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenie e uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłoenie na raty zaległych płatnoci lub wstrzymanie w całoci wykonania decyzji właciwego organu wystawione nie wczeniej ni 3 miesice przed upływem terminu składania ofert. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie okrelonym w art. 24 ust. 1 pkt 4 8 ustawy, wystawiona nie wczeniej ni 6 miesicy przed upływem terminu składania ofert. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie okrelonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawiona nie wczeniej ni 6 miesicy przed upływem terminu składania ofert. Informacja banku lub spółdzielczej kasy oszczdnociowo-kredytowej, w których Wykonawca posiada rachunek, potwierdzajca wysoko posiadanych rodków finansowych lub zdolno kredytow Wykonawcy, wystawionej nie wczeniej ni 3 miesice przed upływem terminu składania ofert. Wykaz wykonanych dostaw, zgodny w treci ze wzorem stanowicym Załcznik Nr 3 do SIWZ, wraz z pisemnym zobowizaniem innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbdnych zasobów w zakresie wiedzy i dowiadczenia na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia, w przypadku gdy Wykonawca bdzie polega na zasobach w zakresie wiedzy i dowiadczenia zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów. Dokumenty (np. referencje), potwierdzajce, e dostawy - wymienione w Wykazie wykonanych dostaw zostały wykonane naleycie. Owiadczenie o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp zgodne w treci ze wzorem stanowicym załcznik Nr 4 do SIWZ. 3
13. 14. 15. Formularz Zestawienie Kosztów Zamówienia, zgodny w treci ze wzorem stanowicym załcznik Nr 5 do SIWZ. Zakres (cz) przedmiotu zamówienia, który Wykonawca zamierza powierzy do wykonania podwykonawcom, zgodny w treci ze wzorem stanowicym Załcznik Nr 6 do SIWZ. Inne (wymieni, jakie) **niepotrzebne skreli 4. Owiadczamy, e jeli - do upływu terminu zwizania ofert nastpi jakiekolwiek zmiany sytuacji w zakresie dotyczcym podmiotu składajcego ofert a w przedstawionej w naszych dokumentach wchodzcych w skład oferty, natychmiast powiadomimy o nich na pimie Zamawiajcego. 5. Owiadczamy, i - za wyjtkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach Nr *** - niniejsza oferta (której czci s wszelkie załczniki do niej) jest jawna i nie zawiera informacji stanowicych tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które chc zastrzec przed ogólnym dostpem. *** odpowiednio - wpisa numery stron lub postawi kresk. 6. Uwaamy si za zwizanych niniejsz ofert przez okres 60 dni liczc od dnia upływu terminu składania ofert. Na potwierdzenie powyszego wnielimy wadium: zł, w formie Nr rachunku bankowego, na który naley zwróci wadium: (dotyczy wadium wniesionego w pienidzu) 7. Wszelk korespondencj w sprawie niniejszego postpowania naley kierowa na poniszy adres: Nr telefonu i Nr fax: E mail: 8. W przypadku wyboru naszej oferty zobowizujemy si do: 1) podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiajcego, 2) wniesienia zabezpieczenia naleytego wykonania umowy w wysokoci 10 % ceny ofertowej brutto najpóniej w dniu zawarcia umowy. 4
9. Ofert niniejsz składamy na kolejno ponumerowanych stronach. Miejsce i data (podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właciwego rejestru albo pełnomocnictwa) 5