UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR



Podobne dokumenty
Umowa nr... o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej

UMOWA NR. Przedmiot Umowy i Postanowienia ogólne

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

załącznik nr 6 do siwz Wzór Umowa nr KPN/ /2016

UMOWA KOMPLEKSOWA SPRZEDAŻY ORAZ O ŚWIADCZENIE USŁUGI DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR BE/

NIP: Urząd Skarbowy... Wpisanym w dniu. do rejestru handlowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy w. Wydział.. Gospodarczy Rejestrowy wpisanym w dniu

UMOWA / WZÓR. 1 Przedmiot Umowy i Postanowienia ogólne

ISTOTNE WARUNKI UMOWY NA SPRZEDAŻ ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA REZERWOWEJ SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA R... nr NIP..., nr KRS... reprezentowanym przez -.. zwanym dalej Wykonawcą o następującej treści:

UMOWA NR MT

Umowa FIRMA v.1 z 2017 r.

UMOWA Nr../11 Załącznik nr 5 o sprzedaż energii elektrycznej wraz z usługą dystrybucji

UMOWA Nr 10/ZP/S/2014-projekt

WZÓR UMOWY ORAZ OGÓLNE WARUNKI UMOWY (PODSTAWA PRAWNA ART. 36 UST. 1 PKT 16 ustawy Prawo zamówień publicznych)

CZĘŚĆ IV - WZÓR UMOWY

UMOWA KOMPLEKSOWA DOSTARCZANIA PALIWA GAZOWEGO. zawarta w, w dniu:. (miejscowość)

U M O W A NR ZWiK/./../2013

Umowa. Jacka Łupaczewskiego Dyrektora Schroniska dla Nieletnich w Chojnicach i Teresę Rogowską Głowną Księgową

- WZÓR- UMOWA nr. zawarta w dniu..w. pomiędzy : reprezentowanym przez: .., zwanym dalej Odbiorcą, a z siedzibą w

UMOWA Nr. W dniu... r. w Głubczycach pomiędzy:

Wzór UMOWA NR.. 1 Przedmiot Umowy i Postanowienia ogólne

WFOŚiGW w Warszawie Postępowanie nr ZP-7/2013. Załącznik nr 6 do SIWZ

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR

Zakład Usług Publicznych w Golczewie

UMOWA REZERWOWEJ SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ nr... /D-E/SpR/.

UMOWA - PROJEKT. Agencją Nieruchomości Rolnych Oddziałem Terenowym w Gdańsku z siedzibą

Umowa sprzedaży energii elektrycznej nr..

1 Postanowienia ogólne.

Zawarta w dniu r. w Gorzowie Wlkp.

SIWZ Dostawa energii elektrycznej do Instytutu Energetyki FORMULARZ OFERTOWY

WZÓR UMOWY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ. UMOWA Nr.. zawarta w dniu 2012 r. w

WZÓR UMOWY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ. UMOWA Nr..

SIWZ cz. III. Istotne postanowienia umowy kompleksowej.

Nr postępowania: Załącznik nr 6 do SIWZ UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... (NIP ) z siedzibą w.. przy ul..,.

WZÓR UMOWY ORAZ OGÓLNE WARUNKI UMOWY (PODSTAWA PRAWNA ART. 36 UST. 1 PKT 16 ustawy Prawo zamówień publicznych)

1 Postanowienia ogólne.

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

WZÓR UMOWY. z siedzibą w przy....z siedzibą:... zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym przez:

UMOWA KOMPLEKSOWA NR. W dniu - - roku między, ul.,, nr KRS, NIP, Regon, Kapitał zakładowy/wpłacony zł

Umowa nr.. o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej

1. Odbiorca zleca, a Sprzedawca zobowiązuje się do wykonania dostawy energii elektrycznej na potrzeby funkcjonowania Odbiorcy.

treści wskazanej przez Zamawiającego uwzględniającej zarówno nadpłatę, jak i niedopłatę.

Załącznik nr 6 do SIWZ UMOWA WZÓR MODYFIKACJA UMOWY z dnia r.

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY W RAMACH POSTĘPOWANIA:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ nr. Nr ZDW.

Załącznik nr 6 do SIWZ Znak sprawy: ENER V/2014

Grupa taryfowa. Cena energii elektrycznej Cena obowiązująca od... r. do... roku Strefa I Strefa II Strefa III Jednostkowa opłata [zł/kwh] Symbol

UMOWA Nr / 2013 wzór

Wzór umowy sprzedaży energii elektrycznej nr..

UMO WA Nr. zawarta w dniu... z siedzibą w., przy ul..., zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym. przez

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... (NIP. ) z siedzibą w.. przy ul.

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... (NIP. ) z siedzibą w.. przy ul.

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

Warszawa, dnia r.

Informacja o Ofercie pn. Miesiąc Gazu za Darmo 2.0.

UMOWA Nr 1/D/ Postanowienia ogólne, przedmiot Umowy

UMOWA Nr / 2016 wzór

PROJEKT UMOWY. UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ nr..... z siedzibą w.. przy ul..,

Postanowienia umowne, które będą zawarte w umowie:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

WZÓR UMOWY ORAZ OGÓLNE WARUNKI UMOWY (PODSTAWA PRAWNA ART. 36 UST. 1 PKT 16 ustawy Prawo zamówień publicznych)

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

Numer sprawy: Energia/IV/2018. Oddział Ceramiki i Betonów w Warszawie. Załącznik nr /pieczęć adresowa firmy Wykonawcy / Strona 1 z 6

Załącznik Nr 6 do SIWZ UMOWA NR /PN/2013

Numer sprawy: 30/2015 Mińsk Mazowiecki, WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ

WZÓR UMOWA DOSTAWY NR...

Załącznik nr 2 do SIWZ

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

UMOWA WZÓR. Umowa zawarta w dniu. w Kleszczowie pomiędzy

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY. 1 Przedmiot Umowy

Umowa kompleksowa dostarczania paliwa gazowego. Nr...

Załącznik nr 1A do SIWZ. zawarta w Krakowie, w dniu r

WZÓR UMOWY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ. UMOWA Nr.. zawarta w dniu 2016 r. w Koniecpolu

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ nr SA

Dotyczy: zakupu energii elektrycznej na potrzeby PGK w Sejnach sp. z o.o.

SIWZ cz. III. Istotne postanowienia umowy kompleksowej.

Wszyscy uczestnicy postępowania. Wyjaśnienia. Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawę energii elektrycznej dla SPZOZ w Lubaczowie

WZÓR UMOWY. Umowa na: Dostawa energii elektrycznej na potrzeby Gminy Gnojnik

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... (NIP ) z siedzibą w.. przy ul..,.

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ Nr..

UMOWA Nr / 2017 wzór

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... z siedzibą w.. przy ul..,

UMOWA Nr DT/3/2013. W dniu...r. w Głubczycach pomiędzy:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... (NIP. ) z siedzibą w.. przy ul.

WYKONAWCY. Bielsko-Biała, dnia r. PZE

Wzór umowy. 1 Przedmiot Umowy i Postanowienia ogólne

Umowa nr GM

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR GZK-2/PN/2012

2 1. Odbiorca jest przyłączony do sieci następującego Operatora Systemu Dystrybucyjnego (zwanego dalej OSD):

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ nr..

U M O W A 1/2016. reprezentowanym przez -. zwanym dalej Wykonawcą została zawarta umowa następującej treści:

Numer sprawy DP/2310/2/14 ZAŁĄCZNIK NR 3 WZÓR UMOWA NR

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR BE/--/--/----/--

Standardy wymiany informacji SWI

Transkrypt:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR W dniu pomiędzy Kontakt Energia Sp. z o.o. ul. Śniadeckich 10, 00-656 Warszawa, wpisaną do rejestru przedsiębiorców (Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000458944), NIP: 7010376259, zwana dalej Sprzedawcą oraz Klientem: Ulica Nr budynku Nr lokalu Kod - Miejscowość Poczta Pesel Nr dowodu osobistego Telefon stacjonarny Telefon komórkowy E-mail zwanymi dalej razem Stronami, zawarta została Umowa o następującej treści: 1 Przedmiot Umowy 1. Przedmiotem Umowy jest sprzedaż energii elektrycznej do punktu poboru energii elektrycznej, którym jest nieruchomość zlokalizowana w adresie określonym powyżej, w informacjach identyfikacyjnych (PPE). 2. Klient oświadcza, że przysługuje mu tytuł prawny lokalu stanowiącemu PPE określonemu w ust. 1. 3. Niniejsza Umowa nie zastępuje umowy o świadczenie usług dystrybucyjnych. 4. Klient ma prawo odstąpienia od niniejszej Umowy w terminie 10 dni od dnia jej podpisania (wzór oświadczenia o odstąpieniu stanowi Załącznik nr 3). 2 Rozliczenia 1. Strony ustalają, że cena energii elektrycznej oraz wysokość opłaty handlowej są określone w cenniku stanowiącym Załącznik nr 2 do Umowy. 2. Moc umowna określona jest w umowie o świadczeniu usług dystrybucyjnych a, Klient należy do grupy taryfowej właściwe zaznaczyć: G11 G12 G12w Inna, uzupełnić 3 Czas trwania Umowy Umowa zostaje zawarta od dnia podpisania przez i obejmuje okres: do 31.12.2014 r. 36 miesięcy sprzedaży energii elektrycznej 4 Postanowienia końcowe 1. Pozostałe szczegółowe zapisy dotyczące zasad rozliczeń, zobowiązań i odpowiedzialności stron, czasu trwania umowy zostały zamieszczone w Ogólnych Warunkach Sprzedaży, stanowiących integralną część niniejszej Umowy. 2. Wszelkie zmiany Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 3. Umowa została sporządzona w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. 4. Integralną część Umowy stanowią: Załącznik nr 1, Załącznik nr 2, Załącznik nr 3, Zgoda na obciążenie rachunku w formie Polecenia Zapłaty oraz Ogólne Warunki Sprzedaży Energii Elektrycznej. 5. Zmiany teleadresowe oraz zmiana numeru rachunku lub nazwy firmy sprzedawcy nie stanowią zmiany Umowy i nie wymagają formy aneksów do Umowy. Strony zobowiązują się do pisemnej informacji o zmianach teleadresowych pod rygorem ich nieskuteczności Sprzedawca Klient oświadcza, że: Wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych w celach marketingowych przez Sprzedawcę, jako administratora danych, w zakresie zawartym w niniejszej Umowie. Wyraża zgodę na otrzymywanie od Sprzedawcy, informacji handlowych drogą pocztową, telefoniczną (MMS/SMS) i drogą elektroniczną, zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz.U.2002, poz. 144, Nr 1204). Wyraża zgodę na weryfikację w BIG ERIF S.A., Krajowym Rejestrze Długów S.A. oraz BIG Infomonitor S.A.

Ogólne warunki sprzedaży 1 Zobowiązania Stron 1. Sprzedawca zobowiązuje się do: (i) do przeniesienia własności energii elektrycznej i wydania Klientowi sprzedanej energii elektrycznej w PPE; (ii) świadczenia bez dodatkowych kosztów dla usług bilansowania handlowego; (iii) zapewnienia standardów jakościowych obsługi w zakresie udzielania Klientowi informacji w sprawie zasad rozliczeń oraz aktualnych cen oraz rozpatrywania wniosków lub reklamacji w terminie 14 dni od dnia złożenia; (iv) udzielenia Klientowi bonifikaty według stawek i na zasadach określonych w stosownych przepisach prawa, w przypadku niedotrzymania standardów jakościowych obsługi; (v) działania na rzecz zgodnie z udzielonympełnomocnictwem stanowiącym Załącznik nr 1. 2. Klient zobowiązuje się do: (i) zakupu i odbioru energii elektrycznej w PPE i terminowego regulowania należności; (ii) niezwłocznego informowania Sprzedawcy o wszelkich okolicznościach mających wpływ na właściwe rozliczanie za energię elektryczną oraz każdej zmianie danych korespondencyjnych; (iii) niezwłocznego poinformowania Sprzedawcy o zmianie, związaniu lub wypowiedzeniu umowy o świadczenie usług dystrybucyjnych. 2 Rozliczenia 1. Okresem rozliczeniowym za sprzedaż energii elektrycznej jest okres miesięczny. 2. Opłata handlowa (opłata związana z kosztami obsługi klienta) naliczana jest za każdy okres rozliczeniowy. 3. Zmiany mocy umownej i grupy taryfowej wymagają dla swej ważności zmiany Umowy w formie aneksu. 4. Rozliczenia za sprzedaną energię dokonywane będą w okresach rozliczeniowych na podstawie faktur VAT wystawianych w terminie do 7 dni po zakończeniu okresu rozliczeniowego. 5. Klient zobowiązuje się do zapłaty należności za energię na podstawie otrzymywanych faktur VAT w terminach i na rachunek w nich określony. Termin zapłaty określony w fakturze wynosił będzie 14 dni od daty jej wystawienia, a Sprzedawca zobowiązuje się dostarczyć Klientowi fakturę VAT nie później niż 7 dni przed terminem płatności. W przypadku, gdy termin dostarczenia faktury nie zostanie zachowany, Sprzedawca na wniosek odstąpi od naliczania odsetek ustawowych za opóźnienie. 6. Strony ustalają, że w przypadku gdy Umowa uległa przedłużeniu na czas nieokreślony, Strony będzie obowiązywała cena energii elektrycznej określona w cenniku Sprzedawcy sygn. TDC15082013 udostępnionym na stronie internetowej Sprzedawcy: www.kontaktenergia.pl 7. Zmiany Umowy w zakresie zmiany cen lub stawek opłat są dopuszczalne wyłącznie w przypadku zmiany kosztów wpływających na kalkulacje cen lub stawek opłat za energię elektryczną, a w szczególności w przypadku zmian w przepisach prawnych dotyczących podatku VAT lub podatku akcyzowego. Sprzedawca poinformuje na piśmie o korekcie ceny i stawek, wskazując równocześnie zmiany przepisów prawnych stanowiące podstawę tej korekty VAT. 8. Ceny energii elektrycznej zawierają wszelkie aktualnie obowiązujące podatki (z wyjątkiem VAT) oraz opłaty obligatoryjnie powiązane z energią elektryczną obowiązujące w dniu podpisania umowy i koszt bilansowania handlowego. 9. W przypadku, gdy ilość energii elektrycznej określona na fakturze nie odpowiada ilości energii elektrycznej rzeczywiście pobranej przez, Sprzedawca dokona stosownej korekty rozliczeń dla okresu, którego dotyczyły stwierdzone nieprawidłowości i i błędy. 10. Ilość energii elektrycznej ustala się w oparciu o udostępnione Sprzedawcy przez OSD dane pomiarowe. 11. Sprzedawca może dokonać rozliczenia według szacowanej wielkości zużycia energii elektrycznej jeżeli OSD nie udostępni Sprzedawcy danych pomiarowych w terminie. 12. Dla celów szacowania zużycia energii elektrycznej w PPE, Klient deklaruje roczne ilości energii elektrycznej w PPE, w ilości 2,5 MWh. Powyższe jest tylko deklaracją, a Klient płaci tylko za faktycznie zużytą energię. 3 Odpowiedzialność Stron 1. Sprzedawca nie ponosi odpowiedzialności za niewykonywanie Umowy w przypadku braku umowy o świadczenie usług dystrybucji pomiędzy OSD, a Klientem dla danego PPE. 2. Odpowiedzialność Stron z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy jest ograniczona do rzeczywistych szkód z wyłączeniem utraconych korzyści. 4 Czas trwania Umowy 1. Rozpoczęcie sprzedaży energii elektrycznej nastąpi z dniem, w którym zakończy się pozytywnie Proces Zmiany Sprzedawcy i nastąpi rozpoczęcie sprzedaży przez Sprzedawcę. Okres obowiązywania Umowy, o którym mowa 3 Umowy jest liczony od momentu rozpoczęcia sprzedaży energii elektrycznej. 2. W przypadku nie wypowiedzenia Umowy przez przed upływem okresu na jaki została zawarta Umowa sprzedaży energii elektrycznej, Umowa ulega przedłużeniu na czas nieokreślony. 3. Strony ustalają, że przedłużenie Umowy może nastąpić w drodze utrwalonego zapisu informatycznego rozmowy telefonicznej, na dalszy czas oznaczony, tylko i wyłącznie przy udzieleniu przez Sprzedawcę pełnej informacji dotyczącej warunków przedłużenia Umowy i ich wyraźnej akceptacji przez. Powyższe, nie wyklucza możliwości przedłużenia Umowy w zwykłej formie pisemnej. 4. Umowa ulega rozwiązaniu z ostatnim dniem miesiąca następującego po miesiącu, w którym pisemne oświadczenie dotarło do przedsiębiorstwa energetycznego. Klient może wskazać późniejszy termin rozwiązania umowy. 5. Klient w przypadku rozwiązania lub zaprzestania wykonywania Umowy przed upływem okresu na jaki została zawarta umowa sprzedaży energii elektrycznej zobowiązany jest uiścić opłatę w wysokości równej 25 zł za każdy rozpoczęty miesiąc jaki pozostał do upływu okresu o którym mowa w ust. 1. 6. Sprzedawca przewiduje możliwość przedstawiania Klientowi promocyjnych warunków przedłużenia umowy na czas oznaczony. W takim przypadku Klient otrzyma kompletną i rzetelną Informację o zasadach przedłużenia Umowy na czas oznaczony. Umowa ulegnie przedłużeniu na zasadach i na czas określony w Informacji, o ile Klient nie złoży oświadczenia o nieprzedłużaniu umowy w terminie 90 dni od jej otrzymania.

ZAŁĄCZNIK NR 2 DO UMOWY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ Klient: Taryfa Cena energii zł/kwh netto/brutto Opłata handlowa Okres obowiązywania ceny G11, G11s, S11g, G13 G12, G12w, G12r, G12a, G12n, G12g, G12e Oświadczam, że zapoznałem się z powyższym cennikiem: Data

Klient: Ulica Nr budynku Nr lokalu Kod - Miejscowość Poczta Pesel Nr dowodu osobistego zwany dalej Mocodawcą, udziela niniejszym: Kontakt Energia Spółka z o.o. ul. Śniadeckich 10, 00-656 Warszawa, wpisana do rejestru przedsiębiorców (Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000458944), NIP: 7010376259 zwana dalej Pełnomocnikiem. pełnomocnictwa do dokonania w imieniu i na rzecz Mocodawcy m.in. czynności obejmujących: 1. składania oświadczeń o rozwiązywaniu dotychczas obowiązujących kompleksowych umów sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji, umów o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej, umów sprzedaży energii elektrycznej; 2. zgłoszenia Operatorowi Systemu Dystrybucyjnego (dalej OSD ) do realizacji zawartej umowy sprzedaży energii elektrycznej; 3. reprezentowania Mocodawcy przed OSD w sprawach związanych z procedurą zmiany sprzedawcy, występowania o udostępnienie danych identyfikujących punkty dostarczania energii elektrycznej oraz uzyskiwania informacji niezbędnych do prawidłowego wykonania Umowy sprzedaży, w tym udostępnienia danych pomiarowych; 4. zawierania umów z innymi sprzedawcami energii elektrycznej, w tym zawierania umów ze sprzedawcami rezerwowymi wskazanymi przez Pełnomocnika, na takich samych lub korzystniejszych warunkach niż wynikające z Umowy; 5. zawarcia z właściwym OSD umowy o świadczenie usługi dystrybucji energii elektrycznej, do zawarcia umowy przedaży energii elektrycznej ze sprzedawcą rezerwowym i jej zmiany, a także do zawarcia umów kompleksowych po zmianie sprzedawcy; 6. dokonania wszelkich innych czynności, w tym składania oświadczeń woli związanych z czynnościami, o których powyżej, a także cofania oświadczeń woli, zgłoszeń i innych czynności faktyczno-prawnych podjętych w celu właściwego wykonania Umowy sprzedaży; Pełnomocnik może udzielać dalszych pełnomocnictw. Pełnomocnictwo może być w każdej chwili odwołane w formie pisemnego oświadczenia przesłanego na adres Pełnomocnika. Data

Zgoda na obciążenie rachunku w formie Polecenia Zapłaty otrzymuje odbiorca Nazwa i adres odbiorcy kontakt energia Sp. z o.o., 00-656 Warszawa, ul. Śniadeckich 10 identyfikator odbiorcy 7 0 1 0 3 7 6 2 5 9 na obciążanie wskazanego poniżej rachunku bankowego w formie polecenia zapłaty kwotami wynikającymi z moich zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z przesłanymi mi fakturami/rachunkami. i nazwisko/nazwa płatnika Adres zamieszkania płatnika Adres punktu poboru energii elektrycznej (PPE) płatnika (proszę wypełnić jeśli jest inny niż adres właściciel rachunku bankowego) Nazwa banku i numer rachunku bankowego płatnika Rodzaj płatnika: konsument w rozumieniu Kodeksu Cywilnego pozostali płatnicy Identyfikator płatności wypełnia pracownik Obsługi PL Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla wskazanego powyżej banku do obciążenia mojego rachunku bankowego w formie polecenia zapłaty z tytułu moich zobowiązań wobec ww. odbiorcy. Odwołanie zgody wymaga formy pisemnej, pod rygorem nieważności. Miejsce i data Podpis płatnika - posiadacza rachunku bankowego zgodny z wzorem złożonym w banku Telefon kontaktowy Zgoda na obciążenie rachunku w formie Polecenia Zapłaty otrzymuje odbiorca Nazwa i adres odbiorcy kontakt energia Sp. z o.o., 00-656 Warszawa, ul. Śniadeckich 10 identyfikator odbiorcy 7 0 1 0 3 7 6 2 5 9 na obciążanie wskazanego poniżej rachunku bankowego w formie polecenia zapłaty kwotami wynikającymi z moich zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z przesłanymi mi fakturami/rachunkami. i nazwisko/nazwa płatnika Adres zamieszkania płatnika Adres punktu poboru energii elektrycznej (PPE) płatnika (proszę wypełnić jeśli jest inny niż adres właściciela rachunku bankowego) Nazwa banku i numer rachunku bankowego płatnika Rodzaj płatnika: konsument w rozumieniu Kodeksu Cywilnego pozostali płatnicy Identyfikator płatności wypełnia pracownik Obsługi PL Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla wskazanego powyżej banku do obciążenia mojego rachunku bankowego w formie polecenia zapłaty z tytułu moich zobowiązań wobec ww. odbiorcy. Odwołanie zgody wymaga formy pisemnej, pod rygorem nieważności. Miejsce i data Podpis płatnika - posiadacza rachunku bankowego zgodny z wzorem złożonym w banku Telefon kontaktowy