Numer sprawy 03/2015 Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na zakup i dostawę materiałów biurowych oraz drobnego sprzętu biurowego dla Zespołu Szkół Samorządowych nr 2 z Oddziałami Integracyjnymi w Opocznie. I. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba.. nr telefonu/faksu... nr NIP... nr REGON... www... e-mail... II Dane dotyczące zamawiającego: Zespół Szkół Samorządowych Nr 2 z Oddziałami Integracyjnymi w Opocznie ul. Inowłodzka 3, 26-300 Opoczno. Tel./fax. 044 755-25-59 III Zobowiązania wykonawcy: Zobowiązuję się dostarczyć przedmiot zamówienia zgodny z poniższą tabelą (WYCENA DOTYCZY KONKRETNYCH MAREK TOWARÓW).OFERTY NIE SPELNIAJACE POWYŻSZYCH KRYTERI BĘDĄ ODZUCONE. Ogółem cena ofertowa za dostawę niżej wymienionych produktów wynosi: 1) cena netto....zł 2) podatek VAT.......zł 3) cena brutto...zł 4) słownie cena brutto..zł L.p. Nazwa towaru artykułu Dotyczy konkretnych marek (produkty nie spełniające powyższych kryteriów będą odrzucone) J.m. Ilość Cena jednostko wa netto (zł) Wartość netto (zł) Stawka podatku VAT Wartość podatku VAT (zł) Wartość brutto (zł) -1- -2- -3- -4- -5- -6- -7- -8- -9-1. PŁYTA CD R ESPERANZA 1+ KOPERTA szt. 50 2. PŁYTA DVD +R OMEGA + KOPERTA szt. 50
3. KARTECZKI 8,5 * 8,5 BIAŁA 4. KARTECZKI 8,5*8,5 KOLOR 5 KARTECZKI KLEJ 75*75 6 KARTECZKI POJEMNIK 85*85 BIAŁE 50 KARTEK 7 KARTECZKI POJEMNIK 85*85 KOLOR 50 KARTEK. 8 KOPERTA C4 /50SZT W OPAKOWANIU HK 9 KOPERTA C5 /50SZT W OPAKOWANIU HK BIAŁA 10 K0PERTA C6 /50 SZT W OPAKOWANIU SK 11 KOREKTOR BIC SHAKE N SQUEEZE 12 KOREKTOR BIC TAŚMOWY. TIPP- EX DUŻY 13 MARKER SUCHOŚCIERALNY. BIC CZERWONY 14 MARKER SUCHOŚCIERALNY BIC NIEBIESKI 15 MARKER SUCHOŚCIERALNY. BIC O/K CZRNY 16 MARKER SUCHOŚCIERALNY. BIC ZIELONY 17 OBWOLUTA A4/100 SZT W OPAKOWANIU 18 PAPIER KSERO POLSPEED FORMAT A4 80G 19 PAPIER KSERO POLSPEED FORMAT A3 80 G opak 10 opak 10 opak 10 opak 20 ryz 250 ryz 15
20 SAMSUNG TONER 101sn ml- 2160/2165 onti 21 SAMSUNG TONER SCX 4720 onti 22 TUSZ TO KSEROKOPIARKI KONICA 23 TUSZ DO KSEROKOPIAREK MINOLTA 24 TUSZ DO KSEROKOPIAREK BIZHUB 227 A3 25 TONER DO LASER JET 3052 ONTI 26 TONER DO DRUKARKI SAMSUNG SCX 3405 F 27 TONER DO LASER JET P1005 28 TONER DO LASER JET 1020 29 TONER DO DRUKARKI CANON ip2700 30 TONER DO L LASER JET P 1102w 31 TONER DO DRUKARKI SAMSUNG XPRES M 2875FD 32 TONER DO LASER JET 1018 33 TONER DO DRUKARKI SAMSUNG SCX 4720 FN 34 TONER DO DRUKARKI SAMSUNG ML 2571N 35 TAŚMA DO FAX-U PANASONICKX- FP218 36 TONER DO KSEROKOPIARKI szt 6 szt 6 szt 6 szt. 8
TOSHIBA STUDIO352 37 SPINACZ BIUROWY 28MM opak 38 SZPILKI 28MM- 50 G GR009-B /opak 39 TECZKA A4 TEKPAK WIĄZANA BIAŁA 40 TECZKA A4 TEKPAR BIAŁA Z GUMKĄ 300G 41 ZSZYWKI 24/6 1000SZT W OPAKOWANIU 42 DŁUGOPISY ŻELOWE PILOT 43 CIENKOPISY KOLOROWE KOMPLETY PO 6SZT 44 BLOKI RYSUNKOWE A4 45 BLOKI RYSUNKOWE A3 46 TAŚMA BIUROWA 2,5 CM 47 TAŚMA BIUROWA 5 CM 48 SEGREGATOR A4/7 VP 49 SEGREGATOR A4/5 VP 50 KOSZULKI A4 KOMPLET 100 SZT 51 PAPIER PODANIOWY W KRATKE A3 RYZA opak 20 opak 30 0 0 opak 20 szt. 50 szt. 40 szt, 20 0 szt 30 kpl 30 ryz 3 52 KLEJ BIUROWY 53 DRUKI KASA 0 PRZYJMIE 54 DRUKI RAPORT szt. 2 KASOWY A5 55 DRUKI RAPORT szt. 2 KASOWY A4 56 DRUKI POLECENIE PRZELEWU 57 KWITARIUSZ PRZYCHODOWY 58 ZAKREŚLACZE KOLOROWE
59 LINIJKA 50 CM szt 6 60 LINIJKI 30CM szt 6 61 PLASTELINA 6KOL szt 20 62 KRETKI ŚWIECOWE kpl 30 12KOL /komplet 63 KRETKI kpl 30 OŁÓWKOWE 12KOL /komplet 64 NOŻYCZKI 17" 0 65 STRUGACZKA 0 METAL KAMET 66 MAZAKI KOMPLET 6 szt w OPAKOWANIU KAMET/komplet kpl 10 67 FARBY PLAKATOWE 12 SZT W OPAKOWANIU/komplet 68 PĘNDZLE DO MALOWANIA KOMPLET 6 SZT/komplet 69 GUMKA DO ŚCIERANIA PENTEL 05 kpl 15 kpl 15 70 OŁÓWEK HB BIC szt 30 71 TAŚMA DWUSTRONNA 38/25 72 PINEZKI /opak. opak 30 73 TAŚMA KLEJĄCA szt 30 KOLOROWA 5 CM 74 ZESZYT A4 96 KARTEK TWARDA OPRAWA 75 ZESZYT A5 80 KARTEK TWARDA OPRAWA 76 ZESZYTY 32 KARTEK MIĘKKA OPRAWA szt. 5 77 MAGNESY 4 cm szt 30 78 KREDA SZKOLNA szt. 5000 BIAŁA 79 KREDA SZKOLNA 0 KOLOROWA 80 DZIURKACZ 25KART szt 6 TETIS 81 ZSZYWACZ TETIS szt 6
82 TUSZ DO PIECZĄTEK CZERWONY NORIS 83 TUSZ DO PIECZĄTEK NIEBIESKI NORIS 84 PODUSZKA DO PIECZĄTEK 85 OBWOLUTA DO BINDOWNICY KOLOR 86 OBWOLUTA DO BINDOWNICY PRZEZROCZYSTA 87 GRZEBIEŃ DO BINDOWNICY 10CM 88 BLOK TECHNICZNY A4 BIAŁY 89 BLOK TECHNICZNY A4 KOLOR 90 PAPIER SAMOPRZYLEPNY KOLOROWY A4 91 PAPIER SAMOPRZYLEPNY A3 szt 4 szt 2 szt 2 00 0 0 92 BRYSTOL FORMAT szt. 50 A0 BIAŁY 93 BRYSTOL FORMAT szt. 50 A0 KOLOROWY 94 PAPIER SZARY 0 95 XEROX WORK CENTRE 5024 LASER,TONER,CZAR NO-BIAŁY 96 OKI MC 300 SENER MC 342 DW (KOLOROWE WIELOFUNKCYJNE) 97 OKI MC 500 SEREO(ZESTAW) 98 SP C 250 SF RICOW (ZESTAW) 99 KONICA MINOLTA BIZHUB 227 TIV 323 Opis liczenia tabeli: Razem:
Poz. 6 = mnożenie poz. 4 x poz.5, Poz. 7 - należy wpisać % stawki podatku VAT, Poz. 8 = mnożenie poz.6 x poz.7, Poz. 9 = poz.6 + poz.8 IV. Oświadczam, że akceptuję: 1) Proponowany przez zamawiającego wzór umowy (proszę wpisać dane firmy do zaakceptowanego wzoru umowy). V. Oświadczam, że: 1. Jestem uprawniony do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi; 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawię pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia; 3. Znajduję się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych. VI. Oświadczam, że nie otwarto wobec mojej firmy likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości. Dodatkowe zobowiązania: w sprawie podpisania umowy należy skontaktować się z: Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: 1........ 2........ 3. 4.... 5..... 6.... 7..... 8.... 9..... VII. Zastrzeżenie wykonawcy: Wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: 1... 2... Inne informacje wykonawcy: 1...... (podpis i pieczęć Wykonawcy)